中小学
幼儿园
教 师 职 务 申 报 表
学校（单位）厦门市？？？？？？
姓
名
？？？ 小学 XX 小学 xxx 一级教师
任 教 学 科 申报专业技术 职称及学科
填表时间： 201？ 年
？
月
？
日
福建省教育厅
制
填 表 说 明
1. 本表供福建省中小学、幼儿园教师申报教师职务评审使
用。第一至第六项由申报对象填写，填写内容应经相应职能部门 审核认可。第七、八项由申报学校（单位）填写。第九项页由人 事职改部门填写。 2.本表填写内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 3.“学历”栏中最后一档为最高学历； “毕（肄、结）业” 等表示选项的，应将非选择项划去。 4.若填写的内容较多，可另加附页。
一、基
姓名 出生年月 家庭地址及 联系电话 参 加 工 作 时 间 时 学 历 ？？？ ？？？？.？？ 性 别
本
情
？
况
民 族 ？族
身体 良好 状况 福建省厦门市???????????????????????????????????? ？？？？？？？？？？？ 20??.?? 教龄 学 校 ? 本系列 教 龄 专 业 ? 学
插入 电子证件照
毕（肄、结）业 间
制
学 位
?年 ?年
现任专业技术职务 及聘任时间 现任专业技术职务资格及 确认时间 现任学校行政职务 及任职时间
于????年??月??日被聘为?????级教师
于????年??月??日取得??????教师资格
无
参加何种学术团体 （任何职） 、 无 有何社会兼职
任现职以来 表彰情况
????-????学年：???????????????
二、进 修 培 训 经 历
起止时间 主要内容 地点 证书号码 验印确认日期
三、工 作 （ 教 学 ） 经 历
起止时间 学校（单位）及任教学段、学科 证 明 人
四、任 （ 支 ） 教 经 历
（城镇教师填写） 起止时间 任（支）教单位 证 明 人
五、任 现 职 以 来 工 作 情 况
（一）任现职以来教学工作情况 任教 学 年 学校 年级、班级 人数 数 任教学科 学生 课时 开设选修课、 地方（校本）课程、 课外活动情况 （名称、次数） 完成情况、 取得成效、 获何奖励
备注
767
720
？？？课：？？次
633
560
？？？课：？？次 能保质 保量地完成 相应 课程 的 教 学 目 标，„„
599
520
？？？课：？？次
„„比 赛中获„„ „„ „„
630
520
？？？课：？？次
753
640
？？？课：？？次
（二） 近 五 年 教 学 工 作 情 况 曾任教学科 名称 现任教学科 学年度 教学 工 作 量 教 育 教 学 及 教 研 工 作 业 绩 （ 三 ） 班 主 任 及 其 他 工 作 情 况 本人于„„ 担 任 班 主 任 工 作 情 况
20??-20??学年
曾任过??门课：??? ???
20??-20??学年 20??-20??学年 20??-20??学年 20??-20??学年
720 在教学中，„„ 在第二课堂，„„ 在教研期间，„„
560
520
520
640
（ 含 相 当 班 主 任 工 作 ）
学 校 管 理
工 作 情 况
本人于
德 育 工 作 情 况 实 验 室 建 设 工 作 情 况 无
„„每一位教师都是德育工作者„„
（四）开设公开课教学情况（可选择部分填写） 时间 开 课 内 容 开 课 范 围 （省、市、县、校） 评议意见
良好
（五）指导培养学生获奖情况（指校级以上各种竞赛） 时间 获奖项目 获奖班级或学生 名次 本人承担任务
指导
（六） 指 导 培 养 教 师 情 况 时间 指导对象 指导内容和形式 指导成效
1. 2. 3.师徒之间互相研讨、评课。 良好
（七）任现职以来发表论文、出版论著及其他研究成果
题目
发表 时间
期刊或汇编名称
刊物 级别
第几 作者
独自 撰写
独自 撰写
（八）任现职以来教育教学研究课题情况 题目 起止时间 立项单位 第几完成人 备注
第？完成人
六、学 生 评 议 满 意 率 情 况
（中小学教师填写） 学 年 度 满 意 率 备 注
？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年
100% 100% 100% 100% 100% 七、年 度 绩 效 考 核 情 况
学年度
考核等级
备注
？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年
任现职以来考核综述：
合格 合格 优秀 合格 合格
学校（单位）公章：
学校（单位）负责人
（盖章）
年
月
日
八、评 议 推 荐 意 见
教 研 组 （ 或 评 议 小 组 ） 评 议 意 见 （包括师德、文化专业知识水平、教育教学能力、履职情况及工作业绩）
学
校
教 师 职 务 推 荐 评 议 意 见
（包括师德、文化专业知识水平、教育教学能力、履行职责情况及工作业绩） 总人数 参加人数 同意 人数 推 荐 结 果 备注
不同意 人 数
呈报单位意见：
负责人：
公章：
年
月
日
九、评
总人数 学 科 评 议 组 意 见 参加人数 同意 人数
审
表
意 见
决 结 果 备注
不同意 人 数
学科组长 评 审 委 员 会 意 见 人 事 或 职 改 部 门 确 认 意 见 确认机关盖章： （批文号： 间 经研究，核准确认 主任委员： (盖章) 评委会： 总人数 参加人数 同意 人数 表 决
(签字) 结 果
年
月
日 备注
不同意 人 数
(盖章)
年
月
日
同志
职称，评审通过时
年______月______日，确认时间______年_____月_____日。
〔
〕
号）
年
月
日
中小学
幼儿园
教 师 职 务 申 报 表
学校（单位）厦门市？？？？？？
姓
名
？？？ 小学 XX 小学 xxx 一级教师
任 教 学 科 申报专业技术 职称及学科
填表时间： 201？ 年
？
月
？
日
福建省教育厅
制
填 表 说 明
1. 本表供福建省中小学、幼儿园教师申报教师职务评审使
用。第一至第六项由申报对象填写，填写内容应经相应职能部门 审核认可。第七、八项由申报学校（单位）填写。第九项页由人 事职改部门填写。 2.本表填写内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 3.“学历”栏中最后一档为最高学历； “毕（肄、结）业” 等表示选项的，应将非选择项划去。 4.若填写的内容较多，可另加附页。
一、基
姓名 出生年月 家庭地址及 联系电话 参 加 工 作 时 间 时 学 历 ？？？ ？？？？.？？ 性 别
本
情
？
况
民 族 ？族
身体 良好 状况 福建省厦门市???????????????????????????????????? ？？？？？？？？？？？ 20??.?? 教龄 学 校 ? 本系列 教 龄 专 业 ? 学
插入 电子证件照
毕（肄、结）业 间
制
学 位
?年 ?年
现任专业技术职务 及聘任时间 现任专业技术职务资格及 确认时间 现任学校行政职务 及任职时间
于????年??月??日被聘为?????级教师
于????年??月??日取得??????教师资格
无
参加何种学术团体 （任何职） 、 无 有何社会兼职
任现职以来 表彰情况
????-????学年：???????????????
二、进 修 培 训 经 历
起止时间 主要内容 地点 证书号码 验印确认日期
三、工 作 （ 教 学 ） 经 历
起止时间 学校（单位）及任教学段、学科 证 明 人
四、任 （ 支 ） 教 经 历
（城镇教师填写） 起止时间 任（支）教单位 证 明 人
五、任 现 职 以 来 工 作 情 况
（一）任现职以来教学工作情况 任教 学 年 学校 年级、班级 人数 数 任教学科 学生 课时 开设选修课、 地方（校本）课程、 课外活动情况 （名称、次数） 完成情况、 取得成效、 获何奖励
备注
767
720
？？？课：？？次
633
560
？？？课：？？次 能保质 保量地完成 相应 课程 的 教 学 目 标，„„
599
520
？？？课：？？次
„„比 赛中获„„ „„ „„
630
520
？？？课：？？次
753
640
？？？课：？？次
（二） 近 五 年 教 学 工 作 情 况 曾任教学科 名称 现任教学科 学年度 教学 工 作 量 教 育 教 学 及 教 研 工 作 业 绩 （ 三 ） 班 主 任 及 其 他 工 作 情 况 本人于„„ 担 任 班 主 任 工 作 情 况
20??-20??学年
曾任过??门课：??? ???
20??-20??学年 20??-20??学年 20??-20??学年 20??-20??学年
720 在教学中，„„ 在第二课堂，„„ 在教研期间，„„
560
520
520
640
（ 含 相 当 班 主 任 工 作 ）
学 校 管 理
工 作 情 况
本人于
德 育 工 作 情 况 实 验 室 建 设 工 作 情 况 无
„„每一位教师都是德育工作者„„
（四）开设公开课教学情况（可选择部分填写） 时间 开 课 内 容 开 课 范 围 （省、市、县、校） 评议意见
良好
（五）指导培养学生获奖情况（指校级以上各种竞赛） 时间 获奖项目 获奖班级或学生 名次 本人承担任务
指导
（六） 指 导 培 养 教 师 情 况 时间 指导对象 指导内容和形式 指导成效
1. 2. 3.师徒之间互相研讨、评课。 良好
（七）任现职以来发表论文、出版论著及其他研究成果
题目
发表 时间
期刊或汇编名称
刊物 级别
第几 作者
独自 撰写
独自 撰写
（八）任现职以来教育教学研究课题情况 题目 起止时间 立项单位 第几完成人 备注
第？完成人
六、学 生 评 议 满 意 率 情 况
（中小学教师填写） 学 年 度 满 意 率 备 注
？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年
100% 100% 100% 100% 100% 七、年 度 绩 效 考 核 情 况
学年度
考核等级
备注
？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年 ？？？-？？？学年
任现职以来考核综述：
合格 合格 优秀 合格 合格
学校（单位）公章：
学校（单位）负责人
（盖章）
年
月
日
八、评 议 推 荐 意 见
教 研 组 （ 或 评 议 小 组 ） 评 议 意 见 （包括师德、文化专业知识水平、教育教学能力、履职情况及工作业绩）
学
校
教 师 职 务 推 荐 评 议 意 见
（包括师德、文化专业知识水平、教育教学能力、履行职责情况及工作业绩） 总人数 参加人数 同意 人数 推 荐 结 果 备注
不同意 人 数
呈报单位意见：
负责人：
公章：
年
月
日
九、评
总人数 学 科 评 议 组 意 见 参加人数 同意 人数
审
表
意 见
决 结 果 备注
不同意 人 数
学科组长 评 审 委 员 会 意 见 人 事 或 职 改 部 门 确 认 意 见 确认机关盖章： （批文号： 间 经研究，核准确认 主任委员： (盖章) 评委会： 总人数 参加人数 同意 人数 表 决
(签字) 结 果
年
月
日 备注
不同意 人 数
(盖章)
年
月
日
同志
职称，评审通过时
年______月______日，确认时间______年_____月_____日。
〔
〕
号）
年
月
日