调查问卷青少年吸烟

关于青少年吸烟的调查问卷

（您好。本次调查为无记名调查，希望您能如实回答以下问题。）

年龄＿＿＿性别＿＿＿所在年级＿＿＿烟龄＿＿＿

1、您知道世界戒烟日是哪一天吗？（） A不知道 B听说过，不知道具体日期 C知道，是＿＿月＿＿日

2、你的父母也吸烟吗？（） A父母都不吸烟 B有一方吸烟 C双方都吸烟

3、你刚开始时为什么吸烟？（） A好奇，认为酷 B学习压力大，很累 C朋友引诱或向朋友学 D其他，＿＿＿

4、你的父母知道你吸烟吗？（） A不知道 B知道，但不管 C知道并管教，但没效果

5、通常情况下，你一天抽几根烟？（） A1～5根 B5～10根 C10根以上 D很多，但没统计过

6、一个月，你花在买烟上的钱有多少？（） A50元以下 B50～100元 C100元以上

7、你买烟的钱从哪里来？（） A父母给的零花钱 B向同学等借 C非正当手段，＿＿＿＿

8、你想过要戒烟吗？（） A从没想过 B想过但没有实践过 C戒过，但失败了 D成功戒掉了

9、你认为吸烟会给身心带来怎样的伤害？

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10、父母或学校普及过此类知识吗？（） A没有普及过 B普及过

（十分感谢您能配合我们的此次调查活动。吸烟有害健康，望您能戒除烟瘾！）