济南生育保险申领流程及计算方式

济南生育保险相关信息

1、待遇申报

参保单位经办人提报材料到原济南市医保办二楼大厅生育报销窗口。生育保险待遇申报的项目包括:定额医疗费、生育津贴、计划生育手术费和并发症医疗费。

2、待遇审核

经办机构工作人员依据相关政策进行材料审核。有生育并发症费用需要鉴定的由专家鉴定三十个工作日后再进行审核。

3、待遇领取

领取待遇须知:

为方便参保职工领取生育保险待遇,自2013年8月5日起,对经审核符合生育保险待遇申领条件的,直接通过职工社会保障卡(职工医疗保障卡)发放。职工可持社会保障卡直接到银行柜台或ATM机提取即可。如遇社会保障卡金融区不能使用的,将为职工开设新的银行卡。新开卡人员名单,将在市社保局网站http://www.sdjnsi.gov.cn通知公告栏中告之。

领取待遇时间

上月20日至本月4日审批并已打印生育保险待遇结算单的,当月15日后领取;每月5日至19日审批并已打印生育保险待遇结算单的,次月开始领取。

发生生育并发症费用的于办理日次日起45个工作日后到银行营业网点查询。

新开银行卡领取地点:

济南市大纬二路147-2号(八一立交桥北头路西中国银行纬二路支行)。周六、周日、节假日新开卡人员需按照银行规定时间领卡。

业务咨询电话:0531-89735115 贺经理

领卡业务电话:0531-82908714 刘经理、徐经理

保险报销计算方法:

关于生育保险:

申报时间:每月1日-10日

一、生育保险分三部分:一部分是产假,一部分是生育津贴,还有一部分是医疗服务。

1、产假

①怀孕不满4个月引流产的产假15-30天,自2008年1月1日起,不满两个月流产的15天,2个月以上不满3个月为20天,3个月以上不满4个月引流产的为30天,4 个月以上引流产的产假42天。 ②正常生育产假为90天,难产的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加60天。

2.生育津贴部分:

产假期间用人单位停发工资,由生育保险基金支付生育津贴,新的《社会保险法》2011.7.1施行,生育津贴的计算公式为:女职工所在单位上年度的平均月缴费工资×产假天数÷30天

3.生育医疗费待遇标准

用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费,包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付。

①怀孕不满4个月引流产的300元

②顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元

③阴式手术产的2000元

④剖宫产的3800元

二:申领生育保险待遇工作程序。

女职工生育或引、流及实行计划生育手术后,由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。需要说明的是,市医保办每周四下午对系统进行维护,不办理生育保险业务。

这是之前知道的准备材料

济南生育保险相关信息

1、待遇申报

参保单位经办人提报材料到原济南市医保办二楼大厅生育报销窗口。生育保险待遇申报的项目包括:定额医疗费、生育津贴、计划生育手术费和并发症医疗费。

2、待遇审核

经办机构工作人员依据相关政策进行材料审核。有生育并发症费用需要鉴定的由专家鉴定三十个工作日后再进行审核。

3、待遇领取

领取待遇须知:

为方便参保职工领取生育保险待遇,自2013年8月5日起,对经审核符合生育保险待遇申领条件的,直接通过职工社会保障卡(职工医疗保障卡)发放。职工可持社会保障卡直接到银行柜台或ATM机提取即可。如遇社会保障卡金融区不能使用的,将为职工开设新的银行卡。新开卡人员名单,将在市社保局网站http://www.sdjnsi.gov.cn通知公告栏中告之。

领取待遇时间

上月20日至本月4日审批并已打印生育保险待遇结算单的,当月15日后领取;每月5日至19日审批并已打印生育保险待遇结算单的,次月开始领取。

发生生育并发症费用的于办理日次日起45个工作日后到银行营业网点查询。

新开银行卡领取地点:

济南市大纬二路147-2号(八一立交桥北头路西中国银行纬二路支行)。周六、周日、节假日新开卡人员需按照银行规定时间领卡。

业务咨询电话:0531-89735115 贺经理

领卡业务电话:0531-82908714 刘经理、徐经理

保险报销计算方法:

关于生育保险:

申报时间:每月1日-10日

一、生育保险分三部分:一部分是产假,一部分是生育津贴,还有一部分是医疗服务。

1、产假

①怀孕不满4个月引流产的产假15-30天,自2008年1月1日起,不满两个月流产的15天,2个月以上不满3个月为20天,3个月以上不满4个月引流产的为30天,4 个月以上引流产的产假42天。 ②正常生育产假为90天,难产的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加60天。

2.生育津贴部分:

产假期间用人单位停发工资,由生育保险基金支付生育津贴,新的《社会保险法》2011.7.1施行,生育津贴的计算公式为:女职工所在单位上年度的平均月缴费工资×产假天数÷30天

3.生育医疗费待遇标准

用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费,包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付。

①怀孕不满4个月引流产的300元

②顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元

③阴式手术产的2000元

④剖宫产的3800元

二:申领生育保险待遇工作程序。

女职工生育或引、流及实行计划生育手术后,由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。需要说明的是,市医保办每周四下午对系统进行维护,不办理生育保险业务。

这是之前知道的准备材料


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