关于细河区医疗卫生服务体系建设情况的报告
——2014年7月18日在细河区
十七届人大常委会第十次会议上
主任、各位副主任、各位委员： 近年来，在区委、区政府的坚强领导下，在区人大的监督支持下，全区卫生系统紧紧围绕统筹城乡卫生均衡发展和以人为本的战略，坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求，不断深化医疗卫生体制改革，加大经费投入，夯实工作基础，完善服务网络，强化行业监管，基层医疗卫生服务能力明显提升，广大群众健康水平不断提高，看病难、看病贵问题得到缓解。我受区政府委托，向区人大常委会报告近年来我区医疗卫生服务体系建设情况，请予审议。
一、医疗卫生服务体系基本情况
（一）管辖区域
依据行政职能区划，区卫生局负责管辖市经济开发区、市高新区、细河区三个区的卫生工作。共辖1个镇、9个村、6个街道
办事处、6个管委会、42个社区，总人口20余万人(其中常住人口185504人)。
（二）机构设置情况
辖区内有市直管二级以上医疗卫生机构8家。区管一级及以下医疗卫生机构204家，其中疾控机构1家、监督机构1家、妇保所1家、防保所3家、一级医院11家、社区卫生服务中心（站）30家、镇医院1家、村卫生室37家、卫协会诊所32家、个体诊所74家、企事业卫生所13家。区、镇（街道）、村（社区）三级服务网络已经形成，实现了区、镇（街道）、村（社区）医疗、预防、保健的全覆盖。
（三）专业技术人员队伍情况
驻区市局直属医疗卫生机构卫生技术人员约1800人，区级一级以下医疗卫生机构卫生专业技术人员990人。学历方面：本科及以上208人，占21％；大专及中专673人，占68％；高中以下109人，占11％。职称方面：高级职称20人，占2％；中级职称353人，占35.7％；初级职称617人，占62.3％。
二、工作开展情况
（一）基本医疗服务体系日趋完善，服务能力不断提升
1、基础设施建设及医疗设备投入不断加大。近3年，通过中央投资和区政府自筹方式投入1430多万元，对东苑街道社区卫生服务中心、学苑街道社区卫生服务中心、卫生监督所、妇幼保健所、疾病预防控制中心（正在筹建中）等进行了新建、改扩建。
又投资320多万元为区医院、区妇幼保健所、区防疫站增添和更新医疗、检验、快速检测、应急服装、手持执法终端和取证设备等，改善了医疗、预防、监督、保健工作和就医环境，提高了医疗诊断、应急处臵、卫生监督能力和服务水平。
2、卫生队伍建设不断增强。坚持学历教育、继续医学教育和培训并重，2011年至今社区培训卫生技术人员达100％。其中全科医师培训126人次，全科医师转岗培训22人；社区护士培训128人，护士理论培训243人次;社区药学专业技术人员培训80人次；社区康复专业技术人员培训77人次，社区康复专业师资培训5人；社区内科专业技术人员培训22人；社区检验专业技术人员培训46人次；社区儿科专业技术人员培训22人；社区卫生技术人员适宜技术培训142人次；社区精神心理专业人员培训2人，社区临床医师合理用药培训195人。2011年至今农村卫生技术人员培训97人次。截止2013年末，辖区一级医院床位428张，有执业医师、执业助理医师共计115人，执业护士132人。临床医师与床位比是0.27：1，临床护士与床位比是0.3：1，卫生技术人员与床位比是1.02：1（国家规定一级医院每床至少配备0.7名卫生技术人员）。
3、卫生服务能力不断提升。 结合区委开展的“接地气、暖民心、办实事、促增长”主题实践活动和卫生工作实际，扎实开展了 “服务百姓健康行动”和 深入推进“三好一满意”、“修医德、强医能、铸医魂”主题实践活动。深入开展“医疗质量万
里行” 和卫生行风建设，树立“以病人为中心”的服务理念，大力改善诊疗环境，充实服务内涵，服务水平得到了不断提升。2013年，辖区一级医疗机构门急诊51534人次，出院人数5019人次。
4、中医药服务、康复服务和慢性病综合防治全区达到“三个全覆盖”，基本实现“一街道一中心、一村一卫生室”建设目标。全区5家社区卫生服务中心内涵建设100%达标，实现了社区卫生服务中心（站）“六统一、两独立”一体化管理的服务模式。承担公共卫生任务的村卫生室，全部实行了基本药物制度和镇村“六统一、两独立”的一体化管理，乡村医生签约服务覆盖率100%。2013年我区成功创建省级慢病综合防控示范区，也是我市唯一一个示范区。东苑社区卫生服务中心取得省级社区卫生服务中心内涵建设先进单位。
（二）基本公共卫生服务均等化和重大公共卫生服务项目顺利实施
国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施。是以社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）为依托，基本覆盖城乡居民的一项社会工程。2010年实施以来，由53家医疗、预防、保健机构承担全区居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、二型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管11类42项基本公共卫生项目工作。在区政府的支持下，
全区人均基本公共卫生服务经费已由2010年的人均15元（含省、市补助款）增加到2014年的人均30元，保证了项目的顺利实施。城乡居民健康水平得到进一步提高。
1、全区居民185504人，电子健康档案建档录入193041人（含流动人口），建档率达到100%。
2、全区共有预防接种门诊9家，省级预防接种示范门诊3家，规范门诊3 家，合格门诊3家，省级预防接种示范门诊列居全市第一，全区基础免疫接种率均达98%以上。其中，乙肝首针及时率99.11%、强化麻疹疫苗接种率99.45%，人群免疫屏障已基本形成，免疫规划针对传染病发病率得到有效控制，未发生相应疾病的流行。重点传染病得到了控制，法定报告传染病发病率控制在较低水平。
3、孕产妇和儿童两个系统化管理均达98%以上， 做好高危孕妇的筛查、随访和管理工作，控制孕产妇的死亡率，我区已连续12年无孕产妇死亡病例。婴儿及5岁以下儿童死亡率逐年下降，由2010年的6.83‰下降到2013年的2.35‰。
4、加强了慢性非传染性疾病的预防控制和筛查力度，截止到2014年6月末，全区高血压患者管理共计22376人，规范管理19234人，规范管理率85%；糖尿病患者管理共计11670人，规范管理8253人，规范管理率71%；重性精神病患者管理396人，规范管理291人，规范管理率73 %（上述各项指标2014年全年要求达到75%）。进一步加强了省市级健康教育基地的创建工作，加
强健康教育和健康干预措施的落实，提倡健康的生活方式，使广大居民的健康意识和健康素养不断提高。
5、建立健全了传染病及突发公共卫生事件报告和处理制度，全区19家责任单位网络直报系统运行良好。提高了疫情报告的时效性，实现了传染病和突发公共卫生事件监测的动态统计和分析。
6、建立健全了卫生监督执法责任制和各项工作制度，加大了对医疗市场、食品安全、学校卫生和宾馆、桑拿浴室等公共聚焦场所的卫生监督和管理，保障了人民群众的卫生安全。
7、重大公共卫生项目得到落实。开展农村孕妇孕中期免费超声筛查、补服叶酸、落实农村孕产妇住院分娩补助政策，在区政府的支持下，补助标准达到500元，2010年以来，区政府共匹配资金 6.8万元，用于农村孕产妇住院分娩补助，保证了母婴安全。
（三）深化卫生体制改革的步伐进一步加快
1、积极开展基层医疗卫生机构综合改革。东苑社区卫生服务中心为我市城区唯一一家实行基本药物和基层医疗卫生机构综合改革的医疗单位，区政府在管理体制、人事制度、分配制度和补偿机制等改革方面做了大量的工作，给予了全面的支持，形成了东苑社区卫生服务中心由区政府举办、经费足额安排、独立核算、绩效考核、竞聘上岗等机制。2011年9月份，顺利通过省医改验收组验收。全部实现基本药物网上采购、使用、零差率三个100%，使更多的居民享受医改成果。
2、新型农村合作医疗工作稳步推进。2014年全区共有农业人口17422人，参合17255人，农业人口参合率99.04%。常住人口参合率100%（其中：特困人口599人，参合率100%）。2014年新农合人均筹资标准提高到400（其中：省补助207元，市补助56.5元，区补助56.5元）元，农村居民大病保险工作全面展开。到2013年末，区政府共累计匹配新农合资金424.3 万元，受益人数累计达55680人次。
几年来，通过全区各部门、各单位及广大卫生工作者辛勤而细致的工作，实现了“六无”的目标，无重大医疗事故发生、无职业中毒事件发生、无群体性食物中毒事件发生、无群体性计划免疫接种事件发生、无孕产妇死亡、无重大传染病传播。有力的保证了广大人民群众的身心健康和生命安全。我区也先后荣获“全国社区红十字服务示范区”、 “全省社区卫生服务示范区”、 “辽宁省健康教育与健康促进工作先进单位”、“辽宁省社区残疾人康复示范区”、“辽宁省级慢性非传染性疾病综合防控示范区”、“辽宁省食品安全工作基本标准先进集体”等荣誉称号。
三、存在问题
（一）受大环境的影响，卫生专业技术人才匮乏，无法形成梯队，影响卫生工作的开展和事业发展，缺乏吸引人才的长效机制。
（二）医疗体系发展不完善。分级医疗 、双向转诊的医疗服务体系运行机制还应进一步完善，上级医疗机构对下级医疗机
构的对口支援和指导工作应进一步加强，稳步提高基层医疗机构的服务水平。
（三）中医、中西医结合、民族医疗资源配臵不足。
四、下步工作重点
（一）区政府高度重视区疾控中心的建设，将其列入区政府的工作报告，并作为“十大惠民工程”之一。区疾控中心竣工后，区政府将加大对基础设施设备的投入，提高区疾控中心检验、检测、监测能力，为全区的疾病预防控制工作提供强有力的技术支撑。
（二）为加强医疗、预防、保健、监督人才队伍建设，积极争取政府的支持，采用面向社会招考的方式，聘用卫生技术高学历人才，充实卫生专业队伍，解决专业技术人才匮乏，无法形成梯队等问题，为卫生工作的开展和事业的发展提供高素质的人才队伍。
（三）按照公有制主导多元化办医原则，坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格局，积极引导社会资金和外资进入医疗服务领域。合理配臵医疗资源在城市农村之间、不同人群之间、不同等级医院之间的分布，积极促进医疗服务市场充分而有序的竞争。
（四）秉承中西医并重原则，做到中医、中西医结合、民族医疗机构的合理布局及资源配臵。我区现在正积极筹备9月份的“全国基层中医药工作先进单位”省级评审工作。
关于细河区医疗卫生服务体系建设情况的报告
——2014年7月18日在细河区
十七届人大常委会第十次会议上
主任、各位副主任、各位委员： 近年来，在区委、区政府的坚强领导下，在区人大的监督支持下，全区卫生系统紧紧围绕统筹城乡卫生均衡发展和以人为本的战略，坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求，不断深化医疗卫生体制改革，加大经费投入，夯实工作基础，完善服务网络，强化行业监管，基层医疗卫生服务能力明显提升，广大群众健康水平不断提高，看病难、看病贵问题得到缓解。我受区政府委托，向区人大常委会报告近年来我区医疗卫生服务体系建设情况，请予审议。
一、医疗卫生服务体系基本情况
（一）管辖区域
依据行政职能区划，区卫生局负责管辖市经济开发区、市高新区、细河区三个区的卫生工作。共辖1个镇、9个村、6个街道
办事处、6个管委会、42个社区，总人口20余万人(其中常住人口185504人)。
（二）机构设置情况
辖区内有市直管二级以上医疗卫生机构8家。区管一级及以下医疗卫生机构204家，其中疾控机构1家、监督机构1家、妇保所1家、防保所3家、一级医院11家、社区卫生服务中心（站）30家、镇医院1家、村卫生室37家、卫协会诊所32家、个体诊所74家、企事业卫生所13家。区、镇（街道）、村（社区）三级服务网络已经形成，实现了区、镇（街道）、村（社区）医疗、预防、保健的全覆盖。
（三）专业技术人员队伍情况
驻区市局直属医疗卫生机构卫生技术人员约1800人，区级一级以下医疗卫生机构卫生专业技术人员990人。学历方面：本科及以上208人，占21％；大专及中专673人，占68％；高中以下109人，占11％。职称方面：高级职称20人，占2％；中级职称353人，占35.7％；初级职称617人，占62.3％。
二、工作开展情况
（一）基本医疗服务体系日趋完善，服务能力不断提升
1、基础设施建设及医疗设备投入不断加大。近3年，通过中央投资和区政府自筹方式投入1430多万元，对东苑街道社区卫生服务中心、学苑街道社区卫生服务中心、卫生监督所、妇幼保健所、疾病预防控制中心（正在筹建中）等进行了新建、改扩建。
又投资320多万元为区医院、区妇幼保健所、区防疫站增添和更新医疗、检验、快速检测、应急服装、手持执法终端和取证设备等，改善了医疗、预防、监督、保健工作和就医环境，提高了医疗诊断、应急处臵、卫生监督能力和服务水平。
2、卫生队伍建设不断增强。坚持学历教育、继续医学教育和培训并重，2011年至今社区培训卫生技术人员达100％。其中全科医师培训126人次，全科医师转岗培训22人；社区护士培训128人，护士理论培训243人次;社区药学专业技术人员培训80人次；社区康复专业技术人员培训77人次，社区康复专业师资培训5人；社区内科专业技术人员培训22人；社区检验专业技术人员培训46人次；社区儿科专业技术人员培训22人；社区卫生技术人员适宜技术培训142人次；社区精神心理专业人员培训2人，社区临床医师合理用药培训195人。2011年至今农村卫生技术人员培训97人次。截止2013年末，辖区一级医院床位428张，有执业医师、执业助理医师共计115人，执业护士132人。临床医师与床位比是0.27：1，临床护士与床位比是0.3：1，卫生技术人员与床位比是1.02：1（国家规定一级医院每床至少配备0.7名卫生技术人员）。
3、卫生服务能力不断提升。 结合区委开展的“接地气、暖民心、办实事、促增长”主题实践活动和卫生工作实际，扎实开展了 “服务百姓健康行动”和 深入推进“三好一满意”、“修医德、强医能、铸医魂”主题实践活动。深入开展“医疗质量万
里行” 和卫生行风建设，树立“以病人为中心”的服务理念，大力改善诊疗环境，充实服务内涵，服务水平得到了不断提升。2013年，辖区一级医疗机构门急诊51534人次，出院人数5019人次。
4、中医药服务、康复服务和慢性病综合防治全区达到“三个全覆盖”，基本实现“一街道一中心、一村一卫生室”建设目标。全区5家社区卫生服务中心内涵建设100%达标，实现了社区卫生服务中心（站）“六统一、两独立”一体化管理的服务模式。承担公共卫生任务的村卫生室，全部实行了基本药物制度和镇村“六统一、两独立”的一体化管理，乡村医生签约服务覆盖率100%。2013年我区成功创建省级慢病综合防控示范区，也是我市唯一一个示范区。东苑社区卫生服务中心取得省级社区卫生服务中心内涵建设先进单位。
（二）基本公共卫生服务均等化和重大公共卫生服务项目顺利实施
国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施。是以社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）为依托，基本覆盖城乡居民的一项社会工程。2010年实施以来，由53家医疗、预防、保健机构承担全区居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、二型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管11类42项基本公共卫生项目工作。在区政府的支持下，
全区人均基本公共卫生服务经费已由2010年的人均15元（含省、市补助款）增加到2014年的人均30元，保证了项目的顺利实施。城乡居民健康水平得到进一步提高。
1、全区居民185504人，电子健康档案建档录入193041人（含流动人口），建档率达到100%。
2、全区共有预防接种门诊9家，省级预防接种示范门诊3家，规范门诊3 家，合格门诊3家，省级预防接种示范门诊列居全市第一，全区基础免疫接种率均达98%以上。其中，乙肝首针及时率99.11%、强化麻疹疫苗接种率99.45%，人群免疫屏障已基本形成，免疫规划针对传染病发病率得到有效控制，未发生相应疾病的流行。重点传染病得到了控制，法定报告传染病发病率控制在较低水平。
3、孕产妇和儿童两个系统化管理均达98%以上， 做好高危孕妇的筛查、随访和管理工作，控制孕产妇的死亡率，我区已连续12年无孕产妇死亡病例。婴儿及5岁以下儿童死亡率逐年下降，由2010年的6.83‰下降到2013年的2.35‰。
4、加强了慢性非传染性疾病的预防控制和筛查力度，截止到2014年6月末，全区高血压患者管理共计22376人，规范管理19234人，规范管理率85%；糖尿病患者管理共计11670人，规范管理8253人，规范管理率71%；重性精神病患者管理396人，规范管理291人，规范管理率73 %（上述各项指标2014年全年要求达到75%）。进一步加强了省市级健康教育基地的创建工作，加
强健康教育和健康干预措施的落实，提倡健康的生活方式，使广大居民的健康意识和健康素养不断提高。
5、建立健全了传染病及突发公共卫生事件报告和处理制度，全区19家责任单位网络直报系统运行良好。提高了疫情报告的时效性，实现了传染病和突发公共卫生事件监测的动态统计和分析。
6、建立健全了卫生监督执法责任制和各项工作制度，加大了对医疗市场、食品安全、学校卫生和宾馆、桑拿浴室等公共聚焦场所的卫生监督和管理，保障了人民群众的卫生安全。
7、重大公共卫生项目得到落实。开展农村孕妇孕中期免费超声筛查、补服叶酸、落实农村孕产妇住院分娩补助政策，在区政府的支持下，补助标准达到500元，2010年以来，区政府共匹配资金 6.8万元，用于农村孕产妇住院分娩补助，保证了母婴安全。
（三）深化卫生体制改革的步伐进一步加快
1、积极开展基层医疗卫生机构综合改革。东苑社区卫生服务中心为我市城区唯一一家实行基本药物和基层医疗卫生机构综合改革的医疗单位，区政府在管理体制、人事制度、分配制度和补偿机制等改革方面做了大量的工作，给予了全面的支持，形成了东苑社区卫生服务中心由区政府举办、经费足额安排、独立核算、绩效考核、竞聘上岗等机制。2011年9月份，顺利通过省医改验收组验收。全部实现基本药物网上采购、使用、零差率三个100%，使更多的居民享受医改成果。
2、新型农村合作医疗工作稳步推进。2014年全区共有农业人口17422人，参合17255人，农业人口参合率99.04%。常住人口参合率100%（其中：特困人口599人，参合率100%）。2014年新农合人均筹资标准提高到400（其中：省补助207元，市补助56.5元，区补助56.5元）元，农村居民大病保险工作全面展开。到2013年末，区政府共累计匹配新农合资金424.3 万元，受益人数累计达55680人次。
几年来，通过全区各部门、各单位及广大卫生工作者辛勤而细致的工作，实现了“六无”的目标，无重大医疗事故发生、无职业中毒事件发生、无群体性食物中毒事件发生、无群体性计划免疫接种事件发生、无孕产妇死亡、无重大传染病传播。有力的保证了广大人民群众的身心健康和生命安全。我区也先后荣获“全国社区红十字服务示范区”、 “全省社区卫生服务示范区”、 “辽宁省健康教育与健康促进工作先进单位”、“辽宁省社区残疾人康复示范区”、“辽宁省级慢性非传染性疾病综合防控示范区”、“辽宁省食品安全工作基本标准先进集体”等荣誉称号。
三、存在问题
（一）受大环境的影响，卫生专业技术人才匮乏，无法形成梯队，影响卫生工作的开展和事业发展，缺乏吸引人才的长效机制。
（二）医疗体系发展不完善。分级医疗 、双向转诊的医疗服务体系运行机制还应进一步完善，上级医疗机构对下级医疗机
构的对口支援和指导工作应进一步加强，稳步提高基层医疗机构的服务水平。
（三）中医、中西医结合、民族医疗资源配臵不足。
四、下步工作重点
（一）区政府高度重视区疾控中心的建设，将其列入区政府的工作报告，并作为“十大惠民工程”之一。区疾控中心竣工后，区政府将加大对基础设施设备的投入，提高区疾控中心检验、检测、监测能力，为全区的疾病预防控制工作提供强有力的技术支撑。
（二）为加强医疗、预防、保健、监督人才队伍建设，积极争取政府的支持，采用面向社会招考的方式，聘用卫生技术高学历人才，充实卫生专业队伍，解决专业技术人才匮乏，无法形成梯队等问题，为卫生工作的开展和事业的发展提供高素质的人才队伍。
（三）按照公有制主导多元化办医原则，坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格局，积极引导社会资金和外资进入医疗服务领域。合理配臵医疗资源在城市农村之间、不同人群之间、不同等级医院之间的分布，积极促进医疗服务市场充分而有序的竞争。
（四）秉承中西医并重原则，做到中医、中西医结合、民族医疗机构的合理布局及资源配臵。我区现在正积极筹备9月份的“全国基层中医药工作先进单位”省级评审工作。