我院2001～2008年收治急性有机磷农药中毒36例，现将急救及护理体会报道如下：
1 一般资料
本组36例，男10例，女26例，年龄16～42岁，均口服中毒，其中乐果24例，敌敌畏12例。重度中毒5例，中度中毒28例，轻度中毒3例。治愈35例，死亡1例。
2 治疗
彻底反复洗胃、导泻，早期足量、快速阿托品化，应用胆碱酯酶复能剂，并抗炎、补液、纠正酸中毒及营养支持等综合治疗。
3 急救护理体会
3.1 迅速脱去污染的衣服，污染的皮肤用大量清水冲洗，眼部用2％碳酸氢钠溶液冲洗，然后滴入1％阿托品1～2滴，每小时1次，连用4～5次，操作者洗胃时戴口罩、手套，以防止自身污染。
3.2 洗胃：彻底排除胃内毒物，让患者侧卧位，降低胃内压力。洗胃操作过程要求技术熟练，动作轻柔，避免对咽部过度刺激，以预防心跳骤停，防止胃黏膜损伤、穿孔及其他并发症。保留胃管并反复多次洗胃至澄清无味，反复彻底洗胃是抢救成功的关键。对重度中毒患者或服毒后较长时间先洗胃者，宜持续胃肠减压。
3.3 洗胃液的选择：常用2％碳酸氢钠溶液，敌百禁用，因为可转化成毒性更强的敌敌畏，1:5000的高酸钾溶液可用于敌百虫中毒，禁用1605、乐果、马拉磷、内吸磷及甲拌磷中毒，因高锰酸钾可使之转变成毒性更大的对氧磷，在中毒毒物不明时，可选用生理水或温水洗胃。
3.4 选择胃管和洗胃液的温度：应选择前端部位有较多小孔，能对胃进行喷散式冲洗的胃管，对进食后服毒的病人应选用直径不小于10mm、弹性好、粗直的胃管进行洗胃，洗胃液的温度为32～38℃为宜，过高可加快毒物的吸收，过低可促进毒物向肠道排空，不利于彻底洗胃。
3.5 彻底洗胃的标准：每次灌入量为300～500ml反复进行灌洗，直至灌洗液排出时清亮无味为止，洗液的总量和洗胃时间不受限制，洗胃后可根据病情的情保留胃管，视病情恢复情况再考虑拔掉胃管以防出现反跳现象，洗胃要求及时、反复、彻底洗胃。
3.6 保持呼吸道通畅：随时清除呼吸道的分泌物，预防窒息及吸入性肺炎。对于气管切开或插管及行机械通气者，护士一方面要注意吸痰时动作轻柔，无菌操作，定时在套管内滴入生理盐水配合庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松以稀释痰液便于吸出。另方面要注意翻身拍背，清醒后鼓励患者咳嗽以震动气管使痰栓脱落利于咳出或吸出。
3.7 密切观察病情变化：病危期每分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次。并观察神志状态、瞳孔大小、肺部�音、尿量及肌肉震颤等。按时测定血胆碱酯酶活力，对重症患者行心电监护。
3.8 有机磷农药中毒反跳的护理：重症有机磷中毒患者经抢救好转后，常出现反跳，因此，护理人员要严密观察病情，及时向医生汇报，备好抢救物品，建立静脉通道，掌握输液量及滴速并记出入量，观察水电解质紊乱和酸碱平衡失调的表现。
3.9 心理护理：应耐心细致地给病人谈心并尽量满足患者提出的合理的护理治疗要求，减轻病人的痛苦，使病人感到温暖和信任，接受治疗。和病人交谈中特别注意语言、态度和方法，以免伤害其自尊心，对不幸深表同情和理解，鼓励病人树立起自尊、自强、自立的信心。通过耐心而热情的关心和照顾，可使病人增强生活的信心，消除患者轻生的念头。
4 小结
综上所述，及时、彻底地洗胃，正确使用解毒剂，严密观察病情变化、防治并发症是抢救有机磷农药中成功的关键，也是减少其并发症和降低死亡率的主要措施。
我院2001～2008年收治急性有机磷农药中毒36例，现将急救及护理体会报道如下：
1 一般资料
本组36例，男10例，女26例，年龄16～42岁，均口服中毒，其中乐果24例，敌敌畏12例。重度中毒5例，中度中毒28例，轻度中毒3例。治愈35例，死亡1例。
2 治疗
彻底反复洗胃、导泻，早期足量、快速阿托品化，应用胆碱酯酶复能剂，并抗炎、补液、纠正酸中毒及营养支持等综合治疗。
3 急救护理体会
3.1 迅速脱去污染的衣服，污染的皮肤用大量清水冲洗，眼部用2％碳酸氢钠溶液冲洗，然后滴入1％阿托品1～2滴，每小时1次，连用4～5次，操作者洗胃时戴口罩、手套，以防止自身污染。
3.2 洗胃：彻底排除胃内毒物，让患者侧卧位，降低胃内压力。洗胃操作过程要求技术熟练，动作轻柔，避免对咽部过度刺激，以预防心跳骤停，防止胃黏膜损伤、穿孔及其他并发症。保留胃管并反复多次洗胃至澄清无味，反复彻底洗胃是抢救成功的关键。对重度中毒患者或服毒后较长时间先洗胃者，宜持续胃肠减压。
3.3 洗胃液的选择：常用2％碳酸氢钠溶液，敌百禁用，因为可转化成毒性更强的敌敌畏，1:5000的高酸钾溶液可用于敌百虫中毒，禁用1605、乐果、马拉磷、内吸磷及甲拌磷中毒，因高锰酸钾可使之转变成毒性更大的对氧磷，在中毒毒物不明时，可选用生理水或温水洗胃。
3.4 选择胃管和洗胃液的温度：应选择前端部位有较多小孔，能对胃进行喷散式冲洗的胃管，对进食后服毒的病人应选用直径不小于10mm、弹性好、粗直的胃管进行洗胃，洗胃液的温度为32～38℃为宜，过高可加快毒物的吸收，过低可促进毒物向肠道排空，不利于彻底洗胃。
3.5 彻底洗胃的标准：每次灌入量为300～500ml反复进行灌洗，直至灌洗液排出时清亮无味为止，洗液的总量和洗胃时间不受限制，洗胃后可根据病情的情保留胃管，视病情恢复情况再考虑拔掉胃管以防出现反跳现象，洗胃要求及时、反复、彻底洗胃。
3.6 保持呼吸道通畅：随时清除呼吸道的分泌物，预防窒息及吸入性肺炎。对于气管切开或插管及行机械通气者，护士一方面要注意吸痰时动作轻柔，无菌操作，定时在套管内滴入生理盐水配合庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松以稀释痰液便于吸出。另方面要注意翻身拍背，清醒后鼓励患者咳嗽以震动气管使痰栓脱落利于咳出或吸出。
3.7 密切观察病情变化：病危期每分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次。并观察神志状态、瞳孔大小、肺部�音、尿量及肌肉震颤等。按时测定血胆碱酯酶活力，对重症患者行心电监护。
3.8 有机磷农药中毒反跳的护理：重症有机磷中毒患者经抢救好转后，常出现反跳，因此，护理人员要严密观察病情，及时向医生汇报，备好抢救物品，建立静脉通道，掌握输液量及滴速并记出入量，观察水电解质紊乱和酸碱平衡失调的表现。
3.9 心理护理：应耐心细致地给病人谈心并尽量满足患者提出的合理的护理治疗要求，减轻病人的痛苦，使病人感到温暖和信任，接受治疗。和病人交谈中特别注意语言、态度和方法，以免伤害其自尊心，对不幸深表同情和理解，鼓励病人树立起自尊、自强、自立的信心。通过耐心而热情的关心和照顾，可使病人增强生活的信心，消除患者轻生的念头。
4 小结
综上所述，及时、彻底地洗胃，正确使用解毒剂，严密观察病情变化、防治并发症是抢救有机磷农药中成功的关键，也是减少其并发症和降低死亡率的主要措施。