呼气末二氧化碳分压监测在急诊危重病监护中的应用

蛳-,』鱼4t!些!丛崮:壁h!【些.!建堕t盟!上

呼气未二氧化碳分压监测在急诊危重病监护中的应用

吴斌,

卢中秋,李景荣

[摘要]目的探讨动脉血二氧化碳分压(PaC02)和呼气末二氧化碳分压(1'etC02)的相关性在不同危重病中的变化及临库意卫、方法采用前瞻性、对照研究方法。,27例患者分为两组,第1组16例,为急性有机磷中毒(中问综合征)、感染性休克、重型颅脑外伤、脑出血(脑瓤)惠者;第2组lI例,为急性左心衰、尿毒症晚期、心肺复苏后患者,均为接受气管插管和机械通气支持2h后,同时测定PaCn和PetC02。结果第l组患者的Pat:(L和PctC(h具有正相关关系(r=0674,P<0.01)。第2组患者

142.,,>001)。第1组患者的PaCOz和PetC02差值的95%可信区间为一325/4.88

nlnllIg(P>O()1).无统计学意义Pa(n和PeffXb的个体差异较大,个剐>IOmmHg。结论对于血流动力学稳定的危重患者,PaC(g与PetC(12有晟好的相关性,n,tCO,可用于判断PaC()2的变化。但在出现分流的患者中,还是应定时检测血气为妥,、

的Pa(:(k和l'etCo,无显著相关关系(㈨0

[关键词]呼气末二氧化碳分压;危重病监护[中图分类号]R60597[文献标识码]B

[文章编号]1002—1949(2{X】4)02—0152—0l

分为两绀,第1组为无心肺疾病的患者,第2组为心肺功能

f吐蘑不全的患者。我们对其PaC(b与PetC吐相关性进行研究,发现第1组患者PaC02_与PetC02有显著的相关性。用于通气/灌流(V/Q)上E常患者的c02监测,可以大火减少抽墩动脉血气的次数,不仪可以节省人力、物力.『f『i¨可减少患者的痛嚣。第2组多为心肺功能f吡重不全的患者,如急性左心囊、“毒症晚期、一I,I,I复苏后等,其肺组织及心脏都有显著病理性改变。该组患者Pat02与PetC02无相关性,考虑主要是v/o失衡所致。呼吸机的使用可在一定程度上改善呼吸状况,但并不能在短期内改变肺组织本身的病理变化,而上述的病理变化多导致V/Q比例失衡,肺内右向左分流增加,导敛呼出c02弓血液内c02失衡,因此,对这类明屁存在v/Q比例失衡的患者,不但应连续、动态监测PetC02,而且要定时检测血气,才能全面了解病情变化。有资料表明,许多生理因素,如年龄、体位、通气疗式、呼吸频率、潮气量和吸呼比等因素均町影响死腔通气及肺内静脉血分流,使PaC02及PetC02发生改变,导致PaC02和PetC02差值不一。因此,在我们的

近年柬,由丁呼气末二氧化碳分压(PetC02)测定具有儿创、驶时反映代谢变化的特点,在熏症峪护室与麻醉巾得到越束越多的应用,但以祚多以麻酐、手术中的研究报道较多,我仃』通过对急诊重症监护室中27例使用呼吸机和太空监护仪的患者,进行r动脉111[7._氧化碳分压(PaC02)和PctC02的同步测定,将两者的结粜进行r比较,探讨PaC02和PeiC02相关性在不同疾病叶1的变化,阐驯PetC02临测在急诊危重痫监扩-中的应用价值=1资料与方法

11临床资料2002—12—2003—05收住急诊重症监护室的27倒患者中,男12侧,女15例,年龄20—86岁,、Ii.均(49±22)岁。分两鲺:第1组16例,为急性有机磷中毒(中间综合征)、感染性休克、重型颅脑外伤、脑出血(腩疝)患者;第2组11例.为急性左心衰、尿毒症晚期、心肺复苏后患者。两组患者均_I爿呼吸机辅助/控制呼吸,通气参数:潮气量8—12nd/咄,呼啵频率12次/rain,吸呼比为j:1~2,第2组部分患者加用呼气末正压通气(PEEP)049—1.47kPa(1kPa=1020

ClllH20)a

研究中,除第2组因病情需要,加用州EP外.尽量模仿生理

条件设定呼吸辅助参数,以观察不同疾病及疾病不同时期对PetC02及PaCOa的影响。本研究结果表明,第1绀患者的PaC鸭及lkt(fb差值基本<5tmx埘g,与Nakanlur'd等实验结果一致。

2方法所有患者采用呼吸机均为Puritan—bennett7200,监护仪为SP&CEI,ABS_l|;广‘,配备PelCn测定器。由盼动脉抽取动脉血行I缸气分析,同时在气管导管近端连续监测呼出气c(b.,在呼吸机控制/辅助呼吸后2h抽动脉血进行血气分析并记录即刻PetC02。

I.3统汁学处理采用SL'SS10.0软件进行配对样本t检验;卡目关系数采用t检验。

综上所述,PetC02是颂能迅速早期反映通气、血流、代

谢等多方面变化的监测指标,具有无创、连续、简便等优点。对于血流动力学稳定的患者,PaC02与PetC02有良好的相关性,由于个体问PaC02及PetC02存在差异,故在实际检测中,应同时测定PaC吨,眦找出两者问的差值,再将此值与以后的PetC02相加可视为PaC协的估测值。但在出卫I!分流的患者中,还是应定时检测血气为妥。[参考文献]

[1]王忠愚呼气末二氧化碳监测一J]临床麻醉学杂志.1994,10:242

—243

2结果

21

相天件分析第1组患者的PaC(b和PetC(b具有正相

674(P:0005,P<001);第2组患

者的PaCCl,和PctCCb尢显著相关关系,相关系数为0.142(P

关关系,相关系数为0

=0676,P>0OI)。

2笫I组患暂PaC02和PetC02差值的95%可信区间为一3.25/4.88mmtIg(P>001),无统计学意义?Pat02干甜

l'etC幔个体差异较大.个别>10nmfffg。

3讨论

PetC02代表肺泡内=氧化碳分压,它取决于肺泡内C02增加速率及肺泡c02清除速率,PetCCb代表V/Q功能.当V,Q正常.PetC02约等于Pat02;当V/Q增大,PetC02(PaC02;当V/Q降低,PetC(b接近混合静脉血的二氧化碳分眶值。PetC02值叫低至吸入C02,或高值相当于混合静脉血的。氧化碳分压值。1J。从理沦J二讲,PetCOe可随C02生成量改变及运送刮肺的c02醴或肺泡通气量的变化而变化。

H前.c啦监测最肯定的作用是判断气管插管的位置在食道还是住气管内l2。其他如在评价一I,IIi复苏的有效性及指导调整I'EEP水平等方面办有较多的报道”叫]。其中,有茺PaC02与I'etC02帽天性的甜究亦囱订多报道,但多为麻醉及术巾进f1的观察”~。、本研究的吏验对象为EICU患者,

作并甲他J温州医学院附属第一医院急诊科.浙『上温州325000

12J

mcda

tllethods

T,Tani口waK,T肌aka

to

H,el

nl’Fhe∞sesstrlenlin

theemergency

ofthree

verify

try'healtubeplacenEntsetting[J]

Reeuseitati。n.2∞3,56(2):153一157

【3JPemalA,Well

fibrillation

MH,Sun

S,‰z

tld;d嘣dx】T,dioxide

Crit

generatedby

p—Mial

W,“al

SII慷evo[tttr瞄洲deⅢJ—

compressionduringventdcular

CareMed,2003,3“6):1819一1823

R,Benito

4』Blanch

minus454

L,Fernandezend—tidal

S,et“

EflbctofPEF2

on

thearterial

cartmndioxide

gradient[J]Chest,1987,92(3):45l一

[5

J谢红m大盒,张d,ek,等呼气末二氧化碳临测的l临床庇用[J]

oi

Acx,mparisⅢlofthe

中华麻醉学杂志,1994,14:69—71

[6]PmuseG,I{e【zH.1audaP.PojerII,et

ti&d—c()2

documentalby

end—

eapn—tryandthe

arleridPC02_inemergency

patients[J]RⅧ㈣ldl】0n,1997,35(2):145—148

[收稿n期:ND3~11一lo][本文编辑:胡丽辉]

万方数据 

呼气末二氧化碳分压监测在急诊危重病监护中的应用

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

吴斌, 卢中秋, 李景荣

温州医学院附属第一医院急诊科,浙江,温州,325000中国急救医学

CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE2004,24(2)3次

参考文献(6条)

1. 王忠愚 呼气末二氧化碳监测 1994

2. Takeda T;Tanigawa K;Tanaka H The assessment of three methods to verify tracheal tube placement inthe emergency setting[外文期刊] 2003(02)

3. Pemat A;Weil MH;Sun S Stroke volumes and endtidal carbion dioxide generated by precordialcompression during ventricular fibrillation[外文期刊] 2003(06)

4. Blanch L;Fernandez R;Benito S Effect of PEEP on the arterial minus end - tidal carbon dioxidegradient [外文期刊] 1987(03)

5. 谢红;孙大金;张小先 呼气末二氧化碳监测的临床应用 1994(01)

6. Prause G;Hetz H;Lauda P;Pojer H A comparison of the endtidal-CO2 documented by capnometry and thearterial PCO2 in emergency patients[外文期刊] 1997(02)

本文读者也读过(10条)

1. 刘荆. Liu Jing 呼气末二氧化碳监测在急诊气管插管病人中的应用[期刊论文]-护理研究2009,23(16)

2. 刘志梅. 钟琼. 仇成秀. LIU Zhi-mei. ZHONG Qiong. QIU Cheng-xiu 机械通气患者呼气末二氧化碳分压监测异常的原因分析及护理[期刊论文]-护理实践与研究2010,07(23)

3. 段建明. 安新. 张继艳. 许芳. 刘萍 无创性呼气末二氧化碳分压监测在呼吸衰竭的应用[期刊论文]-临床肺科杂志2008,13(6)

4. 梅超明. 莫家全. 唐波. 陈海莲. 谢荣章. MEI Chao-ming. MO Jia-quan. TANG Bo. CHEN Hai-lian. XIE Rong-zhang 休克患者术中动脉血和呼气末二氧化碳分压的关系[期刊论文]-中国医药导报2008,5(24)

5. 王勇. 程立顺. 孟令毅. 夏家栋. 丁文联. 胡承志. 朱毅. 蔡鹏. WANG Yong. CHENG Lishun. MENG Lingyi. XIA Jiadong. DING Wenlian. HU Chenzhi. ZHU Yi. CAI Peng 呼气末二氧化碳分压在心肺复苏中的应用[期刊论文]-中国当代医药2010,17(32)

6. 王慧明. 师继红. 麻伟青. 李文锋 创伤患者呼气末和动脉血二氧化碳分压的关系[期刊论文]-中华创伤杂志2003,19(8)

7. 丁平. 朱慕云. 卞京文 呼气末二氧化碳分压的连续监测在机械通气中的应用价值[期刊论文]-临床荟萃2004,19(22)

8. 胡云仙. 陈建鹏. 周娟娟. 李叶. HU Yun-xian. CHEN Jian-peng. ZHOU Juan-juan. LI Ye 呼气末二氧化碳分压监测在呼吸衰竭患者监护中的应用[期刊论文]-中国实用护理杂志2010,26(3)

9. 李燕. 代志刚. 张示杰. LI Yan. DAI Zhigang. ZHANG Shijie 持续呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压相互的关系[期刊论文]-石河子大学学报(自然科学版)2010,28(1)

10. 陈宇清. 赵冰清. 周新 呼气末二氧化碳分压监测在急性呼吸衰竭中的应用[期刊论文]-中华急诊医学杂志2003,12(1)

引证文献(3条)

1. 梅超明. 莫家全. 唐波. 陈海莲. 谢荣章 休克患者术中动脉血和呼气末二氧化碳分压的关系[期刊论文]-中国医药导报 2008(24)

2. 徐应国 脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳与血压的相关性[期刊论文]-中国社区医师(医学专业) 2011(34)3. 张文媛 呼气末二氧化碳分压监测在心肺复苏中的应用现状[期刊论文]-临床护理杂志 2009(1)

引用本文格式:吴斌. 卢中秋. 李景荣 呼气末二氧化碳分压监测在急诊危重病监护中的应用[期刊论文]-中国急救医学 2004(2)

蛳-,』鱼4t!些!丛崮:壁h!【些.!建堕t盟!上

呼气未二氧化碳分压监测在急诊危重病监护中的应用

吴斌,

卢中秋,李景荣

[摘要]目的探讨动脉血二氧化碳分压(PaC02)和呼气末二氧化碳分压(1'etC02)的相关性在不同危重病中的变化及临库意卫、方法采用前瞻性、对照研究方法。,27例患者分为两组,第1组16例,为急性有机磷中毒(中问综合征)、感染性休克、重型颅脑外伤、脑出血(脑瓤)惠者;第2组lI例,为急性左心衰、尿毒症晚期、心肺复苏后患者,均为接受气管插管和机械通气支持2h后,同时测定PaCn和PetC02。结果第l组患者的Pat:(L和PctC(h具有正相关关系(r=0674,P<0.01)。第2组患者

142.,,>001)。第1组患者的PaCOz和PetC02差值的95%可信区间为一325/4.88

nlnllIg(P>O()1).无统计学意义Pa(n和PeffXb的个体差异较大,个剐>IOmmHg。结论对于血流动力学稳定的危重患者,PaC(g与PetC(12有晟好的相关性,n,tCO,可用于判断PaC()2的变化。但在出现分流的患者中,还是应定时检测血气为妥,、

的Pa(:(k和l'etCo,无显著相关关系(㈨0

[关键词]呼气末二氧化碳分压;危重病监护[中图分类号]R60597[文献标识码]B

[文章编号]1002—1949(2{X】4)02—0152—0l

分为两绀,第1组为无心肺疾病的患者,第2组为心肺功能

f吐蘑不全的患者。我们对其PaC(b与PetC吐相关性进行研究,发现第1组患者PaC02_与PetC02有显著的相关性。用于通气/灌流(V/Q)上E常患者的c02监测,可以大火减少抽墩动脉血气的次数,不仪可以节省人力、物力.『f『i¨可减少患者的痛嚣。第2组多为心肺功能f吡重不全的患者,如急性左心囊、“毒症晚期、一I,I,I复苏后等,其肺组织及心脏都有显著病理性改变。该组患者Pat02与PetC02无相关性,考虑主要是v/o失衡所致。呼吸机的使用可在一定程度上改善呼吸状况,但并不能在短期内改变肺组织本身的病理变化,而上述的病理变化多导致V/Q比例失衡,肺内右向左分流增加,导敛呼出c02弓血液内c02失衡,因此,对这类明屁存在v/Q比例失衡的患者,不但应连续、动态监测PetC02,而且要定时检测血气,才能全面了解病情变化。有资料表明,许多生理因素,如年龄、体位、通气疗式、呼吸频率、潮气量和吸呼比等因素均町影响死腔通气及肺内静脉血分流,使PaC02及PetC02发生改变,导致PaC02和PetC02差值不一。因此,在我们的

近年柬,由丁呼气末二氧化碳分压(PetC02)测定具有儿创、驶时反映代谢变化的特点,在熏症峪护室与麻醉巾得到越束越多的应用,但以祚多以麻酐、手术中的研究报道较多,我仃』通过对急诊重症监护室中27例使用呼吸机和太空监护仪的患者,进行r动脉111[7._氧化碳分压(PaC02)和PctC02的同步测定,将两者的结粜进行r比较,探讨PaC02和PeiC02相关性在不同疾病叶1的变化,阐驯PetC02临测在急诊危重痫监扩-中的应用价值=1资料与方法

11临床资料2002—12—2003—05收住急诊重症监护室的27倒患者中,男12侧,女15例,年龄20—86岁,、Ii.均(49±22)岁。分两鲺:第1组16例,为急性有机磷中毒(中间综合征)、感染性休克、重型颅脑外伤、脑出血(腩疝)患者;第2组11例.为急性左心衰、尿毒症晚期、心肺复苏后患者。两组患者均_I爿呼吸机辅助/控制呼吸,通气参数:潮气量8—12nd/咄,呼啵频率12次/rain,吸呼比为j:1~2,第2组部分患者加用呼气末正压通气(PEEP)049—1.47kPa(1kPa=1020

ClllH20)a

研究中,除第2组因病情需要,加用州EP外.尽量模仿生理

条件设定呼吸辅助参数,以观察不同疾病及疾病不同时期对PetC02及PaCOa的影响。本研究结果表明,第1绀患者的PaC鸭及lkt(fb差值基本<5tmx埘g,与Nakanlur'd等实验结果一致。

2方法所有患者采用呼吸机均为Puritan—bennett7200,监护仪为SP&CEI,ABS_l|;广‘,配备PelCn测定器。由盼动脉抽取动脉血行I缸气分析,同时在气管导管近端连续监测呼出气c(b.,在呼吸机控制/辅助呼吸后2h抽动脉血进行血气分析并记录即刻PetC02。

I.3统汁学处理采用SL'SS10.0软件进行配对样本t检验;卡目关系数采用t检验。

综上所述,PetC02是颂能迅速早期反映通气、血流、代

谢等多方面变化的监测指标,具有无创、连续、简便等优点。对于血流动力学稳定的患者,PaC02与PetC02有良好的相关性,由于个体问PaC02及PetC02存在差异,故在实际检测中,应同时测定PaC吨,眦找出两者问的差值,再将此值与以后的PetC02相加可视为PaC协的估测值。但在出卫I!分流的患者中,还是应定时检测血气为妥。[参考文献]

[1]王忠愚呼气末二氧化碳监测一J]临床麻醉学杂志.1994,10:242

—243

2结果

21

相天件分析第1组患者的PaC(b和PetC(b具有正相

674(P:0005,P<001);第2组患

者的PaCCl,和PctCCb尢显著相关关系,相关系数为0.142(P

关关系,相关系数为0

=0676,P>0OI)。

2笫I组患暂PaC02和PetC02差值的95%可信区间为一3.25/4.88mmtIg(P>001),无统计学意义?Pat02干甜

l'etC幔个体差异较大.个别>10nmfffg。

3讨论

PetC02代表肺泡内=氧化碳分压,它取决于肺泡内C02增加速率及肺泡c02清除速率,PetCCb代表V/Q功能.当V,Q正常.PetC02约等于Pat02;当V/Q增大,PetC02(PaC02;当V/Q降低,PetC(b接近混合静脉血的二氧化碳分眶值。PetC02值叫低至吸入C02,或高值相当于混合静脉血的。氧化碳分压值。1J。从理沦J二讲,PetCOe可随C02生成量改变及运送刮肺的c02醴或肺泡通气量的变化而变化。

H前.c啦监测最肯定的作用是判断气管插管的位置在食道还是住气管内l2。其他如在评价一I,IIi复苏的有效性及指导调整I'EEP水平等方面办有较多的报道”叫]。其中,有茺PaC02与I'etC02帽天性的甜究亦囱订多报道,但多为麻醉及术巾进f1的观察”~。、本研究的吏验对象为EICU患者,

作并甲他J温州医学院附属第一医院急诊科.浙『上温州325000

12J

mcda

tllethods

T,Tani口waK,T肌aka

to

H,el

nl’Fhe∞sesstrlenlin

theemergency

ofthree

verify

try'healtubeplacenEntsetting[J]

Reeuseitati。n.2∞3,56(2):153一157

【3JPemalA,Well

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p—Mial

W,“al

SII慷evo[tttr瞄洲deⅢJ—

compressionduringventdcular

CareMed,2003,3“6):1819一1823

R,Benito

4』Blanch

minus454

L,Fernandezend—tidal

S,et“

EflbctofPEF2

on

thearterial

cartmndioxide

gradient[J]Chest,1987,92(3):45l一

[5

J谢红m大盒,张d,ek,等呼气末二氧化碳临测的l临床庇用[J]

oi

Acx,mparisⅢlofthe

中华麻醉学杂志,1994,14:69—71

[6]PmuseG,I{e【zH.1audaP.PojerII,et

ti&d—c()2

documentalby

end—

eapn—tryandthe

arleridPC02_inemergency

patients[J]RⅧ㈣ldl】0n,1997,35(2):145—148

[收稿n期:ND3~11一lo][本文编辑:胡丽辉]

万方数据 

呼气末二氧化碳分压监测在急诊危重病监护中的应用

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

吴斌, 卢中秋, 李景荣

温州医学院附属第一医院急诊科,浙江,温州,325000中国急救医学

CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE2004,24(2)3次

参考文献(6条)

1. 王忠愚 呼气末二氧化碳监测 1994

2. Takeda T;Tanigawa K;Tanaka H The assessment of three methods to verify tracheal tube placement inthe emergency setting[外文期刊] 2003(02)

3. Pemat A;Weil MH;Sun S Stroke volumes and endtidal carbion dioxide generated by precordialcompression during ventricular fibrillation[外文期刊] 2003(06)

4. Blanch L;Fernandez R;Benito S Effect of PEEP on the arterial minus end - tidal carbon dioxidegradient [外文期刊] 1987(03)

5. 谢红;孙大金;张小先 呼气末二氧化碳监测的临床应用 1994(01)

6. Prause G;Hetz H;Lauda P;Pojer H A comparison of the endtidal-CO2 documented by capnometry and thearterial PCO2 in emergency patients[外文期刊] 1997(02)

本文读者也读过(10条)

1. 刘荆. Liu Jing 呼气末二氧化碳监测在急诊气管插管病人中的应用[期刊论文]-护理研究2009,23(16)

2. 刘志梅. 钟琼. 仇成秀. LIU Zhi-mei. ZHONG Qiong. QIU Cheng-xiu 机械通气患者呼气末二氧化碳分压监测异常的原因分析及护理[期刊论文]-护理实践与研究2010,07(23)

3. 段建明. 安新. 张继艳. 许芳. 刘萍 无创性呼气末二氧化碳分压监测在呼吸衰竭的应用[期刊论文]-临床肺科杂志2008,13(6)

4. 梅超明. 莫家全. 唐波. 陈海莲. 谢荣章. MEI Chao-ming. MO Jia-quan. TANG Bo. CHEN Hai-lian. XIE Rong-zhang 休克患者术中动脉血和呼气末二氧化碳分压的关系[期刊论文]-中国医药导报2008,5(24)

5. 王勇. 程立顺. 孟令毅. 夏家栋. 丁文联. 胡承志. 朱毅. 蔡鹏. WANG Yong. CHENG Lishun. MENG Lingyi. XIA Jiadong. DING Wenlian. HU Chenzhi. ZHU Yi. CAI Peng 呼气末二氧化碳分压在心肺复苏中的应用[期刊论文]-中国当代医药2010,17(32)

6. 王慧明. 师继红. 麻伟青. 李文锋 创伤患者呼气末和动脉血二氧化碳分压的关系[期刊论文]-中华创伤杂志2003,19(8)

7. 丁平. 朱慕云. 卞京文 呼气末二氧化碳分压的连续监测在机械通气中的应用价值[期刊论文]-临床荟萃2004,19(22)

8. 胡云仙. 陈建鹏. 周娟娟. 李叶. HU Yun-xian. CHEN Jian-peng. ZHOU Juan-juan. LI Ye 呼气末二氧化碳分压监测在呼吸衰竭患者监护中的应用[期刊论文]-中国实用护理杂志2010,26(3)

9. 李燕. 代志刚. 张示杰. LI Yan. DAI Zhigang. ZHANG Shijie 持续呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压相互的关系[期刊论文]-石河子大学学报(自然科学版)2010,28(1)

10. 陈宇清. 赵冰清. 周新 呼气末二氧化碳分压监测在急性呼吸衰竭中的应用[期刊论文]-中华急诊医学杂志2003,12(1)

引证文献(3条)

1. 梅超明. 莫家全. 唐波. 陈海莲. 谢荣章 休克患者术中动脉血和呼气末二氧化碳分压的关系[期刊论文]-中国医药导报 2008(24)

2. 徐应国 脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳与血压的相关性[期刊论文]-中国社区医师(医学专业) 2011(34)3. 张文媛 呼气末二氧化碳分压监测在心肺复苏中的应用现状[期刊论文]-临床护理杂志 2009(1)

引用本文格式:吴斌. 卢中秋. 李景荣 呼气末二氧化碳分压监测在急诊危重病监护中的应用[期刊论文]-中国急救医学 2004(2)


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  • 急危重疾病现场诊疗考题及参考答案 试题1:急性心肌梗死 主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时. 病史:患者男性,60岁,有高血压.高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解. 查体:烦躁不安,双肺呼吸音清, ...查看


  • 中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识
  • 本文刊登于<中华医学杂志>2016年第96卷第16期1241-1246页. 中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识 中华医学会麻醉学分会神经外科麻醉学组 颅脑疾病介入治疗包括颅内动脉瘤.颅脑动静脉畸形.急性缺血性脑卒中和颈动脉狭窄 ...查看


  • 呼吸机血液净化讲稿
  • 授课对象:2012级临床医学五年制 授课时间:2016.5.23上午第1.2.3.4节(共计180分钟) 授课内容:呼吸机的使用.血液净化 授课教师: 使用教材:沈洪刘中民主编<急诊与灾难医学>第二版人民卫生出版社 参考教材:张 ...查看


  • 急诊科细则
  • 急诊科细则 急诊医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科.它与临床各科既有密切的关系,又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴.它主要涉及院外急救.院内急救与多学科急危重病的救治.急诊医学的特点是用最少的资料.最短的时间.最快捷有效的方法救助病 ...查看


  • 急诊科医师培养标准
  • 急诊科细则 急诊医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科.它与临床各科既有密切的关系,又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴.它主要涉及院外急救.院内急救与多学科急危重病的救治.急诊医学的特点是用最少的资料.最短的时间.最快捷有效的方法救助病 ...查看


  • 急救护理学重点
  • 名词解释: 1.急救护理学:是一门研究各类急性病.突然发生的创伤.慢性病急性发作及危重病人的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科,具有专科型综合性实践性的特点. 2.急诊医疗服务体系:并非一个特定的机构,而是一个包括院前急救(站).医院急诊科 ...查看


  • 专科护士培训大纲
  • 专科护士培训大纲 第一部分 重症监护(ICU)护士培训 一.培训对象 具备2年以上临床护理工作经验的注册护士. 二.培训目标 (一)掌握重症监护护理工作的范围.特点及发展趋势: (二)掌握常见危重症的病因.病理.临床表现.治疗及护理: (三 ...查看


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