《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１１ 年第 ９ 卷 第 １１ 期１５７
糖尿病患者的临床护理及注意事项
陈 波
（松原市中心医院 吉林 １３８０００）
【摘要】 糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病，主要是由于体内胰岛素分泌绝对缺少或由于身体对胰岛素的
需求量增多而造成的胰岛素相对不足，或由于胰岛素抵抗，从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。目前，随着我国民众生活水平的提高，糖尿病患者有明显增多的趋势，做好糖尿病患者的护理及糖尿病的注意事项是提高患者的生活质量及生活水平、避免并发症的重要条件。
【关键词】 糖尿病 护理 注意事项
【中图分类号】Ｒ５８７．１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７２－２５２３（２０１１）１１－０１５７－０２
心理，认为本病会终生不愈，早期治疗及并发症的预防上采取消极态度。因
此，护士要经常与患者谈心、交流，尊重患者，理解患者，帮助患者树立具有战胜疾病的信心。还有的患者由于饮食控制，长期服药带来的烦恼，对并发症的忧虑，对低血糖症状及各种并发症防治所致副作用的恐惧，焦虑等不良心理，使其对生活失去信心，表现悲观失望、烦躁易怒。护士应针对以上性格特征，多关心体贴，加强沟通，耐心听取患者提出的问题并予以解答，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，以良好的心境主动配合治疗，提高治疗效果。
２ 注意事项
２．１ 糖尿病的监测
２．１．１ 血糖监测 耐心告知患者学习和掌握血糖监测技术是十分重要的，通过监测血糖，可迅速获得血糖信息，使血糖水平量化，及时发现低血糖和高血糖，减少酮症的发生。在进行指尖血糖监测时应注意以下事项：
（１）使用性能可靠，操作简单的血糖仪，熟练掌握血糖仪的使用功能。（２）选择指端两侧消毒（因该区皮肤神经末梢分布少，痛感较轻），待干后点刺，轻压指腹，利用试纸的虹吸将血吸入试纸即可。（３）血糖试纸应在有效期内使用，注意保存，避免潮湿，注意避光。
（４）血糖要按计划进行多点监测，即进行不同时间的血糖监测。指导患者即使是出院以后只测空腹血糖是不够的，不能满足治疗要求，而应该是１周内测定不同时间的血糖，既可以在１天内不同时间进行４点或７点血糖测定，也可以在数天内完成不同时间的多点血糖监测，如周五完成白天，周六完成夜间的。
（５）做好血糖监测记录：良好的血糖监测记录，可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。记录中应包括每天血糖监测的时间、血糖值和饮食量、进食时间以及用药时间，特别是胰岛素量与注射时间。每天的运动量，运动时间和一些特别的事件，如发热等。
２．１．２ 糖化血红蛋白的监测 糖化血红蛋白是糖尿病监测指标之一，其反映采血前２～３个月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效和可靠的指标。一般认为＜７％为控制良好，＜９％为一般，＞９％为控制不良，每３～４个月测定一次即可。
２．１．３ 尿液的监测 尿糖测定分定性和定量两种方法，现在常用的测试尿糖的方法是尿糖试纸法，此法简便、准确、携带方便。但在应用时应注意试纸的防潮和有效期限，测定时试纸浸入尿液的时间应在４０ｓ～１ｍｉｎ，才能保证结果的准确性。另外，尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病有重要的诊断治疗意义。
２．１．４ 低血糖的预防 糖尿病患者发生低血糖的原因与进食量不够、运动量加大、药物剂量不准确有关。护士应针对患者的具体情况，与医生协商制订用药方案，使用药时间与患者的工作、生活不产生较大冲突，培养患者了解低血糖症状和掌握低血糖预防措施。一般来说，症状较轻者常出现头晕、饥饿感，较重时出现心慌、手抖、出冷汗，甚至低血糖昏迷。为防止其产生，应让患者掌握所用药物的作用高峰时间，勿擅自停药或改量，保持药物、饮食、运动三者之间相对的恒定。保证饮食定时定量、营养均衡、避免空腹及药物作用高峰期运动，宜在餐后１ｈ开始运动。患者外出时随身携带高糖食物，如糖块３～４块、饼干５～６块，一旦发生低血糖，及时自救并咨询医生及护士。
２．２ 糖尿病患者的饮食
２．２．１ 糖尿病饮食首先是平衡膳食
１ 护理措施１．１ 一般护理
定时测量体重并记录，为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录２４小时出入量。观察饮水量、食量、尿量及尿液的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌脉象及皮肤情况，并做好记录。加强口腔、皮肤护理，保持床单整洁、干燥，预防口腔感染、皮肤感染的发生。１．２ 诊疗护理
（１）饮食疗法护理。护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性，使患者主动遵守饮食计划。饮食原则是：合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜；平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物，放宽对主食类食物的限制，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维摄入，增加纤维素、矿物质摄入；提倡少食多餐，定时定量进餐。
（２）运动疗法护理。糖尿病人适当运动，可促进碳水化合物的利用，减轻体重，改善代谢和恢复胰岛β细胞的贮备功能。运动疗法与饮食疗法并用，能很好地控制糖尿病。根据病情，与医师商定运动方式和运动量，勿使感到疲劳，每日坚持定量运动。指导患者选择在饭后血糖高时进行。在进行药物治疗时，切勿超量运动，以免引起低血糖。
（３）药物指导。严格掌握口服降糖药的时间，磺脲类药物一般在饭前３０ｍｉｎ左右服药，双胍类药物如二甲双胍宜在餐中或餐后服用；ａ－糖苷酶抑制剂类药物，如拜唐苹必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下；胰岛素增敏剂，如罗格列酮每日仅需服药一次，以每日早餐前１ｍｉｎ服药效果最好。护士应亲自监督患者服药，不可随意增减剂量。注射胰岛素时剂量必须准确，注射时间以饭前３０ｍｉｎ内为宜，注射时应提起皮肤以利吸收，应经常更换皮下注射部位，严格执行无菌操作，防止感染的发生。在两种胰岛素合用时，宜先抽吸普通胰岛素，后抽吸长效胰岛素，避免影响普通胰岛素的速效特性。应用诺和灵特充笔注射胰岛素后针头在皮下停留时间不少于１５ｓ，这样药液才能在皮下组织逐步分散，而不至随拔针而溢出，从而保证胰岛素注射剂量准确。
１．３ 对症护理
（１）对多饮、多食症状，要结合病情，严格执行饮食治疗规定。对饥饿感明显而非低血糖所致，可给粗纤维食物充饥。对多尿者，要注意便后清洁，防止感染发生。合并感染者，应根据具体情况，采取相应的护理措施。如给肺结核者做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，阳光充足。皮肤瘙痒、疖肿者，要按医嘱及时止痒或清洁换药。泌尿系感染者，应针对排尿困难、膀胱刺激症等表现进行对症护理。合并冠心病、高血压者，应嘱适当卧床休息，给予低脂肪低盐饮食，警惕脑血管意外、心绞痛、心肌梗死等情况的发生。随时备好急救物品，发现异常立即报告医师并配合抢救处理。
（２）出现低血糖反应，如疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸，应立即给患者吃糖果或点心，以缓解症状；昏迷者，立即作血糖检测，继之静推５０％葡萄糖４０～８０ｍｌ。
（３）酮症酸中毒者，表现为精神倦怠，极度口渴，食欲减退，尿量增多，伴恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸加深加快，呼气有烂苹果味，严重者明显脱水、尿少、皮肤干燥、血压下降以致昏迷。此时，护士应立即配合医生做好血糖、血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量（４～６单位／ｈ）持续静脉点滴胰岛素，大量补液，以纠正失水、酸中毒，改善电解质平衡。１．４ 心理护理
糖尿病患者常见的异常心理是对自己患糖尿病持否定、怀疑心态，因而延误了早期治疗的机会及必要的饮食控制。也有患者对糖尿病存有恐惧
１５８《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１１ 年第 ９ 卷 第 １１ 期
全面代谢控制。
（２）满足一般生理和特殊生理状态需要。达到或维持承认的理想体重，保证充沛的体力；确保儿童、青少年正常的生长发育；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。
（３）有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。（４）通过合理的饮食改善整体的健康状况。随着糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并发症，如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。现代综合治疗糖尿病的方法包括：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测５项，可见，良好的护理及必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施，也是延长糖尿病患者生存时间的关键。
注释
①HbA1c 反映2-3个月平均的血糖水平，不反应短期血糖波动。HbA1c=餐
后血糖+空腹血糖
参考文献
[1]张丽华. 糖尿病护理《中国社区健康杂志》. ，2000，17（4）：88. [2]王伟丽，邝玲玲，张立涛. 糖尿病患者的饮食相关注意事项《中国保健
杂志》2005，22（6）：856.
[3]齐海峰. 糖尿病患者的护理与教育《中国当代医学杂志》,2001.35.
2263.
[4]涂爱华. 社区糖尿病患者的健康教育体会《中国现代护理杂志》. ,2010
年6月188期.
任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食。每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类。糖尿病饮食治疗应注意：
（１）糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法。患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情。
（２）糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照５０％－６０％的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒，因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于１５０－２００克。
（３）糖尿病饮食不是多吃素菜少吃肉。由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。
（４）糖尿病患者吃水果须掌握时机以及数量。血糖控制平稳时（餐后２小时血糖在１８０ｍｇ／ｄｌ以下），ＨｂＡ１ｃ［１］（在７．５％以下）可以选用水果，应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量，吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。水果中西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高。
２．２．２ 通过饮食疗法以达到如下目的
（１）通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到
非洛地平与硝苯地平临床治疗原发性高血压的疗效差异分析
王 飞
（大连市军休三中心医疗保障部 辽宁 大连 １１６００１）
【摘要】 目的 探讨非洛地平与硝苯地平治疗原发性高血压的疗效差异。方法 选择我院２００９年２月至２０１１年２月原发性高血压患者８０例，以上患者均为门诊或者住院患者，采取随机方法将他们分为观察组和对照组。两组患者试验前两周均停用一切对血压有影响的药物，治疗前检测血压、血糖等。观察组给予非洛地平口服（每次５ｍｇ，每天１次，连续服用２周后剂量增加到１０ｍｇ，每天１次）。对照组口服硝苯地平（每次１０ｍｇ，每天３次，连续应用２周，如果血压没有达到显效标准，增加剂量到３０ｍｇ，每天３次）。两组患者均治疗４周。观察两组治疗期间血压改变情况和发生不良反应的情况。结果 观察组治疗后总有效率为９５．０％，对照组治疗后总有效率为８０．％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）．结论 非洛地平控制原发性血压效果显著，不良反应发生率低，安全有效，值得借鉴。
【关键词】 原发性高血压；非洛地平；硝苯地平
【中图分类号】Ｒ５４４．１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７２－２５２３（２０１１）１１－０１５８－０２
连续服用２周后将剂量增加到每次１０ｍｇ，每天１次。对照组口服硝苯地平每
次１０ｍｇ，每天３次，连续应用２周，如果血压没有达到显效标准，增加剂量到每次服３０ｍｇ，每天３次。两组患者均治疗４周。观察两组治疗期间血压改变情况和不良反应发生情况。
１．３ 疗效评定 舒张压下降大于１０ｍｍＨｇ并降低到正常范围或下降大于２０ｍｍＨｇ，为显效。舒张压下降小于１０ｍｍＨｇ，但降到正常或者下降１０－２０ｍｍＨｇ，为有效。没有达到上述标准，为无效。
１．４ 统计学处理 采用统计学软件ＳＰＳＳ１４．０进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５显示差异有统计学意义。２ 结果
２．１ 两组患者临床治疗效果评定的结果是 观察组治疗后总有效率为９５．０％，对照组治疗后总有效率为８０．０％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）．见表１
表１ 两组患者临床治疗效果比较组别 观察组 对照组
ｎ ４０ ４０
显效 ３１ ２３
有效 ７ ９
无效 ２ ８
总有效率 ９５．０％ ８０．０％
原发性高血压是以血压升高为主要表现，同时伴随其他靶器官损伤的临床综合征，属于常见的心血管疾病，是脑卒中和冠心病的危险因素。非洛地平属于新型的钙离子拮抗剂，其药效持续时间长，多用于治疗原发性高血压。
本文观察非洛地平与硝苯地平的临床治疗效果。现报告如下：１ 资料和方法
１．１ 一般资料 选择我院自２００９年２月至２０１１年２月收治的原发性高血压患者８０例，这些患者均为门诊或者住院患者，采取随机方法将他们分为观察组和对照组。这些患者均排除其它疾病导致继发性高血压的可能。在观察组的４０例患者中，有男性２５例，女性１５例，其年龄为４４～７２岁，平均年龄为５９．６±６．７岁，其中有１期高血压患者１８例，２期高血压患者２２例，其病程为２～１４年，平均病程为５．８±４．１年。对照组患者４０例，其中男性２４例，女性１６例，年龄为４５～７１岁，平均年龄为６０．１±７．３岁，其中有１期高血压患者１９例，２期高血压患者２１例，病程为２．２～１３年，平均病程为５．５±３．９年。两组患者在性别、年龄、高血压分期、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
１．２ 方法 两组患者试验前两周均停用一切对血压有影响的药物，治疗前检测患者血压、血糖等指标。观察组给予非洛地平口服，每次５ｍｇ，每天１次，
２．２ 不良反应 观察组患者出现踝部水肿１例，面部潮红２例，头痛１例，不
《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１１ 年第 ９ 卷 第 １１ 期１５７
糖尿病患者的临床护理及注意事项
陈 波
（松原市中心医院 吉林 １３８０００）
【摘要】 糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病，主要是由于体内胰岛素分泌绝对缺少或由于身体对胰岛素的
需求量增多而造成的胰岛素相对不足，或由于胰岛素抵抗，从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。目前，随着我国民众生活水平的提高，糖尿病患者有明显增多的趋势，做好糖尿病患者的护理及糖尿病的注意事项是提高患者的生活质量及生活水平、避免并发症的重要条件。
【关键词】 糖尿病 护理 注意事项
【中图分类号】Ｒ５８７．１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７２－２５２３（２０１１）１１－０１５７－０２
心理，认为本病会终生不愈，早期治疗及并发症的预防上采取消极态度。因
此，护士要经常与患者谈心、交流，尊重患者，理解患者，帮助患者树立具有战胜疾病的信心。还有的患者由于饮食控制，长期服药带来的烦恼，对并发症的忧虑，对低血糖症状及各种并发症防治所致副作用的恐惧，焦虑等不良心理，使其对生活失去信心，表现悲观失望、烦躁易怒。护士应针对以上性格特征，多关心体贴，加强沟通，耐心听取患者提出的问题并予以解答，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，以良好的心境主动配合治疗，提高治疗效果。
２ 注意事项
２．１ 糖尿病的监测
２．１．１ 血糖监测 耐心告知患者学习和掌握血糖监测技术是十分重要的，通过监测血糖，可迅速获得血糖信息，使血糖水平量化，及时发现低血糖和高血糖，减少酮症的发生。在进行指尖血糖监测时应注意以下事项：
（１）使用性能可靠，操作简单的血糖仪，熟练掌握血糖仪的使用功能。（２）选择指端两侧消毒（因该区皮肤神经末梢分布少，痛感较轻），待干后点刺，轻压指腹，利用试纸的虹吸将血吸入试纸即可。（３）血糖试纸应在有效期内使用，注意保存，避免潮湿，注意避光。
（４）血糖要按计划进行多点监测，即进行不同时间的血糖监测。指导患者即使是出院以后只测空腹血糖是不够的，不能满足治疗要求，而应该是１周内测定不同时间的血糖，既可以在１天内不同时间进行４点或７点血糖测定，也可以在数天内完成不同时间的多点血糖监测，如周五完成白天，周六完成夜间的。
（５）做好血糖监测记录：良好的血糖监测记录，可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。记录中应包括每天血糖监测的时间、血糖值和饮食量、进食时间以及用药时间，特别是胰岛素量与注射时间。每天的运动量，运动时间和一些特别的事件，如发热等。
２．１．２ 糖化血红蛋白的监测 糖化血红蛋白是糖尿病监测指标之一，其反映采血前２～３个月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效和可靠的指标。一般认为＜７％为控制良好，＜９％为一般，＞９％为控制不良，每３～４个月测定一次即可。
２．１．３ 尿液的监测 尿糖测定分定性和定量两种方法，现在常用的测试尿糖的方法是尿糖试纸法，此法简便、准确、携带方便。但在应用时应注意试纸的防潮和有效期限，测定时试纸浸入尿液的时间应在４０ｓ～１ｍｉｎ，才能保证结果的准确性。另外，尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病有重要的诊断治疗意义。
２．１．４ 低血糖的预防 糖尿病患者发生低血糖的原因与进食量不够、运动量加大、药物剂量不准确有关。护士应针对患者的具体情况，与医生协商制订用药方案，使用药时间与患者的工作、生活不产生较大冲突，培养患者了解低血糖症状和掌握低血糖预防措施。一般来说，症状较轻者常出现头晕、饥饿感，较重时出现心慌、手抖、出冷汗，甚至低血糖昏迷。为防止其产生，应让患者掌握所用药物的作用高峰时间，勿擅自停药或改量，保持药物、饮食、运动三者之间相对的恒定。保证饮食定时定量、营养均衡、避免空腹及药物作用高峰期运动，宜在餐后１ｈ开始运动。患者外出时随身携带高糖食物，如糖块３～４块、饼干５～６块，一旦发生低血糖，及时自救并咨询医生及护士。
２．２ 糖尿病患者的饮食
２．２．１ 糖尿病饮食首先是平衡膳食
１ 护理措施１．１ 一般护理
定时测量体重并记录，为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录２４小时出入量。观察饮水量、食量、尿量及尿液的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌脉象及皮肤情况，并做好记录。加强口腔、皮肤护理，保持床单整洁、干燥，预防口腔感染、皮肤感染的发生。１．２ 诊疗护理
（１）饮食疗法护理。护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性，使患者主动遵守饮食计划。饮食原则是：合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜；平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物，放宽对主食类食物的限制，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维摄入，增加纤维素、矿物质摄入；提倡少食多餐，定时定量进餐。
（２）运动疗法护理。糖尿病人适当运动，可促进碳水化合物的利用，减轻体重，改善代谢和恢复胰岛β细胞的贮备功能。运动疗法与饮食疗法并用，能很好地控制糖尿病。根据病情，与医师商定运动方式和运动量，勿使感到疲劳，每日坚持定量运动。指导患者选择在饭后血糖高时进行。在进行药物治疗时，切勿超量运动，以免引起低血糖。
（３）药物指导。严格掌握口服降糖药的时间，磺脲类药物一般在饭前３０ｍｉｎ左右服药，双胍类药物如二甲双胍宜在餐中或餐后服用；ａ－糖苷酶抑制剂类药物，如拜唐苹必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下；胰岛素增敏剂，如罗格列酮每日仅需服药一次，以每日早餐前１ｍｉｎ服药效果最好。护士应亲自监督患者服药，不可随意增减剂量。注射胰岛素时剂量必须准确，注射时间以饭前３０ｍｉｎ内为宜，注射时应提起皮肤以利吸收，应经常更换皮下注射部位，严格执行无菌操作，防止感染的发生。在两种胰岛素合用时，宜先抽吸普通胰岛素，后抽吸长效胰岛素，避免影响普通胰岛素的速效特性。应用诺和灵特充笔注射胰岛素后针头在皮下停留时间不少于１５ｓ，这样药液才能在皮下组织逐步分散，而不至随拔针而溢出，从而保证胰岛素注射剂量准确。
１．３ 对症护理
（１）对多饮、多食症状，要结合病情，严格执行饮食治疗规定。对饥饿感明显而非低血糖所致，可给粗纤维食物充饥。对多尿者，要注意便后清洁，防止感染发生。合并感染者，应根据具体情况，采取相应的护理措施。如给肺结核者做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，阳光充足。皮肤瘙痒、疖肿者，要按医嘱及时止痒或清洁换药。泌尿系感染者，应针对排尿困难、膀胱刺激症等表现进行对症护理。合并冠心病、高血压者，应嘱适当卧床休息，给予低脂肪低盐饮食，警惕脑血管意外、心绞痛、心肌梗死等情况的发生。随时备好急救物品，发现异常立即报告医师并配合抢救处理。
（２）出现低血糖反应，如疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸，应立即给患者吃糖果或点心，以缓解症状；昏迷者，立即作血糖检测，继之静推５０％葡萄糖４０～８０ｍｌ。
（３）酮症酸中毒者，表现为精神倦怠，极度口渴，食欲减退，尿量增多，伴恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸加深加快，呼气有烂苹果味，严重者明显脱水、尿少、皮肤干燥、血压下降以致昏迷。此时，护士应立即配合医生做好血糖、血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量（４～６单位／ｈ）持续静脉点滴胰岛素，大量补液，以纠正失水、酸中毒，改善电解质平衡。１．４ 心理护理
糖尿病患者常见的异常心理是对自己患糖尿病持否定、怀疑心态，因而延误了早期治疗的机会及必要的饮食控制。也有患者对糖尿病存有恐惧
１５８《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１１ 年第 ９ 卷 第 １１ 期
全面代谢控制。
（２）满足一般生理和特殊生理状态需要。达到或维持承认的理想体重，保证充沛的体力；确保儿童、青少年正常的生长发育；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。
（３）有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。（４）通过合理的饮食改善整体的健康状况。随着糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并发症，如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。现代综合治疗糖尿病的方法包括：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测５项，可见，良好的护理及必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施，也是延长糖尿病患者生存时间的关键。
注释
①HbA1c 反映2-3个月平均的血糖水平，不反应短期血糖波动。HbA1c=餐
后血糖+空腹血糖
参考文献
[1]张丽华. 糖尿病护理《中国社区健康杂志》. ，2000，17（4）：88. [2]王伟丽，邝玲玲，张立涛. 糖尿病患者的饮食相关注意事项《中国保健
杂志》2005，22（6）：856.
[3]齐海峰. 糖尿病患者的护理与教育《中国当代医学杂志》,2001.35.
2263.
[4]涂爱华. 社区糖尿病患者的健康教育体会《中国现代护理杂志》. ,2010
年6月188期.
任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食。每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类。糖尿病饮食治疗应注意：
（１）糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法。患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情。
（２）糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照５０％－６０％的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒，因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于１５０－２００克。
（３）糖尿病饮食不是多吃素菜少吃肉。由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。
（４）糖尿病患者吃水果须掌握时机以及数量。血糖控制平稳时（餐后２小时血糖在１８０ｍｇ／ｄｌ以下），ＨｂＡ１ｃ［１］（在７．５％以下）可以选用水果，应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量，吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。水果中西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高。
２．２．２ 通过饮食疗法以达到如下目的
（１）通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到
非洛地平与硝苯地平临床治疗原发性高血压的疗效差异分析
王 飞
（大连市军休三中心医疗保障部 辽宁 大连 １１６００１）
【摘要】 目的 探讨非洛地平与硝苯地平治疗原发性高血压的疗效差异。方法 选择我院２００９年２月至２０１１年２月原发性高血压患者８０例，以上患者均为门诊或者住院患者，采取随机方法将他们分为观察组和对照组。两组患者试验前两周均停用一切对血压有影响的药物，治疗前检测血压、血糖等。观察组给予非洛地平口服（每次５ｍｇ，每天１次，连续服用２周后剂量增加到１０ｍｇ，每天１次）。对照组口服硝苯地平（每次１０ｍｇ，每天３次，连续应用２周，如果血压没有达到显效标准，增加剂量到３０ｍｇ，每天３次）。两组患者均治疗４周。观察两组治疗期间血压改变情况和发生不良反应的情况。结果 观察组治疗后总有效率为９５．０％，对照组治疗后总有效率为８０．％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）．结论 非洛地平控制原发性血压效果显著，不良反应发生率低，安全有效，值得借鉴。
【关键词】 原发性高血压；非洛地平；硝苯地平
【中图分类号】Ｒ５４４．１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７２－２５２３（２０１１）１１－０１５８－０２
连续服用２周后将剂量增加到每次１０ｍｇ，每天１次。对照组口服硝苯地平每
次１０ｍｇ，每天３次，连续应用２周，如果血压没有达到显效标准，增加剂量到每次服３０ｍｇ，每天３次。两组患者均治疗４周。观察两组治疗期间血压改变情况和不良反应发生情况。
１．３ 疗效评定 舒张压下降大于１０ｍｍＨｇ并降低到正常范围或下降大于２０ｍｍＨｇ，为显效。舒张压下降小于１０ｍｍＨｇ，但降到正常或者下降１０－２０ｍｍＨｇ，为有效。没有达到上述标准，为无效。
１．４ 统计学处理 采用统计学软件ＳＰＳＳ１４．０进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５显示差异有统计学意义。２ 结果
２．１ 两组患者临床治疗效果评定的结果是 观察组治疗后总有效率为９５．０％，对照组治疗后总有效率为８０．０％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）．见表１
表１ 两组患者临床治疗效果比较组别 观察组 对照组
ｎ ４０ ４０
显效 ３１ ２３
有效 ７ ９
无效 ２ ８
总有效率 ９５．０％ ８０．０％
原发性高血压是以血压升高为主要表现，同时伴随其他靶器官损伤的临床综合征，属于常见的心血管疾病，是脑卒中和冠心病的危险因素。非洛地平属于新型的钙离子拮抗剂，其药效持续时间长，多用于治疗原发性高血压。
本文观察非洛地平与硝苯地平的临床治疗效果。现报告如下：１ 资料和方法
１．１ 一般资料 选择我院自２００９年２月至２０１１年２月收治的原发性高血压患者８０例，这些患者均为门诊或者住院患者，采取随机方法将他们分为观察组和对照组。这些患者均排除其它疾病导致继发性高血压的可能。在观察组的４０例患者中，有男性２５例，女性１５例，其年龄为４４～７２岁，平均年龄为５９．６±６．７岁，其中有１期高血压患者１８例，２期高血压患者２２例，其病程为２～１４年，平均病程为５．８±４．１年。对照组患者４０例，其中男性２４例，女性１６例，年龄为４５～７１岁，平均年龄为６０．１±７．３岁，其中有１期高血压患者１９例，２期高血压患者２１例，病程为２．２～１３年，平均病程为５．５±３．９年。两组患者在性别、年龄、高血压分期、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
１．２ 方法 两组患者试验前两周均停用一切对血压有影响的药物，治疗前检测患者血压、血糖等指标。观察组给予非洛地平口服，每次５ｍｇ，每天１次，
２．２ 不良反应 观察组患者出现踝部水肿１例，面部潮红２例，头痛１例，不