大面积烧伤患者96例的康复期护理
发表时间：2013年6月1日22:36:31
【关键词】 烧伤 康复护理
0引言
随着烧伤救治水平的提高，大面积烧伤的临床治愈率越来越高，但医疗的目的不只限于保住生命，还必须使其生活能够自理，走向社会参加工作，提高生存质量. 我科200310/200610共治愈大面积烧伤患者96例，通过加强康复期的功能锻炼、心理护理及康复指导，收得了满意效果.
1临床资料
本组96（男65，女31）例，年龄12～73岁，烧伤面积为50%～98%，均为深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤，其中：火焰烧伤26例，热液烫伤52例，化学烧伤18例，住院48～105 d，最大限度地恢复了自理能力及身心健康.
2护理体会
2.1做好残余创面的护理
烧伤残余创面在临床治疗中是颇为困难的问题，在康复期，大部分烧伤创面已愈合，但残留创面多为老化的肉芽组织，有较多分泌物，染菌种类多，耐药性强，极难愈合. 针对这些问题，我们要对残余创面加强换药，避免受压，及时清洗创面分泌物，同时加强对烧伤病房环境的管理，减少陪护和探视人员，每天对病房进行空气净化消毒，以促进残余创面的尽快愈合.
2.2加强功能锻炼，减少并发症，恢复自理能力
功能锻炼越早越利于肢体的功能康复，但烧伤康复期由于瘢痕组织处于增生期，功能障碍的现实存在以及疼痛与锻炼造成的患者内心的矛盾，导致患者大多不愿进行功能锻炼，护士应耐心向患者介绍功能锻炼的方法和重要性，使之提高认识，主动进行并坚持功能锻炼.
2.2.1运动锻炼
运动锻炼是预防功能障碍的关键. 康复期应把主动锻炼放在首位，既可让患者了解康复期锻炼的重要性，又可调动患者的积极性，鼓励患者尽早开始床上活动，不愿活动的患者开始可给予轻柔的被动运动. 随着肌力、耐力的训练，逐渐增加关节全范围的活动，并逐渐离床活动，循序渐进地增加其活动量.
2.2.2温水浸泡
帮助患者每天使用温水浸泡患处1~2次，水温37~39℃为宜，或全身温水擦浴，可清洁创面，加速血液循环及皮肤的排泄功能，还可利用水的浮力做主动和被动运动，有利于疤痕的软化和功能恢复. 2.2.3加压疗法Ⅱ°
创面愈合后、切削痂植皮或切疤痕植皮术后及中厚供皮区应及时指导患者戴上尺寸合适的弹力衣裤、弹力手套或弹力绷带等，告之患者加压应坚持“一早二紧三持久”的原则，压迫0.5~1 a. 注意保持弹力材料的清洁、干燥. 加压过程中应注意压力套大小和松紧合适，密切观察血运，如出现水泡或血泡，要及时报告医生处理.
2.3心理护理
烧伤康复期绝大多数患者已经完全从躯体损伤中恢复过来，开始重新接触社会. 这是患者心理的一个转折期，开始面对烧伤给自己的身体、工作、生活以及各方面社会关系带来的变化，同时接受各种诧异的目光［1］. 由于对自身疤痕和畸形的自卑，变得焦虑和易怒，会迁怒于医护人员及家人朋友,有的会伴有抑郁悲观的情绪，大面积烧伤患者的抑郁发生率为58.3%［2］. 对于这些患者我们坚决做到不生气、不顶嘴，并耐心地进行解释、疏导和安慰，使之能尽快平静下来，多与之交谈，及时进行鼓励，加强护患沟通，加强安全保护措施，防止意外发生，护理人员与患者合理的交流及对病情的解释可以使患者的紧张急躁情绪得以非常有效的控制，并可使其愉快地接受治疗［3］. 对于这96位患者我们真正从心理上“治愈”了他们，均能主动与医护人员配合，保持乐观情绪，积极进行功能锻炼，取得了满意效果.
2.4做好出院的康复指导家庭的康复护理
对疤痕挛缩有预防作用. 应针对患者存在的问题提出继续训练的内容和注意事项,使患者认识出院不是康复训练的终止,而是一个新的起点. 患者出院时要制定科学严格的功能锻炼计划，指导家属协助患者执行锻炼计划，按时随访给予监督指导.
【参考文献】
［1］周琴, 赵京霞, 石雪芹, 等. 严重烧伤患者的心理变化及心理护理对策［J］. 西北国防医学杂志, 2006,27(5):393-394.
［2］郭利利, 姜亚芳, 余丽君. 对烧伤康复期患者抑郁发生情况的调查分析［J］. 中华护理杂志, 2001,36(8):631.
［3］Hall B. Wound care for burn patients in acute rehabilitation settings［J］. Rehabil Nurs, 2005, 30(3):114-119.
（责任编辑：shurenadmin）
大面积烧伤患者96例的康复期护理
发表时间：2013年6月1日22:36:31
【关键词】 烧伤 康复护理
0引言
随着烧伤救治水平的提高，大面积烧伤的临床治愈率越来越高，但医疗的目的不只限于保住生命，还必须使其生活能够自理，走向社会参加工作，提高生存质量. 我科200310/200610共治愈大面积烧伤患者96例，通过加强康复期的功能锻炼、心理护理及康复指导，收得了满意效果.
1临床资料
本组96（男65，女31）例，年龄12～73岁，烧伤面积为50%～98%，均为深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤，其中：火焰烧伤26例，热液烫伤52例，化学烧伤18例，住院48～105 d，最大限度地恢复了自理能力及身心健康.
2护理体会
2.1做好残余创面的护理
烧伤残余创面在临床治疗中是颇为困难的问题，在康复期，大部分烧伤创面已愈合，但残留创面多为老化的肉芽组织，有较多分泌物，染菌种类多，耐药性强，极难愈合. 针对这些问题，我们要对残余创面加强换药，避免受压，及时清洗创面分泌物，同时加强对烧伤病房环境的管理，减少陪护和探视人员，每天对病房进行空气净化消毒，以促进残余创面的尽快愈合.
2.2加强功能锻炼，减少并发症，恢复自理能力
功能锻炼越早越利于肢体的功能康复，但烧伤康复期由于瘢痕组织处于增生期，功能障碍的现实存在以及疼痛与锻炼造成的患者内心的矛盾，导致患者大多不愿进行功能锻炼，护士应耐心向患者介绍功能锻炼的方法和重要性，使之提高认识，主动进行并坚持功能锻炼.
2.2.1运动锻炼
运动锻炼是预防功能障碍的关键. 康复期应把主动锻炼放在首位，既可让患者了解康复期锻炼的重要性，又可调动患者的积极性，鼓励患者尽早开始床上活动，不愿活动的患者开始可给予轻柔的被动运动. 随着肌力、耐力的训练，逐渐增加关节全范围的活动，并逐渐离床活动，循序渐进地增加其活动量.
2.2.2温水浸泡
帮助患者每天使用温水浸泡患处1~2次，水温37~39℃为宜，或全身温水擦浴，可清洁创面，加速血液循环及皮肤的排泄功能，还可利用水的浮力做主动和被动运动，有利于疤痕的软化和功能恢复. 2.2.3加压疗法Ⅱ°
创面愈合后、切削痂植皮或切疤痕植皮术后及中厚供皮区应及时指导患者戴上尺寸合适的弹力衣裤、弹力手套或弹力绷带等，告之患者加压应坚持“一早二紧三持久”的原则，压迫0.5~1 a. 注意保持弹力材料的清洁、干燥. 加压过程中应注意压力套大小和松紧合适，密切观察血运，如出现水泡或血泡，要及时报告医生处理.
2.3心理护理
烧伤康复期绝大多数患者已经完全从躯体损伤中恢复过来，开始重新接触社会. 这是患者心理的一个转折期，开始面对烧伤给自己的身体、工作、生活以及各方面社会关系带来的变化，同时接受各种诧异的目光［1］. 由于对自身疤痕和畸形的自卑，变得焦虑和易怒，会迁怒于医护人员及家人朋友,有的会伴有抑郁悲观的情绪，大面积烧伤患者的抑郁发生率为58.3%［2］. 对于这些患者我们坚决做到不生气、不顶嘴，并耐心地进行解释、疏导和安慰，使之能尽快平静下来，多与之交谈，及时进行鼓励，加强护患沟通，加强安全保护措施，防止意外发生，护理人员与患者合理的交流及对病情的解释可以使患者的紧张急躁情绪得以非常有效的控制，并可使其愉快地接受治疗［3］. 对于这96位患者我们真正从心理上“治愈”了他们，均能主动与医护人员配合，保持乐观情绪，积极进行功能锻炼，取得了满意效果.
2.4做好出院的康复指导家庭的康复护理
对疤痕挛缩有预防作用. 应针对患者存在的问题提出继续训练的内容和注意事项,使患者认识出院不是康复训练的终止,而是一个新的起点. 患者出院时要制定科学严格的功能锻炼计划，指导家属协助患者执行锻炼计划，按时随访给予监督指导.
【参考文献】
［1］周琴, 赵京霞, 石雪芹, 等. 严重烧伤患者的心理变化及心理护理对策［J］. 西北国防医学杂志, 2006,27(5):393-394.
［2］郭利利, 姜亚芳, 余丽君. 对烧伤康复期患者抑郁发生情况的调查分析［J］. 中华护理杂志, 2001,36(8):631.
［3］Hall B. Wound care for burn patients in acute rehabilitation settings［J］. Rehabil Nurs, 2005, 30(3):114-119.
（责任编辑：shurenadmin）