门诊输液患者发生输液反应的应急
护 理 与 预 防
胡曼
【摘要】本院门诊通过2013年-2015年9例输液反应患者发生输液反应时的临床表现和应急护理措施,主要包括发热反应、过敏性休克、静脉炎及皮炎4个方面的内容。认为通过严把药品质量关、规范操作环境、严格执行无菌操作及药物过敏试验、掌握药物之间的配伍禁忌、合理安排液体输入顺序及输液时间、加强健康宣教等措施可预防和降低输液反应的发生。
【关键词】门诊输液患者；输液反应；应急护理及预防 静脉输液是临床上广泛用于治疗疾病和抢救危重患者的一种迅速而有效的给药途径。但是输液过程中常伴随发生输液反应，轻者引起发热、寒战、发疹、静脉炎等，重者出现昏迷、休克、甚至危及患者的生命。现就本院3年来发生的9例输液反应患者的应急护理措施及预防介绍如下。
1、临床资料
2013--2015年我院门诊输液20621例患者。9例 输液反应患者中男6例，女2例，儿童1例，其中45-70岁8例，8岁1例，所有输液反应患者均发生在输液治疗过程中，后出现不同程度的胃寒，继之寒战，四肢发冷，寒战过后体温迅速升高，可达39-42℃严重者伴有
头晕、呕吐、脉速、血压下降等临床症状 2、输液反应的临床表现
2．1发热反应：临床上输液反应以发热反应最为常见，因输入致
热物质引起。一般而言，致热源量在0．06-1ug／L ，即可产生发
热反应。表现为发冷、寒战、面部四肢发凉、发绀继而发热，体温多
达40℃以上伴恶心、呕吐、头晕、烦躁不安、谵妄，重者意识障碍
甚至昏迷，血压下降、休克、呼吸衰竭，可致死亡。发生反应的早晚
与致热源形成和患者个体耐受性而异。
2．2急性肺水肿（循环负荷过重）：由于输液速度过快，短时间
内输液过多，使循环血量剧增，心脏负荷过重引起，或患者原有心肺
功能不良，患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前
区有压迫感或疼痛，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰液，听诊肺部有湿啰音、
心率快等。
2．3静脉炎：长期输注高浓度、刺激性较强的药物过程中，未严
格执行无菌操作导致局部静脉感染，沿静脉走向出现条索状红线，局
部发红、肿胀、灼热、疼痛。
2．4空气栓塞：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝
或加压输液时无人看护，液体输完未及时更换药液及拔针。患者感到
异常不适，胸骨后疼痛。出现呼吸困难和严重发绀、有濒死感。听诊
心前区可闻及水泡声。心电图呈心肌缺血和急性肺源性心脏病的改
变。
2．5液体外渗：穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，
使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起，局部组织肿胀、苍白、疼
痛、输液不畅。如果药物有刺激性或毒性可引起严重的组织坏死。
3应急护理措施
出现反应时，应立即停止输液，但不能拔针（输液反应是血 3．1
管收缩，患者抖动，再穿刺较困难；发生反应是需立即给药）。此时
应将输液瓶、输液器更换掉且妥善封存，有必要时送检。同时立即通
知医生，做好抢救工作。
3．2对寒战高热的患者的护理，吸氧，立即遵医嘱给予地塞米松
5-10mg静脉注射，可给予0．5-1mg盐酸肾上腺素皮下注射或山莨
菪碱10mg肌注。也给予盐酸异丙嗪25mg肌注。
3．3对急性肺水肿立即停止输液并通知医生。取端坐位两、腿下
垂，减轻心脏负荷。必要时四肢轮流结扎，减少静脉回心血量，待症
状缓解后，逐渐解除止血带。高流量经20-30﹪酒精吸氧，以减低肺
泡表面张力。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药，做好
心理护理。
3．4对于静脉炎患者，如果炎症症状较轻，只是穿刺部位血管轻
微发红，可调慢液体滴速，观察局部反应，如果静脉炎症状较重，穿
刺部位血管红肿疼痛，应立即拔出液体，应抬高患肢并制动。局部用
95﹪乙醇或50﹪硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷）。也可用中药
外敷或理疗。合并感染者应给予抗生素。
3．5对过敏性休克患者的护理 ，立即给予0.1%肾上腺素0.5-1mg
皮下注射，也可用地塞米松静脉注射，血压过低时快速补充胶体及晶
体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素
加入5%葡萄糖溶液静滴。呼吸困难者，给予氨茶碱静注等，喉头水
肿引起的呼吸梗阻应紧急行气管切开。心跳骤停者立即给予心肺复
苏。
3．6空气栓塞发生较少，如果出现严重症状立即采取左侧头低足高
卧位，高流量吸氧。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。液体外
渗时应停止输液更换肢体和针头重新穿刺。
4输液反应常见原因
4. 1热源：即输液中的微生物及其代谢产物。如果输入体内可发生
热源反应，严重者可出现昏迷。出现热源的原因：1）输液瓶清洁灭
菌不彻底；2）输入溶液或药品制剂不纯；3）消毒保存不良；4）输
液器消毒不严格或被污染；5）输液过程中未严格执行无菌规程所致；
6）大量输液。
4．2致敏物质：高敏性体质患者输液含异性蛋白的液体，如右旋糖，
水解蛋白、复方氨基酸、血浆 或者配伍青霉素、头孢类、磺胺类等
易过敏药物时，可引起过敏反应。
4. 3输液技术：如果输液前未将输液管中空气排尽。输入机体后可
致组织缺氧，排液太少输液管中可能存在的异物和热源进入机体，可
引起炎性和热源反应。注射局部消毒不严格导致细菌污染，反复进针
的机械性刺激以及针头在血管内停留时间过长，可引起静脉炎，针头
未进入血管引起液体外渗，导致局部红肿甚至坏死。
4. 4发生输液反应与以上热源累加；微粒累加，配液环境污染，输
液器材质量，输液速度及输液气候与环境医务工作者操作过程中手卫
生的忽视，患者疾病、年龄、个体差异等均有密切关系。 5输液反应的预防
5．1加强环境卫生管理：由于门诊输液室陪人多，人员流动频繁、
空气污染严重，尤其夏季气温高，病原微生物易滋生，使门诊输液室
细菌随人流加大而增加，所以输液反应是门诊最大的隐患。为防止发
生输液反应，我们对门诊输液室每日进行固定时间紫外线消毒，地面
每日用84消毒液500mg／L擦拭4-6次，及时开窗通风；及时清理
垃圾及污物，随时保持环境整洁、空气清新。加强陪人管理，室内禁
止吸烟、随地吐痰。对输液室的卫生每周彻底清洁消毒、清除死角，
时刻为患者提供清洁卫生的治疗场所。对于咳嗽、咳痰患者提供一次
性口罩、手纸，避免交叉感染。
5．2操作环境的规范管理：配液间是进行操作前药物准备的处置室。
为提高空气洁净度，加药前清洁台面、地面后用500mg/L84消毒药
擦拭。空气紫外线消毒每日1次。进入配液间的医护人员遵守职业规
范，衣帽整齐、戴口罩。接药、出药口严格分开，保持整洁、安静、
有序的工作环境。
5．3严格执行无菌操作：加强无菌观念。操作前后注意手卫生，
注意瓶口消毒（用酒精纱布消毒安瓿，再用砂轮划痕。），查看无菌
物品有无漏气、过期、破损，物品使用后按医疗垃圾处置原则处置。
做到一人一针一止血带。患者多时可用快速手消毒剂，防止交叉感染。
对长期输液患者有计划合理选择血管。对输注刺激性强的药物先用
0．9﹪氯化钠或葡萄糖穿刺，确保针头在血管内再更换药物。
5. 4严格进行药物过敏试验，认真询问药物过敏史和用药时
间
5. 5严格查对制度：严格执行三查七对。门诊输液室患者多、流量大，相对嘈杂，三查七对很重要。输液时一定要做到而且最好反向查对。输液前认真查对液体质量、有效期及瓶子有无裂痕、渗漏，瓶签是否清晰可辨。为进一步保证门诊输液安全性，要求医务人员必须了解药物相关知识，包括药物性能、配伍禁忌及不良反应。注意配制的先后顺序，药物尽量现配现用。有些特殊药物比如：左氧氟沙星输注时宜慢并且不宜与其它药物混用，必须中间用0．9﹪氯化钠冲管后才能输液入其它药物，以免发生不良反应。
5. 6输液过程中的观察 ：输液过程中护士应加强巡视。根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数，注意输液局部有无外渗、红肿、皮疹，患者有无头晕、恶心、心悸等发生。输液结束及时更换续液或拔针。加强老人、小儿及体弱者的巡视，发生问题及时处理。正确执行医嘱，有疑问和医生沟通后再执行。
5. 7加强输液过程中患者的心理护理：使患者保持愉快轻松的心情，减轻患者对穿刺的恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心。操作时动作轻柔，语言亲切，多于患者沟通，做好解释工作，说明输液的目的及意义，让患者尽可能配合，以精湛的技术赢得患者的信任，建立和谐的护患关系。对于穿刺有困难的患者，可选派年资高有经验的护士进行穿刺，提高穿刺成功率，使患者满意。
5．8做好健康教育：对输液过程中可能出现的不良反应，应事先告知患者。输液前先讲明患者所输药物的名称、性质及用途，让患者有所了解，包括输液过程中注意事项。说话时尽可能通俗易懂，注意语速，平和、亲切注意说话的科学性，避免不良暗示。有些药物不能空腹输入事先告知患者，过敏试验前问清患者有无过敏史，做好解释以免发生纠纷。告知患者输液过程中出现不适及时反馈，给予及时处理以免延误病情。
6结论
静脉输液是临床常用的治疗手段。门诊输液不但方便了患者及家属，而且也适应人们多元化的医疗需求。但是由于抢救条件有限，一旦发生反应会引起严重后果。护理人员必须充分认识了解各种防范措施，提高自身素质及专业水平，熟悉输液反应的病因、诊断、抢救处理方法，加强护患沟通，严密观察病情变化。给予患者更细心、周到的护理，才能避免差错及不良事件的发生，保证门诊输液患者的输液安全，杜绝输液反应的发生，促进患者康复。
参考文献
[1]白玉花、梁淑琴 门诊输液患者发生输液反应的应急护理与预防，当代护士杂志2012.11
[2]骆颖红 门诊输液发热反应的护理与预防
门诊输液患者发生输液反应的应急
护 理 与 预 防
胡曼
【摘要】本院门诊通过2013年-2015年9例输液反应患者发生输液反应时的临床表现和应急护理措施,主要包括发热反应、过敏性休克、静脉炎及皮炎4个方面的内容。认为通过严把药品质量关、规范操作环境、严格执行无菌操作及药物过敏试验、掌握药物之间的配伍禁忌、合理安排液体输入顺序及输液时间、加强健康宣教等措施可预防和降低输液反应的发生。
【关键词】门诊输液患者；输液反应；应急护理及预防 静脉输液是临床上广泛用于治疗疾病和抢救危重患者的一种迅速而有效的给药途径。但是输液过程中常伴随发生输液反应，轻者引起发热、寒战、发疹、静脉炎等，重者出现昏迷、休克、甚至危及患者的生命。现就本院3年来发生的9例输液反应患者的应急护理措施及预防介绍如下。
1、临床资料
2013--2015年我院门诊输液20621例患者。9例 输液反应患者中男6例，女2例，儿童1例，其中45-70岁8例，8岁1例，所有输液反应患者均发生在输液治疗过程中，后出现不同程度的胃寒，继之寒战，四肢发冷，寒战过后体温迅速升高，可达39-42℃严重者伴有
头晕、呕吐、脉速、血压下降等临床症状 2、输液反应的临床表现
2．1发热反应：临床上输液反应以发热反应最为常见，因输入致
热物质引起。一般而言，致热源量在0．06-1ug／L ，即可产生发
热反应。表现为发冷、寒战、面部四肢发凉、发绀继而发热，体温多
达40℃以上伴恶心、呕吐、头晕、烦躁不安、谵妄，重者意识障碍
甚至昏迷，血压下降、休克、呼吸衰竭，可致死亡。发生反应的早晚
与致热源形成和患者个体耐受性而异。
2．2急性肺水肿（循环负荷过重）：由于输液速度过快，短时间
内输液过多，使循环血量剧增，心脏负荷过重引起，或患者原有心肺
功能不良，患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前
区有压迫感或疼痛，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰液，听诊肺部有湿啰音、
心率快等。
2．3静脉炎：长期输注高浓度、刺激性较强的药物过程中，未严
格执行无菌操作导致局部静脉感染，沿静脉走向出现条索状红线，局
部发红、肿胀、灼热、疼痛。
2．4空气栓塞：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝
或加压输液时无人看护，液体输完未及时更换药液及拔针。患者感到
异常不适，胸骨后疼痛。出现呼吸困难和严重发绀、有濒死感。听诊
心前区可闻及水泡声。心电图呈心肌缺血和急性肺源性心脏病的改
变。
2．5液体外渗：穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，
使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起，局部组织肿胀、苍白、疼
痛、输液不畅。如果药物有刺激性或毒性可引起严重的组织坏死。
3应急护理措施
出现反应时，应立即停止输液，但不能拔针（输液反应是血 3．1
管收缩，患者抖动，再穿刺较困难；发生反应是需立即给药）。此时
应将输液瓶、输液器更换掉且妥善封存，有必要时送检。同时立即通
知医生，做好抢救工作。
3．2对寒战高热的患者的护理，吸氧，立即遵医嘱给予地塞米松
5-10mg静脉注射，可给予0．5-1mg盐酸肾上腺素皮下注射或山莨
菪碱10mg肌注。也给予盐酸异丙嗪25mg肌注。
3．3对急性肺水肿立即停止输液并通知医生。取端坐位两、腿下
垂，减轻心脏负荷。必要时四肢轮流结扎，减少静脉回心血量，待症
状缓解后，逐渐解除止血带。高流量经20-30﹪酒精吸氧，以减低肺
泡表面张力。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药，做好
心理护理。
3．4对于静脉炎患者，如果炎症症状较轻，只是穿刺部位血管轻
微发红，可调慢液体滴速，观察局部反应，如果静脉炎症状较重，穿
刺部位血管红肿疼痛，应立即拔出液体，应抬高患肢并制动。局部用
95﹪乙醇或50﹪硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷）。也可用中药
外敷或理疗。合并感染者应给予抗生素。
3．5对过敏性休克患者的护理 ，立即给予0.1%肾上腺素0.5-1mg
皮下注射，也可用地塞米松静脉注射，血压过低时快速补充胶体及晶
体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素
加入5%葡萄糖溶液静滴。呼吸困难者，给予氨茶碱静注等，喉头水
肿引起的呼吸梗阻应紧急行气管切开。心跳骤停者立即给予心肺复
苏。
3．6空气栓塞发生较少，如果出现严重症状立即采取左侧头低足高
卧位，高流量吸氧。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。液体外
渗时应停止输液更换肢体和针头重新穿刺。
4输液反应常见原因
4. 1热源：即输液中的微生物及其代谢产物。如果输入体内可发生
热源反应，严重者可出现昏迷。出现热源的原因：1）输液瓶清洁灭
菌不彻底；2）输入溶液或药品制剂不纯；3）消毒保存不良；4）输
液器消毒不严格或被污染；5）输液过程中未严格执行无菌规程所致；
6）大量输液。
4．2致敏物质：高敏性体质患者输液含异性蛋白的液体，如右旋糖，
水解蛋白、复方氨基酸、血浆 或者配伍青霉素、头孢类、磺胺类等
易过敏药物时，可引起过敏反应。
4. 3输液技术：如果输液前未将输液管中空气排尽。输入机体后可
致组织缺氧，排液太少输液管中可能存在的异物和热源进入机体，可
引起炎性和热源反应。注射局部消毒不严格导致细菌污染，反复进针
的机械性刺激以及针头在血管内停留时间过长，可引起静脉炎，针头
未进入血管引起液体外渗，导致局部红肿甚至坏死。
4. 4发生输液反应与以上热源累加；微粒累加，配液环境污染，输
液器材质量，输液速度及输液气候与环境医务工作者操作过程中手卫
生的忽视，患者疾病、年龄、个体差异等均有密切关系。 5输液反应的预防
5．1加强环境卫生管理：由于门诊输液室陪人多，人员流动频繁、
空气污染严重，尤其夏季气温高，病原微生物易滋生，使门诊输液室
细菌随人流加大而增加，所以输液反应是门诊最大的隐患。为防止发
生输液反应，我们对门诊输液室每日进行固定时间紫外线消毒，地面
每日用84消毒液500mg／L擦拭4-6次，及时开窗通风；及时清理
垃圾及污物，随时保持环境整洁、空气清新。加强陪人管理，室内禁
止吸烟、随地吐痰。对输液室的卫生每周彻底清洁消毒、清除死角，
时刻为患者提供清洁卫生的治疗场所。对于咳嗽、咳痰患者提供一次
性口罩、手纸，避免交叉感染。
5．2操作环境的规范管理：配液间是进行操作前药物准备的处置室。
为提高空气洁净度，加药前清洁台面、地面后用500mg/L84消毒药
擦拭。空气紫外线消毒每日1次。进入配液间的医护人员遵守职业规
范，衣帽整齐、戴口罩。接药、出药口严格分开，保持整洁、安静、
有序的工作环境。
5．3严格执行无菌操作：加强无菌观念。操作前后注意手卫生，
注意瓶口消毒（用酒精纱布消毒安瓿，再用砂轮划痕。），查看无菌
物品有无漏气、过期、破损，物品使用后按医疗垃圾处置原则处置。
做到一人一针一止血带。患者多时可用快速手消毒剂，防止交叉感染。
对长期输液患者有计划合理选择血管。对输注刺激性强的药物先用
0．9﹪氯化钠或葡萄糖穿刺，确保针头在血管内再更换药物。
5. 4严格进行药物过敏试验，认真询问药物过敏史和用药时
间
5. 5严格查对制度：严格执行三查七对。门诊输液室患者多、流量大，相对嘈杂，三查七对很重要。输液时一定要做到而且最好反向查对。输液前认真查对液体质量、有效期及瓶子有无裂痕、渗漏，瓶签是否清晰可辨。为进一步保证门诊输液安全性，要求医务人员必须了解药物相关知识，包括药物性能、配伍禁忌及不良反应。注意配制的先后顺序，药物尽量现配现用。有些特殊药物比如：左氧氟沙星输注时宜慢并且不宜与其它药物混用，必须中间用0．9﹪氯化钠冲管后才能输液入其它药物，以免发生不良反应。
5. 6输液过程中的观察 ：输液过程中护士应加强巡视。根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数，注意输液局部有无外渗、红肿、皮疹，患者有无头晕、恶心、心悸等发生。输液结束及时更换续液或拔针。加强老人、小儿及体弱者的巡视，发生问题及时处理。正确执行医嘱，有疑问和医生沟通后再执行。
5. 7加强输液过程中患者的心理护理：使患者保持愉快轻松的心情，减轻患者对穿刺的恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心。操作时动作轻柔，语言亲切，多于患者沟通，做好解释工作，说明输液的目的及意义，让患者尽可能配合，以精湛的技术赢得患者的信任，建立和谐的护患关系。对于穿刺有困难的患者，可选派年资高有经验的护士进行穿刺，提高穿刺成功率，使患者满意。
5．8做好健康教育：对输液过程中可能出现的不良反应，应事先告知患者。输液前先讲明患者所输药物的名称、性质及用途，让患者有所了解，包括输液过程中注意事项。说话时尽可能通俗易懂，注意语速，平和、亲切注意说话的科学性，避免不良暗示。有些药物不能空腹输入事先告知患者，过敏试验前问清患者有无过敏史，做好解释以免发生纠纷。告知患者输液过程中出现不适及时反馈，给予及时处理以免延误病情。
6结论
静脉输液是临床常用的治疗手段。门诊输液不但方便了患者及家属，而且也适应人们多元化的医疗需求。但是由于抢救条件有限，一旦发生反应会引起严重后果。护理人员必须充分认识了解各种防范措施，提高自身素质及专业水平，熟悉输液反应的病因、诊断、抢救处理方法，加强护患沟通，严密观察病情变化。给予患者更细心、周到的护理，才能避免差错及不良事件的发生，保证门诊输液患者的输液安全，杜绝输液反应的发生，促进患者康复。
参考文献
[1]白玉花、梁淑琴 门诊输液患者发生输液反应的应急护理与预防，当代护士杂志2012.11
[2]骆颖红 门诊输液发热反应的护理与预防