北京国际商务学院毕业生体检表
系：
姓 名 性别 年龄
学号：
相
出生年月
文化程度 片
民 专
族 业
籍贯 体检单位章 班级
既往病史 （以上由毕业生本人如实填写） 裸眼 视力 眼 其它 眼病 五 官 科 鼻 颜面部 口腔 其他 身长 淋巴 外 四肢 科 关节 其他 平跖足 签 字 公分 体重 甲状腺 公斤 皮肤 脊柱 医师意见 唇腭 门齿 嗅觉 耳 力 左 公尺 疾 鼻及鼻 窦疾病 咽喉 口吃 听 右 公尺 色觉 检查 耳 彩色图案及编码： 单颜色训别:红.绿.紫.兰.黄 医师意见 (签字) 1．眼科 2． 耳鼻喉科 3．口腔科 右 左 矫正 视力 右 左 矫正度数： 矫正度数：
1
心率 血 压 毫米汞柱 (次/分) 发育及营 养状况 神经及 精 内 肺 科 呼吸道 心 脏 及 神 医师意见
及血管 肝 腹部器官 脾 其 化验检查 血 (要附化验单据) 胸部放射线 检 查 肝功 尿 他
其他检查
检 查 结 论 负责医师签字(盖章)
体检单位意见 体检医院(盖章) 备 注
*此表需要装入学生档案，请务必妥善保管此表
体检日期：
2
年
月
日
北京国际商务学院毕业生体检表
系：
姓 名 性别 年龄
学号：
相
出生年月
文化程度 片
民 专
族 业
籍贯 体检单位章 班级
既往病史 （以上由毕业生本人如实填写） 裸眼 视力 眼 其它 眼病 五 官 科 鼻 颜面部 口腔 其他 身长 淋巴 外 四肢 科 关节 其他 平跖足 签 字 公分 体重 甲状腺 公斤 皮肤 脊柱 医师意见 唇腭 门齿 嗅觉 耳 力 左 公尺 疾 鼻及鼻 窦疾病 咽喉 口吃 听 右 公尺 色觉 检查 耳 彩色图案及编码： 单颜色训别:红.绿.紫.兰.黄 医师意见 (签字) 1．眼科 2． 耳鼻喉科 3．口腔科 右 左 矫正 视力 右 左 矫正度数： 矫正度数：
1
心率 血 压 毫米汞柱 (次/分) 发育及营 养状况 神经及 精 内 肺 科 呼吸道 心 脏 及 神 医师意见
及血管 肝 腹部器官 脾 其 化验检查 血 (要附化验单据) 胸部放射线 检 查 肝功 尿 他
其他检查
检 查 结 论 负责医师签字(盖章)
体检单位意见 体检医院(盖章) 备 注
*此表需要装入学生档案，请务必妥善保管此表
体检日期：
2
年
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