开办零售药店样本
为了加强管理, 进一步规范申报材料, 方便办事人员. 特制定此样本. 仅供参考。具体要求如下：
1、 目录应编排页码，按照材料的顺序排列。 2、 对质量负责人的要求：法定代表人（企业负责人）和质量负责人同时要对其做出在职在岗的承诺并且签字。
3、 对所有签字的地方，都应按手印，并且笔体要具有 真实性，双方不能统一笔体。
4、 租房协议要注明具体面积及所坐落的方位，有楼层的要注明清楚各层的真实面积。
5、 对质量负责人，要标明原单位、电话等信息，以备与有关部门及上网核实。
6、所提供的复印件都要提供原件。
7、县城经营面积80平米以上（药师以上职称）；经营面积以一楼建筑面积为准，店与店之间距离应超过50米以上。乡镇40平米以上（药士以上职称）。乡镇有中药饮片的经营面积增加10平米，经营中药饮片需有中药士以上职称。
8、质量负责人的住址与药店的距离在10公里以内。 以上为筹建材料（一）
×××零售（连锁）药店申报材料
×××药店 年 月 日
筹建×××零售（连锁）药店目录
1、 筹建申请………………………………………………. ？页 2、拟办企业法定代表人、企业负责人、质量负责人学历、职称
证明原件、复印件、个人简历，聘书及用工合同书…………………………………………………………？页 3、拟经营药品的范围………………………………………？页 4、拟办营业场所地理位置图，设施、设备情况…………？页 5、不设仓库，建立稳定购药渠道的说明…………………？页 6、房屋产权或使用权证明、租赁协议，工商行政管理部门出具
的拟办名称预先核准通知书……………………………？页 7、质量负责人脱岗(退休、失业等) 证明、在职在岗说明、健康体检证明、承诺书…………………………………………？页
筹建×××药店申请
阜新市食品药品监督管理局:
为了方便广大人民群众就近购药, 解决下岗人员……特提出此申请, 恳请贵局予以批准. 一、 企业名称：×××药店 二、 注册地址： 三、 仓库地址： 四、 法定代表人： 五、 企业负责人： 六、 质量负责人： 七、 经济性质： 八、 隶属单位： 九、 经营方式： 十、 经营范围：
×××药店
年 月 日
申请人签字:
提供企业法定代表人学历证书、资格证书、个人简历、身份证；质量负责人学历证书、资格证书、个人简历、身份证及聘书。
法定代表人（质量负责人）个人简历
聘 书
益民平价大药房经研究决定聘任执业药师赵文莹为该药房的质量负责人, 全面负责质量管理工作.
聘用期限：
2011年12月至2016年12月 益民平价大药房负责人签字: 被聘人签字: 年 月 日
用 工
企业名称：益民平价大药房
法定代表人：（签字）
质量负责人：（签字）
签订日期：
同 书 身份证号： 身份证号： 合
为确立用工关系，明确各自的权利和义务，经双方平等协商同意，特签订本用工合同。签订本用工合同之前，双方保证各自自然状态真实有效，没有任何伪造、欺骗和故意隐瞒的内容。否则承担一切法律后果。
一、 用工合同期限
自 年 月 日起至 年 月 日止。 其中：试用期 天，自 年 月 日起至 年 月 日止。
二、 工作职责
质量负责人在工作中，完成药品全面质量管理工作，搞好 员工的法律法规及业务的培训工作等。
三、 用工报酬
质量负责人应较好地完成本职工作。法定代表人（企业负责人）应于每月 日前发给用工报酬，工资暂定为每月 元，效益工资再议。
四、 用工合同的中止、解除。
1、 在试用期间被证明不符合录用条件的; 2、 严重违反劳动纪律的； 3、 有严重过错的； 4、 不可抗拒的原因； 5、 经双方协商的.
本用工合同未尽事宜，按照国家法律法规和省、市的相关 规定执行。
法定代表人（企业负责人）签字：
质量负责人签字：
年 月 日 本合同一式二份，双方各执一份
某某药店拟经营药品范围
1、 2、 3、 4、 5、 6、
中成药 化学药制剂 抗生素 生化药品 生物制品 中药饮片
经营场所地理位置图
北
东
某某药房设施设备情况
某某药房不设仓库建立稳定购药渠道的说明
阜新市食品药品监督管理局:
根据某某药房的实际情况, 我店能与某某批发公司建立购药合同, 能够及时补充货源, 满足购药者的需求, ……………………, 故此不设立仓库.
某某药房
年 月 日
房屋产权或使用权证明。(租房协议应注明具体面积, 双方签字, 按手印及坐落的具体方位等) 工商行政管理部门出具的拟办企业核准证明文件
质量负责人脱岗(退休、失业等) 证明、在职在岗说明、承诺书
承诺书
阜新市食品药品监督管理局:
某某药房筹建零售(连锁) 药店提供材料如下:
1、筹建申请
2、拟办企业法定代表人、企业负责人、质量负责人学历、执业资格或职称证明原件、复印件为个人简历及专业技术人员资格证书，聘书、用工合同
3、拟经营药品的范围
4、拟办营业场所，仓储设施、设备情况
5、不设仓库，建立稳定购药渠道的说明
6、房屋产权或使用权证明。工商行政管理部门出具的拟办企业核准证明文件
7、质量负责人脱岗(退休、失业等) 证明、在职在岗说明、承诺书 以上材料真实有效，如有虚假，愿承担一切后果及法律责任。
某某药房负责人签字：
年 月 日
此材料为开具筹建决定以后，筹建药店已完毕，所提供的验收材料。
(验收申请、目录) 1、药品经营许可证申请表 2、营业场所、仓库平面布置图
3、拟办企业质量管理文件目录 4、承诺书
说明：除需要签字外。其余全部打印。（请仔细理解领会药品验收实施标准在行政服务网首页; 申请表在阜新行政服务网-表格下载-2页)
开办零售药店样本
为了加强管理, 进一步规范申报材料, 方便办事人员. 特制定此样本. 仅供参考。具体要求如下：
1、 目录应编排页码，按照材料的顺序排列。 2、 对质量负责人的要求：法定代表人（企业负责人）和质量负责人同时要对其做出在职在岗的承诺并且签字。
3、 对所有签字的地方，都应按手印，并且笔体要具有 真实性，双方不能统一笔体。
4、 租房协议要注明具体面积及所坐落的方位，有楼层的要注明清楚各层的真实面积。
5、 对质量负责人，要标明原单位、电话等信息，以备与有关部门及上网核实。
6、所提供的复印件都要提供原件。
7、县城经营面积80平米以上（药师以上职称）；经营面积以一楼建筑面积为准，店与店之间距离应超过50米以上。乡镇40平米以上（药士以上职称）。乡镇有中药饮片的经营面积增加10平米，经营中药饮片需有中药士以上职称。
8、质量负责人的住址与药店的距离在10公里以内。 以上为筹建材料（一）
×××零售（连锁）药店申报材料
×××药店 年 月 日
筹建×××零售（连锁）药店目录
1、 筹建申请………………………………………………. ？页 2、拟办企业法定代表人、企业负责人、质量负责人学历、职称
证明原件、复印件、个人简历，聘书及用工合同书…………………………………………………………？页 3、拟经营药品的范围………………………………………？页 4、拟办营业场所地理位置图，设施、设备情况…………？页 5、不设仓库，建立稳定购药渠道的说明…………………？页 6、房屋产权或使用权证明、租赁协议，工商行政管理部门出具
的拟办名称预先核准通知书……………………………？页 7、质量负责人脱岗(退休、失业等) 证明、在职在岗说明、健康体检证明、承诺书…………………………………………？页
筹建×××药店申请
阜新市食品药品监督管理局:
为了方便广大人民群众就近购药, 解决下岗人员……特提出此申请, 恳请贵局予以批准. 一、 企业名称：×××药店 二、 注册地址： 三、 仓库地址： 四、 法定代表人： 五、 企业负责人： 六、 质量负责人： 七、 经济性质： 八、 隶属单位： 九、 经营方式： 十、 经营范围：
×××药店
年 月 日
申请人签字:
提供企业法定代表人学历证书、资格证书、个人简历、身份证；质量负责人学历证书、资格证书、个人简历、身份证及聘书。
法定代表人（质量负责人）个人简历
聘 书
益民平价大药房经研究决定聘任执业药师赵文莹为该药房的质量负责人, 全面负责质量管理工作.
聘用期限：
2011年12月至2016年12月 益民平价大药房负责人签字: 被聘人签字: 年 月 日
用 工
企业名称：益民平价大药房
法定代表人：（签字）
质量负责人：（签字）
签订日期：
同 书 身份证号： 身份证号： 合
为确立用工关系，明确各自的权利和义务，经双方平等协商同意，特签订本用工合同。签订本用工合同之前，双方保证各自自然状态真实有效，没有任何伪造、欺骗和故意隐瞒的内容。否则承担一切法律后果。
一、 用工合同期限
自 年 月 日起至 年 月 日止。 其中：试用期 天，自 年 月 日起至 年 月 日止。
二、 工作职责
质量负责人在工作中，完成药品全面质量管理工作，搞好 员工的法律法规及业务的培训工作等。
三、 用工报酬
质量负责人应较好地完成本职工作。法定代表人（企业负责人）应于每月 日前发给用工报酬，工资暂定为每月 元，效益工资再议。
四、 用工合同的中止、解除。
1、 在试用期间被证明不符合录用条件的; 2、 严重违反劳动纪律的； 3、 有严重过错的； 4、 不可抗拒的原因； 5、 经双方协商的.
本用工合同未尽事宜，按照国家法律法规和省、市的相关 规定执行。
法定代表人（企业负责人）签字：
质量负责人签字：
年 月 日 本合同一式二份，双方各执一份
某某药店拟经营药品范围
1、 2、 3、 4、 5、 6、
中成药 化学药制剂 抗生素 生化药品 生物制品 中药饮片
经营场所地理位置图
北
东
某某药房设施设备情况
某某药房不设仓库建立稳定购药渠道的说明
阜新市食品药品监督管理局:
根据某某药房的实际情况, 我店能与某某批发公司建立购药合同, 能够及时补充货源, 满足购药者的需求, ……………………, 故此不设立仓库.
某某药房
年 月 日
房屋产权或使用权证明。(租房协议应注明具体面积, 双方签字, 按手印及坐落的具体方位等) 工商行政管理部门出具的拟办企业核准证明文件
质量负责人脱岗(退休、失业等) 证明、在职在岗说明、承诺书
承诺书
阜新市食品药品监督管理局:
某某药房筹建零售(连锁) 药店提供材料如下:
1、筹建申请
2、拟办企业法定代表人、企业负责人、质量负责人学历、执业资格或职称证明原件、复印件为个人简历及专业技术人员资格证书，聘书、用工合同
3、拟经营药品的范围
4、拟办营业场所，仓储设施、设备情况
5、不设仓库，建立稳定购药渠道的说明
6、房屋产权或使用权证明。工商行政管理部门出具的拟办企业核准证明文件
7、质量负责人脱岗(退休、失业等) 证明、在职在岗说明、承诺书 以上材料真实有效，如有虚假，愿承担一切后果及法律责任。
某某药房负责人签字：
年 月 日
此材料为开具筹建决定以后，筹建药店已完毕，所提供的验收材料。
(验收申请、目录) 1、药品经营许可证申请表 2、营业场所、仓库平面布置图
3、拟办企业质量管理文件目录 4、承诺书
说明：除需要签字外。其余全部打印。（请仔细理解领会药品验收实施标准在行政服务网首页; 申请表在阜新行政服务网-表格下载-2页)