城乡居民养老保险退保 申 请
申请人： 码： 地： 申请事由： 因本人于 年 。 月参加牟定县 “企业职 ，性别： ，公民身份证号 ，户籍所在
工” 养老保险， 特此申请自愿退出新型农村社会养老保险 （城 镇居民社会养老保险） ，望批准。 申请人： 年 月 日
新型农村和城镇居民社会养老保险一次性支付清单
填表日期：
姓名 公民身份证 号码 户籍 个人账户（元） 个人 缴费 集体补助 村 其他 中央 财政补助 其他 省 州 县 乡 利息 积累总额 性别 参保时间 保险编号 起领取日期
年 月
日
结算 日期 个人帐户一次性 支付金额 姓名 领取人 身份证 号码
结算 原因
□村集体 □其他 □中央财政 □省财政 □州财政 □县财政 □乡 结算 选项 性别 □户籍变更 □死亡 □出国定居 □其他 与参 保人 关系
本人声明： 村（居）委会申报意见： 我自愿退出新型养老保险，一次性 结算账户余额，所提出资料真实可 靠。 （公章） （指纹） 领取人签字： 年 月 日 经办人： 乡（镇）审核意见：
年
月
日
县级农保经办机构（部门）意见： 经审核，该同志符合新型农村养老保险个人帐户一次 性结算支付条件，同意该同志从即日起退出新型农村 养老保险。 （公章）
（公章）
审核人： 年 月 日 复核人： 年 月 日 说明：一次性领取个人帐户资金需如下材料： 《新型农村社会养老保险注销登记表》一式 两份，参保人身份证复印件一份，领取人身份证复印件一份，参保人死亡证明一份（原 件）《新型农村和城镇居民社会养老保险一次性支付清单》一式两份。 ，
城乡居民养老保险退保 申 请
申请人： 码： 地： 申请事由： 因本人于 年 。 月参加牟定县 “企业职 ，性别： ，公民身份证号 ，户籍所在
工” 养老保险， 特此申请自愿退出新型农村社会养老保险 （城 镇居民社会养老保险） ，望批准。 申请人： 年 月 日
新型农村和城镇居民社会养老保险一次性支付清单
填表日期：
姓名 公民身份证 号码 户籍 个人账户（元） 个人 缴费 集体补助 村 其他 中央 财政补助 其他 省 州 县 乡 利息 积累总额 性别 参保时间 保险编号 起领取日期
年 月
日
结算 日期 个人帐户一次性 支付金额 姓名 领取人 身份证 号码
结算 原因
□村集体 □其他 □中央财政 □省财政 □州财政 □县财政 □乡 结算 选项 性别 □户籍变更 □死亡 □出国定居 □其他 与参 保人 关系
本人声明： 村（居）委会申报意见： 我自愿退出新型养老保险，一次性 结算账户余额，所提出资料真实可 靠。 （公章） （指纹） 领取人签字： 年 月 日 经办人： 乡（镇）审核意见：
年
月
日
县级农保经办机构（部门）意见： 经审核，该同志符合新型农村养老保险个人帐户一次 性结算支付条件，同意该同志从即日起退出新型农村 养老保险。 （公章）
（公章）
审核人： 年 月 日 复核人： 年 月 日 说明：一次性领取个人帐户资金需如下材料： 《新型农村社会养老保险注销登记表》一式 两份，参保人身份证复印件一份，领取人身份证复印件一份，参保人死亡证明一份（原 件）《新型农村和城镇居民社会养老保险一次性支付清单》一式两份。 ，