总体幸福感量表
姓名: 性别: 年龄: 测试日期:
1. 你的总体感觉怎样(在过去的一个月里)?
好极了 精神很好 精神不错 精神时好时坏 精神不好 精神很不好 1 2 3 4 5 6
2. 你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼(在过去的一个月里)?
极端烦恼 很烦恼 有些烦恼 很少烦恼 一点也不烦恼
1 2 3 4 5
3. 你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉(在过去的一个月里)?
绝对的 大部分是的 一般来说是的 控制得不太好 有些混乱 非常混乱 1 2 3 4 5 6
4. 你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做(在过去的一个月里)?
极端怀疑 非常怀疑 很怀疑 有些怀疑 略微怀疑 一点也不怀疑 1 2 3 4 5 6
5. 你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力(在过去的一个月里)? 相当多 不少 有些 不多 没有
1 2 3 4 5
6. 你的生活是否幸福、满足或愉快(在过去的一个月里)?
非常幸福 很幸福 满足 略不满足 非常不满足
1 2 3 4 5
7. 你是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制(在过去的一个月里)?
一点也没有 只有一点点 有些,不严重 有些,很严重 是的,非常严重
1 2 3 4 5
8. 你是否感到焦虑、担心或不安(在过去的一个月里)?
极端严重 非常严重 较严重 有些 很少 无
1 2 3 4 5 6
9. 你睡醒后是否感到头脑清晰和精力充沛(在过去的一个月里)?
天天如此 几乎天天 较多 不多 很少 无
1 2 3 4 5 6
10.你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼(在过去的一个月里)? 所有的时间 大部分时间 很多时候 有时 偶尔 无
1 2 3 4 5 6
11.你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情(在过去的一个月里)?
所有的时间 大部分时间 很多时候 有时 偶尔 无
1 2 3 4 5 6
12.你是否感到沮丧和忧郁(在过去的一个月里)?
所有的时间 大部分时间 很多时候 有时 偶尔 无
1 2 3 4 5 6
13.你是否情绪稳定并能把握住自己(在过去的一个月里)?
所有的时间 大部分时间 很多时候 有时 偶尔 无
1 2 3 4 5 6
14.你是否感到疲劳、过累、无力或精疲力竭(在过去的一个月里)?
所有的时间 大部分时间 很多时候 有时 偶尔 无
1 2 3 4 5 6
15.你对自己健康担心的程度如何(在过去的一个月里)?
不担心 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常担忧
16.你感到放松或紧张的程度如何(在过去的一个月里)?
松驰 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 紧张
17.你感觉自己的精力、精神和活力如何(在过去的一个月里)?
无精打采 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 精力充沛
18.你忧郁或快乐的程度如何(在过去的一个月里)?
非常忧郁 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常快乐
19.你是否由于严重的性格、情感、行为或精神问题而感到需要帮助(在过去的一年里)?
是的,曾寻求帮助 是的,但未寻找帮助 有严重的问题 几乎没有问题 没有问题 1 2 3 4 5
20.你是否曾感到将要精神崩溃或接近于精神崩溃?
是的,在过去的一年里 是的,在一年以前 无
1 2 3
21.你是否曾有过精神崩溃?
是的,在过去的一年里 是的,在一年以前 无
1 2 3
22.你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题在精神病院、综合医院精神病科病房或精神卫生诊
所治疗?
是的,在过去的一年里 是的,在一年以前 无
1 2 3
23.你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于精神科医生、心理学家?
是的,在过去的一年里 是的,在一年以前 无
1 2 3
24.你是否因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员?
是 否
A.普通医生(真正的躯体疾病或常规检查除外) 1 2
B .脑科或神经外专家 1 2
C .护士(一般内科疾病除外) 1 2
D .律师(常规的法律问题除外) 1 2
E .警察(单纯的交通违章除外) 1 2
F .牧师、神父等各种神职人员 1 2
G .婚姻咨询专家 1 2
H .社会工作者 1 2
I .其它正式的帮助 是 种类
否
25.你是否曾与家庭成员或朋友谈论自己的问题?
是的,很有帮助 是的,有些帮助 是的,但没有帮助 否,没有人可与之谈论 1 2 3 4
否,没有人愿意与我谈论 否,不愿与人谈论 没有问题
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总体幸福感量表
姓名: 性别: 年龄: 测试日期:
1. 你的总体感觉怎样(在过去的一个月里)?
好极了 精神很好 精神不错 精神时好时坏 精神不好 精神很不好 1 2 3 4 5 6
2. 你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼(在过去的一个月里)?
极端烦恼 很烦恼 有些烦恼 很少烦恼 一点也不烦恼
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3. 你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉(在过去的一个月里)?
绝对的 大部分是的 一般来说是的 控制得不太好 有些混乱 非常混乱 1 2 3 4 5 6
4. 你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做(在过去的一个月里)?
极端怀疑 非常怀疑 很怀疑 有些怀疑 略微怀疑 一点也不怀疑 1 2 3 4 5 6
5. 你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力(在过去的一个月里)? 相当多 不少 有些 不多 没有
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6. 你的生活是否幸福、满足或愉快(在过去的一个月里)?
非常幸福 很幸福 满足 略不满足 非常不满足
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7. 你是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制(在过去的一个月里)?
一点也没有 只有一点点 有些,不严重 有些,很严重 是的,非常严重
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8. 你是否感到焦虑、担心或不安(在过去的一个月里)?
极端严重 非常严重 较严重 有些 很少 无
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9. 你睡醒后是否感到头脑清晰和精力充沛(在过去的一个月里)?
天天如此 几乎天天 较多 不多 很少 无
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10.你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼(在过去的一个月里)? 所有的时间 大部分时间 很多时候 有时 偶尔 无
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11.你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情(在过去的一个月里)?
所有的时间 大部分时间 很多时候 有时 偶尔 无
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12.你是否感到沮丧和忧郁(在过去的一个月里)?
所有的时间 大部分时间 很多时候 有时 偶尔 无
1 2 3 4 5 6
13.你是否情绪稳定并能把握住自己(在过去的一个月里)?
所有的时间 大部分时间 很多时候 有时 偶尔 无
1 2 3 4 5 6
14.你是否感到疲劳、过累、无力或精疲力竭(在过去的一个月里)?
所有的时间 大部分时间 很多时候 有时 偶尔 无
1 2 3 4 5 6
15.你对自己健康担心的程度如何(在过去的一个月里)?
不担心 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常担忧
16.你感到放松或紧张的程度如何(在过去的一个月里)?
松驰 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 紧张
17.你感觉自己的精力、精神和活力如何(在过去的一个月里)?
无精打采 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 精力充沛
18.你忧郁或快乐的程度如何(在过去的一个月里)?
非常忧郁 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常快乐
19.你是否由于严重的性格、情感、行为或精神问题而感到需要帮助(在过去的一年里)?
是的,曾寻求帮助 是的,但未寻找帮助 有严重的问题 几乎没有问题 没有问题 1 2 3 4 5
20.你是否曾感到将要精神崩溃或接近于精神崩溃?
是的,在过去的一年里 是的,在一年以前 无
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21.你是否曾有过精神崩溃?
是的,在过去的一年里 是的,在一年以前 无
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22.你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题在精神病院、综合医院精神病科病房或精神卫生诊
所治疗?
是的,在过去的一年里 是的,在一年以前 无
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23.你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于精神科医生、心理学家?
是的,在过去的一年里 是的,在一年以前 无
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24.你是否因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员?
是 否
A.普通医生(真正的躯体疾病或常规检查除外) 1 2
B .脑科或神经外专家 1 2
C .护士(一般内科疾病除外) 1 2
D .律师(常规的法律问题除外) 1 2
E .警察(单纯的交通违章除外) 1 2
F .牧师、神父等各种神职人员 1 2
G .婚姻咨询专家 1 2
H .社会工作者 1 2
I .其它正式的帮助 是 种类
否
25.你是否曾与家庭成员或朋友谈论自己的问题?
是的,很有帮助 是的,有些帮助 是的,但没有帮助 否,没有人可与之谈论 1 2 3 4
否,没有人愿意与我谈论 否,不愿与人谈论 没有问题
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