脑出血术后
接病人流程
1． 氧气 需呼吸机辅助呼吸应先带呼吸机，记录插管深度，固定
气管插管并记录
2． 接心电监测，监测血氧，血压，呼吸，心率
3．判断患者的意识，检查瞳孔大小、对光反应
4．术后6小时去枕平卧，头偏向一侧
5．检查各种引流管、胃管、尿管，标记脑室引流和血肿腔引流，记录引流液的颜色、性质、量
6．检查静脉输液通路是否通畅，深静脉置管标记深度，检查有无红肿外渗，连接cvp
7. 翻身检查皮肤
8. 测体温，急查血气，抽血送检
护理程序
1． 密切监测生命体征的变化，术后48小时是颅内继发出血最长
发生的时间，术后需持续心电监测，严密观察病人的神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况、肢体肌力，注意新出现的神经系统症状，并做好记录。记录24小时出入量维持水电解质平衡。
2． 体位 术后去枕平卧，头偏向健侧，去骨瓣处向上，头部垫枕
抬高15-30度，以利于颅内静脉回流。每2h 更换体位一次。术后72h 内，取头高位半坡卧位，头部保持中立，避免前屈、过伸、侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操
作。昏迷患者头偏向一侧，以防舌后坠及呼吸道分泌物增多，造成患者窒息。
3． 呼吸道管理 保持呼吸道通畅，定时更换体位，按时翻身扣
背，促进痰液排出，及时清除口鼻腔及祈祷内分泌物或者血液。防止呼吸道感染。
4． 引流管的护理 要注意保持引流通畅，详细记录引流液的性
质、颜色、量，避免引流管扭曲受压。留置脑室引流管的患者严格掌握引流管的高度和流量，引流管高于穿刺点15cm 为宜。 5．
6． 严格记录出入量，保持水、电解质、酸碱平衡。 注意患者体温的变化 术后2-3日吸收热过后，如患者体温超
过38.5，应警惕颅内感染和肺内感染。根据药敏应用有效的抗生素，及时采取降温措施。对中枢性高热，应尽早应用人工冬眠疗法，以减轻脑组织的耗氧量，防止脑水肿。
7． 饮食护理 对昏迷不能进食者，除静脉输液外，根据病情给予
鼻饲，保证热量及营养的供给，做好口腔护理。
8． 积极预防，减少并发症 注意皮肤护理，预防褥疮发生；保持
呼吸道通畅，防止肺内感染；颅脑损伤后能反射性引起胃黏膜糜烂，溃疡，导致出血，早期应用制酸药物，并留置胃管，一般伤后24小时内禁食，24小时后可给易消化流质饮食，密切观察胃液颜色及排便情况，以及时发现消化道溃疡出血而及时处理；加强集体活动及功能锻炼。
出现问题及处置措施
1. 脑疝 密切观察瞳孔的变化，观察引流液的量，颜色，性质，瞳孔变化明显应立即通知医师，准备做CT ，判断有无脑疝，
2 、肺内感染 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，防止误吸。
3、 呼吸骤停 在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救:①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开; 呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧; ②循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能; ③药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。
脑出血术后
接病人流程
1． 氧气 需呼吸机辅助呼吸应先带呼吸机，记录插管深度，固定
气管插管并记录
2． 接心电监测，监测血氧，血压，呼吸，心率
3．判断患者的意识，检查瞳孔大小、对光反应
4．术后6小时去枕平卧，头偏向一侧
5．检查各种引流管、胃管、尿管，标记脑室引流和血肿腔引流，记录引流液的颜色、性质、量
6．检查静脉输液通路是否通畅，深静脉置管标记深度，检查有无红肿外渗，连接cvp
7. 翻身检查皮肤
8. 测体温，急查血气，抽血送检
护理程序
1． 密切监测生命体征的变化，术后48小时是颅内继发出血最长
发生的时间，术后需持续心电监测，严密观察病人的神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况、肢体肌力，注意新出现的神经系统症状，并做好记录。记录24小时出入量维持水电解质平衡。
2． 体位 术后去枕平卧，头偏向健侧，去骨瓣处向上，头部垫枕
抬高15-30度，以利于颅内静脉回流。每2h 更换体位一次。术后72h 内，取头高位半坡卧位，头部保持中立，避免前屈、过伸、侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操
作。昏迷患者头偏向一侧，以防舌后坠及呼吸道分泌物增多，造成患者窒息。
3． 呼吸道管理 保持呼吸道通畅，定时更换体位，按时翻身扣
背，促进痰液排出，及时清除口鼻腔及祈祷内分泌物或者血液。防止呼吸道感染。
4． 引流管的护理 要注意保持引流通畅，详细记录引流液的性
质、颜色、量，避免引流管扭曲受压。留置脑室引流管的患者严格掌握引流管的高度和流量，引流管高于穿刺点15cm 为宜。 5．
6． 严格记录出入量，保持水、电解质、酸碱平衡。 注意患者体温的变化 术后2-3日吸收热过后，如患者体温超
过38.5，应警惕颅内感染和肺内感染。根据药敏应用有效的抗生素，及时采取降温措施。对中枢性高热，应尽早应用人工冬眠疗法，以减轻脑组织的耗氧量，防止脑水肿。
7． 饮食护理 对昏迷不能进食者，除静脉输液外，根据病情给予
鼻饲，保证热量及营养的供给，做好口腔护理。
8． 积极预防，减少并发症 注意皮肤护理，预防褥疮发生；保持
呼吸道通畅，防止肺内感染；颅脑损伤后能反射性引起胃黏膜糜烂，溃疡，导致出血，早期应用制酸药物，并留置胃管，一般伤后24小时内禁食，24小时后可给易消化流质饮食，密切观察胃液颜色及排便情况，以及时发现消化道溃疡出血而及时处理；加强集体活动及功能锻炼。
出现问题及处置措施
1. 脑疝 密切观察瞳孔的变化，观察引流液的量，颜色，性质，瞳孔变化明显应立即通知医师，准备做CT ，判断有无脑疝，
2 、肺内感染 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，防止误吸。
3、 呼吸骤停 在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救:①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开; 呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧; ②循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能; ③药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。