试论医院财务会计、成本会计、管理会计、财务管理如何进行功能整合
提要：对医院部门科室进行实行统一的核算编码制度，医院HIS系统、医院会计核算系统统一编码，逐步实现信息对接，或进行信息嫁接统计技术，逐步满足综合财务管理的需要。在计算机和网络环境下，这种整合也变得十分便捷，并成为一种必然。
医院财务会计、成本会计、管理会计、财务管理在医院实际应用中，经常会出现冲突与摩擦，关键是医院财务人员，不能完全熟悉和掌握如何，影响了最优功能的发挥， 笔者从事医院财务管理三十余年经过长期的研究，探索出了一条功能优化整合的新思路，与同仁共勉。
一、了解联系与区别
财务会计主要受到理论经济学、信息经济学等理论的影响；管理会计与成本会计主要受到各种数学模型、管理理论、组织理论和计算机技术的影响；财务管理学与金融学、数理经济学的关系密切。
1、财务管理与管理会计比较
管理会计与财务管理的研究对象都是医院医疗服务中的资金运动,但管理会计更侧重于对日常业务活动中对资金运动的分析和反映,一般不直接接触资金运动的实体管理;而财务管理则是对资金运动的实体管理,可见,两者在对资金的管理中考虑的因素、管理的手段、方法完全不同。管理会计侧重于“技术”与“方法”，财务管理侧重于决策时对技术与方法的“应用”。
2、成本会计与管理会计的比较
成本核算是成本会计的主要内容，同时成本会计对提供的信息资料有两个基本要求:一是要满足财务会计对外报告的需要,二是要满足医院内部管理的需要,这两者在成本的内涵、确认、计量、分配与核算方法等方面都存在着巨大的差异。而管理会计主要是为医院内部管理提供信息资料，这与成本会计中成本核算的对内职能完全一致。但管理会计信息的加工、处理完全不受会计制度的约束，只体现管理会计预测决策、规划控制职能,专门为医院内部管理提供信息，又是其独有的特点。
3、四者之间的关联性分析
这四者可以认为是财务管理和会计的总和。也就是说财务会计、管理会计和成本会计都是会计的范畴；而财务管理由于在本质、对象上均不同于会计。
二、医院财务管理和会计现状
医院会计从业人员接受教育，分科进行学习，但是到了医院实际工作中，却不能把学到是知识灵活的运用到工作中去，相互割裂了之间的联系，这主要是对医院行业缺乏深刻的理解。做好医院财务工作不是按照财务会计制度照抄照搬就可以，必须对医疗行业深刻理解和
感悟，才是做好医院财务工作的根本，才可能把学到的知识灵活应用到实际工作中去，并且取得较好的成绩。
三、财务会计、管理会计、成本会计与财务管理在医院中的有效整合
虽然说四者之间既有独立性，也有其差异化，但是在医院实践中可不能这样泾渭分明。在实践中我们最应该分析和讨论的是其整合问题。医院财会管理的目的和功能也必须定位于实现价值的增长，建立的以价值计量、评价、报告为基础，以规划价值目标和管理决策为手段，整合各种价值驱动因素和管理技术、梳理管理与业务过程的财会管理模式。
1、主要满足以下要求
（1）满足对外报告需要：主要是财政部门、主办部门、主管部门及相关政府部门要求。
（2）满足财务会计信息报告需要：包括外部报告，内部报告。
（3）满足医院内部管理需要：主要是对内提供财务会计信息，为经营管理决策提供参考依据。
2、财务会计管理体系构建
现代化医院管理已经向财会管理功能提出了更高的要求，强调一体化整合式和完善专业管理功能。财会管理要将财务会计、管理会计、成本会计和财务管理有机地结合。医院应对现行的财务会计管理体系进行重组和流程再造，设立总会计师制度或财务总监制度，统一财务会计、管理会计、成本会计与财务管理的有效整合。把医院财务科、经济核算办、经济改革办等相关部门整合，进行流程再造。
3、做好信息软件开发，实现资源共享
对医院部门科室进行实行统一的核算编码制度，医院HIS系统、医院会计核算系统统一编码，逐步实现信息对接，或进行信息嫁接统计技术，逐步满足综合财务管理的需要。在计算机和网络环境下，这种整合也变得十分便捷，并成为一种必然。在实践中，计算机技术和网络的发展为财务会计、成本会计、管理会计与财务管理的融合提供了技术支持。将提供综合的财务管理会计信息：
（1）边际贡献率：通过计算边际贡献为医院经营决策提供参考。
（2）医疗业务结余率：通过医疗服务实际服务成本核算计算医院医疗业务结余率，计算到经济责任科室。为评价科室业绩提供参考，为财政补助政策和收费价格及医保支付提供参考。
（3）各种财务分析指标：电子信息系统，可以提供财务会计、成本会计、管理会计、财务管理不同管理侧重点的相关信息。
（4）绩效管理相关指标：医院基础业务状况信息，可以为医院综合管理提供更多的信息，
（5）医院综合业绩分析评价指标：通过财务会计、成本会计、管理会
计、财务管理提供的信息，对医院综合业绩评价提供参考依据。
笔者成功的在医院财务咨询中，综合应用了本量利分析、边际贡献分析、医疗业务毛结余分析（不分摊管理费用）、医疗结余分析（分摊管理费用）、科室贡献率、医生个人贡献率、成本费用率、成本收益率等相关指标，并且与绩效管理相关联，并且建立起一套完整的整合体系，探索时间研究丰富后将开发信息系统，努力探索出一套医院实战、实用、实效的优化整合财务会计管理系统。
试论医院财务会计、成本会计、管理会计、财务管理如何进行功能整合
提要：对医院部门科室进行实行统一的核算编码制度，医院HIS系统、医院会计核算系统统一编码，逐步实现信息对接，或进行信息嫁接统计技术，逐步满足综合财务管理的需要。在计算机和网络环境下，这种整合也变得十分便捷，并成为一种必然。
医院财务会计、成本会计、管理会计、财务管理在医院实际应用中，经常会出现冲突与摩擦，关键是医院财务人员，不能完全熟悉和掌握如何，影响了最优功能的发挥， 笔者从事医院财务管理三十余年经过长期的研究，探索出了一条功能优化整合的新思路，与同仁共勉。
一、了解联系与区别
财务会计主要受到理论经济学、信息经济学等理论的影响；管理会计与成本会计主要受到各种数学模型、管理理论、组织理论和计算机技术的影响；财务管理学与金融学、数理经济学的关系密切。
1、财务管理与管理会计比较
管理会计与财务管理的研究对象都是医院医疗服务中的资金运动,但管理会计更侧重于对日常业务活动中对资金运动的分析和反映,一般不直接接触资金运动的实体管理;而财务管理则是对资金运动的实体管理,可见,两者在对资金的管理中考虑的因素、管理的手段、方法完全不同。管理会计侧重于“技术”与“方法”，财务管理侧重于决策时对技术与方法的“应用”。
2、成本会计与管理会计的比较
成本核算是成本会计的主要内容，同时成本会计对提供的信息资料有两个基本要求:一是要满足财务会计对外报告的需要,二是要满足医院内部管理的需要,这两者在成本的内涵、确认、计量、分配与核算方法等方面都存在着巨大的差异。而管理会计主要是为医院内部管理提供信息资料，这与成本会计中成本核算的对内职能完全一致。但管理会计信息的加工、处理完全不受会计制度的约束，只体现管理会计预测决策、规划控制职能,专门为医院内部管理提供信息，又是其独有的特点。
3、四者之间的关联性分析
这四者可以认为是财务管理和会计的总和。也就是说财务会计、管理会计和成本会计都是会计的范畴；而财务管理由于在本质、对象上均不同于会计。
二、医院财务管理和会计现状
医院会计从业人员接受教育，分科进行学习，但是到了医院实际工作中，却不能把学到是知识灵活的运用到工作中去，相互割裂了之间的联系，这主要是对医院行业缺乏深刻的理解。做好医院财务工作不是按照财务会计制度照抄照搬就可以，必须对医疗行业深刻理解和
感悟，才是做好医院财务工作的根本，才可能把学到的知识灵活应用到实际工作中去，并且取得较好的成绩。
三、财务会计、管理会计、成本会计与财务管理在医院中的有效整合
虽然说四者之间既有独立性，也有其差异化，但是在医院实践中可不能这样泾渭分明。在实践中我们最应该分析和讨论的是其整合问题。医院财会管理的目的和功能也必须定位于实现价值的增长，建立的以价值计量、评价、报告为基础，以规划价值目标和管理决策为手段，整合各种价值驱动因素和管理技术、梳理管理与业务过程的财会管理模式。
1、主要满足以下要求
（1）满足对外报告需要：主要是财政部门、主办部门、主管部门及相关政府部门要求。
（2）满足财务会计信息报告需要：包括外部报告，内部报告。
（3）满足医院内部管理需要：主要是对内提供财务会计信息，为经营管理决策提供参考依据。
2、财务会计管理体系构建
现代化医院管理已经向财会管理功能提出了更高的要求，强调一体化整合式和完善专业管理功能。财会管理要将财务会计、管理会计、成本会计和财务管理有机地结合。医院应对现行的财务会计管理体系进行重组和流程再造，设立总会计师制度或财务总监制度，统一财务会计、管理会计、成本会计与财务管理的有效整合。把医院财务科、经济核算办、经济改革办等相关部门整合，进行流程再造。
3、做好信息软件开发，实现资源共享
对医院部门科室进行实行统一的核算编码制度，医院HIS系统、医院会计核算系统统一编码，逐步实现信息对接，或进行信息嫁接统计技术，逐步满足综合财务管理的需要。在计算机和网络环境下，这种整合也变得十分便捷，并成为一种必然。在实践中，计算机技术和网络的发展为财务会计、成本会计、管理会计与财务管理的融合提供了技术支持。将提供综合的财务管理会计信息：
（1）边际贡献率：通过计算边际贡献为医院经营决策提供参考。
（2）医疗业务结余率：通过医疗服务实际服务成本核算计算医院医疗业务结余率，计算到经济责任科室。为评价科室业绩提供参考，为财政补助政策和收费价格及医保支付提供参考。
（3）各种财务分析指标：电子信息系统，可以提供财务会计、成本会计、管理会计、财务管理不同管理侧重点的相关信息。
（4）绩效管理相关指标：医院基础业务状况信息，可以为医院综合管理提供更多的信息，
（5）医院综合业绩分析评价指标：通过财务会计、成本会计、管理会
计、财务管理提供的信息，对医院综合业绩评价提供参考依据。
笔者成功的在医院财务咨询中，综合应用了本量利分析、边际贡献分析、医疗业务毛结余分析（不分摊管理费用）、医疗结余分析（分摊管理费用）、科室贡献率、医生个人贡献率、成本费用率、成本收益率等相关指标，并且与绩效管理相关联，并且建立起一套完整的整合体系，探索时间研究丰富后将开发信息系统，努力探索出一套医院实战、实用、实效的优化整合财务会计管理系统。