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《健康教育在小儿癫痫中的应用》
健康教育在小儿癫痫中的应用
作者：张亚英 作者单位：吉林大学第一医院儿内二科，吉林 长春 130021
【关键词】 健康宣教 小儿 癫痫
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动使人们自愿地采取有利于健康的行为,消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率及死亡率从而提高治愈率和生命质量。癫痫是一组由多种病因引起的脑功能障碍综合征,临床表现为一过性、突发性的行为改变,包括意识、运动、感觉和认知等方面的短暂异常。我国人群的癫痫发病率为0.33%～0.58%,半数以上在10岁以内起病,对小儿的精神、智力、发育有很大影响。我院2003年3月～2006年12月，共收治238例癫痫患儿,通过对患儿及家长进行健康教育降低了复发率,提高了癫痫的治愈率,提高了患儿的生命质量。
1 入院宣教
1.1 癫痫发作时的处理：除立即呼叫医生和护士外,应立即平卧将患者头偏向一侧,清除口、鼻腔内分泌物和异物,不要按压躯干和四肢,并示范用拇指按压人中、合谷穴止惊法。
1.2 讲解相关发生、发展机理：治疗护理措施的目的,使家属认
识到导致患儿智力下降的原因是反复抽搐、大脑缺氧、脑细胞受损所致，而正确的抗癫痫治疗,可及时控制抽搐,减少或避免脑损伤,最大程度降低肝、肾功能损害,从而发挥患者及家属主动治疗的积极性。
1.3 抗癫痫治疗的注意事项：抗癫痫治疗的关键是患者血中药物浓度保持稳定的治疗水平,达到控制发作的目的。对每天每次用药剂量,每次服药时间宣教,强调稳定血药浓度对有效控制癫痫的重要性,避免了药物漏服或少服,达到患者自觉地服药。
2 出院宣教
癫痫病病程长，除长时间持续性抽搐发作的患儿需住院治疗护理外，其他情况可不必住院,所以，家庭康复指导至关重要。小儿癫痫治疗的成败不只在于疾病本身,很大程度上取决于家长能否正确对待治疗计划,据统计若坚持正规系统的用药,80%～90%的患儿可完全控制且能与正常人一样生活、学习及工作，大多数患儿可接受教育。
2.1 药物指导：癫痫病病程长，需长时期用药治疗,应按时、按量服药,不可中途间断,外出时要随身携带药物,防止漏服。家长应熟知抗癫痫药物的不良反应,做到心中有数,应在医生指导下停药或换药,不可自行停药或换药，需定期到医院复查，注意药物的不良反应，定期检查血常规、肝功能、肾功能的情况。
2.2 避免各种诱因，防止癫痫发作：生活要有规律,合理安排患儿的生活、学习，保证患儿充足的睡眠，饮食要以清淡为主,避免过饱或饥饿,禁食辛辣刺激性食物,切忌1次进食大量甜食或饮用大量兴奋性饮料(如可乐,咖啡等)，饮水勿过多(因为水钠潴留可诱发癫痫发
作)，避免睡眠不足及情绪波动，避免受凉，鼓励患儿从事适当地运动,从而保持良好的心态。
2.3 注意患儿的安全：教育年长的患儿，如有先兆应立即平卧,防止摔伤。年幼的患儿家长发现先兆时要立即给予平卧,头偏向一侧，居住房间无危险品和障碍物，缓解期可自由活动,但不能单独外出，尤其禁止单独游泳及攀高，防止摔伤等意外情况的发生。
2.4 指导家属做好患儿癫痫发作时的紧急护理措施：发作时要解开衣领和皮带,禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。患儿抽搐时应将其头偏向一侧将下颌托起，防舌后坠引起窒息,并将柔软的枕头或外套来保护患儿的头部。家中要常备牙垫，以防舌及口唇被咬伤。
2.5 心理治疗：是医护人员或家长通过引导和劝慰，使癫痫患儿恢复对环境的正常适应性。因此，对癫痫患儿的心理治疗应当从自身、家庭、社会三方面入手。
2.5.1 患儿自身方面：教育患儿正视现实，家长要经常讲解一些同病魔做斗争的事例,以增加患儿战胜疾病的勇气，消除患儿的恐惧心理,保持乐观向上的心态，积极配合治疗，充分发挥自己的潜能和优势。在适当的时机，医生或家长应与患儿共同讨论癫痫，使患儿了解此病情。可以着重指出，癫痫只是脑电活动紊乱的一个症状，短时间的抽搐不会影响脑功能，即使是较长时间的抽搐，在发作得到控制后也极少产生中枢神经的不可逆损伤。癫痫是可治之症，把癫痫与智力低下相比是没有科学依据的。
2.5.2 家庭方面：癫痫是需要长期治疗的，每个癫痫患儿的家庭都赋有特殊的历史使命。部分患儿家长心情非常焦虑,四处求医,医护人员需向他们宣传癫痫的病理过程及不正规治疗的危害,消除其心理障碍,使其对癫痫有一个正确的认识。家属尤其是父母，对患儿的关心、爱护和心灵的沟通是非常重要的，父母是孩子的第一任老师,父母的言传身教能给患儿以战胜疾病的勇气和动力,是家中必不可少的一员，家长应根据患儿的年龄及理解力，让患儿了解疾病的有关知识，同时让患儿懂得吃药是自己的义务和责任，了解不规律服药的危害性，使患儿养成习惯，自己管理自己。培养患儿高度自尊、独立的意识及个性，鼓励患儿参加各项有益活动，从而增强自我意识，克服羞怯、无能感的心理状况。父母除学习疾病的有关知识，配合医生积极治疗外，还要细心照料患儿的饮食起居，尽量避免一切诱发癫痫发作的因素，如感冒、暴饮暴食、疲劳过度、睡眠不足等。特别是家长要善于疏导患儿的心理不适，心平气和地帮助他们解决问题，使日常生活保持在一个温馨和睦的环境里。尽量安排患儿在普通学校就读，家长要与学校联系，让老师了解患儿的发病及治疗情况，取得老师和同学的同情、理解、关心和照顾。同时，使患儿在集体生活中认识自我，增强社交适应能力。癫痫不是精神疾病,也不是呆傻,但这一点并非所有人都知道,长期以来,人们对癫痫儿童的教育学习问题存在许多误解,认为癫痫儿童智力低下,学习能力差。因此,有许多不成文的规定,限制了癫痫儿童的学习机会,有些家长担心癫痫儿童上学
2.5.3 社会方面：医护人员是患儿最尊敬和信赖的人。医护人员的态度、信心、语言、语气都会强烈感染患儿。医生既要针对病情合理用药，医护人员又要施以认真耐心的心理治疗，这是医护人员义不容辞的责任。医护人员应具有深刻的同情心，通过深入的交谈，帮助患儿及家长接受患病事实，建立切实可行的治疗方案及同疾病做斗争的勇气和信心。让患儿了解癫痫发作是可能消除的，或因为药物治疗的良好效果，或因为自然病程的结束。所以，应让患儿了解，社会接受程度有赖于他在环境中形成的良好关系以及他作为社会一员的责任感。学校是患儿学习的重要场所，老师、同学的举止和态度有时会潜移默化地影响患儿，大多数癫痫患儿可以参加正常的学习与活动。老师应经常与家长联系，交流和商谈患儿的学习、生活等情况安排，必要时与医生取得联系，用耐心和爱心去关注患儿。癫痫患儿在许多情况下会遭到拒绝与嫌弃，他人的态度可以成为患儿其心理障碍的原因。因此，努力改善人们对癫痫及患儿的态度是医务工作者和社会工作者共同的责任。
小儿癫痫的治疗不能仅局限于对发作的控制，而更是要符合
WHO对健康的定义,使癫痫患儿不仅控制癫痫发作,而且在身体、心理及社会各方面得到良好的适应，即生存质量得到全面提高。
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