·106·
2012918（）
·基础护理·
新生儿腋下静脉留置针的应用
杨
摘
要
丽李永莲聂媛媛
目的：探讨静脉留置针在新生儿腋下静脉中的应用效果。方法：对120例新生儿采用腋下静脉留置针穿刺，及时提供通畅的静脉通道。
结果：本组120例患儿均穿刺成功，得到及时救治，痊愈出院。结论：采用腋下静脉留置针保留时间长，不用反复穿刺，便于抢救用药，患儿活动不受限，且外表美观。可极大程度地减轻患儿痛苦，减轻护士的心理负担，提高工作效率及护理质量。关键词
新生儿；腋下静脉；套管针；应用
doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．064
静脉输液技术是临床抢救、治疗新生儿的重要手段之一。静脉留置针又称套管针，其操作不仅简单，还可减少反复穿刺造成的痛苦，同时可以有效地保护患儿的血管，在临床应用较为广泛
［1，2］
通，然后拔出针芯，用无菌透明敷贴固定套管针。233．1
结讨
果论
腋下静脉留置针的优势与不足
新生儿腋下静脉血管
本组120例患儿均穿刺成功，得到及时救治，痊愈出院。
。自静脉留置针技术推广使用以来，临床上多数患
上肢、下肢静脉穿刺置入留置针进行静脉输液。儿采用头皮、
而很多新生儿由于皮肤薄、嫩，血管细、脆性大等原因，给留置针的使用造成了一定的困难，即使穿刺成功，在输液的过程中肿胀、静脉炎、堵管等现象，很难达到也很容易出现局部渗出、
理想的留置效果。我科自2008年开展了腋下静脉穿刺置入为新生儿及时提供通畅的静脉通道，保证药留置针技术以来，
取得了满意的留置效果。现报道如下。物的应用，11．1
资料与方法一般资料
选择2010年8月 2011年8月我院新生儿
相对较大，血管壁相对较厚，管径较粗。留置针套管进入血管漂浮在血管中，能承受持续输液对局部血管壁的侧压，可后，
避免或减少特殊药物对血管的刺激。腋下静脉处于上臂肌肉丰满处及腋窝中央，留置针受患儿活动的影响小，从而减轻了机械性摩擦，保持了血管的完整性，减少液体外渗、静脉炎、堵管等并发症的发生
［4］
，避免反复穿刺给患儿带来不必要的痛
［5］
苦。因而能延长留置针的使用时间，通常能保留5 7d ，即减轻了护士工作量，又利于长时间的静脉输液治疗
。很多极
科患儿120例，男72例，女48例。日龄：出生后10min 16d 。体重1900 4300g 。其中早产儿68例，新生儿颅内出血12例，其他疾病40例。1．2
方法
24号留置针1枚，3M 按常规准备输液用物1套，
5ml 注射器抽吸生理盐水5ml ，透明贴1张，连接5．5号头皮针排气。将患儿平卧于已预热的开放式辐射台上，头转向对在肩胛下垫一软枕，操作者站于患儿头侧，将患儿一侧手侧，
臂轻轻地拉直背伸，使穿刺侧上肢的肢体与躯干成110ʎ 145ʎ 角，左手掌垫于患儿肩部并稍上抬，左手拇指绷紧腋窝处皮肤，腋静脉在腋窝底部血管神经束中，位于腋动脉的前内侧，并略有重叠，当臂外展时重叠更甚，此位置较表浅，仅有浅筋膜及皮肤遮盖，在腋窝中心可见或隐见腋静脉，外观呈蓝色无搏动，易于分辨，助手一手示指指腹按压腋静脉的近心端
［3］
低体重儿因皮肤薄嫩，血管细、脆性大，给穿刺造成一定的困难，在使用留置针技术中常常不易成功，而选择腋下静脉不失血管壁相对较厚，加为一个好办法。腋下静脉血管相对较大，
上极低出生体重儿烦躁和挣扎的情况较少，即使挣扎起来，腋下静脉也是比较安全的，因此对于极低体重儿选择腋下静脉为了防留置针进行输液应为首选。对于颅内出血的新生儿，止加重颅内出血，应尽量减少头部搬动，此时选择腋下静脉留置针技术进行静脉输液，既可为抢救提供通畅的静脉通道，又可防止并发症的发生。腋静脉留置针穿刺的不足主要为腋静腋窝内充以结缔组织，少量液体外渗不易被脉位置相对隐蔽，
发现，因此在输液过程中应经常对比、触摸两侧腋下至腰际间范围的质感，严密观察局部皮肤有无红肿热痛等炎性反应，最好使用输液泵装置，以确保液体顺利进入机体及避免意外事红肿及时拔针，局部处理：用25%硫酸故的发生。发现渗漏、
镁冷湿敷3h 后再用75%酒精湿敷3h 。硫酸镁为高渗溶液，湿敷后对局部皮肤具有消肿和消炎作用。酒精湿敷可抑制局部组织细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，也具有消肿作用。在护理患儿中抬高患肢，有利于促进血液循环，减轻疼痛和肿胀。3．2
腋静脉穿刺留置针中的注意事项
静脉留置针操作简
，使腋静脉充盈显露。常规消毒皮肤，面积8cm ˑ 10cm ，
待干后操作者右手示指和拇指持套管针针翼，使针头斜面朝上，左手绷紧腋窝处皮肤，在距穿刺点0．5 1．0cm 处与皮肤呈10ʎ 25ʎ 角进针，见回血后，放平套管针呈0ʎ 5ʎ 角，边进针边退针芯，一直将套管全部送入血管，回抽注射器见回血畅
作者单位：542699广西贺州钟山县人民医院新生儿科
杨丽：女，本科，主管护师，护士长
·106·
2012918（）
·基础护理·
新生儿腋下静脉留置针的应用
杨
摘
要
丽李永莲聂媛媛
目的：探讨静脉留置针在新生儿腋下静脉中的应用效果。方法：对120例新生儿采用腋下静脉留置针穿刺，及时提供通畅的静脉通道。
结果：本组120例患儿均穿刺成功，得到及时救治，痊愈出院。结论：采用腋下静脉留置针保留时间长，不用反复穿刺，便于抢救用药，患儿活动不受限，且外表美观。可极大程度地减轻患儿痛苦，减轻护士的心理负担，提高工作效率及护理质量。关键词
新生儿；腋下静脉；套管针；应用
doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．064
静脉输液技术是临床抢救、治疗新生儿的重要手段之一。静脉留置针又称套管针，其操作不仅简单，还可减少反复穿刺造成的痛苦，同时可以有效地保护患儿的血管，在临床应用较为广泛
［1，2］
通，然后拔出针芯，用无菌透明敷贴固定套管针。233．1
结讨
果论
腋下静脉留置针的优势与不足
新生儿腋下静脉血管
本组120例患儿均穿刺成功，得到及时救治，痊愈出院。
。自静脉留置针技术推广使用以来，临床上多数患
上肢、下肢静脉穿刺置入留置针进行静脉输液。儿采用头皮、
而很多新生儿由于皮肤薄、嫩，血管细、脆性大等原因，给留置针的使用造成了一定的困难，即使穿刺成功，在输液的过程中肿胀、静脉炎、堵管等现象，很难达到也很容易出现局部渗出、
理想的留置效果。我科自2008年开展了腋下静脉穿刺置入为新生儿及时提供通畅的静脉通道，保证药留置针技术以来，
取得了满意的留置效果。现报道如下。物的应用，11．1
资料与方法一般资料
选择2010年8月 2011年8月我院新生儿
相对较大，血管壁相对较厚，管径较粗。留置针套管进入血管漂浮在血管中，能承受持续输液对局部血管壁的侧压，可后，
避免或减少特殊药物对血管的刺激。腋下静脉处于上臂肌肉丰满处及腋窝中央，留置针受患儿活动的影响小，从而减轻了机械性摩擦，保持了血管的完整性，减少液体外渗、静脉炎、堵管等并发症的发生
［4］
，避免反复穿刺给患儿带来不必要的痛
［5］
苦。因而能延长留置针的使用时间，通常能保留5 7d ，即减轻了护士工作量，又利于长时间的静脉输液治疗
。很多极
科患儿120例，男72例，女48例。日龄：出生后10min 16d 。体重1900 4300g 。其中早产儿68例，新生儿颅内出血12例，其他疾病40例。1．2
方法
24号留置针1枚，3M 按常规准备输液用物1套，
5ml 注射器抽吸生理盐水5ml ，透明贴1张，连接5．5号头皮针排气。将患儿平卧于已预热的开放式辐射台上，头转向对在肩胛下垫一软枕，操作者站于患儿头侧，将患儿一侧手侧，
臂轻轻地拉直背伸，使穿刺侧上肢的肢体与躯干成110ʎ 145ʎ 角，左手掌垫于患儿肩部并稍上抬，左手拇指绷紧腋窝处皮肤，腋静脉在腋窝底部血管神经束中，位于腋动脉的前内侧，并略有重叠，当臂外展时重叠更甚，此位置较表浅，仅有浅筋膜及皮肤遮盖，在腋窝中心可见或隐见腋静脉，外观呈蓝色无搏动，易于分辨，助手一手示指指腹按压腋静脉的近心端
［3］
低体重儿因皮肤薄嫩，血管细、脆性大，给穿刺造成一定的困难，在使用留置针技术中常常不易成功，而选择腋下静脉不失血管壁相对较厚，加为一个好办法。腋下静脉血管相对较大，
上极低出生体重儿烦躁和挣扎的情况较少，即使挣扎起来，腋下静脉也是比较安全的，因此对于极低体重儿选择腋下静脉为了防留置针进行输液应为首选。对于颅内出血的新生儿，止加重颅内出血，应尽量减少头部搬动，此时选择腋下静脉留置针技术进行静脉输液，既可为抢救提供通畅的静脉通道，又可防止并发症的发生。腋静脉留置针穿刺的不足主要为腋静腋窝内充以结缔组织，少量液体外渗不易被脉位置相对隐蔽，
发现，因此在输液过程中应经常对比、触摸两侧腋下至腰际间范围的质感，严密观察局部皮肤有无红肿热痛等炎性反应，最好使用输液泵装置，以确保液体顺利进入机体及避免意外事红肿及时拔针，局部处理：用25%硫酸故的发生。发现渗漏、
镁冷湿敷3h 后再用75%酒精湿敷3h 。硫酸镁为高渗溶液，湿敷后对局部皮肤具有消肿和消炎作用。酒精湿敷可抑制局部组织细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，也具有消肿作用。在护理患儿中抬高患肢，有利于促进血液循环，减轻疼痛和肿胀。3．2
腋静脉穿刺留置针中的注意事项
静脉留置针操作简
，使腋静脉充盈显露。常规消毒皮肤，面积8cm ˑ 10cm ，
待干后操作者右手示指和拇指持套管针针翼，使针头斜面朝上，左手绷紧腋窝处皮肤，在距穿刺点0．5 1．0cm 处与皮肤呈10ʎ 25ʎ 角进针，见回血后，放平套管针呈0ʎ 5ʎ 角，边进针边退针芯，一直将套管全部送入血管，回抽注射器见回血畅
作者单位：542699广西贺州钟山县人民医院新生儿科
杨丽：女，本科，主管护师，护士长