胸部的直接叩诊
视诊：外形：前后：左右=1：1.5。老人小孩圆柱形。
异常：1.扁平左右：前后~2：1。2.桶状胸：老人、肺气肿。佝偻病胸：鸡胸（胸骨向前突出）漏斗胸(胸骨下端凹陷)
体表标志：
四角：胸骨角平四胸椎;腹上角：肩胛下角：平第七肋、肋脊角：竖脊肌外缘——肾区。
四窝：胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝。
四区：肩胛上区、肩胛下区、肩胛区、肩胛间区。
九线
直接叩诊方法：食、中、无名指弯曲。前壁——侧壁——后壁。
叩诊音：正常清音——肺。浊音——心肺交接处。异常为肺实变积液。鼓音——胃肠（胃泡区）。异常为气胸。实音（无空气）——心肝。异常为肺实变、积液。过清音—介于清鼓之间。见于肺气肿。
顺序—由肺尖开始，前到两侧到背部，由上而下，外到内，左右对比。
肺尖：斜方肌中点（枕后）—锁骨前外侧，第2、3、4肋间—清音，第5肋间——浊音(肝)，第6肋间—实音（无肺）肺界：1.肺上界——自斜方肌前缘中央开始，向外叩清变浊，再向内叩清变浊。宽度约为4—6厘米。2.肺肺前界：正常左缘相当于心脏的绝对浊音界，右缘沿胸骨的右缘。3.肺下界—正常平静呼吸时，锁骨中线、腋中线、肩胛线。分别为6、8、10肋。脊柱线为11胸椎棘突。 肺下界移动范围：移动度为6——8厘米，叩不出肺下界可能为大量的胸腔积液或肺气肿。
肩胛线的位置，吸气后屏气(实音)、呼气后（实音）肺下界下移—肺气肿，肺下界上移—压迫性肺不张
五、胸部听诊
正常呼吸音 声响 部位
支气管呼吸音 呼气时明显（哈） 喉部、胸骨上窝。C6-7、T1-2
肺泡呼吸音 吸气时明显（夫） 乳房下部、肩胛下部
支气管肺泡呼吸音 兼有两者特点 胸骨1、2肋，T3-4肩胛间区
异常：
胸廓 呼运 气管 语颤 音响 罗音呼吸音
肺实变 对称 患侧减弱 正中 患侧增强 浊音实音 湿罗音、管状呼吸 气胸 患侧饱满 患侧减弱 移向健侧 患侧减弱 鼓音 多无或消失 移向健侧
六、心脏听诊和视诊
视诊：心前区外形—平坦
心尖搏动位置、范围、强度(直径)
心前区异常搏动
听诊：心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。
掌握正常的
视诊：平坦、左右对称、
心尖搏动：位置：胸骨左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0厘米。
范围：直径为2-2.5
肥胖或女性乳房悬垂时不易看见。乳头平锁骨中线第4肋。
心前区异常搏动：
右心室肥大：胸骨左缘第3-4肋间可见心尖搏动。
心尖搏动的位置、强弱、范围的改变常因体重、体型、心脏病胸部疾病
瓣膜听诊区、顺序
二尖瓣——肺动脉瓣——主动1——主动2——三尖瓣。
心尖——胸左缘2肋间——胸右缘第2肋间——胸左缘第3肋间——剑突左侧。 正常心音：第一：心室收缩开始（心尖），第二：心室舒张开始。（心底）
杂音：舒张期都为器质性的，收缩期大于3级的为器质性的（响亮、粗糙、传导），小于3级的为功能性的（柔和、不传导）
听诊的要点：最响的部位、时期、性质、强度。
注意传导与体位、呼吸运动的关系。
胸部的直接叩诊
视诊：外形：前后：左右=1：1.5。老人小孩圆柱形。
异常：1.扁平左右：前后~2：1。2.桶状胸：老人、肺气肿。佝偻病胸：鸡胸（胸骨向前突出）漏斗胸(胸骨下端凹陷)
体表标志：
四角：胸骨角平四胸椎;腹上角：肩胛下角：平第七肋、肋脊角：竖脊肌外缘——肾区。
四窝：胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝。
四区：肩胛上区、肩胛下区、肩胛区、肩胛间区。
九线
直接叩诊方法：食、中、无名指弯曲。前壁——侧壁——后壁。
叩诊音：正常清音——肺。浊音——心肺交接处。异常为肺实变积液。鼓音——胃肠（胃泡区）。异常为气胸。实音（无空气）——心肝。异常为肺实变、积液。过清音—介于清鼓之间。见于肺气肿。
顺序—由肺尖开始，前到两侧到背部，由上而下，外到内，左右对比。
肺尖：斜方肌中点（枕后）—锁骨前外侧，第2、3、4肋间—清音，第5肋间——浊音(肝)，第6肋间—实音（无肺）肺界：1.肺上界——自斜方肌前缘中央开始，向外叩清变浊，再向内叩清变浊。宽度约为4—6厘米。2.肺肺前界：正常左缘相当于心脏的绝对浊音界，右缘沿胸骨的右缘。3.肺下界—正常平静呼吸时，锁骨中线、腋中线、肩胛线。分别为6、8、10肋。脊柱线为11胸椎棘突。 肺下界移动范围：移动度为6——8厘米，叩不出肺下界可能为大量的胸腔积液或肺气肿。
肩胛线的位置，吸气后屏气(实音)、呼气后（实音）肺下界下移—肺气肿，肺下界上移—压迫性肺不张
五、胸部听诊
正常呼吸音 声响 部位
支气管呼吸音 呼气时明显（哈） 喉部、胸骨上窝。C6-7、T1-2
肺泡呼吸音 吸气时明显（夫） 乳房下部、肩胛下部
支气管肺泡呼吸音 兼有两者特点 胸骨1、2肋，T3-4肩胛间区
异常：
胸廓 呼运 气管 语颤 音响 罗音呼吸音
肺实变 对称 患侧减弱 正中 患侧增强 浊音实音 湿罗音、管状呼吸 气胸 患侧饱满 患侧减弱 移向健侧 患侧减弱 鼓音 多无或消失 移向健侧
六、心脏听诊和视诊
视诊：心前区外形—平坦
心尖搏动位置、范围、强度(直径)
心前区异常搏动
听诊：心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。
掌握正常的
视诊：平坦、左右对称、
心尖搏动：位置：胸骨左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0厘米。
范围：直径为2-2.5
肥胖或女性乳房悬垂时不易看见。乳头平锁骨中线第4肋。
心前区异常搏动：
右心室肥大：胸骨左缘第3-4肋间可见心尖搏动。
心尖搏动的位置、强弱、范围的改变常因体重、体型、心脏病胸部疾病
瓣膜听诊区、顺序
二尖瓣——肺动脉瓣——主动1——主动2——三尖瓣。
心尖——胸左缘2肋间——胸右缘第2肋间——胸左缘第3肋间——剑突左侧。 正常心音：第一：心室收缩开始（心尖），第二：心室舒张开始。（心底）
杂音：舒张期都为器质性的，收缩期大于3级的为器质性的（响亮、粗糙、传导），小于3级的为功能性的（柔和、不传导）
听诊的要点：最响的部位、时期、性质、强度。
注意传导与体位、呼吸运动的关系。