【例题】
简要病史:男性,40岁,间断尿少2周就诊。
本例患者尿少原因待查,相关的病史采集应包括:
(一) 现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)有无诱因,排尿的频度,是否排尿困难,尿量。
(2)尿的颜色,有无血尿、脓尿,有无尿频、尿急、尿痛,有无下腹憋胀感。
(3)是否伴发热、盗汗,有无水肿,是否口渴。
(4)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如:血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路
B 超、腹部CT 、MRI 、膀胱镜等。
(2)治疗及病情变化:是否用过药物处理,如补液、利尿剂等,效果如何。
(二) 相关的既往及其他病史的问诊
1.既往有无心脏病、结核病、高血压、溃疡病、肾炎、尿路结石、肿瘤,是否接受收缩血管药物、ACEI 、NSAID 治疗I 夕h 伤手术史。
2.职业、毒物接触史。
【例题】
简要病史:男性,40岁,间断尿少2周就诊。
本例患者尿少原因待查,相关的病史采集应包括:
(一) 现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)有无诱因,排尿的频度,是否排尿困难,尿量。
(2)尿的颜色,有无血尿、脓尿,有无尿频、尿急、尿痛,有无下腹憋胀感。
(3)是否伴发热、盗汗,有无水肿,是否口渴。
(4)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如:血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路
B 超、腹部CT 、MRI 、膀胱镜等。
(2)治疗及病情变化:是否用过药物处理,如补液、利尿剂等,效果如何。
(二) 相关的既往及其他病史的问诊
1.既往有无心脏病、结核病、高血压、溃疡病、肾炎、尿路结石、肿瘤,是否接受收缩血管药物、ACEI 、NSAID 治疗I 夕h 伤手术史。
2.职业、毒物接触史。