执业药师作用

随着新医药卫生制度改革的深入和群众健康保健意识的提高，人们往往不会 再因为一点寻常病痛去医院排队、 挂号， 找医师诊疗开处方， 更多的是去药店， 向驻店执业药师咨询，在药师的指导下合理用药。新医改方案明确指明“医药 分开”的改革方向，有些地方正在探索托管药房和剥离门诊药房的模式。无论 是托管药房还是剥离门诊药房， 都会使执业药师面临工作重点和模式转换的问 题，现实中如何发挥我国执业药师的作用并提高他们的地位，这对完善用药管 理、处方审核、合理用药咨询和药物不良反应报告制度显得尤为重要。

1 我国执业药师的作用与地位现状分析 1.1 执业药师资格制度的法律地位和存在的问题 1994-03-15 原国家人事部与 国家中医药管理局联合颁发了《执业药师资格制度暂行规定》，我国开始在药 品生产、经营领域实施执业药师资格制度。该规定明确了执业药师资格制度的 实施范围是药品生产、经营和使用领域 。但由于该规定实际上为部局制定的 行政规章，其法律地位不高，影响了执业药师工作的进展，多年来执业药师的 工作一直无法可依，严重影响了执业药师制度的推行和发展。目前我国尚未出 台一项强制性的具有法律效力的执业药师法来对执业药师的岗位设置、 工作规 范、具体职责、享有的权利和应尽的义务作出明确规定。现行的《执业药师资 格制度暂行规定》中基本都是应尽的义务，而很少规定享有的权利。责任和权 利是相辅相成的关系，在责权得不到统一的情况下，执业药师很难真正履行职 责，体现其指导用药的价值。 1.2 执业药师管理在政策和体制上存在的问题 我国药品的使用领域主要是医 院和药品经营领域。由于管理上的交叉和重叠，造成用人单位执业药师的管理 政出多门，既有人管，又无人管，执业药师处于尴尬的境地。目前，除了药品 生产领域，多数医院和药品经营企业并没有实施执业药师资格制度，在职人员 报考执业药师纯属个人行为，难以得到用人单位的鼓励和支持，执业药师与一 般药剂人员从事的工作也没有丝毫差别，更谈不上执业药师权益和待遇的落 实，这样严重挫伤了药学人员报考执业药师的积极性，执业药师的作用难以发 挥。

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1.3 执业药师队伍存在的问题 我国现有执业药师水平良莠不齐，素质有待进 一步提高。从 1994 年实施执业药师资格制度以来，目前仅有 20 万执业药师在 各级医疗机构和药品零售企业为城乡居民提供服务。 为了大力配合实施药品分 类管理，原国家药品监督管理局大幅度降低执业药师的准入门槛，实行两个年 度的考试周期，并将报考年

限下调；实施“考两科”和“考一科”的政策，实 施从业药师的认定制度并将有效期延长等规定以弥补执业药师数量的不足。 这 种揠苗助长式的培养模式无异于“饮鸩止渴”， 造成现有执业药师的执业水平 参差不齐，对临床安全、合理用药造成严重隐患。此举使得社会上并存三种药 师：“执业药师”、“从业药师”和“药师”。而关于执业药师制度的配套法 规，国家要求不是很严格，如从业药师、药师（中药师）等在某些岗位均可替 代执业药师。三种药师并存，执业药师并非必需选择。

2 发达国家地区执业药师的作用与地位 2.1 美国执业药师的作用与地位 美国是一个医疗体制相对健全的国家，联邦 政府非常重视医药事业的均衡发展，早已实现医药分业。随着医疗服务水平和 人们健康意识的不断提高， 病人越来越需要执业药师提供正确的用药指导和药 学服务(pharmaceutical care)。由于关系到公众的用药安全(下转第 306 页)(上接第 288 页)和国家的医疗服务水平，所以美国国会、相关研究机构和 公众对本国的执业药师短缺问题都高度重视，并采取了一系列应对措施。一是 扩大执业药师的职能。根据美国国家药事管理委员会（National Association of Boards of Pharmacy，NABP）颁布的《标准州药房法》以及各州药房法的 规定，美国执业药师的职责有：（1）解释和调配处方；（2）处方和处方调配 中所用药物的评价； （3）有关临时配制处方中所涉及的调配和计算技术； （4） 药物治疗的监护工作；（5）回答病人和其他专业医务人员的咨询。随着医疗 体制的变化、药学服务意识的增强、医药科学的迅速发展和病人自我保护意识 的增强，人们对执业药师提出了更高的要求——在病人用药前、用药过程中及 用药后提供全程化药学服务。二是提高药师的工资和奖金。提高执业药师的工 资和奖金是弥补执业药师空缺的最快措施， 而市场对于这种执业药师供不应求 的自然反应也使得执业药师工资的上涨， 以此鼓励更多的人从事执业药师这个

职业。据美国教育部资料显示，2001 年美国大学毕业生的平均年薪为 4 万～5 万美元， 而同期药学院校毕业生的平均年薪已达到 7 万～15 万美元， 近几年执 业药师的工资更是屡创新高 。 2.2 英国执业药师的作用与地位 英国是实施执业药师制度较早的国家之一， 执业药师在药品的生产、流通和使用过程中发挥着极其重要的作用，其执业药 师立法也别具特色，因此也确立了执业药师的作用与社会地位。主要表现在： （1）执业药师应了解药物的性质和药效，药品的成分及药品是如何用于防病 治病、减轻症状或协助诊断

的，执业药师在实践中应该用他们的知识来维护公 众和病人的用药安全；（2）处方的收集；（3）在药房中移交配制的药物，执 业药师的责任是在供应药品之前使自己确信病人或看护人能接收到任何必要 的信息，这些信息是关于处方药安全使用和药品配制方面的；（4）处理投诉； （5）防止药物滥用，执业药师应当对健康保健专业人员和病人中产生药物依 赖性的可能性保持警惕，并进行必要的询问以确保这种药品能被合理地使用； （6）儿童收取药品时应给予必要的关注，当一个低年龄的儿童收取药品时， 执业药师必须做出适当安排以确保药品送到在家中的病人手中， 并确保病人能 得到合理使用药品的建议。 2.3 我国台湾地区执业药师的作用与地位 台湾地区所称“执业药师”，泛指 药学系毕业且考取台湾地区药师资格后，于医院、诊所或自设药局执行药学专 业服务的人。台湾地区对“执业药师”考试的规定也没有祖国大陆严格，凡药 学系毕业后，即有资格参加考试，只要考试合格，就具有“药师”资格，此后 既可以“执业”又可以“管理”。这样的药师管理制度，事实上与祖国大陆是 截然不同的。这些驻店执业药师，日常向顾客提供用药与健康咨询，详细说明 用药知识及注意事项，并采用计算机建立完整的顾客用药记录文件，保存顾客 每次购药记录，随时查阅其历次用药，甚至全家人的用药记录，以避免可能的 药物相互作用。药师们不仅亲切地为顾客提供药学服务，还能保证病人用药安 全[3]。

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3 提高我国执业药师的地位迫在眉睫

2009-04-06 中共中央和国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意 见》提出：“规范药品临床应用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理 方面的作用。”2009-04-07 国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点方案 （2009～2011 年）》中也提出：“完善执业药师制度，零售药店必须按规定配 备执业药师为患者提供购药咨询和指导”。对此，尽管执业药师的相关立法还 未出台，但被明确写进《意见》和《实施方案》，已经说明执业药师的发展前 景不再是可望不可及，其作用与地位不再是可有可无。作者认为：在新医改环 境下，应从以下几方面提高我国执业药师的地位。 3.1 完善执业药师制度,从法律上明确执业药师的地位 1994 年原人事部与国 家中医药管理局联合颁发了《执业药师资格制度暂行规定》,迄今为止已经 10 多年,但仍未出台正式的法律法规对执业药师的责任和权利进行统一规定。目 前状况迫切需要尽快出台执业药师法，用法律形式明确执业药师考试、注册的 程序，确定培训、继

续教育、使用管理和奖惩等方面的制度,明确执业药师的 责权利、义务、工作范围以及与之相适应的工作条件；明确执业单位的法律责 任、 权利和义务。 如前所述的美国执业药师管理体系对我们有一定的借鉴意义, 其管理体系分为官方和民间两级。 官方级管理体系主要负责执业药师法规的制 订与药师业务标准的制订,而法规和标准的制订,有助于改进药学院校课程的 设置、(下转第 314 页)(上接第 306 页)药师考试的内容,最终为培养符合药学 服务标准的执业药师打下坚实的基础； 民间级管理体系中包括了众多的社会团 体,如药学会、药师联合会、卫生系统药师联合会,它们为药师提供各种咨询以 及再教育服务。 3.2 明确执业药师职责,加强职业道德建设 科技的迅速发展给药学事业带来 了空前的繁荣,执业药师的业务范围日渐扩展。现代医疗部门执业药师职责已 不是单纯的药品供应、药物制剂和处方调配,而是逐步由“事务管理型”向 “技术型”和“科教型”过渡,除了完成一般事务性工作以外,还要把药学工 作逐渐向深度和广度扩展。药事管理、新药研发、临床药学研究、临床药理学 研究、 药物的再评价、 新药的临床试验研究等都是执业药师要做的工作。 同时, 要加强执业药师职业道德建设,提升执业药师职业道德水准，形成中国法治与

德治相结合的执业药师管理模式。众所周知，技术越精湛的医药专家,越是讲 究职业道德和注重自身的职业信誉。各国实践证明：执业药师恪守职业道德, 不但有利于公众的健康，还对自身和单位有益处,同时也能够增加执业药师的 职业信誉度与公信力,更能提高执业药师的核心竞争力。 3.3 改革现有药学院校的培养模式,加大对药品使用型人才的培养 我国传统 的药学院校培养的学生主要是面向生产企业,学生的知识结构以制药方面为主

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。 而现在的执业药师主要是面向药品的使用领域,需要具备大量药学和临床医

学方面的知识,所以为了让执业药师胜任工作,有必要对药学院校的课程设置 进行相应改革。如开设工商行政管理、物流和市场营销学等方面的课程,使学 生无论是就业还是创业都具备扎实的理论基础。 3.4 改变认识误区,关键岗位任职，保障权益 长期以来,我国重医轻药思想根 深蒂固,即使领导心里认为有必要培养执业药师,但也有种种顾虑,担心医与药 之间矛盾激化,担心真正合理用药后使单位收入下降等。由于这种认识上的误 差,使得我国的执业药师工作起步较慢,发展极不平衡， 真正重视执业药师培养 的单位比例很小。希望用人单位把执业药师安排在组织、管理和质量控制等关 键岗位上。重视药学技

术人员,还要对药学人员进行培训并鼓励他们获得执业 药师资格证书,并给予相应的权益保障。 综上所述,目前我国执业药师的作用与地位还有待提高,无论从用药安全 和降低诊疗费用的角度,还是从推进新医改的角度出发,作者希望执业药师在 新医改背景下能够把握这一发展契机,不断完善知识结构,提高自身职业素质, 担负起新医改所赋予的保障人民群众身体健康的重任,积极投身到发挥执业药 师作用的工作中去,在“责、权、利”尽量统一与平衡的情况下,更好地为广大 人民服务,为推动医改作出贡献。

执业药师作用凸显， 执业药师作用凸显，可直接否决医生的处方

http://www.sina.com.cn 2004 年 12 月 27 日 09:50 新华网

执业药师作用凸显， 执业药师作用凸显，可直接否决医生的处方 长期以来，只承担"拣药、给药"工作的药师将具有更多的"权利"，根据《处 方管理办法(试行)》的规定医，执业药师将可以否决医生开出的处方，成为把关 患者用药安全的有力 "裁判"。 《处方管理办法(试 行)》第 20 条规定：药学 专业技术人员经处方审核 后，认为存在用药安全问 题时，应告知处方医师， 请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业 技术人员应当签名， 同时注明时间。 药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误， 应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。对于发 生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。 吴正中(四川省人民医院药剂科副主任药师)：过去，医生给病人开好处方之 后，我们执业药师只是建议患者如何合理用药。以后，医生开了处方之后，药房 的调剂师拿到处方后开始清点药品没拣错后，药在处方上签字，然后交给执业药 师，执业药师再根据处方上的"临床诊断"，看医生开的药是否合理，病人服用后 会不会产生副作用，药之间会不会发生化学反应等等。如果执业药师发现处方有 问题，完全可以否决这张处方、不予发药，待医生纠正后再发药。 王南(成都市民)：药师作用的加强的确是我们用药能够更放心了。但是，药 师和医生在处方上的不同意见会不会给我们患者带来不必要的麻烦呢。药师权利 拥有处方的否决权，会不会造就新的"灰色收入"群体呢？ 吴正中(四川省人民医院药剂科副主任药师)：药师与医生处方意见的不同可 能会给患者带来一定的麻烦，这需要一定的适应期，因为我们的最终目的还是为

了保证患者的用药安全，所以当出现这种情况后，我们会立即与医生联系，请他 重新考虑他的处方。至于第二个问题，我想是不存

在的，因为我们执业药师并没 有处方的修改权，只有建议权。 现实中仍有问题亟待解决 新的处方即将于 2005 年全国同步更换， 参与准备的医生和患者却也提出了不 少的问题，亟待有关部分分析、解决。 吴正中(四川省人民医院药剂科副主任药师)： 旧的处方上之所以没有"临床诊 断"这一栏，有时是为了保护病人的隐私。新的处方笺有了这一栏，而且它作为医 疗文书不得空缺，就比较麻烦。比如，一位患者得的是性病，他不愿意在处方上 显示他的病， 医生怎么办？我们医院现在的想法是， 如果病人要求保护他的隐私， 我们会尊重他的意愿，要么用专有符号代替，要么注明病人要求保护隐私等等， 总之，这都只是设想，还得向上请示。 另外，我们医院每年看病的人次为 120 万左右，而医院的执业药师只有 67 人，让药师来完成每张处方的"裁决"，难度实在太大，这也是目前我们头疼的问 题。 第三，该办法也包括了药房里的药师。执业药师的准入制十分严格，医院不 得限制患者院外购药， 但药房药师的水平良莠不齐， 而基层乡村的情况更加糟糕， 办法能否认真落实还有待观察。 接受采访的普通市民也表示出了一些担忧。 王南(成都市民)： 这个办法的出台的确很好， 但具体的执行和监督又怎么办？ 就像今年 7 月 1 日曾出台凭处方药购买抗生素，但我在家楼下的药店买依然不需 要处方，有些大的药房还专门有药师为你开处方，而且是有求必应，希望新的处 方办法不会变成空文。 (来源： 焦点网谈 新华网四川频道 记者 海明威 文／图 ) [上一

随着新医药卫生制度改革的深入和群众健康保健意识的提高，人们往往不会 再因为一点寻常病痛去医院排队、 挂号， 找医师诊疗开处方， 更多的是去药店， 向驻店执业药师咨询，在药师的指导下合理用药。新医改方案明确指明“医药 分开”的改革方向，有些地方正在探索托管药房和剥离门诊药房的模式。无论 是托管药房还是剥离门诊药房， 都会使执业药师面临工作重点和模式转换的问 题，现实中如何发挥我国执业药师的作用并提高他们的地位，这对完善用药管 理、处方审核、合理用药咨询和药物不良反应报告制度显得尤为重要。

1 我国执业药师的作用与地位现状分析 1.1 执业药师资格制度的法律地位和存在的问题 1994-03-15 原国家人事部与 国家中医药管理局联合颁发了《执业药师资格制度暂行规定》，我国开始在药 品生产、经营领域实施执业药师资格制度。该规定明确了执业药师资格制度的 实施范围是药品生产、经营和使用领域 。但由于该规定实际上为部局制定的 行政规章，其法律地位不高，影响了执业药师工作的进展，多年来执业药师的 工作一直无法可依，严重影响了执业药师制度的推行和发展。目前我国尚未出 台一项强制性的具有法律效力的执业药师法来对执业药师的岗位设置、 工作规 范、具体职责、享有的权利和应尽的义务作出明确规定。现行的《执业药师资 格制度暂行规定》中基本都是应尽的义务，而很少规定享有的权利。责任和权 利是相辅相成的关系，在责权得不到统一的情况下，执业药师很难真正履行职 责，体现其指导用药的价值。 1.2 执业药师管理在政策和体制上存在的问题 我国药品的使用领域主要是医 院和药品经营领域。由于管理上的交叉和重叠，造成用人单位执业药师的管理 政出多门，既有人管，又无人管，执业药师处于尴尬的境地。目前，除了药品 生产领域，多数医院和药品经营企业并没有实施执业药师资格制度，在职人员 报考执业药师纯属个人行为，难以得到用人单位的鼓励和支持，执业药师与一 般药剂人员从事的工作也没有丝毫差别，更谈不上执业药师权益和待遇的落 实，这样严重挫伤了药学人员报考执业药师的积极性，执业药师的作用难以发 挥。

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1.3 执业药师队伍存在的问题 我国现有执业药师水平良莠不齐，素质有待进 一步提高。从 1994 年实施执业药师资格制度以来，目前仅有 20 万执业药师在 各级医疗机构和药品零售企业为城乡居民提供服务。 为了大力配合实施药品分 类管理，原国家药品监督管理局大幅度降低执业药师的准入门槛，实行两个年 度的考试周期，并将报考年

限下调；实施“考两科”和“考一科”的政策，实 施从业药师的认定制度并将有效期延长等规定以弥补执业药师数量的不足。 这 种揠苗助长式的培养模式无异于“饮鸩止渴”， 造成现有执业药师的执业水平 参差不齐，对临床安全、合理用药造成严重隐患。此举使得社会上并存三种药 师：“执业药师”、“从业药师”和“药师”。而关于执业药师制度的配套法 规，国家要求不是很严格，如从业药师、药师（中药师）等在某些岗位均可替 代执业药师。三种药师并存，执业药师并非必需选择。

2 发达国家地区执业药师的作用与地位 2.1 美国执业药师的作用与地位 美国是一个医疗体制相对健全的国家，联邦 政府非常重视医药事业的均衡发展，早已实现医药分业。随着医疗服务水平和 人们健康意识的不断提高， 病人越来越需要执业药师提供正确的用药指导和药 学服务(pharmaceutical care)。由于关系到公众的用药安全(下转第 306 页)(上接第 288 页)和国家的医疗服务水平，所以美国国会、相关研究机构和 公众对本国的执业药师短缺问题都高度重视，并采取了一系列应对措施。一是 扩大执业药师的职能。根据美国国家药事管理委员会（National Association of Boards of Pharmacy，NABP）颁布的《标准州药房法》以及各州药房法的 规定，美国执业药师的职责有：（1）解释和调配处方；（2）处方和处方调配 中所用药物的评价； （3）有关临时配制处方中所涉及的调配和计算技术； （4） 药物治疗的监护工作；（5）回答病人和其他专业医务人员的咨询。随着医疗 体制的变化、药学服务意识的增强、医药科学的迅速发展和病人自我保护意识 的增强，人们对执业药师提出了更高的要求——在病人用药前、用药过程中及 用药后提供全程化药学服务。二是提高药师的工资和奖金。提高执业药师的工 资和奖金是弥补执业药师空缺的最快措施， 而市场对于这种执业药师供不应求 的自然反应也使得执业药师工资的上涨， 以此鼓励更多的人从事执业药师这个

职业。据美国教育部资料显示，2001 年美国大学毕业生的平均年薪为 4 万～5 万美元， 而同期药学院校毕业生的平均年薪已达到 7 万～15 万美元， 近几年执 业药师的工资更是屡创新高 。 2.2 英国执业药师的作用与地位 英国是实施执业药师制度较早的国家之一， 执业药师在药品的生产、流通和使用过程中发挥着极其重要的作用，其执业药 师立法也别具特色，因此也确立了执业药师的作用与社会地位。主要表现在： （1）执业药师应了解药物的性质和药效，药品的成分及药品是如何用于防病 治病、减轻症状或协助诊断

的，执业药师在实践中应该用他们的知识来维护公 众和病人的用药安全；（2）处方的收集；（3）在药房中移交配制的药物，执 业药师的责任是在供应药品之前使自己确信病人或看护人能接收到任何必要 的信息，这些信息是关于处方药安全使用和药品配制方面的；（4）处理投诉； （5）防止药物滥用，执业药师应当对健康保健专业人员和病人中产生药物依 赖性的可能性保持警惕，并进行必要的询问以确保这种药品能被合理地使用； （6）儿童收取药品时应给予必要的关注，当一个低年龄的儿童收取药品时， 执业药师必须做出适当安排以确保药品送到在家中的病人手中， 并确保病人能 得到合理使用药品的建议。 2.3 我国台湾地区执业药师的作用与地位 台湾地区所称“执业药师”，泛指 药学系毕业且考取台湾地区药师资格后，于医院、诊所或自设药局执行药学专 业服务的人。台湾地区对“执业药师”考试的规定也没有祖国大陆严格，凡药 学系毕业后，即有资格参加考试，只要考试合格，就具有“药师”资格，此后 既可以“执业”又可以“管理”。这样的药师管理制度，事实上与祖国大陆是 截然不同的。这些驻店执业药师，日常向顾客提供用药与健康咨询，详细说明 用药知识及注意事项，并采用计算机建立完整的顾客用药记录文件，保存顾客 每次购药记录，随时查阅其历次用药，甚至全家人的用药记录，以避免可能的 药物相互作用。药师们不仅亲切地为顾客提供药学服务，还能保证病人用药安 全[3]。

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3 提高我国执业药师的地位迫在眉睫

2009-04-06 中共中央和国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意 见》提出：“规范药品临床应用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理 方面的作用。”2009-04-07 国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点方案 （2009～2011 年）》中也提出：“完善执业药师制度，零售药店必须按规定配 备执业药师为患者提供购药咨询和指导”。对此，尽管执业药师的相关立法还 未出台，但被明确写进《意见》和《实施方案》，已经说明执业药师的发展前 景不再是可望不可及，其作用与地位不再是可有可无。作者认为：在新医改环 境下，应从以下几方面提高我国执业药师的地位。 3.1 完善执业药师制度,从法律上明确执业药师的地位 1994 年原人事部与国 家中医药管理局联合颁发了《执业药师资格制度暂行规定》,迄今为止已经 10 多年,但仍未出台正式的法律法规对执业药师的责任和权利进行统一规定。目 前状况迫切需要尽快出台执业药师法，用法律形式明确执业药师考试、注册的 程序，确定培训、继

续教育、使用管理和奖惩等方面的制度,明确执业药师的 责权利、义务、工作范围以及与之相适应的工作条件；明确执业单位的法律责 任、 权利和义务。 如前所述的美国执业药师管理体系对我们有一定的借鉴意义, 其管理体系分为官方和民间两级。 官方级管理体系主要负责执业药师法规的制 订与药师业务标准的制订,而法规和标准的制订,有助于改进药学院校课程的 设置、(下转第 314 页)(上接第 306 页)药师考试的内容,最终为培养符合药学 服务标准的执业药师打下坚实的基础； 民间级管理体系中包括了众多的社会团 体,如药学会、药师联合会、卫生系统药师联合会,它们为药师提供各种咨询以 及再教育服务。 3.2 明确执业药师职责,加强职业道德建设 科技的迅速发展给药学事业带来 了空前的繁荣,执业药师的业务范围日渐扩展。现代医疗部门执业药师职责已 不是单纯的药品供应、药物制剂和处方调配,而是逐步由“事务管理型”向 “技术型”和“科教型”过渡,除了完成一般事务性工作以外,还要把药学工 作逐渐向深度和广度扩展。药事管理、新药研发、临床药学研究、临床药理学 研究、 药物的再评价、 新药的临床试验研究等都是执业药师要做的工作。 同时, 要加强执业药师职业道德建设,提升执业药师职业道德水准，形成中国法治与

德治相结合的执业药师管理模式。众所周知，技术越精湛的医药专家,越是讲 究职业道德和注重自身的职业信誉。各国实践证明：执业药师恪守职业道德, 不但有利于公众的健康，还对自身和单位有益处,同时也能够增加执业药师的 职业信誉度与公信力,更能提高执业药师的核心竞争力。 3.3 改革现有药学院校的培养模式,加大对药品使用型人才的培养 我国传统 的药学院校培养的学生主要是面向生产企业,学生的知识结构以制药方面为主

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。 而现在的执业药师主要是面向药品的使用领域,需要具备大量药学和临床医

学方面的知识,所以为了让执业药师胜任工作,有必要对药学院校的课程设置 进行相应改革。如开设工商行政管理、物流和市场营销学等方面的课程,使学 生无论是就业还是创业都具备扎实的理论基础。 3.4 改变认识误区,关键岗位任职，保障权益 长期以来,我国重医轻药思想根 深蒂固,即使领导心里认为有必要培养执业药师,但也有种种顾虑,担心医与药 之间矛盾激化,担心真正合理用药后使单位收入下降等。由于这种认识上的误 差,使得我国的执业药师工作起步较慢,发展极不平衡， 真正重视执业药师培养 的单位比例很小。希望用人单位把执业药师安排在组织、管理和质量控制等关 键岗位上。重视药学技

术人员,还要对药学人员进行培训并鼓励他们获得执业 药师资格证书,并给予相应的权益保障。 综上所述,目前我国执业药师的作用与地位还有待提高,无论从用药安全 和降低诊疗费用的角度,还是从推进新医改的角度出发,作者希望执业药师在 新医改背景下能够把握这一发展契机,不断完善知识结构,提高自身职业素质, 担负起新医改所赋予的保障人民群众身体健康的重任,积极投身到发挥执业药 师作用的工作中去,在“责、权、利”尽量统一与平衡的情况下,更好地为广大 人民服务,为推动医改作出贡献。

执业药师作用凸显， 执业药师作用凸显，可直接否决医生的处方

http://www.sina.com.cn 2004 年 12 月 27 日 09:50 新华网

执业药师作用凸显， 执业药师作用凸显，可直接否决医生的处方 长期以来，只承担"拣药、给药"工作的药师将具有更多的"权利"，根据《处 方管理办法(试行)》的规定医，执业药师将可以否决医生开出的处方，成为把关 患者用药安全的有力 "裁判"。 《处方管理办法(试 行)》第 20 条规定：药学 专业技术人员经处方审核 后，认为存在用药安全问 题时，应告知处方医师， 请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业 技术人员应当签名， 同时注明时间。 药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误， 应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。对于发 生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。 吴正中(四川省人民医院药剂科副主任药师)：过去，医生给病人开好处方之 后，我们执业药师只是建议患者如何合理用药。以后，医生开了处方之后，药房 的调剂师拿到处方后开始清点药品没拣错后，药在处方上签字，然后交给执业药 师，执业药师再根据处方上的"临床诊断"，看医生开的药是否合理，病人服用后 会不会产生副作用，药之间会不会发生化学反应等等。如果执业药师发现处方有 问题，完全可以否决这张处方、不予发药，待医生纠正后再发药。 王南(成都市民)：药师作用的加强的确是我们用药能够更放心了。但是，药 师和医生在处方上的不同意见会不会给我们患者带来不必要的麻烦呢。药师权利 拥有处方的否决权，会不会造就新的"灰色收入"群体呢？ 吴正中(四川省人民医院药剂科副主任药师)：药师与医生处方意见的不同可 能会给患者带来一定的麻烦，这需要一定的适应期，因为我们的最终目的还是为

了保证患者的用药安全，所以当出现这种情况后，我们会立即与医生联系，请他 重新考虑他的处方。至于第二个问题，我想是不存

在的，因为我们执业药师并没 有处方的修改权，只有建议权。 现实中仍有问题亟待解决 新的处方即将于 2005 年全国同步更换， 参与准备的医生和患者却也提出了不 少的问题，亟待有关部分分析、解决。 吴正中(四川省人民医院药剂科副主任药师)： 旧的处方上之所以没有"临床诊 断"这一栏，有时是为了保护病人的隐私。新的处方笺有了这一栏，而且它作为医 疗文书不得空缺，就比较麻烦。比如，一位患者得的是性病，他不愿意在处方上 显示他的病， 医生怎么办？我们医院现在的想法是， 如果病人要求保护他的隐私， 我们会尊重他的意愿，要么用专有符号代替，要么注明病人要求保护隐私等等， 总之，这都只是设想，还得向上请示。 另外，我们医院每年看病的人次为 120 万左右，而医院的执业药师只有 67 人，让药师来完成每张处方的"裁决"，难度实在太大，这也是目前我们头疼的问 题。 第三，该办法也包括了药房里的药师。执业药师的准入制十分严格，医院不 得限制患者院外购药， 但药房药师的水平良莠不齐， 而基层乡村的情况更加糟糕， 办法能否认真落实还有待观察。 接受采访的普通市民也表示出了一些担忧。 王南(成都市民)： 这个办法的出台的确很好， 但具体的执行和监督又怎么办？ 就像今年 7 月 1 日曾出台凭处方药购买抗生素，但我在家楼下的药店买依然不需 要处方，有些大的药房还专门有药师为你开处方，而且是有求必应，希望新的处 方办法不会变成空文。 (来源： 焦点网谈 新华网四川频道 记者 海明威 文／图 ) [上一