漯河医学高等专科学校
题库
课程名称：临床输血与检验 适用专业：医学检验技术 编 写 人： 魏爱婷
二〇一〇 年 五 月
目录
第一章 绪 论„„„„„„„„„„„„„„„„2学时 第二章 输血安全„„„„„„„„„„„„„„ 4学时 第三章 安全献血和输血管理„„„„„„„„„ 4学时 第四章 免疫血液学„„„„„„„„„„„„„20学时 第五章 血液成分备„„„„„„„„„„„„„ 8学时 第六章 临床输血„„„„„„„„„„„„„„ 6学时 第七章 输血不良应„„„„„„„„„„„„„ 4学时 第八章 输血相关染病„„„„„„„„„„„„ 8学时 第九章 血液制品的病毒灭活„„„„„„„„„ 8学时 附：标准答案和评分标准
第一章
绪 论
【掌握】输血学定义
【熟悉】现代输血的主要领域；输血发展的趋势和面临的挑战 【了解】输血学发展史
一、名词解释（每题2分） 1、输血学
二、简答题
1、输血涉及和研究的主要领域有哪些？
2、目前，输血发展的趋势和面临的挑战是什么？
第二章 输血安全
【掌握】临床输血安全的意义；输血安全的战略和措施 【熟悉】影响输血传播病毒危险性大小的相关因素
一、名词解释（每题2分） 1、合理输血； 2、窗口期
二、简答题
1、输血安全问题为何会引起医务界及全社会的关注和重视？ 2、哪些因素影响输血的安全性？
三、论述题
1、为什么说无偿献血是血液安全的前提和基础？ 2、血液检测在保证血液安全中的重要作用是什么？
第三章 安全献血和输血管理
【掌握】献血者的选择原则；献血者健康检查标准的内容；
献血不良反应的种类和并发症及其处理
【熟悉】血液储存和运输的基本要求；医院输血科（血库）的功能和职责 【了解】输血质量管理的概念及其范围和特点输血学定义
一、名词解释（每题2分）
1、无偿献血； 2、固定献血者； 3、职业献血者； 4、主动延期献血； 5、主动退出
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。 1、国家规定献血公民的年龄为：
A. 十八周岁至五十五周岁 B. 二十周岁至六十周岁 C. 二十周岁至五十五周岁 D. 十八周岁至六十周岁 E. 十六周岁至五十周岁 2、《上海市献血条例》所称家庭成员，是指：
A．兄弟姐妹、父母（含养父母、公婆、岳父母）、子女（含养子女）、配偶 B．配偶、父母、公婆、岳父母、子女 C. 一本户口簿中的人员
D. 直系亲属 E. 配偶、父母、子女
3、献血法规定，两次采集血液的间隔不少于：
A. 五年 B. 半年 C. 4个月 D. 3个月 E. 一年
4、被誉为“血型之父”的奥地利血液学专家兰特斯坦纳由于发现了ABO血型系统，对安全有效地输血具有划时代的意义，因此他获得了 的诺贝尔医学奖。
A. 1900年 B. 1910年 C. 1920年 D. 1930年 E. 1903年
5、采血车对献血者必须免费进行 健康检查。
A. 全面的 B. 一般的
C. 必要的 D. 认真仔细的 E. 全身的
6、无偿献血者在献血之后的五年内，可享受 免费用血。 A. 本人五倍 B. 本人三倍
C. 本人和家庭成员均等量
D. 本人和家庭成员均二倍 E.本人等量
7、六十周岁以上公民需要用血时，可享受 。 A. 个人储血
B. 家庭亲属互助
C. 原单位互助 D. 社会援助 E. 个人储血或原单位互助
8、输血前，医生 向病人告知输血风险。 A. 在必要时
B. 在可输可不输时 C. 必须
D. 在可能有风险时 E. 在可能发生医疗纠纷时
9、医疗机构对临床用血 进行核查。 A. 不必
B. 部分 C. 必须 D. 抽样 E. 全部
10、无偿献血的血液 供应给生产血液制品的单位。 A.在供大于救的情况下可以
B. 不能 C. 经化验合格后可以
D. 经上级主管部门批准可以 E. 通过申请后
11、公民临床用血需交付 等费用。 A. 采集、储存、分离、检验 B. 采集、运输、冷冻、化验
C. 运输、加工、检验、包装
D. 采集、运输、包装、化验
E. 采集、运输、分离、化验
12、《献血条例》规定，单位和公民应当 献血活动。 A. 积极响应
B. 积极参加 C. 热情支持
D. 自觉参与
E. 积极支持
13、专家认为，成人失血量少于 毫升以下可以不考虑输血。
A．200毫升 B. 400毫升
C. 600毫升 D. 800毫升 E. 1000毫升
14、制定《献血法》的根本目的在于保证医疗临床用血 。
A. 数量和质量 B. 质量和安全 C. 库存和均衡 D. 需要和安全 E. 安全和管理
15、据世界卫生组织统计，目前全球有5.8亿人受到艾滋病、丙肝、乙肝病毒的感染，其中通过不安全血液和血液制品感染的比例约为 。
A．5-10% B. 10-20% C. 10-15% D. 20-30% E. 15%-30%
16、无偿献血是国际红十字会和世界卫生组织从20世纪 年代建议和提倡的。
A.20 B.30 C.40 D.50 E.60
17、感冒、急性胃炎病愈未满 ，暂不能献血。
A. 7天 B. 10天 C. 15天 D. 20天 E. 25天
18、人体的“造血工厂”是指 。
A. 肝脏 B. 脾 C. 肺 D. 骨髓 E. 肾
19、下列哪一条不是世界卫生组织血液安全战略的要求：
A. 在低危献血者中采集血液 B. 对所有血液进行输血传染病检测 C. 提倡临床科学合理输血 D. 提高公众对血液安全的了解与信任
E. 通过血液和血液制品的合理使用减少不必要的输血
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、哪些情况下暂时不能献血( ) A.半月内拔牙或其他小手术者。
B.妇女月经前后三天或月经失调、妊娠期、流产后未满六个月，分娩未满一年者。
C.与传染病有密切接触史，自接触日起延长到该病最长潜伏期。 D.输注全血及血液成分五年内者。
E.较大手术后未满半年者，阑尾切除、疝修补术、扁桃体手术未满三个月者。 2、哪些人不能献血( )
A.有性病、麻风病和艾滋病及艾滋病病毒感染和梅毒螺旋体阳性者。
B.有肝炎病史者，乙型肝炎表面抗原阳性者、丙型肝炎抗体阳性者。但甲型肝炎患者临床治愈（ALT连续三次化验正常）一年后可以献血。 C.有过敏性疾病及反复发作过敏史者。 D.有各种结核病患者。
E.有心血管疾病及其病史者； 3、献血前不能吃哪些食物（ ） A.肥肉 B.糕点 C.鸡蛋 D.花生 E.牛奶
4、献血后吃些什么食品好（ ） A.瘦肉、蛋 B.牛奶 C.猪肝 D.豆制品
E.新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜和水果 5、诱发献血反应的因素有哪些( ) A.精神因素
B.献血前休息欠佳，过度疲劳，睡眠不足，饥饿等
C.献血环境不理想，人员拥挤、声音噪杂，空气污染，气温较高 D.献血等候时间过长，使献血者心情烦躁
E.医务人员服务态度欠佳，语言生硬，穿剌技术不够熟练，穿刺引起疼痛等 6、为何现在不提倡输全血，而提倡成分输血( ) A.全血中除红细胞外，其余成份浓度低
B. 全血有的已丧失功能或活性，起不到治疗作用
C.全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多 D.成分输血有很多优点，最主要的优点是浓度高，针对性强，疗效好，不良反应少。 E.全血“不全”
7、哪些病人不宜输全血( )
A.血容量正常的慢性贫血病人； B.低血容量已被纠正的急性贫血病人； C.心功能不全或心力衰竭的贫血病人； D.年老体弱、婴幼儿慢性贫血病人；
E.由于以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人；
三、简答题（每题5分）
1、献血者健康检查标准包括哪些内容？
四、论述题（每题7分） 1、献血要经过哪些步骤？
2、献血不良反应得种类和并发症及其处理包括哪些内容？ 3、医院输血科（血库）的功能包括哪些内容？
第四章 免疫血液学
【掌握】ABO、RH血型系统的特性；人类白细胞抗原和血小板血型抗体检测的临床应用
输血前的免疫血液学检查内容；临床输血和发血程序
【熟悉】血型的各种亚型；血小板血型抗体检测方法、HLA抗原血清学及分子生物学检测方
法；常用的交叉配血试验的原理
【了解】ABO、RH血型系统抗原的基因编码；HLA抗原的分型技术和血清型输血学定义
一、名词解释（每题2分） 1、血型； 2、血型抗体；
3、粒细胞特异性抗原； 4、血小板特异性抗原； 5、PAIgG；
6、ABO常规定型； 7、不规则抗体； 8、谱红细胞； 9、可溶性血型物质
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。 １、Ｈ抗原性最强的红细胞是：（）
A．A1型红细胞 B．O型红细胞 C．A2型红细胞 D．Ｂ型红细胞 E.Ax型红细胞
２、ABO基因座位上的Ａ基因编码的糖基转移酶是：（）
A．（１，２）－岩藻糖转移酶 B．半乳糖糖基转移酶 C．Ｎ－乙酰半乳糖胺糖基转移酶 D． （１，３）－岩藻糖转移酶 E． （2，３）－岩藻糖转移酶
３、ABO基因座位上的Ｂ基因编码的糖基转移酶是：（）
A．（１，２）－岩藻糖转移酶 B．半乳糖糖基转移酶
C. Ｎ－乙酰半乳糖胺糖基转移酶 D．（１，３）－岩藻糖转移酶 E．（2，３）－岩藻糖转移酶 ４、下面哪个血型抗原最初是以水溶性抗原的形式存在于人体的血浆和体液中，然后被红细胞吸附的：（）
A. Kell抗原 B. Ｄ抗原 C. Ｈ抗原
D. Lewis抗原 E. C抗原
５、下列哪个抗原不会存在于血小板表面：（）
A. A抗原 B. P抗原 C. D抗原 D. Lewis抗原 E. B抗原
6、能通过胎盘的免疫球蛋白是：（）
A. IgM B. IgG C. IgD D. IgA E. IgE
7、抗体鉴定时所用谱细胞的ABO血型为：（）
A. A型 B. B型 C. AB型 D. O型 E. 以上均是
8、应用氯喹或酸处理血小板可以去除：（）
A. A抗原 B. HLA抗原 C. HPA抗原 D. Rh抗原 E. B抗原
9、植物中的双花扁豆植物凝集素，具有与下面哪种抗体相似的凝集特异性：（）A. 抗A1 B. 抗B C. 抗A，B D. 抗H E. 抗D
10、Rh基因复合物存在的基因型数目为：（） A. 8 B.16 C.18
D. 36 E. 48
11、Rh血型系统中使用抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e时只可以鉴定出血型数为：（）
A. 8 B. 16 C. 18 D. 36 E. 48
12、临床上称Rh阴性是指红细胞上缺乏：（）
A. D抗原 B. C抗原 C. E抗原 D. c抗原 E. e抗原
13、欧美国家，导致血小板输注无效大多数是由于下面哪个抗体引起：（）
A. HPA-1a抗体 B. HPA-1b抗体 C. HPA-2a抗体
D. HPA-2b抗体 E. HPA-3a抗体 14、人类已发现的5个ABO血型多聚糖前体，在构成血型抗原的结构上，以下面哪型链为主：（）
A. Ⅰ型链 B. Ⅱ型链 C. Ⅲ型链 D. Ⅴ型链 E. IV型链
15、获得性B的红细胞能与抗-B发生凝集，但在什么条件下凝集会消失：（）
A. 中性条件下 B. 碱性条件 C. 酸性条件
D. 离子介质条件 E. 以上均是
16、ABO基因座位在第几号染色体的长臂上：（）
A. 6号 B. 7号 C. 8号 D. 9号 E. 10号
17、Rh基因座位在第几号染色体的短臂上：（）
A. 1号 B. 2号 C. 3号 D. 4号
E. 5号
18、在Kidd血型系统中，能抵抗2M尿素的溶解作用的红细胞是：（）
A. Jk(a+ b-)
B. Jk(a- b+)
C. Jk(a- b-)
D. Jk(a+ b+)
E. 以上均是
19、H基因位于第几号染色体上：（）
A．18号
B．19号
C．20号
D．21号
E.22号
20、血型多聚糖前体的终端为：（）
A．半乳糖
B．岩藻糖
C．N-乙酰半乳糖
D．N-乙酰葡糖胺
E. 乳糖
21、孟买型的个体可分泌：（）
A．Lea抗原
B．Leb抗原
C．H抗原
D．A抗原
E. B抗原
22．用于输血前检查、交叉配血试验的血样，通常要求是在输血前几天内的血样：：（）
A．1天
B．3天
C．5天
D．7天
E.9天
23、与ABH分泌型状态无关的Lewis表型为：（）
A．Le（a+b+）
B．Le（a+b-）
C．Le（a-b-）
D．Le（a-b+）
E. 以上均是
24、红细胞为Lewis阳性时，非分泌型个体的Lewis表现型的是：（）
A．Le（a+b+）
B．Le（a+b-）
C．Le（a-b-）
D．Le（a-b+）
E. 以上均是
25、在A亚型中，最大特征为与抗A或抗A，B反应呈现混合视野凝集的是：（）
A．AX
B．A3
C．Am
D．Ael
E. Ax
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、 下列哪些抗原的特异性取决于多糖链的结构：（ ）
A．ABO抗原
B．Rh抗原
C．Ｐ抗原
D．Ｈ抗原
E. M抗原
2、下列哪些血型系统的抗体的反应性能被蛋白水解酶增强：（
A． Kidd血型系统
B．Rh血型系统
C．MNS血型系统
D．Duffy血型系统
E. Lewis血型系统
3、影响红细胞凝集反应第一阶段的因素有：（ ）
A．温度
B．离子强度
C．酶处理
D．抗原抗体比例
E. 以上都是
4、O型个体的血清中含有的抗体有：（ ）
A．抗A
B．抗B
C．抗A，B
D．抗H
E. 抗D
5、属于Kidd血型系统的抗原有：（ ）
A．Jka
B．Jkb
C．Kpa
D．Kpb
E. Lea
6、属于Kell血型系统的抗原有：（ ）
A．Kpa
B．Kpb
）
C．Jsa
D．Jsb
E. Lea
7、B型个体的血清中含有的抗体有：（ ）
A．抗A
B．抗A1
C．抗H
D．抗A，B
E. 抗D
8、获得性B血型分泌型个体中分泌液中含有：（ ）
A．A抗原
B．B抗原
C．H抗原
D．AB抗原
E. D抗原
9、O型的父亲（或母亲）和AB型的母亲（或父亲）所生的小孩可以有：（
A．A型
B．B型
C．O型
D．AB型
E. RhD型
10、在A亚型中，分泌型人唾液中不含A物质的亚型有：（ ）
A．A3
B．Ax
C．Am
D．Ael
E. A
三、简答题（每题5分）
1、简述ABO血型抗体的产生？
2、试述ABO血型抗体的血清学特征？
3、试述Rh抗体的临床意义？
4、HLA基因根据编码分子的特性不同，可分为哪三类基因？
四、论述题（每题7分）
1、导致ABO定型错误的原因有哪些？
2、试述红细胞血型鉴定试管法正反定型要点?
3、试述红细胞ABO和Rh血型鉴定的意义?
4、简述当前临床输血血液检查的局限性?
）
第五章
血液成分备
【掌握】血液成分的分类；血液成分的制备、保存原则及原理
【熟悉】血液成分制备的意义及血液单采技术
【了解】血浆制品及冷沉淀的制备和保存
一、名词解释（每题2分）
1、间接输血；
2、浓缩红细胞；
3、悬浮红细胞；
4、洗涤红细胞
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1、ACDA全血保存期为：（）
A．21天
B．21~28天
C．30天
D．35天
E. 26～28天
2、预防TA-GVHD的发生，临床上使用的红细胞制剂宜首选：（）
A．悬浮红细胞
B．洗涤红细胞
C．辐照红细胞
D．少白细胞红细胞
E. 冰冻红细胞
3、新鲜冰冻血浆是由抗凝的新鲜全血于什么时间内在4℃离心分离制备的：（）
A．1小时
B．6小时
C．12小时
D．24小时
E. 48小时
4、新鲜冰冻血浆在-20℃以下保存期超过什么后就成为普通冰冻血浆：（）
A．6个月
B．1年
C．2年
D．4年
E. 5年
5、冷沉淀制剂中不含有哪种凝血因子：（）
A.V因子
B．Ⅷ因子
C．ⅩⅢ因子
D．vWF
E. Ⅶ因子
6、普通冰冻血浆在-20℃以下保存期为：（）
A．6个月
B．1年
C．2年
D．4年
E. 5年
7、对自身免疫性溶血性贫血患者，临床上使用的红细胞制剂宜首选：（）
A．悬浮红细胞
B．洗涤红细胞
C．辐照红细胞
D．少白细胞红细胞
E. 冰冻红细胞
8、大部分的Rh抗体属于：（）
A. IgM
B．IgG
C．IgD
D．IgA
E.IgE
9、低离子凝聚胺技术做抗体筛选和交叉配血试验时，对下列哪个血型系统的抗原抗体反应不敏感：（）
A. Rh血型系统
B．Kell血型系统
C．P血型系统
D．MN血型系统
E、Kidd血型系统
10、低离子凝聚胺试剂中重悬液（或称解聚液）的主要成分是：（）
A. ＥＤＴＡ-２Ｎa
B．肝素钠
C．柠檬酸钠
D．草酸钠
E. 以上均是
11、血细胞分离机采集的单个供者浓缩血小板即单采血小板一个治疗量所含血小板数规定大于：（）
10A．1.0×10个
10B．2.0×10个
10C．2.5×10个
10D．3.0×10个
10E. 3.5×10个
12、我国目前规定1个单位的全血为：（）
A．100ml
B．200ml
C．300ml
D．400ml
E. 500ml
13、血液常用的保存液ＡＣＤ和ＣＰＤ的基础上加用什么物质就成为ＡＣＤＡ和ＣＰＤＡ：（）
A．枸橼酸
B．枸橼酸钠
C．磷酸二氢钠
D．腺嘌呤
E. 葡萄糖
14、冷沉淀在-20℃以下保存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期从采血之日起为：（）
A．6个月
B．1年
C．2年
D．5年
E. 10年
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的主要区别是缺少：（ ）
A． V因子
B．Ⅷ因子
C．纤维蛋白原
D．vWF
E. Ⅶ因子
2、血液输注时需要加温的情况有：（ ）
A．大量输血超过5单位
B．输血速度小于50ml/min
C．新生儿溶血病的换血治疗
D．受血者血内存在强冷凝集素
E. 患者体温偏低
3、血小板输注的禁忌症有：（ ）
A．血栓性血小板减少性紫癜
B．肝素诱导性血小板减少症
C．溶血性尿毒症综合征
D．再生障碍性贫血
E. 白血病
三、简答题（每题5分）
1、血液成分单采机的种类有哪些？目前应用的主要是哪类？
2、血液成分保存的基本原理是什么？
3、新鲜冰冻血浆的性质是什么？
四、论述题（每题7分）
1、一般用于血液制品辐照的射线有哪几种？简述其作用机制?
2、哪些患者适用于辐照后的血液制品？
第六章 临床输血
【掌握】各种红细胞制剂和血小板的输注适应症及注意事项；血浆制品的种类及血浆输注的
适应症；自身输血的分类及适应症和禁忌症；大量输血的定义及并发症；
【熟悉】粒细胞的的输注适应症和输注方法；冷沉淀的作用和输注适应症证；治疗性血液成
分置换术的定义及原理
【了解】治疗性血液成分单采术；一些特殊临床情况的输血治疗
一、名词解释（每题2分）
1、治疗性血液成分置换术；
2、治疗性红细胞置换术；
3、成分输血；
4、自身输血
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1、不属于输血前检查的项目是：（）
A. 受者的病史和标本等的检查、核对及处理
B. ABO和Rh系统定型
C. 抗体筛选和鉴定
D. 血常规的检查
E. 交叉配血试验
2、不属于抗体筛选试验的方法是：（）
A. 盐水试验法
B. 聚凝胺促凝技术
C. 酶技术
D. 抗球蛋白试验
E. 酶联双抗夹心法
3、交叉配血试验中“主侧”配血应加入：（）
A. 受血者血清与供血者红细胞
B. 受血者红细胞与供血者血清
C. 受血者血清与供血者血清
D. 受血者红细胞与供血者红细胞
E. 供血者血清与供血者红细胞
4、交叉配血试验中“次侧”配血应加入：（）
A. 受血者血清与供血者红细胞
B. 受血者红细胞与供血者血清
C. 受血者血清与供血者血清
D. 受血者红细胞与供血者红细胞
E. 供血者血清与供血者红细胞
5、不影响抗球蛋白试验的因素是：（）
A. 红细胞的洗涤
B. 结果观察
C. 体外补体致敏
D. 红细胞自身凝集
E. 缗钱状的形成
6、冷自身抗体通常属于哪个类型的抗体：（）
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgD
E. IgE
7、温自身抗体大多数情况下属于哪个类型的抗体：（）
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgD
E. IgE
8、冷自身抗体最佳反应温度为：（）
A. 22℃
B. 37℃
C. 45℃
D. 4℃
E. 56℃
9、温自身抗体最佳反应温度为：（）
A. 22℃
B. 37℃
C. 45℃
D. 4℃
E. 56℃
10、哪一项不是温自身抗体的血清学检查：（）
A. 血清中是否存在温自身抗体
B. 自身吸收法排除同种抗体
C. 异体细胞吸收法排除同种抗体
D. 稀释技术
E. 放散技术
11、不是单抗IgG阳性的意义是：（）
A. 自身抗体
B. 类同种特异性自身抗体
C. 同种特异性抗体
D. 药物抗体
E. 异种抗体
12、不是单抗C3阳性的意义是：（）
A. IgM抗体在体外激活补体
B. IgM抗体在体内激活补体
C. 罹患温型自身免疫性溶血性贫血症
D. 红细胞可受血浆内形成的免疫复合物活化的补体成分吸附
E. 同种特异性抗体
13、不影响抗球蛋白试验的因素是：（）
A. 红细胞的洗涤
B. 结果观察
C. 体外补体致敏
D. 红细胞自身凝集
E. 药物作用
14、要证实阳性直抗实验不是体外补体致敏的结果，应获取哪种抗凝剂抗凝的标本：（）
A. ACD
B. CPD
C. EDTA
D. 枸橼酸钠
E. 肝素钠
15、ABO-HDN的三项试验检测中，与其他新生儿溶血病的不同之处通常是：（）
A. 直抗试验呈弱阳性甚至阴性
B. 游离试验呈弱阳性或阴性
C. 放散试验呈弱阳性甚至阴性
D. 以上均不是
E. 以上均是
16、新生儿溶血病换血治疗时，如果存在Rh溶血的同时还存在ABO溶血，则采用下列哪种搭配为最好：（）
A. Rh阴性AB型红细胞+AB型血浆
B. Rh阴性O型红细胞+AB型血浆
C. Rh阴性O型红细胞+ 0型血浆
D. Rh阴性AB型红细胞+ 0型血浆
E. Rh阳性O型红细胞+AB型血浆
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、浓缩粒细胞输注的不良反应和并发症多，一般认为，应用时要同时具备以下条件时，且充分权衡利弊后才考虑输注，即：（ ）
9A．中性粒细胞绝对值低于0.5×10/Ｌ
B．有明确的细菌感染
C．强有力的抗生素治疗48h无效
D．患者体温连续48h超过40℃
9E. 中性粒细胞绝对值低于1.5×10/Ｌ
2、冷沉淀中除含有FⅧ外，还含有（ ）
A. vWF
B. Fn
C. 纤维蛋白原
D. FⅩⅢ
E. FⅤ
三、简答题（每题5分）
1、治疗性血液成分置换术常见的不良反应有哪些？
2、简述治疗性红细胞置换的临床应用?
3、白细胞去除的适应证有哪些？
4、成分输血的治疗原则是什么？
5、成分输血的优点有哪些？
6、自身输血如何分类？
四、论述题（每题7分）
1、红细胞输注的基本原则是什么？
2、血小板输注的适应证有哪些？
3、血小板输注无效的原因有哪些？
4、自身输血的优点有哪些？
5、贮存式自身输血的适应证和禁忌证有哪些？
6、稀释式自身输血的适应证和禁忌证有哪些？
第七章 输血不良应
【掌握】输血反应的定义和分类；红细胞、血小板、血浆蛋白及白细胞相关输血反应的病因和检验诊断
【熟悉】细菌性输血反应的预防；血液污染的途径和机制
【了解】红细胞、血小板、血浆蛋白及白细胞相关输血反应的发病机制
一、名词解释（每题2分）
1、输血不良反应；
2、溶血反应；
3、非溶血性发热性输血反应
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1、人类主要组织相容性复合物定位于：（）
A．第17号染色体
B．第6号染色体
C．第9号染色体
D．第2号染色体
E．第16号染色体
2、关于HLA-Ⅱ类分子的描述，错误的是：（）
A．主要存在与B细胞，抗原递呈细胞和激活的T细胞表面 B．对Th细胞的识别起限制作用
C．由人第六对染色体短臂上HLA复合体基因编码 D．由α和β两条多胎链通过非共价键连接组成 E．能与辅助受体CD8分子结合 3、HLA-Ⅰ类分子存在于：（）
A．所有白细胞表面 B．B细胞、巨噬细胞和激活的T细胞表面 C．主要脏器组织细胞表面 D．有核细胞和血小板表面 E．淋巴细胞表面
4、静息T细胞所表达的HLA分子是：（）
A．HLA-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分子 B．HLA-Ⅰ、Ⅱ类分子 C．HLA-Ⅰ、Ⅲ类分子
D．HLA-Ⅱ类分子 E．HLA-Ⅰ类分子
5、不表达HLA-Ⅰ类分子的细胞是：（）
A．T淋巴细胞 B．B淋巴细胞 C．成熟红细胞
D．上皮细胞 E．中性粒细胞
6、不表达HLA-Ⅱ类分子的细胞是：（）
A．中性粒细胞 B．激活的T细胞 C．巨噬细胞
D．B细胞 E．树突状细胞
7、下列分子中，不由MHC基因编码的是：（）
A．β2微球蛋白（β2m） B．HLA-Ⅰ类分子的α链
C．HLA-Ⅱ类分子的α链 D．HLA-Ⅱ类分子的β链 E．HLA-Ⅲ类分子
8、HLA-Ⅱ类分子的肽结合槽位于：（）
A．α1和β1结构域之间 B．α1和α2结构域之间
C．β1和β2结构域之间 D．α1结构域和β2m之间 E．α2结构域和β2m之间
9、与强直性脊柱炎发生密切相关的HLA分子是：（）A．HLA-DR3 B．HLA-D8
C．HLA-B27
D．HLA-B7 E．HLA-A5
10、HLA-Ⅰ类分子：（）
A．其α3结构域能与CD4结合 B．表达限于淋巴细胞和单核细胞
C．其重链（α链）由HLA-Ⅰ类基因编码 D．其轻链（β链）由HLA-Ⅰ类基因编码 E．主要参与对外源性抗原的提呈 11、关于HLA的描述，错误的是：（）
A．分析亲代和子代的HLA表型，可以获知该家庭成员的HLA基因型 B．HLA-Ⅰ类分子的结构不同于Ⅱ类分子，前者轻链为β2m C．编码HLA-Ⅰ类分子两条链的基因不在同一条染色体上
D．MHC的限制作用表现在巨噬细胞对靶细胞的识别和杀伤作用 E．血小板不表达HLA-Ⅰ类分子
12、可介导内源性抗原转运至内质网的分子是：（）
A．LMP B．HLA-Ⅱ类分子 C．TAP
D．HLA-DM分子 E．HLA-Ⅰ类分子
13、HLA分子多态性的主要原因是：（）
A．HLA基因是复等位基因 B．HLA分子可以裂解 C．HLA基因高度易变
D．HLA基因发生有效重组机会较多 E．连锁不平衡
14、非经典HLA-Ⅰ类基因包括：（）
A．HLA-DR座位 B．HLA-E座位 C．HLA-B座位
D．HLA-DP座位 E．HLA-DQ座位
15、HLA-Ⅱ类基因位于：（）
A．HLA-A座位 B．HLA-A、B、C座位 C．HLA-DR座位
D．HLA-DR、DP、DQ座位 E．HLA-DQ座位
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、依赖维生素K的凝血因子包括（ ）
A. FⅡ B. FⅦ C. FⅨ D. FⅩ E. FⅤ
2、治疗性红细胞置换术的适应证包括：（ ）
A．溶血
B．急性胸腔综合征 C．急性肝功能衰竭 D．急性脾梗阻 E. 急性肾功能衰竭
三、简答题（每题5分）
1、常见的输血不良反应有哪些？
2、输血不良反应按发病机制可为哪几类？
四、论述题（每题7分）
1、常见的输血反应的临床表现有哪些？ 2、怎样预防输血不良反应的发生？
第八章
【掌握】输血相关传染病的概念和种类；输血相关传染病的预防和控制
【熟悉】输血相关艾滋病/HIV感染的途径和预防； 输血相关病毒性肝炎的感染途径和预防 【了解】可能通过血液传播的其他疾病
一、名词解释（每题2分）
1、输血相关传染病；
输血相关染病
二、选择题（每题1分）
（一）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、HBV血清学检测中常用的指标包括哪些（） A.HbsAg B.抗-HBs C.HbeAg
D.抗-Hbe
E.抗-HBc和抗-HBc-IgM。
2、下列属于输血相关传染病的是（）
A.HBV B.HCV C.HIV D.PLD E.TP
三、简答题（每题5分）
1、可经输血传播疾病的种类有哪些？ 四、论述题（每题7分）
1、如何预防和控制输血传播疾病的发生？
第九章 血液制品的病毒灭活
【掌握】血液制品病毒灭活的必要性；血液制品病毒灭活的基本要求及验证
【了解】血浆蛋白制品病毒去除/灭活；血浆的病毒灭活；血细胞制品的病毒灭活方法
病毒灭活效力的综合评估
一、简答题
1、为什么要开展和应用血液制品病毒灭活技术？ 2、血液制品病毒灭活的基本要求有哪些？
参考答案：
第一章 绪 论
一、名词解释（每题2分）
1、输血学：临床输血学是由多个学科交叉发展起来的一门综合性专业学科。（1分）是围绕将供血者的血液或血液成分输注给患者进行抢救、治疗这一中心目的，进行血液的检测、研究和应用。以确保临床输血的安全性和科学性。（1分）
二、简答题
1、输血涉及和研究的主要领域有哪些？ 答：⑴免疫血液学（1分）；⑵输血安全（1分）；
⑶血液成分输血（1分）；⑷输血质量管理（2分）
2、目前，输血发展的趋势和面临的挑战是什么？
答：⑴进一步提高输血的安全性，防止经血传播HIV等传染病；（1分）⑵采供血集中化和计算机化管理；（1分）⑶无偿献血；（1分）⑷新一代血液成分制品；（1分）⑸血液代用品/人造血的开发和应用。（1分）
第二章 输血安全
一、名词解释（每题2分）
1、合理输血：只要做到只给真正需要输血的患者输血，避免一切不必要的输血（1分），从而减少患者不必要的冒经输血感染病毒的风险。（1分）
2、窗口期：献血者被感染的时间与其血液标本被特殊的实验室检测为阳性的间隔时间。（2分）
二、简答题
1、输血安全问题为何会引起医务界及全社会的关注和重视？
答：输血目前已发展为临床医学的重要部分,输血治疗成为临床伤病员救治中的重要手段之 一,在许多情况下成为必不可少、不可替代的救治病人的措施.（1分）但是，和其他临床治疗方法一样，输血除能治疗病人外,也可能引起不良反应和并发症,有些甚至很严重（1分）。因此输血的安全性成为一个令人关注的问题。（1分）特别是20世纪80年代初确定HIV病毒可以通过血液传播后，输血的安全性不仅成为输血界和整个医学界关注的焦点，而且成为全社会关注的热点之一。（2分）
2、哪些因素影响输血的安全性？ 答：⑴人群中病毒阳性率（0.5分）；⑵人群中病毒阳性率和献血者病毒阳性率的差异（1分）；⑶病毒的感染力（0.5分）；⑷病毒感染的临床后果；（0.5分）⑸人群免疫水平；（0.5分）⑹血液病毒检测的水平和质量；（0.5分）⑺临床输血；（0.5分）⑻血液制品的输注形式和使用量；（0.5分）⑼血液制品的种类和特点。（0.5分）
三、论述题
1、为什么说无偿献血是血液安全的前提和基础？
答：仅从低危人群中的自愿无偿献血者采集血液是保证输血安全的重要战略，（2分）这是保证输血安全的前提和基础。（2分）无偿献血，是指为了救助他人生命，志愿将自己的血液无私奉献的献血行为，（2分）献血者不因献血而获得任何经济报酬和利益，（2分）因此只有实行自愿无偿献血才能真正从源头上保障血液的安全。（2分）
2、血液检测在保证血液安全中的重要作用是什么？
答：通过血液检测，排除病毒阳性血液是提高血液安全性的重要措施。（1分）因此，血液检测的水平和质量是关系到输血传播病毒危险大小的重要因素。（1分）影响血液检测的水平和质量的因素主要有两个，一是检测技术和试剂。（0.5分）新的检测技术的应用和现有检测技术的改进都可以使检测水平和质量明显提高，（1分）开发和采用特异性方法更可以使检测水平大大提高，（1分）如应用抗-HCV酶免疫法的检出率比非特异性的ALT显著提高，（1分）此外，同一种方法，试剂的改进也能导致检测水平的不断提高，（0.5分）如抗-HIV，第一代试剂窗口期达45~56天，目前第三代试剂窗口期以缩短到22天（1分）。除检测技术和试剂外，检测的质量管理对血液的安全同样有重要的影响。（1分）检测的质量管理包括试剂、仪器、人员和检测的室内质控及室间质量评估。（1分）只有做好检测的质量管理，才能在所使用的技术、试剂和仪器的条件下获得尽可能理想可靠的检测结果，将所有应该能检出的病毒阳性血液检出。（1分）
第三章 安全献血和输血管理
一、名词解释（每题2分）
1、无偿献血：就是健康适龄公民自觉自愿献出自身可以再生的少量血液或血液成分，用以挽救垂危患者的生命（1分），而献血者不向采血单位或献血者单位领取任何报酬。（1分）
2、固定献血者：至少献血三次并保持每年至少献血一次的人（或一有电话联系就会前来献血的人），（1分）有的国家规定更严格：认为固定献血者必须一年至少献血两次或三次。（1分）
3、职业献血者：有偿或职业供血者是指为了获得钱或其他报酬而献血的供血者。（2分）
4、主动退出：是指愿意献血者由于意识到自己有危险行为并可能损害受血者（1分），或由于自己健康状态不佳而决定退出献血。（1分）
5、主动延期献血：指自愿献血者决定等到不适合献血的状况改变后或自己的健康条件符合后再献血。（2分）
二、选择题（每题1分）：
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1—5ABBDC 6—10BDCCB 11—15ADBBA 16—19DADD
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.ABCDE 2. ABCDE 3. ABCDE 4. ABCDE 5. ABCDE 6.ABCDE 7. ABCDE
三、简答题（每题5分）
1、献血者健康检查标准包括哪些内容？
答：⑴血型：ABO血型（正反定型法）。 Rh（D）血型（0.5分）
⑵ 血比重筛选：硫酸酮法 男≥1.052 女≥1.050，或者比色法。（0.5分）
⑶ 丙氨酸氨基转移酶(ALT)酮体粉法：阴性，或者赖式法：≤25单位。（0.5分）
⑷ 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）酶标法：阴性（快速诊断法仅限于非固定采血点的初检使 用）。（0.5分）
⑸丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）酶标法：阴性。（0.5分） ⑹艾滋病病毒抗体（HIV抗体）酶标法：阴性。（0.5分） ⑺梅毒试验RPR法或TRUST法：阴性。（0.5分） ⑻复检上述1、2、3、4、5、6、7项。（0.5分）
⑼甲型肝炎临床治愈一年后连续三次每次间隔一个月化验正常可参加献血（以临床化验报告为准）。（0.5分）
⑽疟疾高发地区检测疟原虫。（0.5分）
四、论述题（每题7分） 1、献血要经过哪些步骤？
答：⑴献血登记：请携带本人身份证、或军官证、士兵证、护照、有身份证号码的驾驶执照等有效身份证件进行献血登记。（1分）
⑵进行体检：为保证血液的质量，检验是否有血液传染类疾病或者遗传性疾病还有就是要确定献血者的血型 ，并为了献血者的身体考虑，必须进行体检。以免类似于血库大量血液倒掉的悲剧发生。（2分）
⑶等候献血：由于献血者集中到达，而献血总要逐个进行，耐心等待是不可避免的，可事先准备书报杂志阅读。（1分）
⑷刷洗手臂：手臂不清洁容易造成本人手臂穿刺部位的感染和血液的污染。要务必认真洗刷。（1分）
⑸碘酊消毒：消毒后请勿接触消毒部位。（1分） ⑹采血前核对：姓名、年龄、性别等（1分）
⑺采血：请躺在采血椅上，保持倾斜姿态，穿刺前请握紧拳头；一旦采血针刺入静脉，拳头作握紧、放松动作直至采血完毕。（2分）
⑻止血：采血完毕请按住止血棉球至少5分钟，请不要捻动止血棉球，以防皮下血肿。 然后保持棉球按压在针头处4—6个小时，以防感染。（1分）
2、献血不良反应得种类和并发症及其处理包括哪些内容？
答：引起献血不良反应的原因有精神紧张、空腹献血、环境因素、过度疲劳、睡眠不佳或身体不适、晕针晕血、医护人员不良语言刺激、疼痛等。（2分）献血不良反应的种类有：⑴轻度献血反应，此时马上停止献血。抬高献血者双腿，头低位，侧卧，给献血者一杯冷饮料让其在清凉的地方休息；（2分）⑵中度献血反应：此时必须立即停止献血，抬高献血者双腿，头低位，侧卧，保持室内空气清凉，定时观察献血者的表情和检查其脉搏，全过程要有人陪同；（2分）⑶重度献血反应：发生昏厥立即停止献血，使献血者平卧，抬高双腿，头低位，松开衣领及裤带以保持呼吸通畅，将其移至清凉的环境中，用手指掐人中穴或合谷穴；（2分）⑷换气过度：与献血者亲切谈话使他们消除疑虑，解除精神紧张，防止换气过度；（1分）⑸局部不良反应：包括血肿和感染。（1分）
3、医院输血科（血库）的功能包括哪些内容？
答：输血科（血库）的功能：⑴认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，接受上级卫生行政部门和上级输血机构的专业技术指导和监督。（2分） ⑵配合临床开展输血及血液治疗，指导临床合理用血，推广成分输血、自身输血和输血新技术，宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导。（2分） ⑶根据本院医疗需要，定期向省血液中心申报用血计划。（2分） ⑷储存必备的血液，保证临床医疗用血，（1分）
⑸按照《临床输血技术规范》的要求，为临床输血开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及与输血相关的实验诊断。（2分）⑹对输血工作推行全面质量管理。（1分）
第四章 免疫血液学
一、名词解释（每题2分）
1、血型：血型是人类血液的主要特征之一，表达了血液各种成分的抗原的遗传性状。（1分） 根据血型抗原的差异和相互关系及遗传规律，可分成不同的血型系统和组别。（1分）
2、血型抗体：是在血型抗原物质刺激下形成的，（1分）并能与该抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。（1分）
3、粒细胞特异性抗原：具有粒细胞组织分布限制性，只分布于中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。（1分）由于嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞在正常人血中含量非常低。目前能检测的是中性粒细胞上的粒细胞特异性抗原，但统称为粒细胞特异性抗原。（1分）
4、血小板特异性抗原：由血小板特有的抗原决定簇组成，（0.5分）表现血小板独特的遗传多态性，（0.5分）均存在于血小板膜糖蛋白（GP）上。（0.5分）血小板多态性是由单一核苷酸改变或一对碱基的置换引起个别氨基酸的不同形成的。（0.5分）
5、PAIgG：血小板相关免疫球蛋白，是一种抗血小板自身抗体，（0.5分）可与血小板上的相关抗原结合，也可游离于血清中（0.5分），由于自身抗体的存在，使PAIgG增高。（0.5分）在多数病例中，患者PAIgG升高的水平与血小板减少的程度有联系。（0.5分）
6、ABO常规定型：常规的ABO定型，必须包括用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞的抗原（正向定型），（1分）以及用已知血型的试剂红细胞检查血清中的抗体（反向定型）。（1分）
7、不规则抗体：是指不符合ABO血型系统Landsteiner法则的血型抗体，（0.5分）也即除抗A、抗B之外的血型抗体，（0.5分）但ABO系统中的亚型，变异型的抗A1或某种抗B等抗体，也称为不规则抗体。（1分）
8、谱红细胞：一般是由8～16个人份的已知血型表现型的O型红细胞配套组成，（0.5分）具有各种不同的抗原成分，（0.5分）根据谱红细胞的反应格局一般可以鉴定常见的抗体。（0.5分）应用选择不同的谱细胞，可以鉴定不同特异性的抗体。（0.5分）
9、可溶性血型物质：某些血型抗原以可溶解的形式存在于血清、血浆、唾液、尿液等体液中，称为可溶性血型物质，（1分）例如：ABH、Lewis、I、P、Chido、Rodger物质等（1分）
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1—5BCBDC 6—10BDBAD 11—15CAABC 16—20DACBA 21—25ABCBB
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.ACD 2.AB 3.ABD 4.ABC 5.AB 6.ABCD 7.AB 8.AC 9.ABCD 10. BD
三、简答题（每题5分）
1、简述ABO血型抗体的产生？
答：在正常的情况下，每个个体可针对自己所缺乏的A、B和H抗原，自然地产生相对的特异性抗体。（2分）由于自然界中的一些生物体如细菌的细胞表面上具有类似于A、B和H结构的抗原，（1分）人体会在不自觉中被这些外来抗原不断地免疫（1分），开始逐渐地产生了相应的抗-A，抗-B和抗-A,B抗体。（1分）
2、试述ABO血型抗体的血清学特征？
答：Ａ型的抗-Ｂ和Ｂ型的抗-Ａ主要是IgM类抗体，在室温中反应最强。（1分）O型的抗-A,B通常是IgG类抗体，能与A和B型抗原凝集反应。（1分）由于IgG抗体容易通过胎盘，因此O型的母亲容易因母子ABO型不合而引起ABO新生儿溶血病。（1分）而B型人的抗-A和A型人的抗-B主要是IgM类抗体，只有少量IgG分子，（1分）因此A或B型母亲所生的婴儿较少发现因母子不合而引起的ABO新生儿溶血病。（1分）
3、试述Rh抗体的临床意义？
答：受血者血浆中如含有Rh抗体，（1分）在输入含相应抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应。（1分）IgG类的Rh抗体，由于能通过胎盘，从而破坏胎儿有相应抗原的红细胞，引起新生儿溶血病。（2分）因此Rh抗体具有十分重要的临床意义。（1分）
4、HLA基因根据编码分子的特性不同，可分为哪三类基因？
答：⑴HLA-I类基因区：含有经典HLA-I类基因和非经典HLA-I类基因；（2分）⑵ HLA-Ⅱ基因区：含有DR、DQ、DP、DNA、DOB和DM六个亚区；（2分）⑶HLA-Ⅲ基因区：亦称中央区，是人类基因组中密度最大的区域。（1分）
四、论述题（每题7分）
1、导致ABO定型错误的原因有哪些？
答：⑴技术事务工作的错误；（1分）⑵血清异常；（0.5分）⑶红细胞致敏；（0.5分）⑷异常基因型；（0.5分）⑸近期输血；（0.5分）⑹嵌合体血型；（0.5分）⑺疾病因素导致抗原减弱；（1分）⑻红细胞多凝集现象；（1分）⑼获得性B抗原；（0.5分）⑽血型特异性物质过高；（1分）⑾近期内进行大量的血浆置换治疗；（1分）⑿异常的血浆蛋白；（0.5分）⒀意外抗体的存在；（0.5分）⒁低丙种球蛋白血症；（0.5分）⒂药物、年龄、防腐剂等的影响。（1分）
2、试述红细胞血型鉴定试管法正反定型要点?
答：⑴红细胞血型鉴定试管法正定型要点：取洁净小试管2支，分别标明抗-A、抗-B，（1分）用滴管分别加入抗-A、抗-B定型试剂各2滴于试管中，（1分）再分别加入受检者的2％～5％红细胞悬液各1滴，（1分）轻摇混合。（0.5分）以1000r/min离心1min。（0.5分）轻摇试管，使细胞悬浮观察有无凝集现象及溶血现象。（1分）⑵红细胞血型鉴定试管法反定型要点：取洁净小试管3支，分别标明A、B、O型细胞，（1分）用滴管分别加入受检者血清2滴于试管，（1分）56℃灭活30min后，（0.5分）再分别加入2％～5％A、B、O型试剂红细胞悬液各1滴。（1分）以1000r/min离心1min。（0.5分）轻摇试管，使细胞悬浮观察有无凝集现象及溶血现象。（1分）
3、试述红细胞ABO和Rh血型鉴定的意义?
答：受血者和供者的ABO和Rh（D）血型必须在输血前给予确定，（2分）这是因为在各类血型系统中，以A、B抗原的抗原性最强，D抗原次之。（2分）当受血者接受了所缺少的 A、B抗原后，几乎每个人都产生特异性的同种抗体，（2分）而大约占2/3的D抗原阴性的人，接受了D抗原阳性血液后可产生抗-D抗体，（2分）因此每位受血者除A和B抗原定型外，应该做D抗原定型，（1分）然后选择合适血型的供者血液。（1分）
4、简述当前临床输血血液检查的局限性? 答：当前临床输血血液检查的局限性： （1）“窗口期” 其定义是献血者被感染的时间与其血液标本被特殊的实验室检测为阳性的间隔时间。（1分）有资料表明，献血者的HCV感染窗口期，用目前最敏感的试剂检查，其抗体的窗口期是70天，用微量混合的NAT检查，其窗口期估计是12天；（2分）
（2）献血者无临床症状的病毒慢性携带状态的存在，对于抗体筛选的检测试验来讲，将是一个持续的阴性结果；（1分）
（3）病毒的变异使得筛选试验不能确认一些感染的献血者，在他们体内的病毒是特别的非典型的遗传变种；（1分）
（4）实验室的错误。多项试验和多种方法的应用，使得错误的发生增加。（1分）不论是人员还是设备发生的错误，都使得检测结果不正确，造成错检和漏检，同样造成不安全因素；（1分）
（5）对已知的病毒等病原体，有效的检测还不能达到100%检出；（1分） （6）对新出现的病毒和微生物还不能立即、有效地检测出；（1分）
（7）还存在着没有被认识的经血传播的未知病毒等。（1分）
第五章 血液成分备
一、名词解释（每题2分）
1间接输血：是将献血者的血液采集到密闭、无菌、无热原且加入适量抗凝保养液容器内，在2—6℃温度下保存，以备急需之用。（1分）此种输血做到了离体的血液在适宜的情况下的保存和运输。可以再保存期内随时输给血型相合的任何受血者，且不受地域和距离的限制。（1分）
2、浓缩红细胞：将采集到多联袋内全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血定义为浓缩红细胞。（1分）是外科常用的成分输血制品。用来增加红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。（1分）
3、悬浮红细胞：将采集到多联袋内的全血中绝大部分血浆在全封闭的条件下分离（1分）然后向剩余的部分加入红细胞添加液制成的红细胞成分血定义为悬浮红细胞。（1分）
4、洗涤红细胞：全血经离心后在无菌条件下首先分出血浆并去除白细胞，（0.5分）向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，再离心去除残余的白细胞，（0.5分）如此反复洗涤3次最终去除98％以上的血浆，90％以上的白细胞、血小板，（0.5分）同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即为洗涤红细胞。（0.5分）
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1—5BDCBB 6—10ADBBB 11—14CCBD
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.AB 2.ACD 3.ABC
三、简答题（每题5分）
1、血液成分单采机的种类有哪些？目前应用的主要是哪类？
答：血液成分单采机的种类有（1）离心式；（1分）（2）膜过滤式；（1分）（3）吸附
式；（1分）目前，实际应用的主要是离心式的血液成分单采机。（2分）
2、血液成分保存的基本原理是什么？
答：血液成分保存的基本原理就是为失去体内循环正常生理环境的各种血液成分提供离体后的适宜的生存条件和环境，（2分）在其保存期内的血液成分输入受者体内后，能在循环中存活并维持其正常的生理功能，（2分）从而达到有效的治疗目的。（1分）
3、新鲜冰冻血浆的性质是什么？
答：在全血采集6小时（全血保养液为ACD）或8小时（全血保养液为CPD、CPDA-1）内，（1分）在全封闭条件下，将血浆分离出并冻结所制成的成分血定义为新鲜冰冻血浆。（1分）其中含有各种凝血因子及白蛋白、免疫球蛋白等。（1分）血浆蛋白含量不低于50g/L,FVIII活性应≥0.71U/ml。（2分）
四、论述题（每题7分）
1、一般用于血液制品辐照的射线有哪几种？简述其作用机制?
答：用于血液制品辐照的的射线一般有γ射线和X射线两种。（2分）作用机制：γ射线
13760的放射源一般是Cs（铯）、Co（钴），（1分）X射线一般由射线加速器远距离放射操
纵并加速电子达到很高的速度产生冲击效果。（1分）放射性同位素衰变过程中产生射线，以电子粒子或次级电子形式所致的电离辐射作用，（2分）具有敏捷、快速地穿透有核细胞，直接损伤细胞核的DNA或间接依靠产生离子或自由基的生物损伤作用杀伤淋巴细胞的作用。（2分）低剂量的放射性可导致单股DNA损伤，（1分）高剂量时可使细胞核DNA产生不可逆的损伤并干涉其正常修复过程，造成淋巴细胞丧失有丝分裂的活性和停止增殖。（1分）
2、哪些患者适用于辐照后的血液制品？
答：辐照后的血液制品目前主要应用于TA-GVHD高危人群。（2分）（1）儿科输血，尤其是先天性免疫缺陷小儿和早产儿。（2分）（2）获得性免疫抑制的人群（自体、异体骨髓或外周血干细胞移植患者）。（2分）实体瘤或器官移植、AIDS、再障没有必要输注辐照血，但当强化疗、放疗使其免疫功能严重抑制，白细胞减少时应考虑使用辐照血。（2分）
（3）接受I、II级亲属血液的患者（2分）
第六章 临床输血
一、名词解释（每题2分）
1治疗性血液成分置换术；是去除患者血液中病理性成分的一种治疗技术，通过手工或机器运转程序进行患者血液成分的采集、病理性成分的分离、去除，（1分）以及对患者进行正常血液成分的回输或适当溶液（置换液）的补充，以去除和减少病理性成分对患者的致病作用，同时恢复和调节患者的生理功能。（1分）
2、治疗性红细胞置换术：用功能正常的红细胞置换患者体内异常的红细胞，称为治疗性红细胞置换术。（2分）
3、成分输血：把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用物理或化学的方法加以分离、提纯，（1分）分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据病情需要，按照缺什么
补什么的原则输用，来达到治疗病人的目的。（1分）
4、自身输血：指采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，当患者手术或紧急情况需要时再回输给患者的一种输血疗法。（1分）自身输血可以节约血源，减少同种异体输血，还可以避免输血传播性疾病和同种异体免疫性输血反应。（1分）
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1—5 DEABE 6—10 CADBE 11—15 EEECA 16B
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.ABC 2.ABCDE
三、简答题（每题5分）
1、治疗性血液成分置换术常见的不良反应有哪些？
答：治疗性血液成分置换术常见的不良反应包括（1）柠檬酸盐中毒（1分）（2）过敏反应：（0.5分）（3）溶血：可由设备的机械问题引起。（1分）（4）淋巴细胞计数的改变：（0.5分）（5）输血相关传染病：如肝炎和获得性免疫缺陷综合症等疾病。（1分）（6）空气栓塞和凝血因子缺乏等较少见。（1分）
2、简述治疗性红细胞置换的临床应用?
答：治疗性红细胞置换在临床主要应用于：（1）镰刀细胞病患者出现的中风；（1分）
（2）急性胸腔综合征、（1分）（3）肝内胆汁淤积、溶血、急性脾梗阻；（1分）（4）视网膜梗塞或阴茎异常勃起等症状；（1分）（5）CO中毒。（1分）
3、白细胞去除的适应证有哪些？
答：白细胞去除的适应证：①预防非溶血性输血发热反应；（1分）②预防输血后移植物抗宿主病发生；（1分）③预防某些输血相关病毒的传播；（1分）④预防HLA同种异体免疫反应。（2分）
4、成分输血的治疗原则是什么？
答：成分输血的治疗原则：①补充血容量；（1分）②提高携氧能力；（0.5分）③补充凝血因子，纠正出血；（1分）④调节免疫机能，提高机体抵抗力；（1分）⑤维持胶体渗透压；（0.5分）⑥有害物质的排除（换血或血浆置换）。（1分）
5、成分输血的优点有哪些？
答：成分输血的优点：①制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。（1分）②不良反应少。（1分）③减少输血传播性疾病的发生。（1分）④便于保存，使用方便。（1分）⑤综合利用，节约血液资源。（1分）
6、自身输血如何分类？
答：自身输血的分类：自身输血根据血液来源和保存方法主要可分为（2分）： ①贮存式自身输血；（1分） ②稀释式自身输血；（1分） ③回收式自身输血。（1分）
四、论述题（每题7分）
1、红细胞输注的基本原则是什么？
答：红细胞输注的基本原则：
（一）应结合患者的病因、临床症状、血红蛋白浓度及其代偿能力等决定是否需要输注红细胞，通常考虑下列因素：（1分）
⑴针对病因治疗 如：①红细胞生成减少：②红细胞破坏增多：等；③失血：（1分） ⑵临床症状 ：对于慢性贫血患者，皮肤粘膜苍白、乏力、气短、呼吸困难等临床症状仍有其指导价值；（1分）
⑶血红蛋白浓度 血红蛋白浓度在决定是否需要输血中有重要的参考价值，但不是决定性指标。不同的患者对氧的需求存在着显著的个体差异，（1分）
（二）在输血前，患者有权被告知输血的利弊，有权选择其它的输血方式如自体输血等，也有权拒绝输血。（1分）
（三）最近研究发现，对于冠脉旁路手术患者，将指导红细胞输注的血红蛋白阈值定为80g／L或90g／L是同样安全的，（1分）而对重症患者将血红蛋白定为70g／L比100g/ L更安全且效果可能更好。因此，临床判断对决定输血与否起着重要作用。（1分）
（四）在急性失血时，快速扩容应首选晶体液或胶体液，而不是输血。（1分）对急性失血患者，如丢失量>50％，普遍认为需立即输注红细胞，（0.5分）但同时需考虑代用品的合理使用以减少红细胞的用量。（0.5分）
因此，决定是否需要输注红细胞应综合考虑患者的一般情况和创伤程度、外科手术过程、预计失血量及速度、贫血的原因及其严重程度、急缓、代偿的能力，充分考虑到每个患者的个体差异，权衡利弊，而不是公式化地进行输血。（1分）
2、血小板输注的适应证有哪些？
答：血小板输注是用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺失病人的出血症状，恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。（1分）血小板输注并不适用于所有的血小板减少的情况，在某些情况下可能并不适宜输注血小板。（1分）在是否使用血小板输注这一治疗手段之前，应查明引起血小板减少的原因，权衡利弊后再作出决定：（1分）
⑴预防性血小板输注：它可显著降低血小板低下病人出血的机率和程度，具有显著的临床价值。（1分）
⑵治疗性血小板输注：①血小板生成减少引起的出血；（1分）②大量输血所致的血小板稀释性减少；（1分）③脾肿大；（0.5分）④感染和弥散性血管内凝血；（1分）⑤特发性血小板减少性紫癜：（1分）⑥药物引起的免疫性血小板低下；（1分）⑦血小板功能异常。（0.5分）
3、血小板输注无效的原因有哪些？
答：血小板输注无效的原因：⑴输注血小板的因素 血小板在制备、保存以及输注过程中，离心损伤、不合适的温度和振荡、保存期过长、保存器材的质量问题以及输注治疗操作不当等因素可引起其数量减少和质量受损，从而导致血小板输注效果差甚至无效。（3分）⑵受血者非免疫因素 受血者存在脾肿大、感染、发热、药物作用（如抗生素）、急性失血、DIC等病理因素。（1分）⑶受血者免疫因素 ① HLA的同种免疫作用（1分）②血小板表面的特异性抗原可产生特异性抗体，导致输注无效；（2分）③血小板表面有ABO抗原，如ABO血型不相合输注容易导致输注无效；（1分）④ 自身抗体的免疫作用；（1分）⑤药物依赖性抗体的免疫作用。（1分）
4、自身输血的优点有哪些？
答：自身输血的优点：①避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、巨细胞病毒、疟疾等。（2分）②可避免同种异体输血产生的同种免疫反应，如非溶血性发热反应、荨麻疹、过敏反应、溶血性反应等。（2分）③反复放血可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快。（2分）④避免了异体血液对受血者免疫功能的抑制，降低围手术期感染的发生率。（2分）⑤自身输血可缓解血源紧张的矛盾。（2分）
5、贮存式自身输血的适应证和禁忌证有哪些？
答：贮存式自身输血的适应证：⑴身体状况好，准备行心、胸、腹、血管外科、整形外科、骨科等择期手术，而预期术中出血多需要输血者；（1分） ⑵对输注异体血液有不良反应者，如多次输血后产生多种红细胞抗体者、血小板输注无效者、IgA缺乏患者等；（1分）⑶避免分娩或剖腹产时输异体血的孕妇；（1分）⑷稀有血型者；（1分）⑸有过严重输血反应病史者。（1分）
贮存式自身输血的禁忌证： ⑴充血性心力衰竭、主动脉瓣狭窄、房室传导阻滞、心律失常、严重高血压患者；（1分）⑵服用抑制代偿性心血管反应药物的患者，如β-受体阻滞剂等；（1分）⑶有严重的献血反应史患者，如献血后迟发性昏厥；（1分）⑷疑有细菌感染或正在接受抗生素治疗者；（1分）⑸贫血、出血、或血压偏低者；（0.5分）⑹肝肾功能不全者。（0.5分）
6、稀释式自身输血的适应证和禁忌证有哪些？
答：稀释式自身输血的适应证：预计手术期间失血较多，可能需要输血的患者。（1分） 稀释式自身输血的禁忌证：（1）局部感染及有菌血症可能的患者。（1分）（2）肺部有严重疾患或肺功能衰竭的患者。（2分）（3）严重肾病或肾功能衰竭的患者。（2分）（4）严重高血压、糖尿病、凝血功能障碍者。（2分）（5）冠心病、心功能不全、脑血管疾病及贫血属相对禁忌证，部分症状较轻患者可由临床医师酌情、选择性接受稀释式自身输血。（2分）
第七章 输血不良应
一、名词解释（每题2分）
1输血不良反应：输血不良反应是指输血过程中或输血后发生的不良反应。（1分）按发病机制可为：免疫性和非免疫性两大类。（1分）
2、溶血反应：患者接受不相容的红细胞或有同种抗体的供者血浆，使供者红细胞或自身红细胞在体内发生破坏而引起的反应叫溶血反应。（1分）按发生的缓急、有无免疫因素参与，溶血反应可分为急性和迟发性，免疫性和非免疫性。（1分）
3、非溶血性发热性输血反应：非溶血性发热性输血反应指输血过程中或输血后2h内体温升高1℃，常伴畏寒或寒战，同时应排除其它非输血原因引起的发热，多见于反复输血的病人（1分），常发生于输血开始后15min到1h内，体温可达38～41℃，同时可伴寒战，头痛，全身不适，恶心呕吐。（1分）
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1—5 BEDEC 6—10 AAACC 11—15 ECABD
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1．ABCD 2.ABD
三、简答题（每题5分）
1、常见的输血不良反应有哪些？
答：常见的输血不良反应包括：（1）溶血反应：（0.5分）（2）非溶血性发热性输血反应。（0.5分）（3）过敏性输血反应。（0.5分）（4）输血相关性急性肺损伤。（0.5分）
（5）循环负荷过重。（0.5分）（6）大量输血的并发症（0.5分）（7）免疫抑制作用（0.5分）（8）输血相关性移植物抗宿主病。（0.5分）（9）输血后紫癜和出血。（0.5分）（10）铁沉着及同种免疫抗体形成。（0.5分）
2、输血不良反应按发病机制可为哪几类？
答：输血不良反应按发病机制可为：免疫性和非免疫性两大类（2分）。引起免疫性输血反应的原因很多，其中由于血型抗原-抗体不合性输血是导致免疫性输血反应的重要原因。（3分）
四、论述题（每题7分）
1、常见的输血反应的临床表现有哪些？
答：常见的输血反应临床表现包括：（1）发热，伴或不伴寒战。（1分）（2）寒战，伴或不伴发热。（1分）（3）输血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛。（1分）（4）血压变化，包括血压升高或血压降低。（0.5分）休克伴发热、寒战及高输出量性心力衰竭通常提示急性败血症，也可出现于急性溶血反应。（0.5分）循环衰竭而不伴发热或寒战可能是严重过敏反应的征兆。（1分）（5）呼吸窘迫，包括呼吸困难、呼吸加快、哮喘、低氧血症。（1分）（6）皮肤改变，包括荨麻疹、瘙痒、充血、局部水肿（血管性水肿）。（1分）（7）恶心，伴或不伴呕吐。（1分）（8）尿色加深，尿色改变可能是全麻患者急性溶血时最早的临床表现。（1分）（9）出血或消耗性凝血功能障碍的其他表现。（1分）
2、怎样预防输血不良反应的发生？
答：（1）最好的预防措施是不输血。在临床工作中，严格掌握输血指征，对于可输可不输的血如：“人情血”、“安慰血”等，不应该输，最大程度的减少不必要的输血。（1分）
（2）严格的输血管理制度，是预防重大输血反应的关键措施。（1分）医院应当成立输血管理委员会，根据国家政策、法规、行业管理规定等制定临床输血管理制度，定期检查临床输血情况，输血是否合理，有无输血不良反应等。（1分）还应该对所有医生、护士定期进行输血相关知识培训，促进合理用血。医院输血科应当制定严格的工作制度、操作规程，不断加强对输血工作的管理。（1分）（3）根据输血不良反应发生的不同原因需要采取不同的措施加以预防。（1分）a. 预防急性溶血反应应加强各个环节的核对，严格遵守查对制度，在采集病人标本或是给病人输血前，必须确认病人的身份，以防差错事故。输血科必须按照操作规程对每张输血申请单、每个标本进行仔细检查、核对，严格按照操作规程的每个步骤进行试验操作，对任何有疑问的输血要求、标本或试验结果，在问题没有弄清楚前不可轻易发血。（2分）b. 预防迟发性溶血反应在输血前应仔细询问患者既往输血、妊娠史，对于有输血或妊娠史的患者，输血前应该做不规则抗体筛查。最好对所有输血患者均做不规
则抗体筛查。交叉配血时，除盐水介质外，还应该用非盐水介质进行交叉配血，以检出不规则抗体。（2分）c. 多数发热反应可以用去除血液中白细胞的方法进行预防。开展储存前白细胞过滤、合理使用成分血，也有助于预防输血不良反应的发生。（1分）
第八章 输血相关染病
一、名词解释（每题2分）
1、输血相关传染病：是指受血者通过输入含病原体的血液或血液制品而引起的传染病。（1分）一般有明显的症状和体征。（1分）
二、选择题（每题1分）
（一）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、ABCDE 2、ABCDE
三、简答题（每题5分）
1、可经输血传播疾病的种类有哪些？
答：可经输血传播疾病的种类包括（1）病毒性疾病：a. 病毒性肝炎： b. 艾滋病；c. 巨细胞病毒感染；d. 人类T淋巴细胞病毒感染；e. EB病毒感染；f. 人类疱疹病毒感染；g. 细小病毒B19感染等（2分）（2）细菌感染性疾病。（1分）（3）梅毒。（1分）（4）寄生虫病：a. 疟疾；b. 弓形虫病；c. 其他：包括巴贝虫病、Chagas病等。（2分）
四、论述题（每题7分）
1、 如何预防和控制输血传播疾病的发生？
答：预防和控制输血传播疾病的发生：（1）加强对献血员的筛选检查：大力推行无偿献血和严格按标准挑选献血者，废除买卖血液，实行真正的无偿献血。（1分）（2）严格进行血液病毒标志物的筛选检测：（1分）目前我国要求作为常规执行的有HBsAg、抗HCV、抗HIV-1/2筛选检测，另外检测ALT作为检测肝炎的非特异性指标。（1分）（3）加强对血液或血液制品的病毒灭活：（1分）目前已进入临床试验的血液成分病原体灭活的方法有：用于血小板制品病原体灭活的补骨脂内酯衍生物S-59光化学法；（1分）用于红细胞制品病原体灭活的Helinx技术、Intactine以及核黄素等，（1分）此外，用于血浆病原体灭活的技术如溶剂/去污剂处理血浆在美国已经广泛用于临床。（1分）（4）合理用血，提倡成分输血和自身输血：（1分）合理用血是指只为确有必要输血的患者输血，避免一切不必要的输血。（1分）严格掌握输血适应证。需要选择适当的血液成分或血液制品。一般认为自身输血是比较安全的，应当提倡。（1分）
第九章 血液制品的病毒灭活
一、简答题
1、为什么要开展和应用血液制品病毒灭活技术？
答：目前输血的安全性已获得显著的提高，总体上血液已非常安全，（1分）但是，仍存在经血传播HIV和肝炎等传染病的危险，（1分）而且，由于其性质和对整个社会的影响，受到广泛的关注和重视，（1分）因此，有必要采取措施进一步提高血液的安全性。（1分）这方面的重要措施之一就是血液制品的病毒灭活（1分）。
2、血液制品病毒灭活的基本要求有哪些？
答：血液制品病毒灭活的基本要求有：（1）在病毒种类方面，应能杀灭各种可能经血传播的病毒；（2分）（2）在病毒数量上应能杀灭所有可能存在于血液和血液制品中的病毒；（1分）（3）此外，血液制品在经病毒灭活应保持血液制品中有效成分的活性和活力。（2分）
漯河医学高等专科学校
题库
课程名称：临床输血与检验 适用专业：医学检验技术 编 写 人： 魏爱婷
二〇一〇 年 五 月
目录
第一章 绪 论„„„„„„„„„„„„„„„„2学时 第二章 输血安全„„„„„„„„„„„„„„ 4学时 第三章 安全献血和输血管理„„„„„„„„„ 4学时 第四章 免疫血液学„„„„„„„„„„„„„20学时 第五章 血液成分备„„„„„„„„„„„„„ 8学时 第六章 临床输血„„„„„„„„„„„„„„ 6学时 第七章 输血不良应„„„„„„„„„„„„„ 4学时 第八章 输血相关染病„„„„„„„„„„„„ 8学时 第九章 血液制品的病毒灭活„„„„„„„„„ 8学时 附：标准答案和评分标准
第一章
绪 论
【掌握】输血学定义
【熟悉】现代输血的主要领域；输血发展的趋势和面临的挑战 【了解】输血学发展史
一、名词解释（每题2分） 1、输血学
二、简答题
1、输血涉及和研究的主要领域有哪些？
2、目前，输血发展的趋势和面临的挑战是什么？
第二章 输血安全
【掌握】临床输血安全的意义；输血安全的战略和措施 【熟悉】影响输血传播病毒危险性大小的相关因素
一、名词解释（每题2分） 1、合理输血； 2、窗口期
二、简答题
1、输血安全问题为何会引起医务界及全社会的关注和重视？ 2、哪些因素影响输血的安全性？
三、论述题
1、为什么说无偿献血是血液安全的前提和基础？ 2、血液检测在保证血液安全中的重要作用是什么？
第三章 安全献血和输血管理
【掌握】献血者的选择原则；献血者健康检查标准的内容；
献血不良反应的种类和并发症及其处理
【熟悉】血液储存和运输的基本要求；医院输血科（血库）的功能和职责 【了解】输血质量管理的概念及其范围和特点输血学定义
一、名词解释（每题2分）
1、无偿献血； 2、固定献血者； 3、职业献血者； 4、主动延期献血； 5、主动退出
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。 1、国家规定献血公民的年龄为：
A. 十八周岁至五十五周岁 B. 二十周岁至六十周岁 C. 二十周岁至五十五周岁 D. 十八周岁至六十周岁 E. 十六周岁至五十周岁 2、《上海市献血条例》所称家庭成员，是指：
A．兄弟姐妹、父母（含养父母、公婆、岳父母）、子女（含养子女）、配偶 B．配偶、父母、公婆、岳父母、子女 C. 一本户口簿中的人员
D. 直系亲属 E. 配偶、父母、子女
3、献血法规定，两次采集血液的间隔不少于：
A. 五年 B. 半年 C. 4个月 D. 3个月 E. 一年
4、被誉为“血型之父”的奥地利血液学专家兰特斯坦纳由于发现了ABO血型系统，对安全有效地输血具有划时代的意义，因此他获得了 的诺贝尔医学奖。
A. 1900年 B. 1910年 C. 1920年 D. 1930年 E. 1903年
5、采血车对献血者必须免费进行 健康检查。
A. 全面的 B. 一般的
C. 必要的 D. 认真仔细的 E. 全身的
6、无偿献血者在献血之后的五年内，可享受 免费用血。 A. 本人五倍 B. 本人三倍
C. 本人和家庭成员均等量
D. 本人和家庭成员均二倍 E.本人等量
7、六十周岁以上公民需要用血时，可享受 。 A. 个人储血
B. 家庭亲属互助
C. 原单位互助 D. 社会援助 E. 个人储血或原单位互助
8、输血前，医生 向病人告知输血风险。 A. 在必要时
B. 在可输可不输时 C. 必须
D. 在可能有风险时 E. 在可能发生医疗纠纷时
9、医疗机构对临床用血 进行核查。 A. 不必
B. 部分 C. 必须 D. 抽样 E. 全部
10、无偿献血的血液 供应给生产血液制品的单位。 A.在供大于救的情况下可以
B. 不能 C. 经化验合格后可以
D. 经上级主管部门批准可以 E. 通过申请后
11、公民临床用血需交付 等费用。 A. 采集、储存、分离、检验 B. 采集、运输、冷冻、化验
C. 运输、加工、检验、包装
D. 采集、运输、包装、化验
E. 采集、运输、分离、化验
12、《献血条例》规定，单位和公民应当 献血活动。 A. 积极响应
B. 积极参加 C. 热情支持
D. 自觉参与
E. 积极支持
13、专家认为，成人失血量少于 毫升以下可以不考虑输血。
A．200毫升 B. 400毫升
C. 600毫升 D. 800毫升 E. 1000毫升
14、制定《献血法》的根本目的在于保证医疗临床用血 。
A. 数量和质量 B. 质量和安全 C. 库存和均衡 D. 需要和安全 E. 安全和管理
15、据世界卫生组织统计，目前全球有5.8亿人受到艾滋病、丙肝、乙肝病毒的感染，其中通过不安全血液和血液制品感染的比例约为 。
A．5-10% B. 10-20% C. 10-15% D. 20-30% E. 15%-30%
16、无偿献血是国际红十字会和世界卫生组织从20世纪 年代建议和提倡的。
A.20 B.30 C.40 D.50 E.60
17、感冒、急性胃炎病愈未满 ，暂不能献血。
A. 7天 B. 10天 C. 15天 D. 20天 E. 25天
18、人体的“造血工厂”是指 。
A. 肝脏 B. 脾 C. 肺 D. 骨髓 E. 肾
19、下列哪一条不是世界卫生组织血液安全战略的要求：
A. 在低危献血者中采集血液 B. 对所有血液进行输血传染病检测 C. 提倡临床科学合理输血 D. 提高公众对血液安全的了解与信任
E. 通过血液和血液制品的合理使用减少不必要的输血
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、哪些情况下暂时不能献血( ) A.半月内拔牙或其他小手术者。
B.妇女月经前后三天或月经失调、妊娠期、流产后未满六个月，分娩未满一年者。
C.与传染病有密切接触史，自接触日起延长到该病最长潜伏期。 D.输注全血及血液成分五年内者。
E.较大手术后未满半年者，阑尾切除、疝修补术、扁桃体手术未满三个月者。 2、哪些人不能献血( )
A.有性病、麻风病和艾滋病及艾滋病病毒感染和梅毒螺旋体阳性者。
B.有肝炎病史者，乙型肝炎表面抗原阳性者、丙型肝炎抗体阳性者。但甲型肝炎患者临床治愈（ALT连续三次化验正常）一年后可以献血。 C.有过敏性疾病及反复发作过敏史者。 D.有各种结核病患者。
E.有心血管疾病及其病史者； 3、献血前不能吃哪些食物（ ） A.肥肉 B.糕点 C.鸡蛋 D.花生 E.牛奶
4、献血后吃些什么食品好（ ） A.瘦肉、蛋 B.牛奶 C.猪肝 D.豆制品
E.新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜和水果 5、诱发献血反应的因素有哪些( ) A.精神因素
B.献血前休息欠佳，过度疲劳，睡眠不足，饥饿等
C.献血环境不理想，人员拥挤、声音噪杂，空气污染，气温较高 D.献血等候时间过长，使献血者心情烦躁
E.医务人员服务态度欠佳，语言生硬，穿剌技术不够熟练，穿刺引起疼痛等 6、为何现在不提倡输全血，而提倡成分输血( ) A.全血中除红细胞外，其余成份浓度低
B. 全血有的已丧失功能或活性，起不到治疗作用
C.全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多 D.成分输血有很多优点，最主要的优点是浓度高，针对性强，疗效好，不良反应少。 E.全血“不全”
7、哪些病人不宜输全血( )
A.血容量正常的慢性贫血病人； B.低血容量已被纠正的急性贫血病人； C.心功能不全或心力衰竭的贫血病人； D.年老体弱、婴幼儿慢性贫血病人；
E.由于以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人；
三、简答题（每题5分）
1、献血者健康检查标准包括哪些内容？
四、论述题（每题7分） 1、献血要经过哪些步骤？
2、献血不良反应得种类和并发症及其处理包括哪些内容？ 3、医院输血科（血库）的功能包括哪些内容？
第四章 免疫血液学
【掌握】ABO、RH血型系统的特性；人类白细胞抗原和血小板血型抗体检测的临床应用
输血前的免疫血液学检查内容；临床输血和发血程序
【熟悉】血型的各种亚型；血小板血型抗体检测方法、HLA抗原血清学及分子生物学检测方
法；常用的交叉配血试验的原理
【了解】ABO、RH血型系统抗原的基因编码；HLA抗原的分型技术和血清型输血学定义
一、名词解释（每题2分） 1、血型； 2、血型抗体；
3、粒细胞特异性抗原； 4、血小板特异性抗原； 5、PAIgG；
6、ABO常规定型； 7、不规则抗体； 8、谱红细胞； 9、可溶性血型物质
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。 １、Ｈ抗原性最强的红细胞是：（）
A．A1型红细胞 B．O型红细胞 C．A2型红细胞 D．Ｂ型红细胞 E.Ax型红细胞
２、ABO基因座位上的Ａ基因编码的糖基转移酶是：（）
A．（１，２）－岩藻糖转移酶 B．半乳糖糖基转移酶 C．Ｎ－乙酰半乳糖胺糖基转移酶 D． （１，３）－岩藻糖转移酶 E． （2，３）－岩藻糖转移酶
３、ABO基因座位上的Ｂ基因编码的糖基转移酶是：（）
A．（１，２）－岩藻糖转移酶 B．半乳糖糖基转移酶
C. Ｎ－乙酰半乳糖胺糖基转移酶 D．（１，３）－岩藻糖转移酶 E．（2，３）－岩藻糖转移酶 ４、下面哪个血型抗原最初是以水溶性抗原的形式存在于人体的血浆和体液中，然后被红细胞吸附的：（）
A. Kell抗原 B. Ｄ抗原 C. Ｈ抗原
D. Lewis抗原 E. C抗原
５、下列哪个抗原不会存在于血小板表面：（）
A. A抗原 B. P抗原 C. D抗原 D. Lewis抗原 E. B抗原
6、能通过胎盘的免疫球蛋白是：（）
A. IgM B. IgG C. IgD D. IgA E. IgE
7、抗体鉴定时所用谱细胞的ABO血型为：（）
A. A型 B. B型 C. AB型 D. O型 E. 以上均是
8、应用氯喹或酸处理血小板可以去除：（）
A. A抗原 B. HLA抗原 C. HPA抗原 D. Rh抗原 E. B抗原
9、植物中的双花扁豆植物凝集素，具有与下面哪种抗体相似的凝集特异性：（）A. 抗A1 B. 抗B C. 抗A，B D. 抗H E. 抗D
10、Rh基因复合物存在的基因型数目为：（） A. 8 B.16 C.18
D. 36 E. 48
11、Rh血型系统中使用抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e时只可以鉴定出血型数为：（）
A. 8 B. 16 C. 18 D. 36 E. 48
12、临床上称Rh阴性是指红细胞上缺乏：（）
A. D抗原 B. C抗原 C. E抗原 D. c抗原 E. e抗原
13、欧美国家，导致血小板输注无效大多数是由于下面哪个抗体引起：（）
A. HPA-1a抗体 B. HPA-1b抗体 C. HPA-2a抗体
D. HPA-2b抗体 E. HPA-3a抗体 14、人类已发现的5个ABO血型多聚糖前体，在构成血型抗原的结构上，以下面哪型链为主：（）
A. Ⅰ型链 B. Ⅱ型链 C. Ⅲ型链 D. Ⅴ型链 E. IV型链
15、获得性B的红细胞能与抗-B发生凝集，但在什么条件下凝集会消失：（）
A. 中性条件下 B. 碱性条件 C. 酸性条件
D. 离子介质条件 E. 以上均是
16、ABO基因座位在第几号染色体的长臂上：（）
A. 6号 B. 7号 C. 8号 D. 9号 E. 10号
17、Rh基因座位在第几号染色体的短臂上：（）
A. 1号 B. 2号 C. 3号 D. 4号
E. 5号
18、在Kidd血型系统中，能抵抗2M尿素的溶解作用的红细胞是：（）
A. Jk(a+ b-)
B. Jk(a- b+)
C. Jk(a- b-)
D. Jk(a+ b+)
E. 以上均是
19、H基因位于第几号染色体上：（）
A．18号
B．19号
C．20号
D．21号
E.22号
20、血型多聚糖前体的终端为：（）
A．半乳糖
B．岩藻糖
C．N-乙酰半乳糖
D．N-乙酰葡糖胺
E. 乳糖
21、孟买型的个体可分泌：（）
A．Lea抗原
B．Leb抗原
C．H抗原
D．A抗原
E. B抗原
22．用于输血前检查、交叉配血试验的血样，通常要求是在输血前几天内的血样：：（）
A．1天
B．3天
C．5天
D．7天
E.9天
23、与ABH分泌型状态无关的Lewis表型为：（）
A．Le（a+b+）
B．Le（a+b-）
C．Le（a-b-）
D．Le（a-b+）
E. 以上均是
24、红细胞为Lewis阳性时，非分泌型个体的Lewis表现型的是：（）
A．Le（a+b+）
B．Le（a+b-）
C．Le（a-b-）
D．Le（a-b+）
E. 以上均是
25、在A亚型中，最大特征为与抗A或抗A，B反应呈现混合视野凝集的是：（）
A．AX
B．A3
C．Am
D．Ael
E. Ax
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、 下列哪些抗原的特异性取决于多糖链的结构：（ ）
A．ABO抗原
B．Rh抗原
C．Ｐ抗原
D．Ｈ抗原
E. M抗原
2、下列哪些血型系统的抗体的反应性能被蛋白水解酶增强：（
A． Kidd血型系统
B．Rh血型系统
C．MNS血型系统
D．Duffy血型系统
E. Lewis血型系统
3、影响红细胞凝集反应第一阶段的因素有：（ ）
A．温度
B．离子强度
C．酶处理
D．抗原抗体比例
E. 以上都是
4、O型个体的血清中含有的抗体有：（ ）
A．抗A
B．抗B
C．抗A，B
D．抗H
E. 抗D
5、属于Kidd血型系统的抗原有：（ ）
A．Jka
B．Jkb
C．Kpa
D．Kpb
E. Lea
6、属于Kell血型系统的抗原有：（ ）
A．Kpa
B．Kpb
）
C．Jsa
D．Jsb
E. Lea
7、B型个体的血清中含有的抗体有：（ ）
A．抗A
B．抗A1
C．抗H
D．抗A，B
E. 抗D
8、获得性B血型分泌型个体中分泌液中含有：（ ）
A．A抗原
B．B抗原
C．H抗原
D．AB抗原
E. D抗原
9、O型的父亲（或母亲）和AB型的母亲（或父亲）所生的小孩可以有：（
A．A型
B．B型
C．O型
D．AB型
E. RhD型
10、在A亚型中，分泌型人唾液中不含A物质的亚型有：（ ）
A．A3
B．Ax
C．Am
D．Ael
E. A
三、简答题（每题5分）
1、简述ABO血型抗体的产生？
2、试述ABO血型抗体的血清学特征？
3、试述Rh抗体的临床意义？
4、HLA基因根据编码分子的特性不同，可分为哪三类基因？
四、论述题（每题7分）
1、导致ABO定型错误的原因有哪些？
2、试述红细胞血型鉴定试管法正反定型要点?
3、试述红细胞ABO和Rh血型鉴定的意义?
4、简述当前临床输血血液检查的局限性?
）
第五章
血液成分备
【掌握】血液成分的分类；血液成分的制备、保存原则及原理
【熟悉】血液成分制备的意义及血液单采技术
【了解】血浆制品及冷沉淀的制备和保存
一、名词解释（每题2分）
1、间接输血；
2、浓缩红细胞；
3、悬浮红细胞；
4、洗涤红细胞
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1、ACDA全血保存期为：（）
A．21天
B．21~28天
C．30天
D．35天
E. 26～28天
2、预防TA-GVHD的发生，临床上使用的红细胞制剂宜首选：（）
A．悬浮红细胞
B．洗涤红细胞
C．辐照红细胞
D．少白细胞红细胞
E. 冰冻红细胞
3、新鲜冰冻血浆是由抗凝的新鲜全血于什么时间内在4℃离心分离制备的：（）
A．1小时
B．6小时
C．12小时
D．24小时
E. 48小时
4、新鲜冰冻血浆在-20℃以下保存期超过什么后就成为普通冰冻血浆：（）
A．6个月
B．1年
C．2年
D．4年
E. 5年
5、冷沉淀制剂中不含有哪种凝血因子：（）
A.V因子
B．Ⅷ因子
C．ⅩⅢ因子
D．vWF
E. Ⅶ因子
6、普通冰冻血浆在-20℃以下保存期为：（）
A．6个月
B．1年
C．2年
D．4年
E. 5年
7、对自身免疫性溶血性贫血患者，临床上使用的红细胞制剂宜首选：（）
A．悬浮红细胞
B．洗涤红细胞
C．辐照红细胞
D．少白细胞红细胞
E. 冰冻红细胞
8、大部分的Rh抗体属于：（）
A. IgM
B．IgG
C．IgD
D．IgA
E.IgE
9、低离子凝聚胺技术做抗体筛选和交叉配血试验时，对下列哪个血型系统的抗原抗体反应不敏感：（）
A. Rh血型系统
B．Kell血型系统
C．P血型系统
D．MN血型系统
E、Kidd血型系统
10、低离子凝聚胺试剂中重悬液（或称解聚液）的主要成分是：（）
A. ＥＤＴＡ-２Ｎa
B．肝素钠
C．柠檬酸钠
D．草酸钠
E. 以上均是
11、血细胞分离机采集的单个供者浓缩血小板即单采血小板一个治疗量所含血小板数规定大于：（）
10A．1.0×10个
10B．2.0×10个
10C．2.5×10个
10D．3.0×10个
10E. 3.5×10个
12、我国目前规定1个单位的全血为：（）
A．100ml
B．200ml
C．300ml
D．400ml
E. 500ml
13、血液常用的保存液ＡＣＤ和ＣＰＤ的基础上加用什么物质就成为ＡＣＤＡ和ＣＰＤＡ：（）
A．枸橼酸
B．枸橼酸钠
C．磷酸二氢钠
D．腺嘌呤
E. 葡萄糖
14、冷沉淀在-20℃以下保存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期从采血之日起为：（）
A．6个月
B．1年
C．2年
D．5年
E. 10年
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的主要区别是缺少：（ ）
A． V因子
B．Ⅷ因子
C．纤维蛋白原
D．vWF
E. Ⅶ因子
2、血液输注时需要加温的情况有：（ ）
A．大量输血超过5单位
B．输血速度小于50ml/min
C．新生儿溶血病的换血治疗
D．受血者血内存在强冷凝集素
E. 患者体温偏低
3、血小板输注的禁忌症有：（ ）
A．血栓性血小板减少性紫癜
B．肝素诱导性血小板减少症
C．溶血性尿毒症综合征
D．再生障碍性贫血
E. 白血病
三、简答题（每题5分）
1、血液成分单采机的种类有哪些？目前应用的主要是哪类？
2、血液成分保存的基本原理是什么？
3、新鲜冰冻血浆的性质是什么？
四、论述题（每题7分）
1、一般用于血液制品辐照的射线有哪几种？简述其作用机制?
2、哪些患者适用于辐照后的血液制品？
第六章 临床输血
【掌握】各种红细胞制剂和血小板的输注适应症及注意事项；血浆制品的种类及血浆输注的
适应症；自身输血的分类及适应症和禁忌症；大量输血的定义及并发症；
【熟悉】粒细胞的的输注适应症和输注方法；冷沉淀的作用和输注适应症证；治疗性血液成
分置换术的定义及原理
【了解】治疗性血液成分单采术；一些特殊临床情况的输血治疗
一、名词解释（每题2分）
1、治疗性血液成分置换术；
2、治疗性红细胞置换术；
3、成分输血；
4、自身输血
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1、不属于输血前检查的项目是：（）
A. 受者的病史和标本等的检查、核对及处理
B. ABO和Rh系统定型
C. 抗体筛选和鉴定
D. 血常规的检查
E. 交叉配血试验
2、不属于抗体筛选试验的方法是：（）
A. 盐水试验法
B. 聚凝胺促凝技术
C. 酶技术
D. 抗球蛋白试验
E. 酶联双抗夹心法
3、交叉配血试验中“主侧”配血应加入：（）
A. 受血者血清与供血者红细胞
B. 受血者红细胞与供血者血清
C. 受血者血清与供血者血清
D. 受血者红细胞与供血者红细胞
E. 供血者血清与供血者红细胞
4、交叉配血试验中“次侧”配血应加入：（）
A. 受血者血清与供血者红细胞
B. 受血者红细胞与供血者血清
C. 受血者血清与供血者血清
D. 受血者红细胞与供血者红细胞
E. 供血者血清与供血者红细胞
5、不影响抗球蛋白试验的因素是：（）
A. 红细胞的洗涤
B. 结果观察
C. 体外补体致敏
D. 红细胞自身凝集
E. 缗钱状的形成
6、冷自身抗体通常属于哪个类型的抗体：（）
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgD
E. IgE
7、温自身抗体大多数情况下属于哪个类型的抗体：（）
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgD
E. IgE
8、冷自身抗体最佳反应温度为：（）
A. 22℃
B. 37℃
C. 45℃
D. 4℃
E. 56℃
9、温自身抗体最佳反应温度为：（）
A. 22℃
B. 37℃
C. 45℃
D. 4℃
E. 56℃
10、哪一项不是温自身抗体的血清学检查：（）
A. 血清中是否存在温自身抗体
B. 自身吸收法排除同种抗体
C. 异体细胞吸收法排除同种抗体
D. 稀释技术
E. 放散技术
11、不是单抗IgG阳性的意义是：（）
A. 自身抗体
B. 类同种特异性自身抗体
C. 同种特异性抗体
D. 药物抗体
E. 异种抗体
12、不是单抗C3阳性的意义是：（）
A. IgM抗体在体外激活补体
B. IgM抗体在体内激活补体
C. 罹患温型自身免疫性溶血性贫血症
D. 红细胞可受血浆内形成的免疫复合物活化的补体成分吸附
E. 同种特异性抗体
13、不影响抗球蛋白试验的因素是：（）
A. 红细胞的洗涤
B. 结果观察
C. 体外补体致敏
D. 红细胞自身凝集
E. 药物作用
14、要证实阳性直抗实验不是体外补体致敏的结果，应获取哪种抗凝剂抗凝的标本：（）
A. ACD
B. CPD
C. EDTA
D. 枸橼酸钠
E. 肝素钠
15、ABO-HDN的三项试验检测中，与其他新生儿溶血病的不同之处通常是：（）
A. 直抗试验呈弱阳性甚至阴性
B. 游离试验呈弱阳性或阴性
C. 放散试验呈弱阳性甚至阴性
D. 以上均不是
E. 以上均是
16、新生儿溶血病换血治疗时，如果存在Rh溶血的同时还存在ABO溶血，则采用下列哪种搭配为最好：（）
A. Rh阴性AB型红细胞+AB型血浆
B. Rh阴性O型红细胞+AB型血浆
C. Rh阴性O型红细胞+ 0型血浆
D. Rh阴性AB型红细胞+ 0型血浆
E. Rh阳性O型红细胞+AB型血浆
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、浓缩粒细胞输注的不良反应和并发症多，一般认为，应用时要同时具备以下条件时，且充分权衡利弊后才考虑输注，即：（ ）
9A．中性粒细胞绝对值低于0.5×10/Ｌ
B．有明确的细菌感染
C．强有力的抗生素治疗48h无效
D．患者体温连续48h超过40℃
9E. 中性粒细胞绝对值低于1.5×10/Ｌ
2、冷沉淀中除含有FⅧ外，还含有（ ）
A. vWF
B. Fn
C. 纤维蛋白原
D. FⅩⅢ
E. FⅤ
三、简答题（每题5分）
1、治疗性血液成分置换术常见的不良反应有哪些？
2、简述治疗性红细胞置换的临床应用?
3、白细胞去除的适应证有哪些？
4、成分输血的治疗原则是什么？
5、成分输血的优点有哪些？
6、自身输血如何分类？
四、论述题（每题7分）
1、红细胞输注的基本原则是什么？
2、血小板输注的适应证有哪些？
3、血小板输注无效的原因有哪些？
4、自身输血的优点有哪些？
5、贮存式自身输血的适应证和禁忌证有哪些？
6、稀释式自身输血的适应证和禁忌证有哪些？
第七章 输血不良应
【掌握】输血反应的定义和分类；红细胞、血小板、血浆蛋白及白细胞相关输血反应的病因和检验诊断
【熟悉】细菌性输血反应的预防；血液污染的途径和机制
【了解】红细胞、血小板、血浆蛋白及白细胞相关输血反应的发病机制
一、名词解释（每题2分）
1、输血不良反应；
2、溶血反应；
3、非溶血性发热性输血反应
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1、人类主要组织相容性复合物定位于：（）
A．第17号染色体
B．第6号染色体
C．第9号染色体
D．第2号染色体
E．第16号染色体
2、关于HLA-Ⅱ类分子的描述，错误的是：（）
A．主要存在与B细胞，抗原递呈细胞和激活的T细胞表面 B．对Th细胞的识别起限制作用
C．由人第六对染色体短臂上HLA复合体基因编码 D．由α和β两条多胎链通过非共价键连接组成 E．能与辅助受体CD8分子结合 3、HLA-Ⅰ类分子存在于：（）
A．所有白细胞表面 B．B细胞、巨噬细胞和激活的T细胞表面 C．主要脏器组织细胞表面 D．有核细胞和血小板表面 E．淋巴细胞表面
4、静息T细胞所表达的HLA分子是：（）
A．HLA-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分子 B．HLA-Ⅰ、Ⅱ类分子 C．HLA-Ⅰ、Ⅲ类分子
D．HLA-Ⅱ类分子 E．HLA-Ⅰ类分子
5、不表达HLA-Ⅰ类分子的细胞是：（）
A．T淋巴细胞 B．B淋巴细胞 C．成熟红细胞
D．上皮细胞 E．中性粒细胞
6、不表达HLA-Ⅱ类分子的细胞是：（）
A．中性粒细胞 B．激活的T细胞 C．巨噬细胞
D．B细胞 E．树突状细胞
7、下列分子中，不由MHC基因编码的是：（）
A．β2微球蛋白（β2m） B．HLA-Ⅰ类分子的α链
C．HLA-Ⅱ类分子的α链 D．HLA-Ⅱ类分子的β链 E．HLA-Ⅲ类分子
8、HLA-Ⅱ类分子的肽结合槽位于：（）
A．α1和β1结构域之间 B．α1和α2结构域之间
C．β1和β2结构域之间 D．α1结构域和β2m之间 E．α2结构域和β2m之间
9、与强直性脊柱炎发生密切相关的HLA分子是：（）A．HLA-DR3 B．HLA-D8
C．HLA-B27
D．HLA-B7 E．HLA-A5
10、HLA-Ⅰ类分子：（）
A．其α3结构域能与CD4结合 B．表达限于淋巴细胞和单核细胞
C．其重链（α链）由HLA-Ⅰ类基因编码 D．其轻链（β链）由HLA-Ⅰ类基因编码 E．主要参与对外源性抗原的提呈 11、关于HLA的描述，错误的是：（）
A．分析亲代和子代的HLA表型，可以获知该家庭成员的HLA基因型 B．HLA-Ⅰ类分子的结构不同于Ⅱ类分子，前者轻链为β2m C．编码HLA-Ⅰ类分子两条链的基因不在同一条染色体上
D．MHC的限制作用表现在巨噬细胞对靶细胞的识别和杀伤作用 E．血小板不表达HLA-Ⅰ类分子
12、可介导内源性抗原转运至内质网的分子是：（）
A．LMP B．HLA-Ⅱ类分子 C．TAP
D．HLA-DM分子 E．HLA-Ⅰ类分子
13、HLA分子多态性的主要原因是：（）
A．HLA基因是复等位基因 B．HLA分子可以裂解 C．HLA基因高度易变
D．HLA基因发生有效重组机会较多 E．连锁不平衡
14、非经典HLA-Ⅰ类基因包括：（）
A．HLA-DR座位 B．HLA-E座位 C．HLA-B座位
D．HLA-DP座位 E．HLA-DQ座位
15、HLA-Ⅱ类基因位于：（）
A．HLA-A座位 B．HLA-A、B、C座位 C．HLA-DR座位
D．HLA-DR、DP、DQ座位 E．HLA-DQ座位
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、依赖维生素K的凝血因子包括（ ）
A. FⅡ B. FⅦ C. FⅨ D. FⅩ E. FⅤ
2、治疗性红细胞置换术的适应证包括：（ ）
A．溶血
B．急性胸腔综合征 C．急性肝功能衰竭 D．急性脾梗阻 E. 急性肾功能衰竭
三、简答题（每题5分）
1、常见的输血不良反应有哪些？
2、输血不良反应按发病机制可为哪几类？
四、论述题（每题7分）
1、常见的输血反应的临床表现有哪些？ 2、怎样预防输血不良反应的发生？
第八章
【掌握】输血相关传染病的概念和种类；输血相关传染病的预防和控制
【熟悉】输血相关艾滋病/HIV感染的途径和预防； 输血相关病毒性肝炎的感染途径和预防 【了解】可能通过血液传播的其他疾病
一、名词解释（每题2分）
1、输血相关传染病；
输血相关染病
二、选择题（每题1分）
（一）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、HBV血清学检测中常用的指标包括哪些（） A.HbsAg B.抗-HBs C.HbeAg
D.抗-Hbe
E.抗-HBc和抗-HBc-IgM。
2、下列属于输血相关传染病的是（）
A.HBV B.HCV C.HIV D.PLD E.TP
三、简答题（每题5分）
1、可经输血传播疾病的种类有哪些？ 四、论述题（每题7分）
1、如何预防和控制输血传播疾病的发生？
第九章 血液制品的病毒灭活
【掌握】血液制品病毒灭活的必要性；血液制品病毒灭活的基本要求及验证
【了解】血浆蛋白制品病毒去除/灭活；血浆的病毒灭活；血细胞制品的病毒灭活方法
病毒灭活效力的综合评估
一、简答题
1、为什么要开展和应用血液制品病毒灭活技术？ 2、血液制品病毒灭活的基本要求有哪些？
参考答案：
第一章 绪 论
一、名词解释（每题2分）
1、输血学：临床输血学是由多个学科交叉发展起来的一门综合性专业学科。（1分）是围绕将供血者的血液或血液成分输注给患者进行抢救、治疗这一中心目的，进行血液的检测、研究和应用。以确保临床输血的安全性和科学性。（1分）
二、简答题
1、输血涉及和研究的主要领域有哪些？ 答：⑴免疫血液学（1分）；⑵输血安全（1分）；
⑶血液成分输血（1分）；⑷输血质量管理（2分）
2、目前，输血发展的趋势和面临的挑战是什么？
答：⑴进一步提高输血的安全性，防止经血传播HIV等传染病；（1分）⑵采供血集中化和计算机化管理；（1分）⑶无偿献血；（1分）⑷新一代血液成分制品；（1分）⑸血液代用品/人造血的开发和应用。（1分）
第二章 输血安全
一、名词解释（每题2分）
1、合理输血：只要做到只给真正需要输血的患者输血，避免一切不必要的输血（1分），从而减少患者不必要的冒经输血感染病毒的风险。（1分）
2、窗口期：献血者被感染的时间与其血液标本被特殊的实验室检测为阳性的间隔时间。（2分）
二、简答题
1、输血安全问题为何会引起医务界及全社会的关注和重视？
答：输血目前已发展为临床医学的重要部分,输血治疗成为临床伤病员救治中的重要手段之 一,在许多情况下成为必不可少、不可替代的救治病人的措施.（1分）但是，和其他临床治疗方法一样，输血除能治疗病人外,也可能引起不良反应和并发症,有些甚至很严重（1分）。因此输血的安全性成为一个令人关注的问题。（1分）特别是20世纪80年代初确定HIV病毒可以通过血液传播后，输血的安全性不仅成为输血界和整个医学界关注的焦点，而且成为全社会关注的热点之一。（2分）
2、哪些因素影响输血的安全性？ 答：⑴人群中病毒阳性率（0.5分）；⑵人群中病毒阳性率和献血者病毒阳性率的差异（1分）；⑶病毒的感染力（0.5分）；⑷病毒感染的临床后果；（0.5分）⑸人群免疫水平；（0.5分）⑹血液病毒检测的水平和质量；（0.5分）⑺临床输血；（0.5分）⑻血液制品的输注形式和使用量；（0.5分）⑼血液制品的种类和特点。（0.5分）
三、论述题
1、为什么说无偿献血是血液安全的前提和基础？
答：仅从低危人群中的自愿无偿献血者采集血液是保证输血安全的重要战略，（2分）这是保证输血安全的前提和基础。（2分）无偿献血，是指为了救助他人生命，志愿将自己的血液无私奉献的献血行为，（2分）献血者不因献血而获得任何经济报酬和利益，（2分）因此只有实行自愿无偿献血才能真正从源头上保障血液的安全。（2分）
2、血液检测在保证血液安全中的重要作用是什么？
答：通过血液检测，排除病毒阳性血液是提高血液安全性的重要措施。（1分）因此，血液检测的水平和质量是关系到输血传播病毒危险大小的重要因素。（1分）影响血液检测的水平和质量的因素主要有两个，一是检测技术和试剂。（0.5分）新的检测技术的应用和现有检测技术的改进都可以使检测水平和质量明显提高，（1分）开发和采用特异性方法更可以使检测水平大大提高，（1分）如应用抗-HCV酶免疫法的检出率比非特异性的ALT显著提高，（1分）此外，同一种方法，试剂的改进也能导致检测水平的不断提高，（0.5分）如抗-HIV，第一代试剂窗口期达45~56天，目前第三代试剂窗口期以缩短到22天（1分）。除检测技术和试剂外，检测的质量管理对血液的安全同样有重要的影响。（1分）检测的质量管理包括试剂、仪器、人员和检测的室内质控及室间质量评估。（1分）只有做好检测的质量管理，才能在所使用的技术、试剂和仪器的条件下获得尽可能理想可靠的检测结果，将所有应该能检出的病毒阳性血液检出。（1分）
第三章 安全献血和输血管理
一、名词解释（每题2分）
1、无偿献血：就是健康适龄公民自觉自愿献出自身可以再生的少量血液或血液成分，用以挽救垂危患者的生命（1分），而献血者不向采血单位或献血者单位领取任何报酬。（1分）
2、固定献血者：至少献血三次并保持每年至少献血一次的人（或一有电话联系就会前来献血的人），（1分）有的国家规定更严格：认为固定献血者必须一年至少献血两次或三次。（1分）
3、职业献血者：有偿或职业供血者是指为了获得钱或其他报酬而献血的供血者。（2分）
4、主动退出：是指愿意献血者由于意识到自己有危险行为并可能损害受血者（1分），或由于自己健康状态不佳而决定退出献血。（1分）
5、主动延期献血：指自愿献血者决定等到不适合献血的状况改变后或自己的健康条件符合后再献血。（2分）
二、选择题（每题1分）：
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1—5ABBDC 6—10BDCCB 11—15ADBBA 16—19DADD
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.ABCDE 2. ABCDE 3. ABCDE 4. ABCDE 5. ABCDE 6.ABCDE 7. ABCDE
三、简答题（每题5分）
1、献血者健康检查标准包括哪些内容？
答：⑴血型：ABO血型（正反定型法）。 Rh（D）血型（0.5分）
⑵ 血比重筛选：硫酸酮法 男≥1.052 女≥1.050，或者比色法。（0.5分）
⑶ 丙氨酸氨基转移酶(ALT)酮体粉法：阴性，或者赖式法：≤25单位。（0.5分）
⑷ 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）酶标法：阴性（快速诊断法仅限于非固定采血点的初检使 用）。（0.5分）
⑸丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）酶标法：阴性。（0.5分） ⑹艾滋病病毒抗体（HIV抗体）酶标法：阴性。（0.5分） ⑺梅毒试验RPR法或TRUST法：阴性。（0.5分） ⑻复检上述1、2、3、4、5、6、7项。（0.5分）
⑼甲型肝炎临床治愈一年后连续三次每次间隔一个月化验正常可参加献血（以临床化验报告为准）。（0.5分）
⑽疟疾高发地区检测疟原虫。（0.5分）
四、论述题（每题7分） 1、献血要经过哪些步骤？
答：⑴献血登记：请携带本人身份证、或军官证、士兵证、护照、有身份证号码的驾驶执照等有效身份证件进行献血登记。（1分）
⑵进行体检：为保证血液的质量，检验是否有血液传染类疾病或者遗传性疾病还有就是要确定献血者的血型 ，并为了献血者的身体考虑，必须进行体检。以免类似于血库大量血液倒掉的悲剧发生。（2分）
⑶等候献血：由于献血者集中到达，而献血总要逐个进行，耐心等待是不可避免的，可事先准备书报杂志阅读。（1分）
⑷刷洗手臂：手臂不清洁容易造成本人手臂穿刺部位的感染和血液的污染。要务必认真洗刷。（1分）
⑸碘酊消毒：消毒后请勿接触消毒部位。（1分） ⑹采血前核对：姓名、年龄、性别等（1分）
⑺采血：请躺在采血椅上，保持倾斜姿态，穿刺前请握紧拳头；一旦采血针刺入静脉，拳头作握紧、放松动作直至采血完毕。（2分）
⑻止血：采血完毕请按住止血棉球至少5分钟，请不要捻动止血棉球，以防皮下血肿。 然后保持棉球按压在针头处4—6个小时，以防感染。（1分）
2、献血不良反应得种类和并发症及其处理包括哪些内容？
答：引起献血不良反应的原因有精神紧张、空腹献血、环境因素、过度疲劳、睡眠不佳或身体不适、晕针晕血、医护人员不良语言刺激、疼痛等。（2分）献血不良反应的种类有：⑴轻度献血反应，此时马上停止献血。抬高献血者双腿，头低位，侧卧，给献血者一杯冷饮料让其在清凉的地方休息；（2分）⑵中度献血反应：此时必须立即停止献血，抬高献血者双腿，头低位，侧卧，保持室内空气清凉，定时观察献血者的表情和检查其脉搏，全过程要有人陪同；（2分）⑶重度献血反应：发生昏厥立即停止献血，使献血者平卧，抬高双腿，头低位，松开衣领及裤带以保持呼吸通畅，将其移至清凉的环境中，用手指掐人中穴或合谷穴；（2分）⑷换气过度：与献血者亲切谈话使他们消除疑虑，解除精神紧张，防止换气过度；（1分）⑸局部不良反应：包括血肿和感染。（1分）
3、医院输血科（血库）的功能包括哪些内容？
答：输血科（血库）的功能：⑴认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，接受上级卫生行政部门和上级输血机构的专业技术指导和监督。（2分） ⑵配合临床开展输血及血液治疗，指导临床合理用血，推广成分输血、自身输血和输血新技术，宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导。（2分） ⑶根据本院医疗需要，定期向省血液中心申报用血计划。（2分） ⑷储存必备的血液，保证临床医疗用血，（1分）
⑸按照《临床输血技术规范》的要求，为临床输血开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及与输血相关的实验诊断。（2分）⑹对输血工作推行全面质量管理。（1分）
第四章 免疫血液学
一、名词解释（每题2分）
1、血型：血型是人类血液的主要特征之一，表达了血液各种成分的抗原的遗传性状。（1分） 根据血型抗原的差异和相互关系及遗传规律，可分成不同的血型系统和组别。（1分）
2、血型抗体：是在血型抗原物质刺激下形成的，（1分）并能与该抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。（1分）
3、粒细胞特异性抗原：具有粒细胞组织分布限制性，只分布于中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。（1分）由于嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞在正常人血中含量非常低。目前能检测的是中性粒细胞上的粒细胞特异性抗原，但统称为粒细胞特异性抗原。（1分）
4、血小板特异性抗原：由血小板特有的抗原决定簇组成，（0.5分）表现血小板独特的遗传多态性，（0.5分）均存在于血小板膜糖蛋白（GP）上。（0.5分）血小板多态性是由单一核苷酸改变或一对碱基的置换引起个别氨基酸的不同形成的。（0.5分）
5、PAIgG：血小板相关免疫球蛋白，是一种抗血小板自身抗体，（0.5分）可与血小板上的相关抗原结合，也可游离于血清中（0.5分），由于自身抗体的存在，使PAIgG增高。（0.5分）在多数病例中，患者PAIgG升高的水平与血小板减少的程度有联系。（0.5分）
6、ABO常规定型：常规的ABO定型，必须包括用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞的抗原（正向定型），（1分）以及用已知血型的试剂红细胞检查血清中的抗体（反向定型）。（1分）
7、不规则抗体：是指不符合ABO血型系统Landsteiner法则的血型抗体，（0.5分）也即除抗A、抗B之外的血型抗体，（0.5分）但ABO系统中的亚型，变异型的抗A1或某种抗B等抗体，也称为不规则抗体。（1分）
8、谱红细胞：一般是由8～16个人份的已知血型表现型的O型红细胞配套组成，（0.5分）具有各种不同的抗原成分，（0.5分）根据谱红细胞的反应格局一般可以鉴定常见的抗体。（0.5分）应用选择不同的谱细胞，可以鉴定不同特异性的抗体。（0.5分）
9、可溶性血型物质：某些血型抗原以可溶解的形式存在于血清、血浆、唾液、尿液等体液中，称为可溶性血型物质，（1分）例如：ABH、Lewis、I、P、Chido、Rodger物质等（1分）
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1—5BCBDC 6—10BDBAD 11—15CAABC 16—20DACBA 21—25ABCBB
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.ACD 2.AB 3.ABD 4.ABC 5.AB 6.ABCD 7.AB 8.AC 9.ABCD 10. BD
三、简答题（每题5分）
1、简述ABO血型抗体的产生？
答：在正常的情况下，每个个体可针对自己所缺乏的A、B和H抗原，自然地产生相对的特异性抗体。（2分）由于自然界中的一些生物体如细菌的细胞表面上具有类似于A、B和H结构的抗原，（1分）人体会在不自觉中被这些外来抗原不断地免疫（1分），开始逐渐地产生了相应的抗-A，抗-B和抗-A,B抗体。（1分）
2、试述ABO血型抗体的血清学特征？
答：Ａ型的抗-Ｂ和Ｂ型的抗-Ａ主要是IgM类抗体，在室温中反应最强。（1分）O型的抗-A,B通常是IgG类抗体，能与A和B型抗原凝集反应。（1分）由于IgG抗体容易通过胎盘，因此O型的母亲容易因母子ABO型不合而引起ABO新生儿溶血病。（1分）而B型人的抗-A和A型人的抗-B主要是IgM类抗体，只有少量IgG分子，（1分）因此A或B型母亲所生的婴儿较少发现因母子不合而引起的ABO新生儿溶血病。（1分）
3、试述Rh抗体的临床意义？
答：受血者血浆中如含有Rh抗体，（1分）在输入含相应抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应。（1分）IgG类的Rh抗体，由于能通过胎盘，从而破坏胎儿有相应抗原的红细胞，引起新生儿溶血病。（2分）因此Rh抗体具有十分重要的临床意义。（1分）
4、HLA基因根据编码分子的特性不同，可分为哪三类基因？
答：⑴HLA-I类基因区：含有经典HLA-I类基因和非经典HLA-I类基因；（2分）⑵ HLA-Ⅱ基因区：含有DR、DQ、DP、DNA、DOB和DM六个亚区；（2分）⑶HLA-Ⅲ基因区：亦称中央区，是人类基因组中密度最大的区域。（1分）
四、论述题（每题7分）
1、导致ABO定型错误的原因有哪些？
答：⑴技术事务工作的错误；（1分）⑵血清异常；（0.5分）⑶红细胞致敏；（0.5分）⑷异常基因型；（0.5分）⑸近期输血；（0.5分）⑹嵌合体血型；（0.5分）⑺疾病因素导致抗原减弱；（1分）⑻红细胞多凝集现象；（1分）⑼获得性B抗原；（0.5分）⑽血型特异性物质过高；（1分）⑾近期内进行大量的血浆置换治疗；（1分）⑿异常的血浆蛋白；（0.5分）⒀意外抗体的存在；（0.5分）⒁低丙种球蛋白血症；（0.5分）⒂药物、年龄、防腐剂等的影响。（1分）
2、试述红细胞血型鉴定试管法正反定型要点?
答：⑴红细胞血型鉴定试管法正定型要点：取洁净小试管2支，分别标明抗-A、抗-B，（1分）用滴管分别加入抗-A、抗-B定型试剂各2滴于试管中，（1分）再分别加入受检者的2％～5％红细胞悬液各1滴，（1分）轻摇混合。（0.5分）以1000r/min离心1min。（0.5分）轻摇试管，使细胞悬浮观察有无凝集现象及溶血现象。（1分）⑵红细胞血型鉴定试管法反定型要点：取洁净小试管3支，分别标明A、B、O型细胞，（1分）用滴管分别加入受检者血清2滴于试管，（1分）56℃灭活30min后，（0.5分）再分别加入2％～5％A、B、O型试剂红细胞悬液各1滴。（1分）以1000r/min离心1min。（0.5分）轻摇试管，使细胞悬浮观察有无凝集现象及溶血现象。（1分）
3、试述红细胞ABO和Rh血型鉴定的意义?
答：受血者和供者的ABO和Rh（D）血型必须在输血前给予确定，（2分）这是因为在各类血型系统中，以A、B抗原的抗原性最强，D抗原次之。（2分）当受血者接受了所缺少的 A、B抗原后，几乎每个人都产生特异性的同种抗体，（2分）而大约占2/3的D抗原阴性的人，接受了D抗原阳性血液后可产生抗-D抗体，（2分）因此每位受血者除A和B抗原定型外，应该做D抗原定型，（1分）然后选择合适血型的供者血液。（1分）
4、简述当前临床输血血液检查的局限性? 答：当前临床输血血液检查的局限性： （1）“窗口期” 其定义是献血者被感染的时间与其血液标本被特殊的实验室检测为阳性的间隔时间。（1分）有资料表明，献血者的HCV感染窗口期，用目前最敏感的试剂检查，其抗体的窗口期是70天，用微量混合的NAT检查，其窗口期估计是12天；（2分）
（2）献血者无临床症状的病毒慢性携带状态的存在，对于抗体筛选的检测试验来讲，将是一个持续的阴性结果；（1分）
（3）病毒的变异使得筛选试验不能确认一些感染的献血者，在他们体内的病毒是特别的非典型的遗传变种；（1分）
（4）实验室的错误。多项试验和多种方法的应用，使得错误的发生增加。（1分）不论是人员还是设备发生的错误，都使得检测结果不正确，造成错检和漏检，同样造成不安全因素；（1分）
（5）对已知的病毒等病原体，有效的检测还不能达到100%检出；（1分） （6）对新出现的病毒和微生物还不能立即、有效地检测出；（1分）
（7）还存在着没有被认识的经血传播的未知病毒等。（1分）
第五章 血液成分备
一、名词解释（每题2分）
1间接输血：是将献血者的血液采集到密闭、无菌、无热原且加入适量抗凝保养液容器内，在2—6℃温度下保存，以备急需之用。（1分）此种输血做到了离体的血液在适宜的情况下的保存和运输。可以再保存期内随时输给血型相合的任何受血者，且不受地域和距离的限制。（1分）
2、浓缩红细胞：将采集到多联袋内全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血定义为浓缩红细胞。（1分）是外科常用的成分输血制品。用来增加红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。（1分）
3、悬浮红细胞：将采集到多联袋内的全血中绝大部分血浆在全封闭的条件下分离（1分）然后向剩余的部分加入红细胞添加液制成的红细胞成分血定义为悬浮红细胞。（1分）
4、洗涤红细胞：全血经离心后在无菌条件下首先分出血浆并去除白细胞，（0.5分）向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，再离心去除残余的白细胞，（0.5分）如此反复洗涤3次最终去除98％以上的血浆，90％以上的白细胞、血小板，（0.5分）同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即为洗涤红细胞。（0.5分）
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1—5BDCBB 6—10ADBBB 11—14CCBD
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.AB 2.ACD 3.ABC
三、简答题（每题5分）
1、血液成分单采机的种类有哪些？目前应用的主要是哪类？
答：血液成分单采机的种类有（1）离心式；（1分）（2）膜过滤式；（1分）（3）吸附
式；（1分）目前，实际应用的主要是离心式的血液成分单采机。（2分）
2、血液成分保存的基本原理是什么？
答：血液成分保存的基本原理就是为失去体内循环正常生理环境的各种血液成分提供离体后的适宜的生存条件和环境，（2分）在其保存期内的血液成分输入受者体内后，能在循环中存活并维持其正常的生理功能，（2分）从而达到有效的治疗目的。（1分）
3、新鲜冰冻血浆的性质是什么？
答：在全血采集6小时（全血保养液为ACD）或8小时（全血保养液为CPD、CPDA-1）内，（1分）在全封闭条件下，将血浆分离出并冻结所制成的成分血定义为新鲜冰冻血浆。（1分）其中含有各种凝血因子及白蛋白、免疫球蛋白等。（1分）血浆蛋白含量不低于50g/L,FVIII活性应≥0.71U/ml。（2分）
四、论述题（每题7分）
1、一般用于血液制品辐照的射线有哪几种？简述其作用机制?
答：用于血液制品辐照的的射线一般有γ射线和X射线两种。（2分）作用机制：γ射线
13760的放射源一般是Cs（铯）、Co（钴），（1分）X射线一般由射线加速器远距离放射操
纵并加速电子达到很高的速度产生冲击效果。（1分）放射性同位素衰变过程中产生射线，以电子粒子或次级电子形式所致的电离辐射作用，（2分）具有敏捷、快速地穿透有核细胞，直接损伤细胞核的DNA或间接依靠产生离子或自由基的生物损伤作用杀伤淋巴细胞的作用。（2分）低剂量的放射性可导致单股DNA损伤，（1分）高剂量时可使细胞核DNA产生不可逆的损伤并干涉其正常修复过程，造成淋巴细胞丧失有丝分裂的活性和停止增殖。（1分）
2、哪些患者适用于辐照后的血液制品？
答：辐照后的血液制品目前主要应用于TA-GVHD高危人群。（2分）（1）儿科输血，尤其是先天性免疫缺陷小儿和早产儿。（2分）（2）获得性免疫抑制的人群（自体、异体骨髓或外周血干细胞移植患者）。（2分）实体瘤或器官移植、AIDS、再障没有必要输注辐照血，但当强化疗、放疗使其免疫功能严重抑制，白细胞减少时应考虑使用辐照血。（2分）
（3）接受I、II级亲属血液的患者（2分）
第六章 临床输血
一、名词解释（每题2分）
1治疗性血液成分置换术；是去除患者血液中病理性成分的一种治疗技术，通过手工或机器运转程序进行患者血液成分的采集、病理性成分的分离、去除，（1分）以及对患者进行正常血液成分的回输或适当溶液（置换液）的补充，以去除和减少病理性成分对患者的致病作用，同时恢复和调节患者的生理功能。（1分）
2、治疗性红细胞置换术：用功能正常的红细胞置换患者体内异常的红细胞，称为治疗性红细胞置换术。（2分）
3、成分输血：把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用物理或化学的方法加以分离、提纯，（1分）分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据病情需要，按照缺什么
补什么的原则输用，来达到治疗病人的目的。（1分）
4、自身输血：指采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，当患者手术或紧急情况需要时再回输给患者的一种输血疗法。（1分）自身输血可以节约血源，减少同种异体输血，还可以避免输血传播性疾病和同种异体免疫性输血反应。（1分）
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1—5 DEABE 6—10 CADBE 11—15 EEECA 16B
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.ABC 2.ABCDE
三、简答题（每题5分）
1、治疗性血液成分置换术常见的不良反应有哪些？
答：治疗性血液成分置换术常见的不良反应包括（1）柠檬酸盐中毒（1分）（2）过敏反应：（0.5分）（3）溶血：可由设备的机械问题引起。（1分）（4）淋巴细胞计数的改变：（0.5分）（5）输血相关传染病：如肝炎和获得性免疫缺陷综合症等疾病。（1分）（6）空气栓塞和凝血因子缺乏等较少见。（1分）
2、简述治疗性红细胞置换的临床应用?
答：治疗性红细胞置换在临床主要应用于：（1）镰刀细胞病患者出现的中风；（1分）
（2）急性胸腔综合征、（1分）（3）肝内胆汁淤积、溶血、急性脾梗阻；（1分）（4）视网膜梗塞或阴茎异常勃起等症状；（1分）（5）CO中毒。（1分）
3、白细胞去除的适应证有哪些？
答：白细胞去除的适应证：①预防非溶血性输血发热反应；（1分）②预防输血后移植物抗宿主病发生；（1分）③预防某些输血相关病毒的传播；（1分）④预防HLA同种异体免疫反应。（2分）
4、成分输血的治疗原则是什么？
答：成分输血的治疗原则：①补充血容量；（1分）②提高携氧能力；（0.5分）③补充凝血因子，纠正出血；（1分）④调节免疫机能，提高机体抵抗力；（1分）⑤维持胶体渗透压；（0.5分）⑥有害物质的排除（换血或血浆置换）。（1分）
5、成分输血的优点有哪些？
答：成分输血的优点：①制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。（1分）②不良反应少。（1分）③减少输血传播性疾病的发生。（1分）④便于保存，使用方便。（1分）⑤综合利用，节约血液资源。（1分）
6、自身输血如何分类？
答：自身输血的分类：自身输血根据血液来源和保存方法主要可分为（2分）： ①贮存式自身输血；（1分） ②稀释式自身输血；（1分） ③回收式自身输血。（1分）
四、论述题（每题7分）
1、红细胞输注的基本原则是什么？
答：红细胞输注的基本原则：
（一）应结合患者的病因、临床症状、血红蛋白浓度及其代偿能力等决定是否需要输注红细胞，通常考虑下列因素：（1分）
⑴针对病因治疗 如：①红细胞生成减少：②红细胞破坏增多：等；③失血：（1分） ⑵临床症状 ：对于慢性贫血患者，皮肤粘膜苍白、乏力、气短、呼吸困难等临床症状仍有其指导价值；（1分）
⑶血红蛋白浓度 血红蛋白浓度在决定是否需要输血中有重要的参考价值，但不是决定性指标。不同的患者对氧的需求存在着显著的个体差异，（1分）
（二）在输血前，患者有权被告知输血的利弊，有权选择其它的输血方式如自体输血等，也有权拒绝输血。（1分）
（三）最近研究发现，对于冠脉旁路手术患者，将指导红细胞输注的血红蛋白阈值定为80g／L或90g／L是同样安全的，（1分）而对重症患者将血红蛋白定为70g／L比100g/ L更安全且效果可能更好。因此，临床判断对决定输血与否起着重要作用。（1分）
（四）在急性失血时，快速扩容应首选晶体液或胶体液，而不是输血。（1分）对急性失血患者，如丢失量>50％，普遍认为需立即输注红细胞，（0.5分）但同时需考虑代用品的合理使用以减少红细胞的用量。（0.5分）
因此，决定是否需要输注红细胞应综合考虑患者的一般情况和创伤程度、外科手术过程、预计失血量及速度、贫血的原因及其严重程度、急缓、代偿的能力，充分考虑到每个患者的个体差异，权衡利弊，而不是公式化地进行输血。（1分）
2、血小板输注的适应证有哪些？
答：血小板输注是用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺失病人的出血症状，恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。（1分）血小板输注并不适用于所有的血小板减少的情况，在某些情况下可能并不适宜输注血小板。（1分）在是否使用血小板输注这一治疗手段之前，应查明引起血小板减少的原因，权衡利弊后再作出决定：（1分）
⑴预防性血小板输注：它可显著降低血小板低下病人出血的机率和程度，具有显著的临床价值。（1分）
⑵治疗性血小板输注：①血小板生成减少引起的出血；（1分）②大量输血所致的血小板稀释性减少；（1分）③脾肿大；（0.5分）④感染和弥散性血管内凝血；（1分）⑤特发性血小板减少性紫癜：（1分）⑥药物引起的免疫性血小板低下；（1分）⑦血小板功能异常。（0.5分）
3、血小板输注无效的原因有哪些？
答：血小板输注无效的原因：⑴输注血小板的因素 血小板在制备、保存以及输注过程中，离心损伤、不合适的温度和振荡、保存期过长、保存器材的质量问题以及输注治疗操作不当等因素可引起其数量减少和质量受损，从而导致血小板输注效果差甚至无效。（3分）⑵受血者非免疫因素 受血者存在脾肿大、感染、发热、药物作用（如抗生素）、急性失血、DIC等病理因素。（1分）⑶受血者免疫因素 ① HLA的同种免疫作用（1分）②血小板表面的特异性抗原可产生特异性抗体，导致输注无效；（2分）③血小板表面有ABO抗原，如ABO血型不相合输注容易导致输注无效；（1分）④ 自身抗体的免疫作用；（1分）⑤药物依赖性抗体的免疫作用。（1分）
4、自身输血的优点有哪些？
答：自身输血的优点：①避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、巨细胞病毒、疟疾等。（2分）②可避免同种异体输血产生的同种免疫反应，如非溶血性发热反应、荨麻疹、过敏反应、溶血性反应等。（2分）③反复放血可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快。（2分）④避免了异体血液对受血者免疫功能的抑制，降低围手术期感染的发生率。（2分）⑤自身输血可缓解血源紧张的矛盾。（2分）
5、贮存式自身输血的适应证和禁忌证有哪些？
答：贮存式自身输血的适应证：⑴身体状况好，准备行心、胸、腹、血管外科、整形外科、骨科等择期手术，而预期术中出血多需要输血者；（1分） ⑵对输注异体血液有不良反应者，如多次输血后产生多种红细胞抗体者、血小板输注无效者、IgA缺乏患者等；（1分）⑶避免分娩或剖腹产时输异体血的孕妇；（1分）⑷稀有血型者；（1分）⑸有过严重输血反应病史者。（1分）
贮存式自身输血的禁忌证： ⑴充血性心力衰竭、主动脉瓣狭窄、房室传导阻滞、心律失常、严重高血压患者；（1分）⑵服用抑制代偿性心血管反应药物的患者，如β-受体阻滞剂等；（1分）⑶有严重的献血反应史患者，如献血后迟发性昏厥；（1分）⑷疑有细菌感染或正在接受抗生素治疗者；（1分）⑸贫血、出血、或血压偏低者；（0.5分）⑹肝肾功能不全者。（0.5分）
6、稀释式自身输血的适应证和禁忌证有哪些？
答：稀释式自身输血的适应证：预计手术期间失血较多，可能需要输血的患者。（1分） 稀释式自身输血的禁忌证：（1）局部感染及有菌血症可能的患者。（1分）（2）肺部有严重疾患或肺功能衰竭的患者。（2分）（3）严重肾病或肾功能衰竭的患者。（2分）（4）严重高血压、糖尿病、凝血功能障碍者。（2分）（5）冠心病、心功能不全、脑血管疾病及贫血属相对禁忌证，部分症状较轻患者可由临床医师酌情、选择性接受稀释式自身输血。（2分）
第七章 输血不良应
一、名词解释（每题2分）
1输血不良反应：输血不良反应是指输血过程中或输血后发生的不良反应。（1分）按发病机制可为：免疫性和非免疫性两大类。（1分）
2、溶血反应：患者接受不相容的红细胞或有同种抗体的供者血浆，使供者红细胞或自身红细胞在体内发生破坏而引起的反应叫溶血反应。（1分）按发生的缓急、有无免疫因素参与，溶血反应可分为急性和迟发性，免疫性和非免疫性。（1分）
3、非溶血性发热性输血反应：非溶血性发热性输血反应指输血过程中或输血后2h内体温升高1℃，常伴畏寒或寒战，同时应排除其它非输血原因引起的发热，多见于反复输血的病人（1分），常发生于输血开始后15min到1h内，体温可达38～41℃，同时可伴寒战，头痛，全身不适，恶心呕吐。（1分）
二、选择题（每题1分）
（一）A1型题（单句型最佳选择题）由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1—5 BEDEC 6—10 AAACC 11—15 ECABD
（二）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1．ABCD 2.ABD
三、简答题（每题5分）
1、常见的输血不良反应有哪些？
答：常见的输血不良反应包括：（1）溶血反应：（0.5分）（2）非溶血性发热性输血反应。（0.5分）（3）过敏性输血反应。（0.5分）（4）输血相关性急性肺损伤。（0.5分）
（5）循环负荷过重。（0.5分）（6）大量输血的并发症（0.5分）（7）免疫抑制作用（0.5分）（8）输血相关性移植物抗宿主病。（0.5分）（9）输血后紫癜和出血。（0.5分）（10）铁沉着及同种免疫抗体形成。（0.5分）
2、输血不良反应按发病机制可为哪几类？
答：输血不良反应按发病机制可为：免疫性和非免疫性两大类（2分）。引起免疫性输血反应的原因很多，其中由于血型抗原-抗体不合性输血是导致免疫性输血反应的重要原因。（3分）
四、论述题（每题7分）
1、常见的输血反应的临床表现有哪些？
答：常见的输血反应临床表现包括：（1）发热，伴或不伴寒战。（1分）（2）寒战，伴或不伴发热。（1分）（3）输血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛。（1分）（4）血压变化，包括血压升高或血压降低。（0.5分）休克伴发热、寒战及高输出量性心力衰竭通常提示急性败血症，也可出现于急性溶血反应。（0.5分）循环衰竭而不伴发热或寒战可能是严重过敏反应的征兆。（1分）（5）呼吸窘迫，包括呼吸困难、呼吸加快、哮喘、低氧血症。（1分）（6）皮肤改变，包括荨麻疹、瘙痒、充血、局部水肿（血管性水肿）。（1分）（7）恶心，伴或不伴呕吐。（1分）（8）尿色加深，尿色改变可能是全麻患者急性溶血时最早的临床表现。（1分）（9）出血或消耗性凝血功能障碍的其他表现。（1分）
2、怎样预防输血不良反应的发生？
答：（1）最好的预防措施是不输血。在临床工作中，严格掌握输血指征，对于可输可不输的血如：“人情血”、“安慰血”等，不应该输，最大程度的减少不必要的输血。（1分）
（2）严格的输血管理制度，是预防重大输血反应的关键措施。（1分）医院应当成立输血管理委员会，根据国家政策、法规、行业管理规定等制定临床输血管理制度，定期检查临床输血情况，输血是否合理，有无输血不良反应等。（1分）还应该对所有医生、护士定期进行输血相关知识培训，促进合理用血。医院输血科应当制定严格的工作制度、操作规程，不断加强对输血工作的管理。（1分）（3）根据输血不良反应发生的不同原因需要采取不同的措施加以预防。（1分）a. 预防急性溶血反应应加强各个环节的核对，严格遵守查对制度，在采集病人标本或是给病人输血前，必须确认病人的身份，以防差错事故。输血科必须按照操作规程对每张输血申请单、每个标本进行仔细检查、核对，严格按照操作规程的每个步骤进行试验操作，对任何有疑问的输血要求、标本或试验结果，在问题没有弄清楚前不可轻易发血。（2分）b. 预防迟发性溶血反应在输血前应仔细询问患者既往输血、妊娠史，对于有输血或妊娠史的患者，输血前应该做不规则抗体筛查。最好对所有输血患者均做不规
则抗体筛查。交叉配血时，除盐水介质外，还应该用非盐水介质进行交叉配血，以检出不规则抗体。（2分）c. 多数发热反应可以用去除血液中白细胞的方法进行预防。开展储存前白细胞过滤、合理使用成分血，也有助于预防输血不良反应的发生。（1分）
第八章 输血相关染病
一、名词解释（每题2分）
1、输血相关传染病：是指受血者通过输入含病原体的血液或血液制品而引起的传染病。（1分）一般有明显的症状和体征。（1分）
二、选择题（每题1分）
（一）X型题（多项选择题）X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、ABCDE 2、ABCDE
三、简答题（每题5分）
1、可经输血传播疾病的种类有哪些？
答：可经输血传播疾病的种类包括（1）病毒性疾病：a. 病毒性肝炎： b. 艾滋病；c. 巨细胞病毒感染；d. 人类T淋巴细胞病毒感染；e. EB病毒感染；f. 人类疱疹病毒感染；g. 细小病毒B19感染等（2分）（2）细菌感染性疾病。（1分）（3）梅毒。（1分）（4）寄生虫病：a. 疟疾；b. 弓形虫病；c. 其他：包括巴贝虫病、Chagas病等。（2分）
四、论述题（每题7分）
1、 如何预防和控制输血传播疾病的发生？
答：预防和控制输血传播疾病的发生：（1）加强对献血员的筛选检查：大力推行无偿献血和严格按标准挑选献血者，废除买卖血液，实行真正的无偿献血。（1分）（2）严格进行血液病毒标志物的筛选检测：（1分）目前我国要求作为常规执行的有HBsAg、抗HCV、抗HIV-1/2筛选检测，另外检测ALT作为检测肝炎的非特异性指标。（1分）（3）加强对血液或血液制品的病毒灭活：（1分）目前已进入临床试验的血液成分病原体灭活的方法有：用于血小板制品病原体灭活的补骨脂内酯衍生物S-59光化学法；（1分）用于红细胞制品病原体灭活的Helinx技术、Intactine以及核黄素等，（1分）此外，用于血浆病原体灭活的技术如溶剂/去污剂处理血浆在美国已经广泛用于临床。（1分）（4）合理用血，提倡成分输血和自身输血：（1分）合理用血是指只为确有必要输血的患者输血，避免一切不必要的输血。（1分）严格掌握输血适应证。需要选择适当的血液成分或血液制品。一般认为自身输血是比较安全的，应当提倡。（1分）
第九章 血液制品的病毒灭活
一、简答题
1、为什么要开展和应用血液制品病毒灭活技术？
答：目前输血的安全性已获得显著的提高，总体上血液已非常安全，（1分）但是，仍存在经血传播HIV和肝炎等传染病的危险，（1分）而且，由于其性质和对整个社会的影响，受到广泛的关注和重视，（1分）因此，有必要采取措施进一步提高血液的安全性。（1分）这方面的重要措施之一就是血液制品的病毒灭活（1分）。
2、血液制品病毒灭活的基本要求有哪些？
答：血液制品病毒灭活的基本要求有：（1）在病毒种类方面，应能杀灭各种可能经血传播的病毒；（2分）（2）在病毒数量上应能杀灭所有可能存在于血液和血液制品中的病毒；（1分）（3）此外，血液制品在经病毒灭活应保持血液制品中有效成分的活性和活力。（2分）