文章类型：
文章题目：一则考试焦虑症的案例分析报告
姓 名：身份证号：所在省市：
所在单位：
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格三级） 案 例 报 告 XXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXX 广东省东莞市 东莞职业技术学院
一则考试焦虑症的案例分析报告
东莞职业技术学院 xxx
摘要：详细介绍一例考试焦虑症的咨询过程，包括8个部分，一般资料、主诉和个人陈述、观察和他人反应、评估与诊断、咨询目标的制定、咨询方案的制定、咨询过程以及咨询效果评估。来访者为大二男生，考试焦虑已影响到其正常学习与生活，通过为其一个半月的治疗方案，来访者考试焦虑症状基本消除，较好的达到了咨询的预期目标。 关键词：考试焦虑症；合理情绪行为疗法
1、一般资料
来访者为东莞职业技术学院大二学生，王姓，男，20岁，未婚，独生子，家庭经济状况良好，父母工作均为我市小学教师，至小对该生要求严格。该生无严重疾病史，性格较为内向，不爱说话，较少参与学校活动，与家长、老师、同学交流较少。该生从小成绩优良，高考失利而进入大专院校，虽然一直在努力学习但是成绩也很难在上游水平，大一期间，甚至出现考试不及格的情况，自此以后，每逢考试该生都会感觉紧张、焦虑，尤其在重要的考试前，会出现胃痛、胸闷等生理反应，尤其最近一段时间，该生报名了6月份大学英语四级考试，注意力不集中，身体有气无力，经常失眠，给学习和生活带来了极大的困扰。
心理测验结果：
EPQ：N：62；E：30；P：40；
SAS：82（超标准分32分）
SDS：60（超标准分7分）
2、主诉和个人陈述：
2.1主诉
大学期间，每逢考试前，都会伴有精神焦虑以及身体不适。容易注意力不集中，在考试前身体有气无力，经常失眠，影响考试正常发挥，给学习生活带来困扰。
2.2个人陈述
自从高考失利之后，进入我们学校，本来想再次扬帆起航，好好学习课本内容，原以为不管进入哪个学校，只要自己刻苦努力就一定能拿到好的成绩，一定能让我的父母亲再次为我优异的成绩感到高兴，可是，大一期间，发现自己无论怎么刻苦学习，成绩还是一直在班上处于中上游的水平，我看到身边的很多同学根本也没我那么努力，可是成绩就是能考到比我高，每次我都很担心考试的到来，我很希望能拿到很好的成绩给父母看。每逢考试前我都很想安安静静认认真真的看书，但是总是会担心的睡不着，有时还会紧张到胃痛，出冷汗，甚至有时很想找各种理由不去考试。通常考试前几晚我都睡不着觉，考试过程中监考老师只要在自己身边来回走动我就感到烦躁，无法认真答题，只要看到有人交卷了我就会发慌，总是会拖到最后一个才交卷。最近，我鼓起勇气报考的大学英语四级就要来了，我很想拿张好看的成绩单给自己，给父母，但是越是快要到考试期了我的情绪
变得很低落，经常失眠，也很害怕考试那一天的到来。
3、观察和他人反应
来访者着装随意，头发凌乱，神情稍感紧张，情绪低落，在诉说的时候眉头紧锁，来回捏衣服角，但语言表达清晰，声音微弱，无智能障碍，有强烈的求助欲望。
经同宿舍同学的反应，该生较少参与学校活动，没考试的时候喜欢一个人泡在图书馆，也不爱与人交流，高考时因为太紧张发挥失常，就来到大专院校，大学期间与同学交往较少，业余时间大部分用在了学习上。
4、评估与诊断
4.1诊断结果：考试焦虑症
4.2诊断依据
该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。 根据正常与异常心理学三项学则，该求助者的知情意协调、一致、主动求医，自知力完整，并没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此排除精神病心理紊乱。
该求助者的问题与考试有关，由现实性的刺激引发，与当时处境符合，因此可以排除严重心理问题。
该求助者性格内向，不爱与人交往，整体心理健康状态较差，对照症状学的标准，该求助者的主要症状为焦虑、害怕，且持续一年以上，并伴有运动性不安，植物神经功能亢进等躯体症状，且焦虑并非器质性疾病引起，故可以诊断为焦虑症。
4.3鉴别诊断
（1）与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和胃痛等躯体症状，但是历年来体检正常，可以排除器质性病变基础。
（2）与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理协调活动一直，人格相对稳定，自知力完成，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性的问题。
（3）与抑郁症相鉴别：抑郁症大部分情绪低落，消极悲观，有自杀企图和自杀行为，本案例无典型症状，因此可以排除抑郁症。
5、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，经过对收集的资料进行整理和分析后，同王同学协商后确定如下咨询目标：
具体目标与近期目标：调整认知以及树立求助者的自信心，帮助他改善睡眠质量，减缓或客服考试焦虑症状；增强应试技能，提高考试成绩。
最终目标长远目标：完善来访者的个性，形成正确的自我观念，帮助求助者提高心理承受力，提升环境适应能力，学会用理性的观念代替非理性观念，促进其心理健康和人格成长。
6、咨询方案的制定
6.1咨询方法与原理
本案例主要采用合理情绪行为疗法。
合理情绪行为疗法（REBT）主要强调认知重建，是认知行为疗
法的一种，该理论涉及情感、行为层面，期盼以实施具体的认知——情绪——行为的方法，帮助个体克服自我贬低的价值体系，引导其建立自我充分发展的人生哲学，从而增进个体有效的适应能力。
本案例来访者主要表现在考试焦虑上，考试前紧张失眠，考试时心慌、思维混乱，情绪低落，这些情绪的变化存在着个体社会认知偏差和不合理因素，再加上父母的过高期望等不利因素的加重，如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的认知行为疗法，将导致情况更加严重，此外，来访者仍为在校学生，领悟能力以及学习能力强，智力水平高，这些都决定对他采取合理的情绪行为疗法。
6.2双方的责任与义务
6.2.1来访者的责任、权利和义务
来访者应向咨询师提供与心理问题有关的真实材料，积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。并有权利选择或更换合适的咨询师。尊重咨询师，遵守预约时间，如不能按时咨询需提前24小时通知。
6.2.1咨询师的责任、权利、和义务
咨询师应遵守职业道德，严格遵守保密原则。有权利了解来访者心理问题有关的个人材料。有义务尊重来访者，遵守预约时间。
6.3咨询时间与费用
咨询时间：每周一次，每次一个小时，共6次
咨询费用：免费
7、咨询过程
咨询阶段大致分为三段：诊断评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段以及结束与巩固阶段。
7.1诊断评估与咨询关系建立阶段：前两次咨询
目的：了解来访者的基本情况；建立良好的咨询关系；进行咨询分析
方法：心理测验法、会谈法
过程：
填写咨询登记表，介绍咨询中有关事项与规则。热情接待求助者，给予积极关注得到求助者的信任，与来访者交谈，收集临床资料，了解来访者的成长过程。与求助者共同商量咨询目标。
7.2心理帮助阶段：第3-5次咨询
目的：进一步加强咨询关系，帮助来访者改变或放弃原有不合理的信念，减轻或消除情绪困扰，并建立新的认知模式。
过程：
向王某介绍合理情绪疗法，与他探讨考试焦虑产生的影响因素，通过谈话、回忆、分析寻找根源。探讨来访者的一些负面想法：“考不好爸妈会不开心”；“考试成绩代表了他的个人价值”；“从小成绩优越，自从高考失利后觉得很没面子，想在大学期间挽回面子问题，跟长辈同辈一个交代”等等。对来访者的负面想法进行整理，帮助分析其不合理性，帮助建立新的、合理的认知模式。
7.3巩固和提高阶段
对王某在治疗过程中出现的良好行为进行及时的强化和巩固，
使新的行为模式在新的认知模式指导下，逐步内化成来访者的自然行为，进而改善其基本症状，改善他的不良情绪，提高自信心，并向他介绍一些考试技能提升应试能力，对于即将到来的四级考试，与其共同商量备考前两周的时间管理、生活安排等方法。
8、咨询效果评估
8.1来访者的评估
心情舒畅许多，人际关系也融洽了，学习状态较佳，最近课堂小测明显没那么紧张了，放宽心去考试反而拿到了更好的成绩，对今后的考试充满信心。
8.2舍友评估
在宿舍说话多了，也愿意和舍友一起参加学校活动，考试期间不再失眠，精神状态饱满。
8.3咨询教师评估
制定的目标基本实现，王某基本消除环节了焦虑情绪，由此产生的注意力不集中，学习效率低的问题基本解决，最终目标方面，王某对看待考试成绩不一定有合理的认识，但有在自觉调整。通过跟踪和随访，来访者顺利完成6月份四级考试。
参考文献:
[1]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京:北京大学出版社,1994
[2]中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社,2011
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文章题目：一则考试焦虑症的案例分析报告
姓 名：身份证号：所在省市：
所在单位：
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格三级） 案 例 报 告 XXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXX 广东省东莞市 东莞职业技术学院
一则考试焦虑症的案例分析报告
东莞职业技术学院 xxx
摘要：详细介绍一例考试焦虑症的咨询过程，包括8个部分，一般资料、主诉和个人陈述、观察和他人反应、评估与诊断、咨询目标的制定、咨询方案的制定、咨询过程以及咨询效果评估。来访者为大二男生，考试焦虑已影响到其正常学习与生活，通过为其一个半月的治疗方案，来访者考试焦虑症状基本消除，较好的达到了咨询的预期目标。 关键词：考试焦虑症；合理情绪行为疗法
1、一般资料
来访者为东莞职业技术学院大二学生，王姓，男，20岁，未婚，独生子，家庭经济状况良好，父母工作均为我市小学教师，至小对该生要求严格。该生无严重疾病史，性格较为内向，不爱说话，较少参与学校活动，与家长、老师、同学交流较少。该生从小成绩优良，高考失利而进入大专院校，虽然一直在努力学习但是成绩也很难在上游水平，大一期间，甚至出现考试不及格的情况，自此以后，每逢考试该生都会感觉紧张、焦虑，尤其在重要的考试前，会出现胃痛、胸闷等生理反应，尤其最近一段时间，该生报名了6月份大学英语四级考试，注意力不集中，身体有气无力，经常失眠，给学习和生活带来了极大的困扰。
心理测验结果：
EPQ：N：62；E：30；P：40；
SAS：82（超标准分32分）
SDS：60（超标准分7分）
2、主诉和个人陈述：
2.1主诉
大学期间，每逢考试前，都会伴有精神焦虑以及身体不适。容易注意力不集中，在考试前身体有气无力，经常失眠，影响考试正常发挥，给学习生活带来困扰。
2.2个人陈述
自从高考失利之后，进入我们学校，本来想再次扬帆起航，好好学习课本内容，原以为不管进入哪个学校，只要自己刻苦努力就一定能拿到好的成绩，一定能让我的父母亲再次为我优异的成绩感到高兴，可是，大一期间，发现自己无论怎么刻苦学习，成绩还是一直在班上处于中上游的水平，我看到身边的很多同学根本也没我那么努力，可是成绩就是能考到比我高，每次我都很担心考试的到来，我很希望能拿到很好的成绩给父母看。每逢考试前我都很想安安静静认认真真的看书，但是总是会担心的睡不着，有时还会紧张到胃痛，出冷汗，甚至有时很想找各种理由不去考试。通常考试前几晚我都睡不着觉，考试过程中监考老师只要在自己身边来回走动我就感到烦躁，无法认真答题，只要看到有人交卷了我就会发慌，总是会拖到最后一个才交卷。最近，我鼓起勇气报考的大学英语四级就要来了，我很想拿张好看的成绩单给自己，给父母，但是越是快要到考试期了我的情绪
变得很低落，经常失眠，也很害怕考试那一天的到来。
3、观察和他人反应
来访者着装随意，头发凌乱，神情稍感紧张，情绪低落，在诉说的时候眉头紧锁，来回捏衣服角，但语言表达清晰，声音微弱，无智能障碍，有强烈的求助欲望。
经同宿舍同学的反应，该生较少参与学校活动，没考试的时候喜欢一个人泡在图书馆，也不爱与人交流，高考时因为太紧张发挥失常，就来到大专院校，大学期间与同学交往较少，业余时间大部分用在了学习上。
4、评估与诊断
4.1诊断结果：考试焦虑症
4.2诊断依据
该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。 根据正常与异常心理学三项学则，该求助者的知情意协调、一致、主动求医，自知力完整，并没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此排除精神病心理紊乱。
该求助者的问题与考试有关，由现实性的刺激引发，与当时处境符合，因此可以排除严重心理问题。
该求助者性格内向，不爱与人交往，整体心理健康状态较差，对照症状学的标准，该求助者的主要症状为焦虑、害怕，且持续一年以上，并伴有运动性不安，植物神经功能亢进等躯体症状，且焦虑并非器质性疾病引起，故可以诊断为焦虑症。
4.3鉴别诊断
（1）与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和胃痛等躯体症状，但是历年来体检正常，可以排除器质性病变基础。
（2）与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理协调活动一直，人格相对稳定，自知力完成，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性的问题。
（3）与抑郁症相鉴别：抑郁症大部分情绪低落，消极悲观，有自杀企图和自杀行为，本案例无典型症状，因此可以排除抑郁症。
5、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，经过对收集的资料进行整理和分析后，同王同学协商后确定如下咨询目标：
具体目标与近期目标：调整认知以及树立求助者的自信心，帮助他改善睡眠质量，减缓或客服考试焦虑症状；增强应试技能，提高考试成绩。
最终目标长远目标：完善来访者的个性，形成正确的自我观念，帮助求助者提高心理承受力，提升环境适应能力，学会用理性的观念代替非理性观念，促进其心理健康和人格成长。
6、咨询方案的制定
6.1咨询方法与原理
本案例主要采用合理情绪行为疗法。
合理情绪行为疗法（REBT）主要强调认知重建，是认知行为疗
法的一种，该理论涉及情感、行为层面，期盼以实施具体的认知——情绪——行为的方法，帮助个体克服自我贬低的价值体系，引导其建立自我充分发展的人生哲学，从而增进个体有效的适应能力。
本案例来访者主要表现在考试焦虑上，考试前紧张失眠，考试时心慌、思维混乱，情绪低落，这些情绪的变化存在着个体社会认知偏差和不合理因素，再加上父母的过高期望等不利因素的加重，如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的认知行为疗法，将导致情况更加严重，此外，来访者仍为在校学生，领悟能力以及学习能力强，智力水平高，这些都决定对他采取合理的情绪行为疗法。
6.2双方的责任与义务
6.2.1来访者的责任、权利和义务
来访者应向咨询师提供与心理问题有关的真实材料，积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。并有权利选择或更换合适的咨询师。尊重咨询师，遵守预约时间，如不能按时咨询需提前24小时通知。
6.2.1咨询师的责任、权利、和义务
咨询师应遵守职业道德，严格遵守保密原则。有权利了解来访者心理问题有关的个人材料。有义务尊重来访者，遵守预约时间。
6.3咨询时间与费用
咨询时间：每周一次，每次一个小时，共6次
咨询费用：免费
7、咨询过程
咨询阶段大致分为三段：诊断评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段以及结束与巩固阶段。
7.1诊断评估与咨询关系建立阶段：前两次咨询
目的：了解来访者的基本情况；建立良好的咨询关系；进行咨询分析
方法：心理测验法、会谈法
过程：
填写咨询登记表，介绍咨询中有关事项与规则。热情接待求助者，给予积极关注得到求助者的信任，与来访者交谈，收集临床资料，了解来访者的成长过程。与求助者共同商量咨询目标。
7.2心理帮助阶段：第3-5次咨询
目的：进一步加强咨询关系，帮助来访者改变或放弃原有不合理的信念，减轻或消除情绪困扰，并建立新的认知模式。
过程：
向王某介绍合理情绪疗法，与他探讨考试焦虑产生的影响因素，通过谈话、回忆、分析寻找根源。探讨来访者的一些负面想法：“考不好爸妈会不开心”；“考试成绩代表了他的个人价值”；“从小成绩优越，自从高考失利后觉得很没面子，想在大学期间挽回面子问题，跟长辈同辈一个交代”等等。对来访者的负面想法进行整理，帮助分析其不合理性，帮助建立新的、合理的认知模式。
7.3巩固和提高阶段
对王某在治疗过程中出现的良好行为进行及时的强化和巩固，
使新的行为模式在新的认知模式指导下，逐步内化成来访者的自然行为，进而改善其基本症状，改善他的不良情绪，提高自信心，并向他介绍一些考试技能提升应试能力，对于即将到来的四级考试，与其共同商量备考前两周的时间管理、生活安排等方法。
8、咨询效果评估
8.1来访者的评估
心情舒畅许多，人际关系也融洽了，学习状态较佳，最近课堂小测明显没那么紧张了，放宽心去考试反而拿到了更好的成绩，对今后的考试充满信心。
8.2舍友评估
在宿舍说话多了，也愿意和舍友一起参加学校活动，考试期间不再失眠，精神状态饱满。
8.3咨询教师评估
制定的目标基本实现，王某基本消除环节了焦虑情绪，由此产生的注意力不集中，学习效率低的问题基本解决，最终目标方面，王某对看待考试成绩不一定有合理的认识，但有在自觉调整。通过跟踪和随访，来访者顺利完成6月份四级考试。
参考文献:
[1]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京:北京大学出版社,1994
[2]中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社,2011