儿童过敏性紫癜的临床特 点及其肾损害的相关因素探析
【摘要】目的：探讨过敏性紫癜患儿临床特征，并对肾功能损害相关因素进行分析。方法：选取我院2009年7月～2014年7月收治的100例过敏性紫癜患儿为对象，按照是否有肾损害分成对照组（55例）与观察组（45例），对两组研究对象临床资料进行分析，并对过敏性紫癜临床特征进行总结，分析过敏性紫癜患儿出现肾功能损害的相关原因。结果：过敏性紫癜病发诱因包含疫苗接种、感染、药食物过敏、寄生虫病变和其余因素，当中感染为61.32％，比例最高；初发症状主要包含腹痛、关节肿痛与紫癜等，表现形式为一项或多项，当中紫癜为57.36％，比例最高。观察组皮疹重复≥4w、血FIB与年龄≥9y均比对照组明显高，Logistic因素分析显示，皮疹重复≥4w和血FIB提升是儿童过敏性紫癜肾损害的主要原因。结论：过敏性紫癜患儿主要病发诱因是感染，紫癜为典型临床症状，患儿出现肾功能损害的风险因素是皮疹重复≥4w和血FIB提升。 【关键词】儿童过敏性紫癜；临床特点；肾损害
过敏性紫癜为儿科常见变态反应性多发疾病，患儿临床表现主要包含呼吸道病变、肝脏病变、关节肿痛等。过敏性紫癜会使部分患儿发生肾脏肾脏损害[1]，对肾脏性能造成影响，患儿愈后可能会出现不良反应。调查表明，肾脏透析过度与肾损害程度会对儿童过敏性紫癜造成直接影响。本研究利用分析100例儿童过敏性紫癜临床表现，对临床特点进行探究，并探讨了患儿出现肾损害的因素。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年7月-2014年7月收治的100例过敏性紫癜患儿为对象，其中男60例，女40例，平均年龄（9.4±4.5）岁，将45例患肾功能损害患儿编入观察组，55例未患肾功能损害患儿编入对照组，观察组研究对象4-12岁，平均年龄（7.8±4.2）岁，对照组研究对象3-13岁，平均年龄（8.1±4.1）岁，所有研究对象均符合医学会诊断标准。患有血液系统病症、先天畸形、恶性肿瘤患儿不在研究范围中。两组研究对象在年龄、性别等一般资料对比，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
对过敏性紫癜患儿临床资料进行研究，研究内容包含患儿性别比例、病发诱因、临床表现、体检特征影响检查资料、年龄分布等。分析诱发患者出现肾功能损害的原因，当中包括男/女患儿比例、皮疹重复、年纪分布、关节变形、FIB、血PLT与血WBC。 1.3观察标准
对过敏性紫癜患儿病发诱因于初发症状表现、临床特点与过敏性紫癜患儿肾功能损害造成的危害进行分析。 1.4统计学方法
采取SPSS17.0统计学软件包处理，计数资料用％表示，计量资料用（x±s）表示，组间采取t检验均值，采取X2检验两种比率比较，分析多因素使用Logistic因素分析，均用P＜0.05表示两组数据对比有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1过敏性紫癜患儿发病诱因与初发症状
过敏性紫癜患儿发病诱因包含疫苗接种、病状感染、食药物过敏、寄生虫变异等，当中发病诱因比例最高为感染（61.32％），食物过敏排名第二，为16.56％。患儿初发症状临床表现为紫癜、呼吸困难、关节肿痛一项或多项，当中紫癜比例最高，为57.36％，关节痛与紫癜＋关节痛排名第二，为13.26％（见表1）。
表1.过敏性字典患儿发病诱因与初发症状
发病诱因 疫苗接种 病状感染 药物过敏 食物过敏 寄生虫变异 其余 总计
例数 6 56 9 18 5 6 100
比例（％） 4.21 61.32 8.97 16.52 4.77 4.21 100.00
2.2临床症状
初发症状 紫癜 呼吸困难 关节肿痛 紫癜＋呼吸困难 紫癜＋关节肿痛 呼吸困难＋关节肿痛
总计
例数 58 9 11 8 11 3 100
比例（％） 57.36 9.14 13.26 4.63 13.26 2.35 100.00
2.2.1皮肤症状
研究对象均呈过敏性紫癜，表现症状紫红色斑丘疹对称分布，挤压不褪色[2]，发病位置多为双下肢、双上肢、面部和两侧臀部等，双下肢表现症状最多，比例88.69％（68/100），双上肢排名第二，比例29.34％（29/100）。皮疹通常在3-45d消失，平均时间为（7.58±36.47）d。 2.2.2关节症状
研究对象中21例对象产生关节症状，表现症状主要为关节积液与关节肿痛、发胀，当中16例单侧，5例双侧。膝关节肿痛出现频率最高，比例为39.23％（7/16），踝关节肿痛排名第二，比例为18.13％（5/16），其与关节为指关节、腕关节与肘关节。 2.2.3消化道症状
研究对象中26例对象产生消化道症状，腹痛出现频率最高，比例为56.17％（14/26），肠套叠出现3例患儿，肠梗阻出现2例患者，表现症状主要为定期性绞痛、黑便或阵性隐痛等，其余症状还包含腹泻、腹膜炎、呕吐、呕血等。 2.2.3肾脏症状
研究对象中51例对象产生肾损害症状，当中8周内有48例对象产生肾功能损害，肾功能损害主要症状包括高血压、血尿、蛋白尿等，当中单蛋白尿产生频率最高，比例为29.79％（16/51），单血尿排名第二，比例22.17％（13/52）。 2.2儿童过敏性紫癜肾功能损害因素分析
儿童过敏性紫癜肾功能损害风险一般使用Logistic因素分析（见表2），利用Logistic因素分析发现，皮疹重复≥4w和血FIB提升是对儿童过敏性紫癜肾功能损害的主要风险原因。
表2.儿童过敏性紫癜肾功能损害Logistic因素分析
因素分析 年龄≥9y 皮疹重复≥4w 血FIB提升
OR95％CI 0.632-2.543 2.459-9.731 1.621-5.815
卡方值 1.456 29.714 2.157
P值 0.164 ＜0.001 0.431
3.讨论
过敏性紫癜别称为出血性毛细血管中毒症，属儿科多发病症，集中于5-11岁儿童之间，发病具体原因尚不明朗，可能和IgA诱导变态反应相关，病理症状为变态反应血管炎[3]。儿童过敏性紫癜的发病诱因包含身体感染、寄生虫异变与药食物过敏等。在研究过程中，患儿发病诱因包含疫苗接种、药物过敏、感染等，当中比例最高为感染。过敏性紫癜患儿临床特征为对称性紫红色斑丘疹，其余病变包括肾脏损害、关节病变等。
因为肾小管与肾小球拥有密集毛细血管，过敏性紫癜患儿会在体内肾小管与肾小球毛细血管处沉积多项免疫化合物，导致肾损害，临床特征为蛋白尿、高血压与血尿等。本研究表明皮疹重复≥4w和血FIB提升是儿童过敏性紫癜产生肾损害的主要原因。皮疹重复出现表示患儿体内持续存在变态反应，导致肾小管与肾小球毛细血管产生病变，大量沉积免疫化合物，造成肾组织损害，出现蛋白尿、血尿等。当前，治疗过敏性紫癜疗法包括毛细血管稳定、抗凝、抗感染等，使用芦丁片、丙种球蛋白等能够减少产生儿童过敏性紫癜及肾损害等。
综上所述，儿童过敏性紫癜具备典型临床特征，肾损害患儿愈后较差，皮疹重复与血FIB升高时患儿出现肾损害主要因素，临床中因对各项因素进行及时处理，完善患儿预后。 【参考文献】
[1]刘兵.陈惠仁.儿童过敏性紫癜临床特点及肾损害相关因素分析[J].河北医学,2013,19(11):1664-1667.
[2]梁冰红.刘翠华.儿童过敏性紫癜临床特点及肾损害的危险因素分析[J].中国医疗前沿,2013,(22):65-65,36.
[3]朱永琴.王其莉.邬思远等.儿童过敏性紫癜的临床特点及血淋巴细胞亚群的变化[J].浙江医学,2013,(11):1031-1032,1040.
儿童过敏性紫癜的临床特 点及其肾损害的相关因素探析
【摘要】目的：探讨过敏性紫癜患儿临床特征，并对肾功能损害相关因素进行分析。方法：选取我院2009年7月～2014年7月收治的100例过敏性紫癜患儿为对象，按照是否有肾损害分成对照组（55例）与观察组（45例），对两组研究对象临床资料进行分析，并对过敏性紫癜临床特征进行总结，分析过敏性紫癜患儿出现肾功能损害的相关原因。结果：过敏性紫癜病发诱因包含疫苗接种、感染、药食物过敏、寄生虫病变和其余因素，当中感染为61.32％，比例最高；初发症状主要包含腹痛、关节肿痛与紫癜等，表现形式为一项或多项，当中紫癜为57.36％，比例最高。观察组皮疹重复≥4w、血FIB与年龄≥9y均比对照组明显高，Logistic因素分析显示，皮疹重复≥4w和血FIB提升是儿童过敏性紫癜肾损害的主要原因。结论：过敏性紫癜患儿主要病发诱因是感染，紫癜为典型临床症状，患儿出现肾功能损害的风险因素是皮疹重复≥4w和血FIB提升。 【关键词】儿童过敏性紫癜；临床特点；肾损害
过敏性紫癜为儿科常见变态反应性多发疾病，患儿临床表现主要包含呼吸道病变、肝脏病变、关节肿痛等。过敏性紫癜会使部分患儿发生肾脏肾脏损害[1]，对肾脏性能造成影响，患儿愈后可能会出现不良反应。调查表明，肾脏透析过度与肾损害程度会对儿童过敏性紫癜造成直接影响。本研究利用分析100例儿童过敏性紫癜临床表现，对临床特点进行探究，并探讨了患儿出现肾损害的因素。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年7月-2014年7月收治的100例过敏性紫癜患儿为对象，其中男60例，女40例，平均年龄（9.4±4.5）岁，将45例患肾功能损害患儿编入观察组，55例未患肾功能损害患儿编入对照组，观察组研究对象4-12岁，平均年龄（7.8±4.2）岁，对照组研究对象3-13岁，平均年龄（8.1±4.1）岁，所有研究对象均符合医学会诊断标准。患有血液系统病症、先天畸形、恶性肿瘤患儿不在研究范围中。两组研究对象在年龄、性别等一般资料对比，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
对过敏性紫癜患儿临床资料进行研究，研究内容包含患儿性别比例、病发诱因、临床表现、体检特征影响检查资料、年龄分布等。分析诱发患者出现肾功能损害的原因，当中包括男/女患儿比例、皮疹重复、年纪分布、关节变形、FIB、血PLT与血WBC。 1.3观察标准
对过敏性紫癜患儿病发诱因于初发症状表现、临床特点与过敏性紫癜患儿肾功能损害造成的危害进行分析。 1.4统计学方法
采取SPSS17.0统计学软件包处理，计数资料用％表示，计量资料用（x±s）表示，组间采取t检验均值，采取X2检验两种比率比较，分析多因素使用Logistic因素分析，均用P＜0.05表示两组数据对比有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1过敏性紫癜患儿发病诱因与初发症状
过敏性紫癜患儿发病诱因包含疫苗接种、病状感染、食药物过敏、寄生虫变异等，当中发病诱因比例最高为感染（61.32％），食物过敏排名第二，为16.56％。患儿初发症状临床表现为紫癜、呼吸困难、关节肿痛一项或多项，当中紫癜比例最高，为57.36％，关节痛与紫癜＋关节痛排名第二，为13.26％（见表1）。
表1.过敏性字典患儿发病诱因与初发症状
发病诱因 疫苗接种 病状感染 药物过敏 食物过敏 寄生虫变异 其余 总计
例数 6 56 9 18 5 6 100
比例（％） 4.21 61.32 8.97 16.52 4.77 4.21 100.00
2.2临床症状
初发症状 紫癜 呼吸困难 关节肿痛 紫癜＋呼吸困难 紫癜＋关节肿痛 呼吸困难＋关节肿痛
总计
例数 58 9 11 8 11 3 100
比例（％） 57.36 9.14 13.26 4.63 13.26 2.35 100.00
2.2.1皮肤症状
研究对象均呈过敏性紫癜，表现症状紫红色斑丘疹对称分布，挤压不褪色[2]，发病位置多为双下肢、双上肢、面部和两侧臀部等，双下肢表现症状最多，比例88.69％（68/100），双上肢排名第二，比例29.34％（29/100）。皮疹通常在3-45d消失，平均时间为（7.58±36.47）d。 2.2.2关节症状
研究对象中21例对象产生关节症状，表现症状主要为关节积液与关节肿痛、发胀，当中16例单侧，5例双侧。膝关节肿痛出现频率最高，比例为39.23％（7/16），踝关节肿痛排名第二，比例为18.13％（5/16），其与关节为指关节、腕关节与肘关节。 2.2.3消化道症状
研究对象中26例对象产生消化道症状，腹痛出现频率最高，比例为56.17％（14/26），肠套叠出现3例患儿，肠梗阻出现2例患者，表现症状主要为定期性绞痛、黑便或阵性隐痛等，其余症状还包含腹泻、腹膜炎、呕吐、呕血等。 2.2.3肾脏症状
研究对象中51例对象产生肾损害症状，当中8周内有48例对象产生肾功能损害，肾功能损害主要症状包括高血压、血尿、蛋白尿等，当中单蛋白尿产生频率最高，比例为29.79％（16/51），单血尿排名第二，比例22.17％（13/52）。 2.2儿童过敏性紫癜肾功能损害因素分析
儿童过敏性紫癜肾功能损害风险一般使用Logistic因素分析（见表2），利用Logistic因素分析发现，皮疹重复≥4w和血FIB提升是对儿童过敏性紫癜肾功能损害的主要风险原因。
表2.儿童过敏性紫癜肾功能损害Logistic因素分析
因素分析 年龄≥9y 皮疹重复≥4w 血FIB提升
OR95％CI 0.632-2.543 2.459-9.731 1.621-5.815
卡方值 1.456 29.714 2.157
P值 0.164 ＜0.001 0.431
3.讨论
过敏性紫癜别称为出血性毛细血管中毒症，属儿科多发病症，集中于5-11岁儿童之间，发病具体原因尚不明朗，可能和IgA诱导变态反应相关，病理症状为变态反应血管炎[3]。儿童过敏性紫癜的发病诱因包含身体感染、寄生虫异变与药食物过敏等。在研究过程中，患儿发病诱因包含疫苗接种、药物过敏、感染等，当中比例最高为感染。过敏性紫癜患儿临床特征为对称性紫红色斑丘疹，其余病变包括肾脏损害、关节病变等。
因为肾小管与肾小球拥有密集毛细血管，过敏性紫癜患儿会在体内肾小管与肾小球毛细血管处沉积多项免疫化合物，导致肾损害，临床特征为蛋白尿、高血压与血尿等。本研究表明皮疹重复≥4w和血FIB提升是儿童过敏性紫癜产生肾损害的主要原因。皮疹重复出现表示患儿体内持续存在变态反应，导致肾小管与肾小球毛细血管产生病变，大量沉积免疫化合物，造成肾组织损害，出现蛋白尿、血尿等。当前，治疗过敏性紫癜疗法包括毛细血管稳定、抗凝、抗感染等，使用芦丁片、丙种球蛋白等能够减少产生儿童过敏性紫癜及肾损害等。
综上所述，儿童过敏性紫癜具备典型临床特征，肾损害患儿愈后较差，皮疹重复与血FIB升高时患儿出现肾损害主要因素，临床中因对各项因素进行及时处理，完善患儿预后。 【参考文献】
[1]刘兵.陈惠仁.儿童过敏性紫癜临床特点及肾损害相关因素分析[J].河北医学,2013,19(11):1664-1667.
[2]梁冰红.刘翠华.儿童过敏性紫癜临床特点及肾损害的危险因素分析[J].中国医疗前沿,2013,(22):65-65,36.
[3]朱永琴.王其莉.邬思远等.儿童过敏性紫癜的临床特点及血淋巴细胞亚群的变化[J].浙江医学,2013,(11):1031-1032,1040.