护士进修杂志2007年1月第22卷第1期
·89·
围产新生儿采取倾斜式卧位的探讨
何伟英
(浙江省余姚市人民医院产科, 浙江余姚315400)
关键词 新生儿 卧位 护理
中图分类号:R473. 72 文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2007) 01-0089-02
母婴同室, 母乳喂养已在我国普及, 本文对我院
产科2004年6月～2005年4月母婴同室病房中新生儿取倾斜式卧位与取平卧位头偏向一侧(或侧卧位) 的新生儿状况进行了对比观察, 现报告如下。1 资料与方法
1. 1 资料来源 选择2004年6月～2005年4月母婴同室病房左半侧病房新生儿503例取倾斜式卧位(实验组) , 同期本院产科母婴同室病房的右半侧病房新生儿489例保持传统的平卧位头偏向一侧(或侧卧位) 作为对照组。1. 2 一般情况 新生儿胎龄均为37～42周, 体重≥2500g , 出生1min Apgar 评分≥7分。两组引产方法、分娩方式、母乳喂养、住院天数及常规护理等情况经统计学处理P >0. 05, 具有可比性。1. 3 卧位及护理 实验组新生儿回病房后给予必要的保暖, 吸吮母乳, 取倾斜式卧位, 吸吮母乳次数按婴儿实际需要掌握; 对照组新生儿取平卧位头偏向一侧或侧卧位, 其它护理同实验组。1. 4 新生儿倾斜式卧位的安置方法 按原平板式新生儿床的长宽, 用市售三夹板和木板制成倾斜坡度为10°～15°的倾斜式床架。将倾斜式床架放于普通新生儿平板床的床垫下即成倾斜式新生儿床, 或用小被折叠成倾斜坡为10°～15°的倾斜式床垫。新生儿卧于其上即成倾斜式卧位。2 结果
2. 1 两组新生儿呕吐的发生情况 实验组为
2
3. 18%(16/503) , 对照组为17. 79%(87/489) , χ=55. 3232, P
2
照组为28. 63(140/489) , χ=9. 8772, P
作者简介:何伟英(1974-) , 女, 浙江, 大专, 护师, 从事产
2. 3 两组新生儿的体重变化 实验组新生儿不但
避免了早期减重, 并且出院时体重明显上升(表1) 。
表1 两组新生儿的体重变化 (g ,
组别实验组对照组
总例数503489
出生的体重3153±2783260±281
出院时体重3291±2643256±274
s ) x ±
P 0. 05
t
8. 07490. 2254
2. 4 两组新生儿的腹泻情况 新生儿每日大便次
数≥5次定为腹泻。实验组新生儿腹泻率为0. 596%(3/503) 。对照组为0. 409%(2/489) 。χ=0. 1737, P >0. 05。3 讨论
3. 1 呕吐是新生儿期最多见的临床症状, 其原因很多。首先由于新生儿的解剖生理特点, 其胃呈水平位, 容量较小, 食道、贲门括约肌松弛, 幽门括约肌发育较好, 且肠道蠕动的神经调节功能较差, 易溢奶及呕吐。其次, 新生儿在哺喂时, 不同程度地吸入空气, 平卧位极易引起呕吐。另外, 当胎儿通过产道时咽入羊水、粘液或母血等物质时, 出生后由于羊水等物质的刺激, 常吐泡沫样粘液或咖啡色粘稠液体。采取上半身抬高之倾斜式卧位, 这样可使水平的胃下垂, 以利于胃内容物通过幽门, 亦因液体的重力作用, 乳汁可很快进入肠道, 同时取倾斜式卧位, 也有利于排出吸入之空气。对照组呕吐发生率为17. 79%,实验组为3. 18%,两组差异有极显著意义(P
·90·
时相比, 差异无显著意义(P >0. 05) 。实验组新生儿因减少了呕吐, 出院时体重不但没有下降, 反而有所上升, 与出生时的体重相比, 差异有极显著意义(P
护士进修杂志2007年1月第22卷第1期
便于新生儿呼吸。
参 考 文 献
1 樊绍曾. 新生儿黄疸[J ]. 实用妇产科杂志, 1994, 10(6) ∶287.
(收稿日期:2006-07-07)
低分子肝素皮下注射方法的改进
廉秀花 杨美功
(山东省千佛山医院, 山东济南250014)
关键词 肝素 低分子量 皮下注射 出血
中图分类号:R472. 9 文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2007) 01-0090-02
低分子肝素与阿司匹林联合应用治疗不稳定性
心绞痛再发生率明显低于单纯阿司匹林或阿司匹林与普通肝素合用[1], 现已广泛用于心肌梗死、不稳定型心绞痛的治疗, 通常选择腹壁皮下注射, 因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富易于吸收。但临床上由于注射方法不正确, 易引起皮下出血、瘀血, 甚至皮下血肿, 造成病人心理紧张, 使病人不乐意接受此项治疗, 影响疾病恢复。为减少皮下出血的发生, 本研究通过对进针方法、注射部位、按压时间加以改进, 从而减少了病人的皮下瘀血和皮下硬结等不良反应, 促进病人康复。1 资料与方法
1. 1 研究对象 选择2004年5月～2005年5月收治的不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者126例, 其中男78例, 女48例; 年龄46～76岁, 均符合入选条件:(1) 入院前3个月内无出血病史及使用肝素类药物史, 用药前血小板计数、部分凝血酶原时间在正常范围; (2) 入院后未使用溶栓药物; (3) 入院后即给予以拜阿斯匹林(0. 1g /d 口服; (4) 病人腹部感觉正常, 能表达注射后局部及全身反应。1. 2 方法1. 2. 1 实验分组 按抽签方式将患者随机分为试验组和对照组, 实验组66, 例, 其中男40例, 女26例, 年龄44～73岁, 平均68. 1±9. 5岁, 共注射低分子肝素416支; 对照组60例, 其中男38例, 女22例, 年龄42～76岁, 平均66. 5±12. 3岁, 共注射低分子肝素412支。低分子肝素(商品名:速碧林) 由
作者简介:廉秀花(1971-) , 女, 山东, 本科, 主管护师, 从
杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药公司生产的预灌针
剂, 针头直接与注射器相连。1. 2. 2 注射方法 (1) 实验组:选取腹壁皮下注射部位, (并且轮换注射部位在脐上下5cm 、左右5cm 范围内, 每次相距2cm 。常规消毒后, 左手食指、拇指以5～6cm 捏起患者注射部位皮肤及皮下组织, 成一皱褶, 右手以握笔式持针, 在皱褶顶部垂直进针, 把针头全部刺入, 以右手中指和无名指固定注射器, 拇指和食指回抽针栓, 无回血后用拇指推动针栓, 将药液慢慢注入, 垂直拔针, 放松皱褶, 取无菌棉签用两个手指按压3min , 以皮肤下陷1cm 为准; (2) 对照组:消毒皮肤后左手拇指、食指绷紧皮肤, 注射针头斜面向上, 使之与皮肤30°～40°刺入, 放开左手固定针栓, 抽吸无回血, 无回血后药液慢慢注入, 注射完毕, 取无菌棉签按压1min 。1. 2. 3 观察指标 观察皮下出血例次及出血面积的大小。
2
1. 3 统计学处理 计数资料采用χ检验, P
表1 两种不同注射方法皮下出血发生情况比较 (例次)
组别对照组实验组
412416
皮下出血面积
>2cm ×2cm
57
18
≤2cm ×2cm
39
43
无皮下出血
316355
2=13. 与对照组相比χ34 P
由表1可以看出, 试验组的注射方法皮下出血
的发生率及出血面积>2cm ×2cm 的发生率明显低于对照组, 差异有显著性意义。
护士进修杂志2007年1月第22卷第1期
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围产新生儿采取倾斜式卧位的探讨
何伟英
(浙江省余姚市人民医院产科, 浙江余姚315400)
关键词 新生儿 卧位 护理
中图分类号:R473. 72 文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2007) 01-0089-02
母婴同室, 母乳喂养已在我国普及, 本文对我院
产科2004年6月～2005年4月母婴同室病房中新生儿取倾斜式卧位与取平卧位头偏向一侧(或侧卧位) 的新生儿状况进行了对比观察, 现报告如下。1 资料与方法
1. 1 资料来源 选择2004年6月～2005年4月母婴同室病房左半侧病房新生儿503例取倾斜式卧位(实验组) , 同期本院产科母婴同室病房的右半侧病房新生儿489例保持传统的平卧位头偏向一侧(或侧卧位) 作为对照组。1. 2 一般情况 新生儿胎龄均为37～42周, 体重≥2500g , 出生1min Apgar 评分≥7分。两组引产方法、分娩方式、母乳喂养、住院天数及常规护理等情况经统计学处理P >0. 05, 具有可比性。1. 3 卧位及护理 实验组新生儿回病房后给予必要的保暖, 吸吮母乳, 取倾斜式卧位, 吸吮母乳次数按婴儿实际需要掌握; 对照组新生儿取平卧位头偏向一侧或侧卧位, 其它护理同实验组。1. 4 新生儿倾斜式卧位的安置方法 按原平板式新生儿床的长宽, 用市售三夹板和木板制成倾斜坡度为10°～15°的倾斜式床架。将倾斜式床架放于普通新生儿平板床的床垫下即成倾斜式新生儿床, 或用小被折叠成倾斜坡为10°～15°的倾斜式床垫。新生儿卧于其上即成倾斜式卧位。2 结果
2. 1 两组新生儿呕吐的发生情况 实验组为
2
3. 18%(16/503) , 对照组为17. 79%(87/489) , χ=55. 3232, P
2
照组为28. 63(140/489) , χ=9. 8772, P
作者简介:何伟英(1974-) , 女, 浙江, 大专, 护师, 从事产
2. 3 两组新生儿的体重变化 实验组新生儿不但
避免了早期减重, 并且出院时体重明显上升(表1) 。
表1 两组新生儿的体重变化 (g ,
组别实验组对照组
总例数503489
出生的体重3153±2783260±281
出院时体重3291±2643256±274
s ) x ±
P 0. 05
t
8. 07490. 2254
2. 4 两组新生儿的腹泻情况 新生儿每日大便次
数≥5次定为腹泻。实验组新生儿腹泻率为0. 596%(3/503) 。对照组为0. 409%(2/489) 。χ=0. 1737, P >0. 05。3 讨论
3. 1 呕吐是新生儿期最多见的临床症状, 其原因很多。首先由于新生儿的解剖生理特点, 其胃呈水平位, 容量较小, 食道、贲门括约肌松弛, 幽门括约肌发育较好, 且肠道蠕动的神经调节功能较差, 易溢奶及呕吐。其次, 新生儿在哺喂时, 不同程度地吸入空气, 平卧位极易引起呕吐。另外, 当胎儿通过产道时咽入羊水、粘液或母血等物质时, 出生后由于羊水等物质的刺激, 常吐泡沫样粘液或咖啡色粘稠液体。采取上半身抬高之倾斜式卧位, 这样可使水平的胃下垂, 以利于胃内容物通过幽门, 亦因液体的重力作用, 乳汁可很快进入肠道, 同时取倾斜式卧位, 也有利于排出吸入之空气。对照组呕吐发生率为17. 79%,实验组为3. 18%,两组差异有极显著意义(P
·90·
时相比, 差异无显著意义(P >0. 05) 。实验组新生儿因减少了呕吐, 出院时体重不但没有下降, 反而有所上升, 与出生时的体重相比, 差异有极显著意义(P
护士进修杂志2007年1月第22卷第1期
便于新生儿呼吸。
参 考 文 献
1 樊绍曾. 新生儿黄疸[J ]. 实用妇产科杂志, 1994, 10(6) ∶287.
(收稿日期:2006-07-07)
低分子肝素皮下注射方法的改进
廉秀花 杨美功
(山东省千佛山医院, 山东济南250014)
关键词 肝素 低分子量 皮下注射 出血
中图分类号:R472. 9 文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2007) 01-0090-02
低分子肝素与阿司匹林联合应用治疗不稳定性
心绞痛再发生率明显低于单纯阿司匹林或阿司匹林与普通肝素合用[1], 现已广泛用于心肌梗死、不稳定型心绞痛的治疗, 通常选择腹壁皮下注射, 因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富易于吸收。但临床上由于注射方法不正确, 易引起皮下出血、瘀血, 甚至皮下血肿, 造成病人心理紧张, 使病人不乐意接受此项治疗, 影响疾病恢复。为减少皮下出血的发生, 本研究通过对进针方法、注射部位、按压时间加以改进, 从而减少了病人的皮下瘀血和皮下硬结等不良反应, 促进病人康复。1 资料与方法
1. 1 研究对象 选择2004年5月～2005年5月收治的不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者126例, 其中男78例, 女48例; 年龄46～76岁, 均符合入选条件:(1) 入院前3个月内无出血病史及使用肝素类药物史, 用药前血小板计数、部分凝血酶原时间在正常范围; (2) 入院后未使用溶栓药物; (3) 入院后即给予以拜阿斯匹林(0. 1g /d 口服; (4) 病人腹部感觉正常, 能表达注射后局部及全身反应。1. 2 方法1. 2. 1 实验分组 按抽签方式将患者随机分为试验组和对照组, 实验组66, 例, 其中男40例, 女26例, 年龄44～73岁, 平均68. 1±9. 5岁, 共注射低分子肝素416支; 对照组60例, 其中男38例, 女22例, 年龄42～76岁, 平均66. 5±12. 3岁, 共注射低分子肝素412支。低分子肝素(商品名:速碧林) 由
作者简介:廉秀花(1971-) , 女, 山东, 本科, 主管护师, 从
杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药公司生产的预灌针
剂, 针头直接与注射器相连。1. 2. 2 注射方法 (1) 实验组:选取腹壁皮下注射部位, (并且轮换注射部位在脐上下5cm 、左右5cm 范围内, 每次相距2cm 。常规消毒后, 左手食指、拇指以5～6cm 捏起患者注射部位皮肤及皮下组织, 成一皱褶, 右手以握笔式持针, 在皱褶顶部垂直进针, 把针头全部刺入, 以右手中指和无名指固定注射器, 拇指和食指回抽针栓, 无回血后用拇指推动针栓, 将药液慢慢注入, 垂直拔针, 放松皱褶, 取无菌棉签用两个手指按压3min , 以皮肤下陷1cm 为准; (2) 对照组:消毒皮肤后左手拇指、食指绷紧皮肤, 注射针头斜面向上, 使之与皮肤30°～40°刺入, 放开左手固定针栓, 抽吸无回血, 无回血后药液慢慢注入, 注射完毕, 取无菌棉签按压1min 。1. 2. 3 观察指标 观察皮下出血例次及出血面积的大小。
2
1. 3 统计学处理 计数资料采用χ检验, P
表1 两种不同注射方法皮下出血发生情况比较 (例次)
组别对照组实验组
412416
皮下出血面积
>2cm ×2cm
57
18
≤2cm ×2cm
39
43
无皮下出血
316355
2=13. 与对照组相比χ34 P
由表1可以看出, 试验组的注射方法皮下出血
的发生率及出血面积>2cm ×2cm 的发生率明显低于对照组, 差异有显著性意义。