[摘要] 目的 探讨外科护士职业倦怠的影响因素。 方法 采用工作倦怠量表（MBI）对165名外科女性护士进行问卷调查并分析。 结果 年龄对外科护士职业倦怠的情绪衰竭维度有影响（P=0.008），婚姻状况对外科护士职业倦怠的个人成就感维度有影响（P=0.004），工龄对外科护士职业倦怠的消极怠慢维度有影响（P=0.049）；多因素Logistic回归分析显示，年龄、学历、婚姻状况、工龄对外科护士职业倦怠的影响最显著（P [关键词] 外科护士；职业倦怠；相关因素分析 [中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0179-02 职业倦怠对健康、行为及工作效率的影响已经成为国际上重要的职业卫生问题之一。第4届WHO职业卫生合作中心网络会议（1999年）已经把控制职业倦怠作为重点工作之一[1]。由于外科护士专业及工作环境的特殊性，易产生一系列健康问题。有研究显示，护士是工作倦怠的高危群体[2-3]。生物-心理-社会医学模式的转变、患者主体地位的突出、护患比例的失调等因素均加重了外科护士的倦怠感。本研究2012年9～12月对开封市某医院的165名外科女性护士进行问卷调查，旨在探讨外科护士职业倦怠的影响因素，为制订科学的人力资源管理政策提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择开封市有代表性的某三级甲等综合性医院，选取工作时间半年以上的165名外科女护士为对象，平均年龄（25.04±13.61）岁，其中，≤30岁115名，占69.7%，30～40岁45名，占27.3%，≥41岁5名，占3.0%；单身76名，占46%，已婚89名，占54%；大专及以下107名，占64.8%，本科及以上58名，占35.2%；工资≤2000元63名，占38.2%，2000～3000元79名，占48.9%，≥3000元23名，占13.9%。 1.2 方法 1.2.1 调查方法 在取得医院科室合作的前提下，向外科护士说明调查目的、方法等。对调查人员进行调查表填写要求、调查方法等培训。所有调查对象均为随机选择的外科护士人群，主要来自开封及其周边地区。本研究资料均经研究对象知情同意并签署知情同意书，遵守伦理学的各项规定。 1.2.2 调查工具 包括一般情况问卷，内容包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职务、工龄、月收入、单位性质。职业倦怠问卷（MBI）[4]包括情绪衰竭、消极怠慢和个人成就感3个部分，分别由5、4、6道题组成，采用“0～6分”七级赋分，情绪衰竭和消极怠慢的得分越高，职业倦怠程度越高，个人成就感得分越高，职业倦怠程度越低[5]。根据MBI的评分标准，情绪衰竭标准分在18～26分为轻度情绪衰竭，27～30分为中度情绪衰竭，31～40分为重度情绪衰竭；工作怠慢标准分在8～15分为轻度工作怠慢，16～23分为中度工作怠慢，24～35分为重度工作怠慢；个人成就感标准分在10～15分为轻度，16～20分为中度，21～30分为重度。回收有效问卷165份，有效回收率为100.0%。 1.3 统计学方法 所有数据资料在初步检查的基础上，采取平行双录入法录入所有数据资料，核对后核实每一个变量，重新核对原始资料以更正或确认不符合逻辑的数据。数据结果使用Excel软件建库，采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，对资料进行单因素方差分析及多因素Logistic回归分析，以P 2 结果 2.1 不同特征外科护士职业倦怠状况的比较 根据MBI评分标准，外科护士职业倦怠中情绪衰竭轻度71名，占43.0%，中度30名，占18.2%，重度64名，占38.8%；工作怠慢轻度40名，占24.2%，中度69名，占41.8%，重度56名，占33.9%；个人成就感轻度151名，占91.5%，中度12名，占7.3%，重度2名，占1.2%。其中，年龄对外科护士的情绪衰竭维度有影响（P=0.008），学历对外科护士职业倦怠的三个维度均无影响，婚姻状况对个人成就感维度有影响（P=0.004），工龄对外科护士消极倦怠维度有影响（P=0.049），月收入对外科护士职业倦怠的三个维度均无影响（表1）。 2.2 外科护士职业倦怠的多因素分析 根据单因素分析结果，提取年龄、学历、婚姻状况、工龄和月收入等变量，经多因素Logistic回归分析提示，年龄、学历、婚姻状况以及工龄与外科护士职业倦怠的相关性最明显（P 3 讨论 本研究提示，年龄、学历、工龄及婚姻状况对外科护士职业倦怠有重要的影响，与有关报道一致[6-7]。如外科护士随着工作年限的增加，持续长时间的处于高度紧张的状态下，可能出现对工作的热情降低，对于部分重复的操作缺乏成就感，加上日常工作环境、加班、倒班、饮食不规律等均可使外科护士处于精神紧张状态，进而产生职业倦怠。另外，随着患者法律意识的增强，医疗纠纷的发生率呈现增高趋势，故外科护士在完成繁重的护理任务同时，还需警惕引发医疗纠纷的危险因素，这也增加其发生职业倦怠的可能性[8]。也有报道显示，月收入水平越低，年龄越大，工龄越长，职业倦怠就越强，其职业生命质量越差[9]。因此，医院管理者应重视职业倦怠对外科护士生活及工作的影响，一方面医院应尽可能地为外科护士创造良好的工作环境，加强相关的健康教育及宣传，提高外科护士的思想认识，增强其职业素质，并制订相应的奖励制度；另一方面要注意提高外科护士应对各种危险因素的水平，尽量避免或降低职业倦怠的发生。 [参考文献] [1] 陈玉琴，李健.护士状况调查与应对措施[J].四川医学，2002，23（2）：219. [2] 李党香.护士职业压力及其影响因素的调查分析[J].中国护理管理，2006，6（6）：21-23. [3] 赵志清.临床护士现状及相关因素的研究[D].武汉：华中科技大学，2006. [4] 李煜.驻军医院医务人员现状及其对职业生活质量的影响[D].太原：山西医科大学，2010. [5] 朱伟.医务人员工作倦怠与的关系及其对职业生命质量影响的研究[D].成都：四川大学，2006. [6] 马志君.急诊科护士因素分析及缓解对策[J].工企医刊，2009，22（6）：85-86. [7] 廖素清，郑小凤.缓解护士压力的措施[J].临床合理用药杂志，2009， 2（5）：83-83. [8] 朱伟，王治明，王绵珍，等.护士工作倦怠及其影响因素评价[J].四川大学学报（医学版），2006，37（4）：632-635. [9] 赵志清，王颖，邢育珍，等.急诊科护士状况研究[J].护理学杂志，2006，21（23）：14-16. （收稿日期：2013-06-28 本文编辑：袁 成）
[摘要] 目的 探讨外科护士职业倦怠的影响因素。 方法 采用工作倦怠量表（MBI）对165名外科女性护士进行问卷调查并分析。 结果 年龄对外科护士职业倦怠的情绪衰竭维度有影响（P=0.008），婚姻状况对外科护士职业倦怠的个人成就感维度有影响（P=0.004），工龄对外科护士职业倦怠的消极怠慢维度有影响（P=0.049）；多因素Logistic回归分析显示，年龄、学历、婚姻状况、工龄对外科护士职业倦怠的影响最显著（P [关键词] 外科护士；职业倦怠；相关因素分析 [中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0179-02 职业倦怠对健康、行为及工作效率的影响已经成为国际上重要的职业卫生问题之一。第4届WHO职业卫生合作中心网络会议（1999年）已经把控制职业倦怠作为重点工作之一[1]。由于外科护士专业及工作环境的特殊性，易产生一系列健康问题。有研究显示，护士是工作倦怠的高危群体[2-3]。生物-心理-社会医学模式的转变、患者主体地位的突出、护患比例的失调等因素均加重了外科护士的倦怠感。本研究2012年9～12月对开封市某医院的165名外科女性护士进行问卷调查，旨在探讨外科护士职业倦怠的影响因素，为制订科学的人力资源管理政策提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择开封市有代表性的某三级甲等综合性医院，选取工作时间半年以上的165名外科女护士为对象，平均年龄（25.04±13.61）岁，其中，≤30岁115名，占69.7%，30～40岁45名，占27.3%，≥41岁5名，占3.0%；单身76名，占46%，已婚89名，占54%；大专及以下107名，占64.8%，本科及以上58名，占35.2%；工资≤2000元63名，占38.2%，2000～3000元79名，占48.9%，≥3000元23名，占13.9%。 1.2 方法 1.2.1 调查方法 在取得医院科室合作的前提下，向外科护士说明调查目的、方法等。对调查人员进行调查表填写要求、调查方法等培训。所有调查对象均为随机选择的外科护士人群，主要来自开封及其周边地区。本研究资料均经研究对象知情同意并签署知情同意书，遵守伦理学的各项规定。 1.2.2 调查工具 包括一般情况问卷，内容包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职务、工龄、月收入、单位性质。职业倦怠问卷（MBI）[4]包括情绪衰竭、消极怠慢和个人成就感3个部分，分别由5、4、6道题组成，采用“0～6分”七级赋分，情绪衰竭和消极怠慢的得分越高，职业倦怠程度越高，个人成就感得分越高，职业倦怠程度越低[5]。根据MBI的评分标准，情绪衰竭标准分在18～26分为轻度情绪衰竭，27～30分为中度情绪衰竭，31～40分为重度情绪衰竭；工作怠慢标准分在8～15分为轻度工作怠慢，16～23分为中度工作怠慢，24～35分为重度工作怠慢；个人成就感标准分在10～15分为轻度，16～20分为中度，21～30分为重度。回收有效问卷165份，有效回收率为100.0%。 1.3 统计学方法 所有数据资料在初步检查的基础上，采取平行双录入法录入所有数据资料，核对后核实每一个变量，重新核对原始资料以更正或确认不符合逻辑的数据。数据结果使用Excel软件建库，采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，对资料进行单因素方差分析及多因素Logistic回归分析，以P 2 结果 2.1 不同特征外科护士职业倦怠状况的比较 根据MBI评分标准，外科护士职业倦怠中情绪衰竭轻度71名，占43.0%，中度30名，占18.2%，重度64名，占38.8%；工作怠慢轻度40名，占24.2%，中度69名，占41.8%，重度56名，占33.9%；个人成就感轻度151名，占91.5%，中度12名，占7.3%，重度2名，占1.2%。其中，年龄对外科护士的情绪衰竭维度有影响（P=0.008），学历对外科护士职业倦怠的三个维度均无影响，婚姻状况对个人成就感维度有影响（P=0.004），工龄对外科护士消极倦怠维度有影响（P=0.049），月收入对外科护士职业倦怠的三个维度均无影响（表1）。 2.2 外科护士职业倦怠的多因素分析 根据单因素分析结果，提取年龄、学历、婚姻状况、工龄和月收入等变量，经多因素Logistic回归分析提示，年龄、学历、婚姻状况以及工龄与外科护士职业倦怠的相关性最明显（P 3 讨论 本研究提示，年龄、学历、工龄及婚姻状况对外科护士职业倦怠有重要的影响，与有关报道一致[6-7]。如外科护士随着工作年限的增加，持续长时间的处于高度紧张的状态下，可能出现对工作的热情降低，对于部分重复的操作缺乏成就感，加上日常工作环境、加班、倒班、饮食不规律等均可使外科护士处于精神紧张状态，进而产生职业倦怠。另外，随着患者法律意识的增强，医疗纠纷的发生率呈现增高趋势，故外科护士在完成繁重的护理任务同时，还需警惕引发医疗纠纷的危险因素，这也增加其发生职业倦怠的可能性[8]。也有报道显示，月收入水平越低，年龄越大，工龄越长，职业倦怠就越强，其职业生命质量越差[9]。因此，医院管理者应重视职业倦怠对外科护士生活及工作的影响，一方面医院应尽可能地为外科护士创造良好的工作环境，加强相关的健康教育及宣传，提高外科护士的思想认识，增强其职业素质，并制订相应的奖励制度；另一方面要注意提高外科护士应对各种危险因素的水平，尽量避免或降低职业倦怠的发生。 [参考文献] [1] 陈玉琴，李健.护士状况调查与应对措施[J].四川医学，2002，23（2）：219. [2] 李党香.护士职业压力及其影响因素的调查分析[J].中国护理管理，2006，6（6）：21-23. [3] 赵志清.临床护士现状及相关因素的研究[D].武汉：华中科技大学，2006. [4] 李煜.驻军医院医务人员现状及其对职业生活质量的影响[D].太原：山西医科大学，2010. [5] 朱伟.医务人员工作倦怠与的关系及其对职业生命质量影响的研究[D].成都：四川大学，2006. [6] 马志君.急诊科护士因素分析及缓解对策[J].工企医刊，2009，22（6）：85-86. [7] 廖素清，郑小凤.缓解护士压力的措施[J].临床合理用药杂志，2009， 2（5）：83-83. [8] 朱伟，王治明，王绵珍，等.护士工作倦怠及其影响因素评价[J].四川大学学报（医学版），2006，37（4）：632-635. [9] 赵志清，王颖，邢育珍，等.急诊科护士状况研究[J].护理学杂志，2006，21（23）：14-16. （收稿日期：2013-06-28 本文编辑：袁 成）