%346%
王宪德等∃华法林血浆浓度的测定在患者出院前后抗凝监测中的作用比较
INR 及PT 是最基本和应用最广泛的监测方法。INR 和PT 的测定简单、方便, 属定性检查。它们所反映的血液凝固性代表着体内维生素K 依赖因子( 、 、 、! ) 处于不同活性水平变化的总和。在抗凝治疗的早期, INR 及PT 反映的实际上是血浆中 因子的活性变化情况(因为在四种维生素K 依赖因子中, 因子半衰期最短, 仅为6h) , 并不能完全代表华法林体内的全部抗凝效应[5]。因此, 在抗凝治疗的早期, INR 及PT 变化不大, 如果据此一味增加华法林服用剂量, 有导致抗凝出血的危险。抗凝治疗72h 后, IN R 及PT 才真正反映华法林的全部抗凝作用[6]。
20世纪80年代初期, M ung all 等[7]对华法林血浆药物浓度与抗凝效果之间的关系进行了初步研究, 发现二者之间无明显相关性, 并分析可能与华法林药代动力学差异较大有关。但殷君太等[8]研究后发现, 抗凝治疗24h 内血浆华法林浓度与抗凝效果间无明显相关, 但48h 后血浆华法林浓度与INR 及PT 呈现显著正相关。White 等[9]研究后发现华法林血浆药物浓度的对数与抗凝效果间有显著相关性(P 0. 05) 。将华法林血浆药物浓度取对数后再于INR 及PT 进行相关性分析, 发现患者出院前后华法林血浆药物浓度对数值与INR 及PT 间的相关
性显著增加(P
∀参考文献#
[1]∃Eck man M H,
Levin e HJ , Pauker SG,
et al. Effect of
laboratory variation in the prothrombin tim e ratio on the results of oral an ticoagulant th erapy[J]. N Engl J M ed, 1993, 329(10) :696 702.
[2]∃Fish SD, Donell M C, M artin D, et al. Th e w arfarin optimized
outpatient follow u p s tudy:risk factors for com plications of ch ron ic anticoagulation[J]. Ann Intern M ed, 1993, 118(7) :511 517.
[3]∃Kudo T, Kaw as e M , Kaw ada S, et al. Anticoagulation after
valve replacement:a m ulticenter retrosp ective study[J]. Artif Organ s, 1999, 23(2) :199 203.
[4]∃王宪德, 周文秀, 刘苏, 等. 华法林血浆浓度的测定在抗凝监测
中的意义[J]. 河北医科大学学报, 2003, 24(4) :193 196. [5]∃H irsh J, Dalen J E, Deykin D, et al. Oral anticoagulants :
mechanism of action,
clinical effectiveness,
and optimal
therapeutic ran ge[J]. Chest, 1992, 102(Su ppl 4) :312s 326s. [6]∃H ellemans J, Vorlar M ,
Verstracte M. Sur vival time of
prothrombin and factors , an d ! after com plete synth esis blooding dos es of coumarin derivatives [J ]. Br J H aematol, 1963, 9(4) :506 511. [7]∃M ungall DR.
concentration s [8]∃
Relation ships between steady state warfarin and
anticoagulant
effect
[J ].
Clin
pharmacokin et, 1984, 9(1) :99 103.
殷君太, 朱家麟, 王志农, 等. 心瓣膜置换术后血浆华法林浓度的动态变化及其临床意义[J ]. 中国胸心血管外科杂志, 1999, 6(4) :239 241.
[9]∃Wh ite RH , H ong Zhou, Patrick Remano, et al. Changes in
plasma 588 593.
w arfarin
levels
and
variations
in
steady state
prothrombin tim es[J]. Clinical Pharm acol T her, 1995, 58(5) :
%小知识%
&关键词∋与&主题词∋的主要区别
&关键词∋一般是指从中国医学科学院医学信息研究所&中文医学主题词表∋查到的符合该文献主题内容的词组(主题词/主题词和副主题词) , 特殊情况下&中文医学主题词表∋查不到时, 可少量用(自由词) 标引; &主题词∋则必须是从中国医学科学院医学信息研究所&中文医学主题词表∋能查到的符合该文献主题内容的词组(主题词/主题词和副主题词) 。
%346%
王宪德等∃华法林血浆浓度的测定在患者出院前后抗凝监测中的作用比较
INR 及PT 是最基本和应用最广泛的监测方法。INR 和PT 的测定简单、方便, 属定性检查。它们所反映的血液凝固性代表着体内维生素K 依赖因子( 、 、 、! ) 处于不同活性水平变化的总和。在抗凝治疗的早期, INR 及PT 反映的实际上是血浆中 因子的活性变化情况(因为在四种维生素K 依赖因子中, 因子半衰期最短, 仅为6h) , 并不能完全代表华法林体内的全部抗凝效应[5]。因此, 在抗凝治疗的早期, INR 及PT 变化不大, 如果据此一味增加华法林服用剂量, 有导致抗凝出血的危险。抗凝治疗72h 后, IN R 及PT 才真正反映华法林的全部抗凝作用[6]。
20世纪80年代初期, M ung all 等[7]对华法林血浆药物浓度与抗凝效果之间的关系进行了初步研究, 发现二者之间无明显相关性, 并分析可能与华法林药代动力学差异较大有关。但殷君太等[8]研究后发现, 抗凝治疗24h 内血浆华法林浓度与抗凝效果间无明显相关, 但48h 后血浆华法林浓度与INR 及PT 呈现显著正相关。White 等[9]研究后发现华法林血浆药物浓度的对数与抗凝效果间有显著相关性(P 0. 05) 。将华法林血浆药物浓度取对数后再于INR 及PT 进行相关性分析, 发现患者出院前后华法林血浆药物浓度对数值与INR 及PT 间的相关
性显著增加(P
∀参考文献#
[1]∃Eck man M H,
Levin e HJ , Pauker SG,
et al. Effect of
laboratory variation in the prothrombin tim e ratio on the results of oral an ticoagulant th erapy[J]. N Engl J M ed, 1993, 329(10) :696 702.
[2]∃Fish SD, Donell M C, M artin D, et al. Th e w arfarin optimized
outpatient follow u p s tudy:risk factors for com plications of ch ron ic anticoagulation[J]. Ann Intern M ed, 1993, 118(7) :511 517.
[3]∃Kudo T, Kaw as e M , Kaw ada S, et al. Anticoagulation after
valve replacement:a m ulticenter retrosp ective study[J]. Artif Organ s, 1999, 23(2) :199 203.
[4]∃王宪德, 周文秀, 刘苏, 等. 华法林血浆浓度的测定在抗凝监测
中的意义[J]. 河北医科大学学报, 2003, 24(4) :193 196. [5]∃H irsh J, Dalen J E, Deykin D, et al. Oral anticoagulants :
mechanism of action,
clinical effectiveness,
and optimal
therapeutic ran ge[J]. Chest, 1992, 102(Su ppl 4) :312s 326s. [6]∃H ellemans J, Vorlar M ,
Verstracte M. Sur vival time of
prothrombin and factors , an d ! after com plete synth esis blooding dos es of coumarin derivatives [J ]. Br J H aematol, 1963, 9(4) :506 511. [7]∃M ungall DR.
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Relation ships between steady state warfarin and
anticoagulant
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[J ].
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pharmacokin et, 1984, 9(1) :99 103.
殷君太, 朱家麟, 王志农, 等. 心瓣膜置换术后血浆华法林浓度的动态变化及其临床意义[J ]. 中国胸心血管外科杂志, 1999, 6(4) :239 241.
[9]∃Wh ite RH , H ong Zhou, Patrick Remano, et al. Changes in
plasma 588 593.
w arfarin
levels
and
variations
in
steady state
prothrombin tim es[J]. Clinical Pharm acol T her, 1995, 58(5) :
%小知识%
&关键词∋与&主题词∋的主要区别
&关键词∋一般是指从中国医学科学院医学信息研究所&中文医学主题词表∋查到的符合该文献主题内容的词组(主题词/主题词和副主题词) , 特殊情况下&中文医学主题词表∋查不到时, 可少量用(自由词) 标引; &主题词∋则必须是从中国医学科学院医学信息研究所&中文医学主题词表∋能查到的符合该文献主题内容的词组(主题词/主题词和副主题词) 。