[摘要] 目的 探究加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿的临床效果。方法 选择该院2013年5月―2015年4月期间所收治的50例糖尿病微量蛋白尿患者，按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组25例。参照组患者给予厄贝沙坦治疗，实验组患者在参照组治疗基础上加用加味桃红四物汤治疗。 结果 实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组MDA、SOD、CRP改善程度优于参照组，组间比较差异显著。结论 加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿效果显著，可有效减少患者的尿微量白蛋白水平，具有较高的临床实践价值。 [关键词] 加味桃红四物汤；糖尿病；微量蛋白尿 [中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0007-02 [Abstract] Objective To explore the flavored peach of siwu decoction in the treatment of diabetes trace albuminuria. Methods From May 2013， in April 2015， during the 50 cases treated by trace albuminuria in patients with diabetes， according to random number table method， it can be divided into the experimental group and control group， 25 cases in each group. Control group patients give he sand treatment， based on the experimental group patients in the control group treatment combined with flavored peach siwu decoction. Results The treatment of patients with experimental group total effective rate was higher than control group， experimental group improved MDA， SOD， CRP is better than that of control group， the more significant difference between groups. Conclusion Flavored peach siwu decoction to treat diabetes trace albuminuria effect is remarkable， which can effectively reduce the patient's urine trace albumin levels， has high value for clinical practice. [Key words] Flavored peach siwu decoction； Diabetes； Trace albuminuria 该文为探究糖尿病微量蛋白尿的有效治疗方法，对于该院2013年5月―2015年4月期间所收治的部分患者给予加味桃红四物汤治疗，并取得良好的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院2013年5月―2015年4月期间所收治的50例糖尿病微量蛋白尿患者做为此次研究对象，均符合糖尿病的相关诊断标准。其中男性29例，女性21例；年龄均在40～67岁之间，平均年龄为（54.3±4.5）岁；糖尿病病程在5～14年之间，平均病程为（8.6±1.5）年。按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组25例。两组患者的临床资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行临床对比。排除标准：将肾脏疾病患者、恶性肿瘤患者、感染性疾病患者以及免疫系统疾病患者予以排除。所有纳入的患者及家属对于此次研究均具有知情权，已经签署知情同意书。 1.2 治疗方法 参照组患者给予厄贝沙坦治疗，150 mg/次，1次/d，口服给药。实验组在参照组治疗基础上给予加味桃红四物汤治疗，组方：桃仁、川芎、红花、当归、枳壳各15 g；生地、赤芍、山茱萸各20 g；党参、丹参、葛根各30 g、甘草10 g。如患者燥热口干可加入50 g生石膏、30 g天花粉、10 g知母；如患者有水肿现象可加入20 g泽泻、25 g车前子、20 g茯苓皮；如患者失眠，可加入30 g夜交藤、30 g酸枣仁，15 g百合。1剂/d，以水煎汁，分2次服用。两组患者均治疗2周为1疗程，连续治疗4个疗程。 1.3 疗效判定 经治疗，患者相关症状消失，UAER20 μg/min，较治疗前的下降程度在50%以上，或者UAER 1.4 统计方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验。 2 结果 2.1 对比两组患者的治疗总有效率 经不同治疗方法，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.1528，P 2.2 对比两组患者的MDA、SOD、CRP改善程度 经不同治疗方法，实验组患者的MDA、SOD、CRP改善程度均优于参照组，均P 3 讨论 糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症，微量白蛋白尿是糖尿病患者出现早期肾损害的标志性物质[1-3]，随之病情发展，可发展为肾脏衰竭、尿毒症等严重病症，对其身体健康及生命安全带来严重威胁[4-5]。糖尿病肾病主要是由肾小球发生基底膜硬化，因持续性的高血糖可改变患者的血液动力学，如肾小球高灌注、高内压以及高滤过等，此外高血脂、血液粘滞等情况会对患者的肾脏系膜产生不良反应。 尿蛋白在中医角度讲，属于“精微外泄”范畴内，其发病机理为脾肾功能失调；患者消渴日久，致脾肾亏虚，肾络瘀阻，精微泄流，即前文所指的蛋白尿[6]。该病的治疗原则应以活血通络、益气固精为主。方中的红花、桃仁、丹参、均有活血化瘀之效；当归、川芎、赤芍具有活血通络之效；山茱萸具有补肾益气，涩精固脱之效；葛根具有升阳解肌，透疹止泻之效；党参具有健脾益气之效；诸药合用可奏活血通络、益气固精之效。现代药理表明，丹参可有效抑制凝血作用，促进纤溶，降低血液粘稠度，利于肾小球与肾小管的再生及修复[7]；当归、川芎能够改善人体毛细血管的通透性，综上而知加味桃红四物汤具有改善微循环之效[8]。此次研究中，实验组患者在参照组的常规治疗基础上给予加味桃红四物汤治疗，研究结果显示：实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组MDA、SOD、CRP改善程度优于参照组，充分说明加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿的有效性及可行性。 综上所述，加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿疗效确切，值得在临床上广泛推广。 [参考文献] [1] 孙宏，叶廷钰.中西医结合治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床观察[J].中外医疗，2011，30（23）：133. [2] 贾中军.科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿的疗效观察[J].中国医药指南，2013（34）：204-205. [3] 刘世洁，张建义.微量蛋白尿与心血管疾病关系的研究进展[J].实用医学杂志，2011，27（1）：149-151. [4] 王冬毅，丁庆学.中西医结合治疗糖尿病微量白蛋白尿疗效观察[J].中国民间疗法，2015（3）：64-65. [5] 李桂芳.加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿临床观察[J].实用中医内科杂志，2005，19（2）：150-151. [6] 吴钢.尿微量蛋白在高血压和2型糖尿病早期肾脏损害中的诊断价值[J].中国现代医学杂志，2012，22（18）：71-73. [7] 柯箫韵，石云琼，李名雪，等.丹参川芎嗪注射液联合缬沙坦对早期糖尿病肾病微量蛋白尿的影响[J].时珍国医国药，2013，24（5）：1235-1236. [8] 史云峰，承解静.微量蛋白尿检测在2型糖尿病患者中的临床意义探讨[J].糖尿病新世界，2014（17）：42，44. （收稿日期：2016-01-25）
[摘要] 目的 探究加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿的临床效果。方法 选择该院2013年5月―2015年4月期间所收治的50例糖尿病微量蛋白尿患者，按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组25例。参照组患者给予厄贝沙坦治疗，实验组患者在参照组治疗基础上加用加味桃红四物汤治疗。 结果 实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组MDA、SOD、CRP改善程度优于参照组，组间比较差异显著。结论 加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿效果显著，可有效减少患者的尿微量白蛋白水平，具有较高的临床实践价值。 [关键词] 加味桃红四物汤；糖尿病；微量蛋白尿 [中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0007-02 [Abstract] Objective To explore the flavored peach of siwu decoction in the treatment of diabetes trace albuminuria. Methods From May 2013， in April 2015， during the 50 cases treated by trace albuminuria in patients with diabetes， according to random number table method， it can be divided into the experimental group and control group， 25 cases in each group. Control group patients give he sand treatment， based on the experimental group patients in the control group treatment combined with flavored peach siwu decoction. Results The treatment of patients with experimental group total effective rate was higher than control group， experimental group improved MDA， SOD， CRP is better than that of control group， the more significant difference between groups. Conclusion Flavored peach siwu decoction to treat diabetes trace albuminuria effect is remarkable， which can effectively reduce the patient's urine trace albumin levels， has high value for clinical practice. [Key words] Flavored peach siwu decoction； Diabetes； Trace albuminuria 该文为探究糖尿病微量蛋白尿的有效治疗方法，对于该院2013年5月―2015年4月期间所收治的部分患者给予加味桃红四物汤治疗，并取得良好的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院2013年5月―2015年4月期间所收治的50例糖尿病微量蛋白尿患者做为此次研究对象，均符合糖尿病的相关诊断标准。其中男性29例，女性21例；年龄均在40～67岁之间，平均年龄为（54.3±4.5）岁；糖尿病病程在5～14年之间，平均病程为（8.6±1.5）年。按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组25例。两组患者的临床资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行临床对比。排除标准：将肾脏疾病患者、恶性肿瘤患者、感染性疾病患者以及免疫系统疾病患者予以排除。所有纳入的患者及家属对于此次研究均具有知情权，已经签署知情同意书。 1.2 治疗方法 参照组患者给予厄贝沙坦治疗，150 mg/次，1次/d，口服给药。实验组在参照组治疗基础上给予加味桃红四物汤治疗，组方：桃仁、川芎、红花、当归、枳壳各15 g；生地、赤芍、山茱萸各20 g；党参、丹参、葛根各30 g、甘草10 g。如患者燥热口干可加入50 g生石膏、30 g天花粉、10 g知母；如患者有水肿现象可加入20 g泽泻、25 g车前子、20 g茯苓皮；如患者失眠，可加入30 g夜交藤、30 g酸枣仁，15 g百合。1剂/d，以水煎汁，分2次服用。两组患者均治疗2周为1疗程，连续治疗4个疗程。 1.3 疗效判定 经治疗，患者相关症状消失，UAER20 μg/min，较治疗前的下降程度在50%以上，或者UAER 1.4 统计方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验。 2 结果 2.1 对比两组患者的治疗总有效率 经不同治疗方法，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.1528，P 2.2 对比两组患者的MDA、SOD、CRP改善程度 经不同治疗方法，实验组患者的MDA、SOD、CRP改善程度均优于参照组，均P 3 讨论 糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症，微量白蛋白尿是糖尿病患者出现早期肾损害的标志性物质[1-3]，随之病情发展，可发展为肾脏衰竭、尿毒症等严重病症，对其身体健康及生命安全带来严重威胁[4-5]。糖尿病肾病主要是由肾小球发生基底膜硬化，因持续性的高血糖可改变患者的血液动力学，如肾小球高灌注、高内压以及高滤过等，此外高血脂、血液粘滞等情况会对患者的肾脏系膜产生不良反应。 尿蛋白在中医角度讲，属于“精微外泄”范畴内，其发病机理为脾肾功能失调；患者消渴日久，致脾肾亏虚，肾络瘀阻，精微泄流，即前文所指的蛋白尿[6]。该病的治疗原则应以活血通络、益气固精为主。方中的红花、桃仁、丹参、均有活血化瘀之效；当归、川芎、赤芍具有活血通络之效；山茱萸具有补肾益气，涩精固脱之效；葛根具有升阳解肌，透疹止泻之效；党参具有健脾益气之效；诸药合用可奏活血通络、益气固精之效。现代药理表明，丹参可有效抑制凝血作用，促进纤溶，降低血液粘稠度，利于肾小球与肾小管的再生及修复[7]；当归、川芎能够改善人体毛细血管的通透性，综上而知加味桃红四物汤具有改善微循环之效[8]。此次研究中，实验组患者在参照组的常规治疗基础上给予加味桃红四物汤治疗，研究结果显示：实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组MDA、SOD、CRP改善程度优于参照组，充分说明加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿的有效性及可行性。 综上所述，加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿疗效确切，值得在临床上广泛推广。 [参考文献] [1] 孙宏，叶廷钰.中西医结合治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床观察[J].中外医疗，2011，30（23）：133. [2] 贾中军.科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿的疗效观察[J].中国医药指南，2013（34）：204-205. [3] 刘世洁，张建义.微量蛋白尿与心血管疾病关系的研究进展[J].实用医学杂志，2011，27（1）：149-151. [4] 王冬毅，丁庆学.中西医结合治疗糖尿病微量白蛋白尿疗效观察[J].中国民间疗法，2015（3）：64-65. [5] 李桂芳.加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿临床观察[J].实用中医内科杂志，2005，19（2）：150-151. [6] 吴钢.尿微量蛋白在高血压和2型糖尿病早期肾脏损害中的诊断价值[J].中国现代医学杂志，2012，22（18）：71-73. [7] 柯箫韵，石云琼，李名雪，等.丹参川芎嗪注射液联合缬沙坦对早期糖尿病肾病微量蛋白尿的影响[J].时珍国医国药，2013，24（5）：1235-1236. [8] 史云峰，承解静.微量蛋白尿检测在2型糖尿病患者中的临床意义探讨[J].糖尿病新世界，2014（17）：42，44. （收稿日期：2016-01-25）