各种皮试液配制方法
青霉素 pemicillin G，又名苄青霉素。是从青霉菌培养液中提得。青霉素G钾或钠盐的干燥粉末性状稳定，可在室温中保持数年而仍保留抗菌活性。但溶于水后则极不稳定，易被酸、碱、醇、氧化剂、金属离子等分解破坏，且不耐热，在室温中放置24h，大部分降解失效，故应在临用前配成水溶液，并立即用完。 口服易被胃酸破坏，吸收少而不规则，肌内注射吸收迅速而完全，0.5h达血药浓度峰值，主要分布于细胞外液，并能广泛分布于全身各处，但在各部位、组织中的浓度有较大差别。
最主要的为过敏反应:常见药疹、荨麻疹、药热、支气管哮喘、脉管炎、血清病样反应、甚至剥脱性皮炎及过敏性休克等。
1、计划：
1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）
2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。
2、实施：
1）配制方法
① 核对、检查青霉素及无菌生理盐水的名称、质量、有效期。
② 开启青霉素与生理盐水瓶铝盖中心部分，消毒瓶塞，在生理盐水瓶上注明开瓶时间及“冲青霉素用”字样。
③ 取5ml注射器，抽取4ml生理盐水，稀释青霉素，则每毫升青霉素20万u，用7号针头插入生理盐水瓶内纠正负压后拔出针头。
④ 用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，混匀，则每毫升含青霉素2万u。
⑤ 弃去0.9ml，留0.1ml加生理盐水至1ml，混匀，即成每毫升含青霉素2000u 的皮内试验液。
⑥ 弃去0.75ml留0.25ml，再加生理盐水至1ml，混匀，即成每毫升含青霉素500u的皮内试验液。
将写有“青霉素”字样的胶布贴于1ml注射器空筒根部，将针头套上针帽，备用。
2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
3）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 操作程序：
① 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
② 环境准备：按无菌操作要求进行。
③ 用物准备：备齐药物及物品。
④ 病人准备：核对病人，并向其解释操作目的及方法，以取得病人合作，询问过敏史，家族史，无青霉素过敏史者方可做皮内试验。
注意事项
1. 为病人做皮内试验前，应详细询问用药史，过敏史和家族史。
2. 在进行皮内试验时应严密观察过敏反应，首次注射青霉素者需观察20分钟。
3. 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
4. 皮试液应现用现配，青霉素水溶液极不稳定，放置后除起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，有研究显示皮试液配置后超过3小时容易出现阳性结果。
5. 判断试验结果时防止出现假阳性或假阴性。
6. 更换批号以及停用青霉素24小时以上者，必须在皮试阴性后方可使用，在临床治疗中若药物更换生产厂家和批号，应使用该药物重做皮内试验。
7. 皮内试验及注射青霉素时均应备好急救药品，如0.1%盐酸肾上腺素等。 头孢曲松钠皮试液的配置
1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。 取1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。
取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。
取头孢曲松皮试液0.1ml（含50 μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)
皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）
皮试结果判断同青霉素。
13、破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）
取上液0.1ml作皮试；（即15U）
20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。
阴性：局部无红肿、无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。
脱敏疗法方法：
第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。
TAT脱敏注射法（1）
次数 TAT(ml) 0.9%生理盐水（ml） 注射方法 观察时间 1 0.1ml 0.9ml 肌内注射 20分钟 2 0.2ml 0.8ml 肌内注射 20分钟 3 0.3ml 0.7ml 肌内注射 20分钟 4 余量 稀释至1ml 肌内注射 20分钟
TAT脱敏注射法（2）
取生理盐水将TAT稀释10倍，分小量多次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第一次注射稀释液0.2ml,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速，第二次注射稀释液0.4ml,第三次注射稀释液0.8ml,第四次将剩余原液作皮下或肌内注射，观察30分钟。
具体方法：取TAT 0.14ml+0.9%生理盐水1.26ml稀释成1.4ml,分少量多次皮
下注射。
第一次注射稀释液0.2ml，观察30分钟；
第二次注射稀释液0.4ml, 观察30分钟；
第三次注射稀释液0.8ml, 观察30分钟；
第四次将剩余原液作皮下或肌内注射，观察30分钟
过敏性休克的急救措施：
1、立即停药，使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。
6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
各种皮试液配制方法
青霉素 pemicillin G，又名苄青霉素。是从青霉菌培养液中提得。青霉素G钾或钠盐的干燥粉末性状稳定，可在室温中保持数年而仍保留抗菌活性。但溶于水后则极不稳定，易被酸、碱、醇、氧化剂、金属离子等分解破坏，且不耐热，在室温中放置24h，大部分降解失效，故应在临用前配成水溶液，并立即用完。 口服易被胃酸破坏，吸收少而不规则，肌内注射吸收迅速而完全，0.5h达血药浓度峰值，主要分布于细胞外液，并能广泛分布于全身各处，但在各部位、组织中的浓度有较大差别。
最主要的为过敏反应:常见药疹、荨麻疹、药热、支气管哮喘、脉管炎、血清病样反应、甚至剥脱性皮炎及过敏性休克等。
1、计划：
1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）
2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。
2、实施：
1）配制方法
① 核对、检查青霉素及无菌生理盐水的名称、质量、有效期。
② 开启青霉素与生理盐水瓶铝盖中心部分，消毒瓶塞，在生理盐水瓶上注明开瓶时间及“冲青霉素用”字样。
③ 取5ml注射器，抽取4ml生理盐水，稀释青霉素，则每毫升青霉素20万u，用7号针头插入生理盐水瓶内纠正负压后拔出针头。
④ 用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，混匀，则每毫升含青霉素2万u。
⑤ 弃去0.9ml，留0.1ml加生理盐水至1ml，混匀，即成每毫升含青霉素2000u 的皮内试验液。
⑥ 弃去0.75ml留0.25ml，再加生理盐水至1ml，混匀，即成每毫升含青霉素500u的皮内试验液。
将写有“青霉素”字样的胶布贴于1ml注射器空筒根部，将针头套上针帽，备用。
2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
3）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 操作程序：
① 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
② 环境准备：按无菌操作要求进行。
③ 用物准备：备齐药物及物品。
④ 病人准备：核对病人，并向其解释操作目的及方法，以取得病人合作，询问过敏史，家族史，无青霉素过敏史者方可做皮内试验。
注意事项
1. 为病人做皮内试验前，应详细询问用药史，过敏史和家族史。
2. 在进行皮内试验时应严密观察过敏反应，首次注射青霉素者需观察20分钟。
3. 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
4. 皮试液应现用现配，青霉素水溶液极不稳定，放置后除起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，有研究显示皮试液配置后超过3小时容易出现阳性结果。
5. 判断试验结果时防止出现假阳性或假阴性。
6. 更换批号以及停用青霉素24小时以上者，必须在皮试阴性后方可使用，在临床治疗中若药物更换生产厂家和批号，应使用该药物重做皮内试验。
7. 皮内试验及注射青霉素时均应备好急救药品，如0.1%盐酸肾上腺素等。 头孢曲松钠皮试液的配置
1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。 取1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。
取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。
取头孢曲松皮试液0.1ml（含50 μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)
皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）
皮试结果判断同青霉素。
13、破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）
取上液0.1ml作皮试；（即15U）
20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。
阴性：局部无红肿、无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。
脱敏疗法方法：
第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。
TAT脱敏注射法（1）
次数 TAT(ml) 0.9%生理盐水（ml） 注射方法 观察时间 1 0.1ml 0.9ml 肌内注射 20分钟 2 0.2ml 0.8ml 肌内注射 20分钟 3 0.3ml 0.7ml 肌内注射 20分钟 4 余量 稀释至1ml 肌内注射 20分钟
TAT脱敏注射法（2）
取生理盐水将TAT稀释10倍，分小量多次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第一次注射稀释液0.2ml,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速，第二次注射稀释液0.4ml,第三次注射稀释液0.8ml,第四次将剩余原液作皮下或肌内注射，观察30分钟。
具体方法：取TAT 0.14ml+0.9%生理盐水1.26ml稀释成1.4ml,分少量多次皮
下注射。
第一次注射稀释液0.2ml，观察30分钟；
第二次注射稀释液0.4ml, 观察30分钟；
第三次注射稀释液0.8ml, 观察30分钟；
第四次将剩余原液作皮下或肌内注射，观察30分钟
过敏性休克的急救措施：
1、立即停药，使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。
6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。