不同肠道准备方法在结肠镜检查中的效果观察

吉林医学2014年9月第35卷第25期

·5633·

2 结果

与对照组相比，观察组孕妇产后出血、晚期流产率、胎膜早破、剖宫产、难产率显著高于对照，而新生儿阿氏评分则高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0. 05）。见表1。

1. 4 统计学分析：采用SPSS17. 0统计学软件对数据进行分析，计量资料均数ʃ 标准差（ʃ s ）表示，组间计量资料采用t 检验，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用χ2P ﹤0. 05为差异有统计学意义。检验，

表1 两组孕妇及胎儿妊娠结局分析（ʃ s ）组别对照组贫血组χ2/t 值P 值

例数300285

妊娠并发症

8（2. 67）76（26. 66）6. 9620. 008

9（3. 00）64（22. 46）6. 4250. 011

2（0. 67）31（10. 87）5. 9460. 017

妊娠结局

102（34. 00）153（53. 68）4. 0540. 029

1（0. 33）22（7. 72）5. 7850. 021

胎儿阿氏评分（分）9. 58ʃ 0. 857. 15ʃ 1. 123. 1250. 015

3 讨论

妊娠期妇女由于血红细胞数量及血容量增加从而导致血液稀释，使得血红蛋白水平下降，导致血红蛋白下降，引起患

［3］

者妊娠期贫血。俞琼琰等认为孕期贫血患者容易增加妊娠

识的宣教可有效预防妊娠期贫血，确保母婴分娩结局安全。4 参考文献

［1］ 王 英. 多糖铁复合物预防妊娠期缺铁性贫血的临床观察［J ］. 实用医院临床杂志，2011，8（4）：145.

［2］ 方徐生，张春旭，郑加霞，等. 妊娠合并再生障碍性贫血［3］ 俞琼琰，孙 黎，王咏梅，等. 红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、血清铁蛋白检测对孕产妇缺铁性贫血的临床意义［J ］. 国际检验医学杂志，2012，33（24）：3046.

［收稿日期：2014-04-10 编校：王丽娜］

48例诊治体会［J ］. 现代诊断与治疗，2011，22（3）：172.

并发症发生风险，增加胎儿死亡风险。由于该类孕妇分娩风险较大，为了安全起见，临床上对贫血患者多以剖宫产为主，从而增加剖宫产率。本研究中与对照组相比，观察组孕妇产后出血、晚期流产率、胎膜早破、剖宫产、难产率显著高于对照，而新生儿阿氏评分则高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0. 05），从而表明妊娠期贫血可影响母婴分娩结局，增加产妇并发症及胎儿难产发生风险。产前加强对孕妇围产期保健知

不同肠道准备方法在结肠镜检查中的效果观察

兰冬梅 （湖北省钟祥市人民医院消化内科，湖北 钟祥 431900）

［摘 要］ 目的：使用复方聚乙二醇与甘露醇作为结肠镜前肠道准备用药，对其清肠效果及不良反应进行对比。方法：对复方聚乙二醇组（A 组）82例、甘露醇组（B 组）82例进行观察。结果：A 组有效率为91. 46%，B 组有效率为73. 17%。结论：聚乙二醇用于结肠镜检查的肠道准备方法优于甘露醇清肠的方法。

［关键词］ 复方聚乙二醇口服溶液；甘露醇；结肠镜检查 电子结肠镜是诊治结肠病变最常用、最可靠地检查方法，结肠和降低发生并发症的危险，必须清除整个结肠的全部粪便。由于不同患者肠道排空功能的差异，其胃-结肠排空时

［2］间，单位时间的结肠排空率也有较大的差异。

进流质，检查当天禁早餐。A 组：口服复方聚乙二醇，将其一盒加入3000ml 温水中，1h 内服完，大便排成清水样后行结肠镜检查。B 组：口服20%甘露醇500ml ，1h 内服完，排净大便后行结肠镜检查。

［3］

：肠管空虚无积气，肠腔无粪便，1. 2. 2 肠道清洁效果判定

［1］

，肠道准备是结肠检查必不可少的重要环节为完整的检查

黏膜无充血视为肠道清洁度1级；肠管不充盈有少量气体，肠

1 资料与方法

1. 1 一般资料：选择我院2011年7月~2012年11月门诊和住院进行肠镜检查的患者164例，将其随机分为两组，两组患者年龄、性别、结肠镜下诊断比较差异无统计学意义（P ﹥0. 05）。无肠镜检查禁忌证。1. 2 方法

1. 2. 1 肠道准备的方法：检查前3d 进少渣饮食，检查前1d

腔有少量粪便，黏膜轻度充血视为肠道清洁度2级；肠管膨胀有大量积气，肠内粪便较多，黏膜明显充血视为肠道清洁度3级，1级﹢2级视为结肠准备有效，否则无效。

1. 2. 3 不良反应：根据患者的主诉，分别记录恶心、呕吐、腹痛、腹胀、饥饿感发生的例数。

1. 3 统计学方法：对文中所得数据进行统计学处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ﹤0. 05为差异有统计

·5634·学意义。2 结果

2. 1 肠道准备有效率比较：见表1。见表2。2. 2 不良反应发生率比较：

表1 两组肠道准备有效率比较（例）组别A 组例数821级402级353级7

有效率（%）91. 46吉林医学2014年9月第35卷第25期

也不会被结肠细菌代谢产生气体，不产生可爆炸氢气，不影响

［5］

术中实行治疗。甘露醇是一种高渗性脱水药，具有肠道不

被吸收，形成高渗的特点，可使肠腔内水分增加而起到软化粪便，增加肠内容物的容积，刺激肠壁，促进肠蠕动和清洁肠道的作用，口服甘露醇法的优点是经济、使用方便、无异味、易于接受；其缺点是该药物对肠道刺激明显，肠蠕动频繁，腹泻次数多，对于体质虚弱的患者容易发生虚脱，且甘露醇本身含糖成分高，糖尿病患者应慎用，另外，甘露醇在肠道内经细菌分解，可产生爆炸性气体、气泡，影响肠道观察及诊断，增加了漏

［6］诊率以免引起肠。而且不能使用于行高频电切术的患者，

内火花及爆炸的危险，因而使用受限。4 参考文献

表2 两组不良反应发生率比较［例（%）］组别例数恶心

呕吐

腹痛

腹胀

饥饿感

［1］ 李兆申，金震东，邹多武. 胃肠道疾病诊断与治疗学［M ］. 北京：人民卫生出版社，2009：45-46.

［2］ 张宏博，成晓娟，李军昌，等. 结肠镜检查前肠道清洁效果的临床对比研究［J ］. 中华消化内镜杂志，2003，20（1）：37. ［3］ 唐凤元. 聚乙二醇电解质散联合结肠透析对提高肠道清洁度的效果评价［J ］. 吉林医学，2012，33（15）：3224. ［4］ 韩顺玲，葛继萍，李 静. 肠道检查前进食对肠道清洁的影响［J ］. 护理研究，2005，19（5B ）：1587.

［5］ 蒋建霞，李学良，倪金良，等. 复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用［J ］. 2007，1（4）：284. ［6］ 刘亮怀. 口服甘露醇液清洁肠道［J ］. 医学理论与实践，2006，19（5）：517.

［收稿日期：2014-01-13 编校：陈伟/郑英善］

3 讨论

结肠镜检查是诊断结直肠疾病并进行某些治疗的一种重标本、经结肠镜切除息肉等顺利进行提供了基本条件，而且术

［4］

后局部感染机会低。复方聚乙二醇服用后能快速清洁肠

要方法，清洁的肠道为插镜、观察肠黏膜、准确取得活检组织

用硫酸根代替氯离子，避免钠随着氯离子的吸收而主动吸道，

收，通过氢键结合点固定结肠腔内水分子，增加粪便含水量并迅速增加灌洗液的渗透压，而降低钙离子、氯离子、钠离子等电解质浓度，保持肠腔内粪水呈近似等渗液，短时间内不被肠黏膜吸收，也不会引起体液大量外渗而致脱水、体重下降等，

（附32例分析）胰管结石诊断、外科分型与治疗策略

李震寰，詹 宜，黄晓方，连峥嵘 （陕西省西安市第五医院外科，陕西 西安 710082）

［摘 要］ 目的：总结胰管结石的诊断及手术方式的选择并文献复习。方法：回顾性分析接受治疗的32例胰管结石患者的临床资料，探讨其临床特征、诊断和治疗结果及经验。结果：所有患者临床表现均有上腹疼痛。实验室检查对诊断无特异性，影像学检查包括B 超、CT 和MRCP 。根据结石所在位置，胰管结石可被分为四种类型。3例Ⅰ型患者行Whipple 术式，19例Ⅱ型患者行Pusetow -Gillesby 术式，2例Ⅲ型患者行胰尾加脾切除，1例Ⅳ型患者行胰大部切除术加胰管空肠Roux -en -Y 吻合手术。余7例患者行保守治疗。随访患者3~24个月，25例接受手术治疗患者中，21例患者上腹痛症状消失，其余均有缓解。7例行保守治疗者中，6例腹痛有所缓解，1例无明显缓解。结论：胰管结石的患者缺乏特异性临床表现。诊断应以B 超为首选的检查方法，CT 和MRCP 等联合检查亦可帮助其确诊。根据结石位置的不同，PDS 可分为四种类型。治疗PDS 需个性化，以手术为主，依据胰管结石分型，选择相应手术方式。

治疗［关键词］ 胰管结石；诊断；手术；

胰管结石（Pancreatic duct stone ，PDS ）包括假性结石（胰

慢性胰腺炎合并胰管结石的发病率为8. 5%［1］。此类患者中，大部分都有上腹疼痛症状，而这些症状在引流通畅后均有缓

［2］［3］

解。胰腺癌的发生可能与PDS 密切相关，Machiki 等认

腺组织的钙化）和阳性结石（结石位于胰管）两类。PDS 病因复杂，临床表现缺乏特异性，临床发病率亦较低。有调查表明

第一组，胰管结石先为胰管结石合并胰腺癌患者可分为两组：

通讯作者：连峥嵘

于胰腺癌发生的患者；第二组，胰腺癌先于胰管结石发生的患

吉林医学2014年9月第35卷第25期

·5633·

2 结果

与对照组相比，观察组孕妇产后出血、晚期流产率、胎膜早破、剖宫产、难产率显著高于对照，而新生儿阿氏评分则高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0. 05）。见表1。

1. 4 统计学分析：采用SPSS17. 0统计学软件对数据进行分析，计量资料均数ʃ 标准差（ʃ s ）表示，组间计量资料采用t 检验，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用χ2P ﹤0. 05为差异有统计学意义。检验，

表1 两组孕妇及胎儿妊娠结局分析（ʃ s ）组别对照组贫血组χ2/t 值P 值

例数300285

妊娠并发症

8（2. 67）76（26. 66）6. 9620. 008

9（3. 00）64（22. 46）6. 4250. 011

2（0. 67）31（10. 87）5. 9460. 017

妊娠结局

102（34. 00）153（53. 68）4. 0540. 029

1（0. 33）22（7. 72）5. 7850. 021

胎儿阿氏评分（分）9. 58ʃ 0. 857. 15ʃ 1. 123. 1250. 015

3 讨论

妊娠期妇女由于血红细胞数量及血容量增加从而导致血液稀释，使得血红蛋白水平下降，导致血红蛋白下降，引起患

［3］

者妊娠期贫血。俞琼琰等认为孕期贫血患者容易增加妊娠

识的宣教可有效预防妊娠期贫血，确保母婴分娩结局安全。4 参考文献

［1］ 王 英. 多糖铁复合物预防妊娠期缺铁性贫血的临床观察［J ］. 实用医院临床杂志，2011，8（4）：145.

［2］ 方徐生，张春旭，郑加霞，等. 妊娠合并再生障碍性贫血［3］ 俞琼琰，孙 黎，王咏梅，等. 红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、血清铁蛋白检测对孕产妇缺铁性贫血的临床意义［J ］. 国际检验医学杂志，2012，33（24）：3046.

［收稿日期：2014-04-10 编校：王丽娜］

48例诊治体会［J ］. 现代诊断与治疗，2011，22（3）：172.

并发症发生风险，增加胎儿死亡风险。由于该类孕妇分娩风险较大，为了安全起见，临床上对贫血患者多以剖宫产为主，从而增加剖宫产率。本研究中与对照组相比，观察组孕妇产后出血、晚期流产率、胎膜早破、剖宫产、难产率显著高于对照，而新生儿阿氏评分则高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0. 05），从而表明妊娠期贫血可影响母婴分娩结局，增加产妇并发症及胎儿难产发生风险。产前加强对孕妇围产期保健知

不同肠道准备方法在结肠镜检查中的效果观察

兰冬梅 （湖北省钟祥市人民医院消化内科，湖北 钟祥 431900）

［摘 要］ 目的：使用复方聚乙二醇与甘露醇作为结肠镜前肠道准备用药，对其清肠效果及不良反应进行对比。方法：对复方聚乙二醇组（A 组）82例、甘露醇组（B 组）82例进行观察。结果：A 组有效率为91. 46%，B 组有效率为73. 17%。结论：聚乙二醇用于结肠镜检查的肠道准备方法优于甘露醇清肠的方法。

［关键词］ 复方聚乙二醇口服溶液；甘露醇；结肠镜检查 电子结肠镜是诊治结肠病变最常用、最可靠地检查方法，结肠和降低发生并发症的危险，必须清除整个结肠的全部粪便。由于不同患者肠道排空功能的差异，其胃-结肠排空时

［2］间，单位时间的结肠排空率也有较大的差异。

进流质，检查当天禁早餐。A 组：口服复方聚乙二醇，将其一盒加入3000ml 温水中，1h 内服完，大便排成清水样后行结肠镜检查。B 组：口服20%甘露醇500ml ，1h 内服完，排净大便后行结肠镜检查。

［3］

：肠管空虚无积气，肠腔无粪便，1. 2. 2 肠道清洁效果判定

［1］

，肠道准备是结肠检查必不可少的重要环节为完整的检查

黏膜无充血视为肠道清洁度1级；肠管不充盈有少量气体，肠

1 资料与方法

1. 1 一般资料：选择我院2011年7月~2012年11月门诊和住院进行肠镜检查的患者164例，将其随机分为两组，两组患者年龄、性别、结肠镜下诊断比较差异无统计学意义（P ﹥0. 05）。无肠镜检查禁忌证。1. 2 方法

1. 2. 1 肠道准备的方法：检查前3d 进少渣饮食，检查前1d

腔有少量粪便，黏膜轻度充血视为肠道清洁度2级；肠管膨胀有大量积气，肠内粪便较多，黏膜明显充血视为肠道清洁度3级，1级﹢2级视为结肠准备有效，否则无效。

1. 2. 3 不良反应：根据患者的主诉，分别记录恶心、呕吐、腹痛、腹胀、饥饿感发生的例数。

1. 3 统计学方法：对文中所得数据进行统计学处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ﹤0. 05为差异有统计

·5634·学意义。2 结果

2. 1 肠道准备有效率比较：见表1。见表2。2. 2 不良反应发生率比较：

表1 两组肠道准备有效率比较（例）组别A 组例数821级402级353级7

有效率（%）91. 46吉林医学2014年9月第35卷第25期

也不会被结肠细菌代谢产生气体，不产生可爆炸氢气，不影响

［5］

术中实行治疗。甘露醇是一种高渗性脱水药，具有肠道不

被吸收，形成高渗的特点，可使肠腔内水分增加而起到软化粪便，增加肠内容物的容积，刺激肠壁，促进肠蠕动和清洁肠道的作用，口服甘露醇法的优点是经济、使用方便、无异味、易于接受；其缺点是该药物对肠道刺激明显，肠蠕动频繁，腹泻次数多，对于体质虚弱的患者容易发生虚脱，且甘露醇本身含糖成分高，糖尿病患者应慎用，另外，甘露醇在肠道内经细菌分解，可产生爆炸性气体、气泡，影响肠道观察及诊断，增加了漏

［6］诊率以免引起肠。而且不能使用于行高频电切术的患者，

内火花及爆炸的危险，因而使用受限。4 参考文献

表2 两组不良反应发生率比较［例（%）］组别例数恶心

呕吐

腹痛

腹胀

饥饿感

［1］ 李兆申，金震东，邹多武. 胃肠道疾病诊断与治疗学［M ］. 北京：人民卫生出版社，2009：45-46.

［2］ 张宏博，成晓娟，李军昌，等. 结肠镜检查前肠道清洁效果的临床对比研究［J ］. 中华消化内镜杂志，2003，20（1）：37. ［3］ 唐凤元. 聚乙二醇电解质散联合结肠透析对提高肠道清洁度的效果评价［J ］. 吉林医学，2012，33（15）：3224. ［4］ 韩顺玲，葛继萍，李 静. 肠道检查前进食对肠道清洁的影响［J ］. 护理研究，2005，19（5B ）：1587.

［5］ 蒋建霞，李学良，倪金良，等. 复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用［J ］. 2007，1（4）：284. ［6］ 刘亮怀. 口服甘露醇液清洁肠道［J ］. 医学理论与实践，2006，19（5）：517.

［收稿日期：2014-01-13 编校：陈伟/郑英善］

3 讨论

结肠镜检查是诊断结直肠疾病并进行某些治疗的一种重标本、经结肠镜切除息肉等顺利进行提供了基本条件，而且术

［4］

后局部感染机会低。复方聚乙二醇服用后能快速清洁肠

要方法，清洁的肠道为插镜、观察肠黏膜、准确取得活检组织

用硫酸根代替氯离子，避免钠随着氯离子的吸收而主动吸道，

收，通过氢键结合点固定结肠腔内水分子，增加粪便含水量并迅速增加灌洗液的渗透压，而降低钙离子、氯离子、钠离子等电解质浓度，保持肠腔内粪水呈近似等渗液，短时间内不被肠黏膜吸收，也不会引起体液大量外渗而致脱水、体重下降等，

（附32例分析）胰管结石诊断、外科分型与治疗策略

李震寰，詹 宜，黄晓方，连峥嵘 （陕西省西安市第五医院外科，陕西 西安 710082）

［摘 要］ 目的：总结胰管结石的诊断及手术方式的选择并文献复习。方法：回顾性分析接受治疗的32例胰管结石患者的临床资料，探讨其临床特征、诊断和治疗结果及经验。结果：所有患者临床表现均有上腹疼痛。实验室检查对诊断无特异性，影像学检查包括B 超、CT 和MRCP 。根据结石所在位置，胰管结石可被分为四种类型。3例Ⅰ型患者行Whipple 术式，19例Ⅱ型患者行Pusetow -Gillesby 术式，2例Ⅲ型患者行胰尾加脾切除，1例Ⅳ型患者行胰大部切除术加胰管空肠Roux -en -Y 吻合手术。余7例患者行保守治疗。随访患者3~24个月，25例接受手术治疗患者中，21例患者上腹痛症状消失，其余均有缓解。7例行保守治疗者中，6例腹痛有所缓解，1例无明显缓解。结论：胰管结石的患者缺乏特异性临床表现。诊断应以B 超为首选的检查方法，CT 和MRCP 等联合检查亦可帮助其确诊。根据结石位置的不同，PDS 可分为四种类型。治疗PDS 需个性化，以手术为主，依据胰管结石分型，选择相应手术方式。

治疗［关键词］ 胰管结石；诊断；手术；

胰管结石（Pancreatic duct stone ，PDS ）包括假性结石（胰

慢性胰腺炎合并胰管结石的发病率为8. 5%［1］。此类患者中，大部分都有上腹疼痛症状，而这些症状在引流通畅后均有缓

［2］［3］

解。胰腺癌的发生可能与PDS 密切相关，Machiki 等认

腺组织的钙化）和阳性结石（结石位于胰管）两类。PDS 病因复杂，临床表现缺乏特异性，临床发病率亦较低。有调查表明

第一组，胰管结石先为胰管结石合并胰腺癌患者可分为两组：

通讯作者：连峥嵘

于胰腺癌发生的患者；第二组，胰腺癌先于胰管结石发生的患