当代医学
12 年月1 l卷第第3期 总2第 1102 7 46期
C
neo y ae Min ,D 0c Vo1 7 N.. I4 u 2 o 1t op rm dc r ee 2 1 . 1, 1 o 3se N .6 i
sd 1 i9.9 Jin .09 3 231 4.. 7o :0 36 /. s1 0 -49 0.1 30 0 s
高分子
自 窝凝封 沟闭剂疗磨牙 窝沟龋 治 的 床效果临察 观
旭
[ 张] 目要 的 讨探高分 子自 窝沟 封闭 剂治磨疗 牙面 窝合龋的临床应沟用价值 摘。 凝 方 法 1对0 6患岁 者的 面拾沟窝龋龋后用高分去子 自例 ~ 212 凝 窝封 沟剂对龋坏闭及部窝 进行封 沟,闭并采 对侧用 名牙同或邻也有牙沟窝龋者作 照对研究 。结 果访随 年3现该发法能有效方止龋阻进坏步发展一 , 中龋 生率有 发明显差异 年后 , 3 。验实继续发龋 率组4为6 涂 完膜好率为6% 得, 明效果显 。 %.,2 7取 结 论闭封封剂闭 以作可为猞 面窝磨龋沟 的治方法之疗 。 [一 关词键】 窝沟龋; 磨牙 自凝窝;封 沟闭剂 在 彻底清除龋牙坏组体后用织高分子 自 窝沟 凝
目
前, 窝 封 沟闭 已经剂 越来广 越泛的应用 在 牙 的磨 骀面龋 预防上 , 有 具显的著临疗效床 ,J 而然 窝 沟闭封 术已磨将合 面 牙 龋 为列忌证禁之一 本,在去文 骀除面 窝龋沟坏组 织后 接,采着 用高子 分凝自沟封窝闭来剂封龋顶闭部位窝及 沟 而阻断其进展 , 发 与对照组进行 效比疗 ,较效果 明显 , 具体道见下 报。 1 材 料与法 方1 1材 .料采 用自配 分子防高窝龋封闭沟参考处方如 下剂: A : 双组A一酚基丙甲酸烯缩 甘油水酯 ( 01 ) 9: 0双甲 基烯丙缩三乙二醇乙
N酯, N一羟二乙 一3 4基, 一二 甲醺苯
双
甲 丙烯二基缩三乙乙醇 酯 过 氧苯化酰 使时用A取、B 各组等量} ,合内5速调匀迅 。 昆1s
2 1究对研象 .
5 g5 20 .g
从
我在院 诊就诊患门者中 随选取机1 02 例年 龄在 62 ~1 岁 同 名 恒磨或牙者 相磨牙邻已 生发窝龋 沟患的作为者实验的 研究对 象 , 0 个 位 牙 中女5,例 , 9 共3, 0其 男61例 患者 均年平龄为8 3, 岁 每. 个 患牙 所备具的条件为 : 1 牙合面窝沟较深或出现 黑色 ;2 对 ( )( 4g ) 55g0
24 g
患者.探 针 骀检查有粗糙 感或者面够能 住探钩针 尖3; 刺无症 激() 状 以 及些一观主状症 4;未 现出质发育不全 、釉
() 四环素 和牙牙 氟
等现症象。
1 3 究 研 方 法 .
B
组: 酚A双一甲丙基酸烯缩甘水 油酯(0 1 )9 :0
4g
5
通随机数 字表法过选 实验取组1 0 5 牙个, 实验 牙定选则后把 作
单 者位 2:01 盐城市 第 三人 民医 院口腔科( 24 0张 旭
同名坏牙设为龋照对 ,如 果同名 无牙龋 邻,却有牙窝沟者 龋 ,可以 选择邻 牙来作为对照, 照也为10 组对 个牙。 5
者 居
,多 女 略性高男性 ,于可能与4 岁上以性 逐渐女入进更 年 MG 这0 D的 因错综复杂素 , 治疗也较 长需时间 才引起显能效 , 对症 下 期, 性 激素泌减少分 ,致导MD 泪G 不稳定 膜及 以年龄增 长泪随 及患者药良 的从性依才能取得 的良治疗果 效 和 好 好 。 团 分液泌 减而少发过蒸 强关有 。 ③睑 腺板低的 分 :泌 显示器 端 终 综如合征 , 帕 金 病森 等于 由 不自 主 瞬目减少 引起 睑板而 分泌 减 腺,少 质脂稳层定 性降下 ,水样层蒸 发过快。 研究 本年中轻患者中显 示 终端综 器合征 占一者定的比 例。 ④睑炎 缘:慢性 缘炎睑者 可 发生 患板腺 结构睑的改变, 括腺 包体失消 ,阻管塞, 导上皮 过度角化 等,
引起G 而MMG D D。时睑腺板分泌物的 积堆又导致 细 菌繁殖 ,
参考
献
[文 张梅 , 1 陈I家祺, 刘 祖,国干 患者眼 5 1 等 例 临床特点的析分[_ 1 J 】中华 眼 科杂志,055 ( 5 ) 902 ,91-: [ 商] 莹 睑板莹 腺功 异常能的研 究 进展 【. 2 J 外 国学医(】 眼科学分 册
) 20, 7 :1 3 ,90 3 ()42 5
—促进了睑 炎缘的发生 、 展 发 此。外, 文献 告 报,M GD的睑 炎 中缘 , 冷寒地 带的发病率高于温气候暖地带的 病率发。 对 针睑腺功 板能障 碍 性干 眼的治疗主要针 对MGD 的 治疗 , 包括 眼 睑的物理洁清, 热敷 , 摩按睑板腺 , 清睑腺 除的口阻分泌 塞物 局部 应。治疗 用缘睑 炎的抗 生素滴 眼 , 状严重者液 短应期用 症 糖 皮质 素滴激 眼 剂 以及,应 不用含防 腐 的人剂工泪液 。外 此 口, 服
[]骆非 留 河儿干童 的眼初步研 J列.3 邹 眼科 ]06,({) —1 0 ,25 : 641
41 4
[
】mL AN wta i i he r ett fr—e eaes [ 4 epM es gte ne tem n dy y tst】 r s t a oJ
r Ce I 91 56 3 o na 9; : 8 -2 .2 9
[ 刘 东历 5 ,】艾育德 睑板. 腺泌功能与分眼干症 临的床研 [究 . J 蒙内
】古医学杂 志,0 9 ( )4 —77 . 2 0 17 7, 27 4
[]O go KDuhy rM,cu Jl. hl f raad rlt6 so d,got e MJ ly c TeP e o wxn so J e o e er t ef ioner tnn ho i hImiJ.v s ta opVs ses mi m a seci s cnrb aes 】I et h l hli b oo i c p[ Onm
8 i 1 8 1 5 -51 6 c, 9 9, 0: 8 4 9
9四环
素类抗生素 减可少症 因炎 子的产生活性和, 少一减氧化氮 的
产生, 制抑属蛋 白金 的酶生产活和 ,性 可改还 变睑成脂分 , 减 睑少
脂 中甘油酯 ,二固醇 酯 的量含, 故而可 以善 改睑腺 板分 泌的 ,抑 制病
菌原 脂肪酶 活性的, 由于 长用药期的 作用及副患的依者从性 但 问题 等 ,床应局 限。用来 , 雄激部 素滴剂正在眼 研 中, 临制近 局 期
】 B[ oJ8 Mi fT n Je oti tT n f bme gaad7 rn c, F A,ayiM . nr hiuo f c bo im li o n
nd e
te d y J uO S r 0 ,( : 926 a i o re [ cl . ,u0 4 21)一 】 ss6 ye f 2 】
4] (8 8} a iDs IiaB a E a e g d f v A Iv, D, v J tnI n oe u n u nsE , A r dnfi c ,ebm agad yf nt,o vpnr t e eer.Jn ao eie y M ii l s dicad oai ady y[] nlAf nc o n u nn e v s
待
着能早日 用应 于床 临 ,善M改 G者患的睑板 腺功能 D。 t e o c dy o Se c 0 ,29 6 :1 -2. h N rYAae f cne 0 2,60) 12 2 ewk m i s 2 总 ,之 D性眼正逐干 引渐 眼科医生的起注关 重 与 , 视GM引 起— —
9
9
—
—
当医学
2代1 年 1第1月 第卷 3 期第总21 10 2 47 6期
Cn e oa y M e in, Dc 1V 0 1 1o3 e sN . 6 omtp r rdc e e.2 1, o .7N 4.I u o 2 1 i
s实验对牙 除磨龋组坏后织着接接受自凝 沟窝
及龋部损封 ,
同时闭照牙不做任何处理。 对 14 操作方 法.
—
一 ∥舻
临床对 窝沟龋 治的提疗 出了种一新的思 维和 方 向, 是但操作过 程中需要 仍 去除量牙少 本 质 ,文本 采用的 高用分 子凝白 沟封
窝—
闭剂
来治用疗磨牙 沟窝龋只要去需除龋 坏 组 ,织并 需不要洞 备, 广 为 者患及亲属接其 受,闭 有很剂好的 流动 性 ,完全充 窝 封满可 与牙体形成较沟 好粘接的, 可 效防止龋坏继有 发续 展 本研, 究从 可见实验组患中一年 内未发者生 龋 , 中对组照有高达3 .%的 患 5
9主原要理 在是去除 龋 病灶坏 的基础 上, 窝 沟封闭 可 剂很以好
首先采用细砂金的砂车针尖钢去部除沟 窝内坏龋组织, 至 沟窝 内 常正组 为止织, 采 用积体 为3 比的双%水氧 沟窝复冲洗 反 2 至 3次,接 着锥用形 毛小刷取 蘸溜水对蒸牙 及窝沟清面 , 洁用酯 棉脱 ls
用蒸溜水冲洗并吸 干以免染污蚀区 ,酸O , 再 隔湿次燥 ,干 调用
隔 湿,加 空压气干燥 , 用 小刷蘸 体积毛数 分为3 %磷酸酸 牙蚀 面者 牙 发生 中龋 了。 2 5 3 在、年后 实验组 中龋发生 也率明显 低 较 ,其 匀 后的封 闭剂布涂, 注 探意针要从窝 沟 侧慢慢一进 入沟窝部 底,
免 气避的泡成 ,形 后对0牙 及面 沟窝布涂否是 全完或 者咬合是 3s
隔绝
口环腔境 致龋的因 ,素阻止 窝沟 龋形成 ,的 因此 年轻恒对 牙磨窝龋沟在去除龋坏 织后组 进而用 自凝窝采沟封闭是 一行之 种 效有的 治疗方 法, 具有 作简操 ,单 格价便 ,宜易推广 ,所治需设疗
备 ,少 特适合别农村基和层位单展开。
否过 高检 ,查 作 出相并应 处 , 理嘱者在2 小时 内勿患封用闭侧牙 4
进 咀行 嚼 为行 。
2果 结
1 复2 , . 标查及疗准 效评 在治价 后疗 2 13 内均 效果进对行查 ,复 患 受者到外界 、 、年物在
由 治疗 于中 除去龋了 组织坏, 该上封剂闭透力渗 强, 加故这 治种疗方 能法有预 效防继发 龋的发生 术,后3实验组 复 发 是率 年
42 究 原 其因能可治与疗过 程 中未能患者龋对坏组织全 部 去. , 净%,涂膜脱 失 有关 , 发龋继 现 出时及应时 去除龋坏织进组行重 在
理作用和化
学 激产生一 定酸痛感刺时行进查 发现检者骀患 出面 对 者进患 行久充永 术。填闭剂 查疗效复 行进完全保留 、 封分部 脱
失 、部脱全 失 3级分 , 观划实察组患验者窝沟 封闭剂边缘封闭效的 如何果。 2 2 疗效评 价. 面窝沟龋殆得取的 床疗临见效
下表1 封 闭剂保 以留继 及 发, 龋
发 病状况 见 下 表 2
。
现龋为标准 洞,认为 是中龋, 并 发生率对行 比较进 ,发中现龋后 封新闭。 在 自封凝 闭治疗 剂 的键关尽量 出是去患 牙者 龋坏组 织 ,高 提
涂 保 留膜率 ,作的过操 中程 对酸时间要蚀控制 好,使 6 用磷%酸 5
酸
蚀有可效 短操 作缩 时 , 间减少组 织钙牙释出 量。 意注 隔湿 ,
止唾液 防污 , 染涂布封闭 小 心剂产性气泡 , 闭剂 充分要 匀 ,调封 本 研 究 病例中 3年涂膜 全完保后 率为6留 %.同 国内关研相究果 03
结似。
类验实组对 和组照术在 治后疗12 3 、、 的窝沟年龋牙 中的龋生
本发法具有 方封剂不耐闭磨, 涂膜 留率 不是保很 ,高需要严格
率 比 较 P(0 < O .) 1差异显著 (见 1 表。 ) 表 2所示结 与 国内果关的研究相行进 较比效果像 ,相年后 继3 发
龋发率在病 42左 右。 .%
1 表分高 子凝自 封闭治疗 3临年床果效
制控蚀 酸湿技术隔, 儿 治疗时配程度合不高 等缺点 , 但只患对 要 者患进定行 复期查 , 刻注意对时脱封 失剂进闭行 补 涂, 该法方可 作以为一种 磨牙牙 合面沟龋 窝的 防预治 的疗有效法 方 。本究研 中 对照组作不任何 预防 疗治 理处, 虽 然 利有于 察观者 龋患病 发率生, 害 损了患者益利 但, 不合符病龋治疗 原则 , 在 他其 究研中 应采用 他更其好对 的照方法。团
参文 考 献[
杨 峰】. 窝1封 沟技闭在术预 防第恒磨牙龋一发病生 的中应用价值 探讨[ _ J 中国 药医导 ,报0 81)118 ] 2 1, :6(1—9 6 6
[]
洪何 旭 ,2 王伦海, 王 宪梅 ,学龄 儿童前正治疗防龋措畸 的 等施
临床研 J _中国】药医 科学0, 21) 4 2 1 ,( : 8 4冯 春 , 雷敏 吴 5 io光固 窝化封 闭沟 剂三 临年效床观果 察M c ce ns 中国养 疗学,0医 1 2( :5 2 1 ,0 )1 52
表2封 闭剂留保及继发龋以 发 病情 况
[
世珍宋 院口腔医制手 口剂 4 腔】材料【 M 上海] 上:海学技科术 出
社 版9 1,519:7
[ 茜 刘, ]5 红艳周 , 灵 ,曹不 同窝 沟理及酸处蚀式封 方闭剂面 界 等的描扫电 镜察[观J 腔 生 医物,0学12 8) 8— 口 ]21,( :5 8 . e
][ Sos {nel,rE a S,n eaois tI i aldt d 6 ne iFS la del. rs r o e uzin
i e m J a Ra t n itg a 】dfr iO eerr u ][Qi e e n,c9 768: ie7e n n y— ea lJ.n us ne i19 ,)( 7l s s ts tt
【 王 章 , 7有] 于林 凤 ,正斌 40 8颗 牙窝沟封恒闭 预防病 龋疗的观效
察【J ] 代医当,0 学0 1 (3:3 2 , 611 ) 5
3 讨论
口腔医
师一对直 沟窝 龋的治疗进行论讨, 传统方进法行汞银 合 充填修复时 ,金需除 龋尽坏组 织, 要具还一定 有的洞型深度和 ,对健康 体牙成一造定损失 , 还 可 发生能发继龋。 i n e E经曾 Smo s6 1n提 出 小的窝对龋 以沟窝沟及可疑 龋 进“ 行性树防脂 填充术 ” 为 预
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O1O
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自 窝凝封 沟闭剂疗磨牙 窝沟龋 治 的 床效果临察 观
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目
前, 窝 封 沟闭 已经剂 越来广 越泛的应用 在 牙 的磨 骀面龋 预防上 , 有 具显的著临疗效床 ,J 而然 窝 沟闭封 术已磨将合 面 牙 龋 为列忌证禁之一 本,在去文 骀除面 窝龋沟坏组 织后 接,采着 用高子 分凝自沟封窝闭来剂封龋顶闭部位窝及 沟 而阻断其进展 , 发 与对照组进行 效比疗 ,较效果 明显 , 具体道见下 报。 1 材 料与法 方1 1材 .料采 用自配 分子防高窝龋封闭沟参考处方如 下剂: A : 双组A一酚基丙甲酸烯缩 甘油水酯 ( 01 ) 9: 0双甲 基烯丙缩三乙二醇乙
N酯, N一羟二乙 一3 4基, 一二 甲醺苯
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甲 丙烯二基缩三乙乙醇 酯 过 氧苯化酰 使时用A取、B 各组等量} ,合内5速调匀迅 。 昆1s
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24 g
患者.探 针 骀检查有粗糙 感或者面够能 住探钩针 尖3; 刺无症 激() 状 以 及些一观主状症 4;未 现出质发育不全 、釉
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1 3 究 研 方 法 .
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组: 酚A双一甲丙基酸烯缩甘水 油酯(0 1 )9 :0
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引起G 而MMG D D。时睑腺板分泌物的 积堆又导致 细 菌繁殖 ,
参考
献
[文 张梅 , 1 陈I家祺, 刘 祖,国干 患者眼 5 1 等 例 临床特点的析分[_ 1 J 】中华 眼 科杂志,055 ( 5 ) 902 ,91-: [ 商] 莹 睑板莹 腺功 异常能的研 究 进展 【. 2 J 外 国学医(】 眼科学分 册
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—促进了睑 炎缘的发生 、 展 发 此。外, 文献 告 报,M GD的睑 炎 中缘 , 冷寒地 带的发病率高于温气候暖地带的 病率发。 对 针睑腺功 板能障 碍 性干 眼的治疗主要针 对MGD 的 治疗 , 包括 眼 睑的物理洁清, 热敷 , 摩按睑板腺 , 清睑腺 除的口阻分泌 塞物 局部 应。治疗 用缘睑 炎的抗 生素滴 眼 , 状严重者液 短应期用 症 糖 皮质 素滴激 眼 剂 以及,应 不用含防 腐 的人剂工泪液 。外 此 口, 服
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临床对 窝沟龋 治的提疗 出了种一新的思 维和 方 向, 是但操作过 程中需要 仍 去除量牙少 本 质 ,文本 采用的 高用分 子凝白 沟封
窝—
闭剂
来治用疗磨牙 沟窝龋只要去需除龋 坏 组 ,织并 需不要洞 备, 广 为 者患及亲属接其 受,闭 有很剂好的 流动 性 ,完全充 窝 封满可 与牙体形成较沟 好粘接的, 可 效防止龋坏继有 发续 展 本研, 究从 可见实验组患中一年 内未发者生 龋 , 中对组照有高达3 .%的 患 5
9主原要理 在是去除 龋 病灶坏 的基础 上, 窝 沟封闭 可 剂很以好
首先采用细砂金的砂车针尖钢去部除沟 窝内坏龋组织, 至 沟窝 内 常正组 为止织, 采 用积体 为3 比的双%水氧 沟窝复冲洗 反 2 至 3次,接 着锥用形 毛小刷取 蘸溜水对蒸牙 及窝沟清面 , 洁用酯 棉脱 ls
用蒸溜水冲洗并吸 干以免染污蚀区 ,酸O , 再 隔湿次燥 ,干 调用
隔 湿,加 空压气干燥 , 用 小刷蘸 体积毛数 分为3 %磷酸酸 牙蚀 面者 牙 发生 中龋 了。 2 5 3 在、年后 实验组 中龋发生 也率明显 低 较 ,其 匀 后的封 闭剂布涂, 注 探意针要从窝 沟 侧慢慢一进 入沟窝部 底,
免 气避的泡成 ,形 后对0牙 及面 沟窝布涂否是 全完或 者咬合是 3s
隔绝
口环腔境 致龋的因 ,素阻止 窝沟 龋形成 ,的 因此 年轻恒对 牙磨窝龋沟在去除龋坏 织后组 进而用 自凝窝采沟封闭是 一行之 种 效有的 治疗方 法, 具有 作简操 ,单 格价便 ,宜易推广 ,所治需设疗
备 ,少 特适合别农村基和层位单展开。
否过 高检 ,查 作 出相并应 处 , 理嘱者在2 小时 内勿患封用闭侧牙 4
进 咀行 嚼 为行 。
2果 结
1 复2 , . 标查及疗准 效评 在治价 后疗 2 13 内均 效果进对行查 ,复 患 受者到外界 、 、年物在
由 治疗 于中 除去龋了 组织坏, 该上封剂闭透力渗 强, 加故这 治种疗方 能法有预 效防继发 龋的发生 术,后3实验组 复 发 是率 年
42 究 原 其因能可治与疗过 程 中未能患者龋对坏组织全 部 去. , 净%,涂膜脱 失 有关 , 发龋继 现 出时及应时 去除龋坏织进组行重 在
理作用和化
学 激产生一 定酸痛感刺时行进查 发现检者骀患 出面 对 者进患 行久充永 术。填闭剂 查疗效复 行进完全保留 、 封分部 脱
失 、部脱全 失 3级分 , 观划实察组患验者窝沟 封闭剂边缘封闭效的 如何果。 2 2 疗效评 价. 面窝沟龋殆得取的 床疗临见效
下表1 封 闭剂保 以留继 及 发, 龋
发 病状况 见 下 表 2
。
现龋为标准 洞,认为 是中龋, 并 发生率对行 比较进 ,发中现龋后 封新闭。 在 自封凝 闭治疗 剂 的键关尽量 出是去患 牙者 龋坏组 织 ,高 提
涂 保 留膜率 ,作的过操 中程 对酸时间要蚀控制 好,使 6 用磷%酸 5
酸
蚀有可效 短操 作缩 时 , 间减少组 织钙牙释出 量。 意注 隔湿 ,
止唾液 防污 , 染涂布封闭 小 心剂产性气泡 , 闭剂 充分要 匀 ,调封 本 研 究 病例中 3年涂膜 全完保后 率为6留 %.同 国内关研相究果 03
结似。
类验实组对 和组照术在 治后疗12 3 、、 的窝沟年龋牙 中的龋生
本发法具有 方封剂不耐闭磨, 涂膜 留率 不是保很 ,高需要严格
率 比 较 P(0 < O .) 1差异显著 (见 1 表。 ) 表 2所示结 与 国内果关的研究相行进 较比效果像 ,相年后 继3 发
龋发率在病 42左 右。 .%
1 表分高 子凝自 封闭治疗 3临年床果效
制控蚀 酸湿技术隔, 儿 治疗时配程度合不高 等缺点 , 但只患对 要 者患进定行 复期查 , 刻注意对时脱封 失剂进闭行 补 涂, 该法方可 作以为一种 磨牙牙 合面沟龋 窝的 防预治 的疗有效法 方 。本究研 中 对照组作不任何 预防 疗治 理处, 虽 然 利有于 察观者 龋患病 发率生, 害 损了患者益利 但, 不合符病龋治疗 原则 , 在 他其 究研中 应采用 他更其好对 的照方法。团
参文 考 献[
杨 峰】. 窝1封 沟技闭在术预 防第恒磨牙龋一发病生 的中应用价值 探讨[ _ J 中国 药医导 ,报0 81)118 ] 2 1, :6(1—9 6 6
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洪何 旭 ,2 王伦海, 王 宪梅 ,学龄 儿童前正治疗防龋措畸 的 等施
临床研 J _中国】药医 科学0, 21) 4 2 1 ,( : 8 4冯 春 , 雷敏 吴 5 io光固 窝化封 闭沟 剂三 临年效床观果 察M c ce ns 中国养 疗学,0医 1 2( :5 2 1 ,0 )1 52
表2封 闭剂留保及继发龋以 发 病情 况
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社 版9 1,519:7
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【 王 章 , 7有] 于林 凤 ,正斌 40 8颗 牙窝沟封恒闭 预防病 龋疗的观效
察【J ] 代医当,0 学0 1 (3:3 2 , 611 ) 5
3 讨论
口腔医
师一对直 沟窝 龋的治疗进行论讨, 传统方进法行汞银 合 充填修复时 ,金需除 龋尽坏组 织, 要具还一定 有的洞型深度和 ,对健康 体牙成一造定损失 , 还 可 发生能发继龋。 i n e E经曾 Smo s6 1n提 出 小的窝对龋 以沟窝沟及可疑 龋 进“ 行性树防脂 填充术 ” 为 预
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