2009年中国CHINET细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志２０１０年９月２０日第１０卷第５期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１０，Ｖ０１．１０，Ｎｏ．５

３２５

・论著・

２００９年中国ＣＨＩＮＥＴ细菌耐药性监测

汪

复１，

朱德妹１，俞云松５，昊玲９，单

斌１４，

胡付品１，杨

阮斐怡１，

倪语星２，李

丽６，

孙景勇２，贾

蓓７，

徐英春３，黄文祥７，

张小江３，胡云健４，苏丹虹８，

艾效曼４，魏莲花９，

沈继录”，

摘要：

目的

青５，孙自镛６，卓

超８，

张朝霞１０，季杜艳¨

萍１０，王传清１１，薛建昌１１，张泓１２，李万华“，徐元宏”，

了解国内不同地区１４所医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内不同地区１４所教学医院（１２

所综合性医院、２所儿童医院）临床分离菌采用Ｋ—Ｂ法按统一方案进行细麓药物敏感试验。按ＣＩ，ＳＩ２００９版判断结果。结果２００９年１月一１２月收集各医院临床分离菌共４３６７０株。其中革兰阳性菌占２９％。革兰阴性菌占７１％。金葡菌和凝同酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（ＭＲＳＡ和ＭＲＣＮＳ）平均为５２．７％和７１．７ｏＡ。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对８内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株，但仍有７２％和６５％ＭＲＳＡ对磷霉素敏感；８９．０％、６６．ｏ％和６６．７％的ＭＲＣＮＳ对利福平、磷霉素和氨苄西林一舒巴坦敏感，未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌。两者中均有少数万古霉素耐药株，根据表型推测多数为ＶａｎＡ型耐药。本次监测首次出现少数耐利奈唑胺的粪肠球菌和屎肠球菌。非脑膜炎肺炎链球菌（ＳＰ）儿煮株中ＰＳＳＰ较２００８年减少。ＰＩＳＰ和ＰＲＳＰ有所增多，在儿童株中首次出现少数喹诺酮类耐药株。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）中产ＥＳＢＩ。Ｓ株分别平均为５６．５％和４１．４％。肠杆菌科细菌中产ＥＳＢＬｓ株对药物的耐药率均比非产ＥＳＢＩ，Ｓ株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，总耐药率＜２％。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为３０．５％和２５．２％，不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占８６．８％）对两者的耐药率分别为５０．Ｏ％和５２．４％。与２００８年相比肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中的泛耐药株数量显著增多。新出现了５株泛耐药大肠埃希菌和６株泛耐药肠杆菌属细菌。结论

细菌耐药性仍呈增长趋势，尤其泛耐药

革兰阴性杆菌增多。对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药，及早检测泛耐药菌。加强感染控制措施是当务之急。

关键词：

细菌耐药性监测；细菌药物敏感试验；

超广谱８内酰胺酶

文献标志码：Ａ

多重耐药菌；泛耐药革兰阴性杆菌；万古霉素耐药肠球菌；甲氧西

林耐药金葡菌；

中图分类号：Ｒ３７８

文章编号：１００９－７７０８（２０１０）０５—０３２５—１０

ＣＨＩＮＥＴ２００９ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎＣｈｉｎａＷＡＮＧＦｕ，ＺＨＵＤｅｍｅｉ，

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ＺＨＵＯＣｈａｏ，

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作者单位：１．复旦大学附属华山医院，上海２０００４０。

２．上海交通大学医学院附属瑞金医院；３．中国医学科学院附属协和医院；４．卫生部北京医院；

５．浙江大学医学院附属第一医院；

６．华中科技大学同济医学院附属同济医院；７．重庆医科大学附属第一医院；８．广州医学院附属第一医院＃９．甘肃省人民医院；

１０．新疆医科大学附属第一医院；１１．复旦大学附属儿科医院；

１２．上海交通大学附属上海儿童医院ｌ１３．安徽医科大学附属第一医院；１４．昆明医学院附属第－一医院。

作者简介：汪复，女，华山医院抗生素研究所教授，主要从事感染性

疾病诊治、抗菌药物临床应用及细菌的耐药性研究。

通信作者：汪复，Ｅ—ｍａｉｌ：ｆｕｗａｎ９３１＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ。

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２０００４０，Ｃｈｉｎａ）

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中国感染与化疗杂志２０１（）年９月２０日第１０卷第５期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ

２０１０，Ｖ０１．１０，Ｎｏ．５

ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔｒａｉｎｓｉｎＳ．ａｕｒｅｕｓ（ＭＲＳＡ）ａｎｄｃｏａｇｕｌａｓｅｎｅｇａｔｉｖｅＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ（ＭＲＣＮＳ）ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ

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ｗｅｒｅｍｕｃｈｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆＭＳｓｔｒａｉｎｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｎｅａｒｌｙ７２％ａｎｄ６５％ｏｆＭＲＳＡｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｓｔｉｌｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ

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Ｍｏｒｅｏｖｅｒ。ｑｕｉｎｏｌｏｎｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔｃｈｉｌｄｒｅｎｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｆｏｒｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅ．ＳｔｒａｉｎｓｏｆＥ以￡Ｐ，ｋ

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ｉｍｉｐｅｎｅｍａｎｄｍｅｒｏｐｅｎｅｍｗｅｒｅ３０．５％ａｎｄ２５．２％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ

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ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳ￡ｎ声＾ｙＺＤｆｏｆｆ“ｓ

ｅｘｔｅｎｄｅｄ—ｓｐｅｃ—

Ｇ—ｌａｃｔａｍａｓｅｓ

２００９年中国ＣＨＩＮＥＴ细菌性Ｉ监测网包括１０省市１４所医院按原定方案进行细菌耐药性监测，现将结果报道如下。

材料与方法

一、材料（一）细菌

和奇异变形杆菌中产ＥＳＢＬｓ菌株。

（三）青霉素不敏感肺炎链球菌的检测

经苯

唑西林纸片测定抑菌圈直径≤１９ｍｍ的肺炎链球菌菌株。再用青霉素Ｅ试验条测定其ＭＩＣ值，将脑膜炎分离株和非脑膜炎分离株按ＣＬＳＩ２００８年的规定，分别判定为青霉素中介株或耐药株。

收集２００９年１月１日至１２月３１

（四）耐万古霉素肠球菌检测宁Ｅ试验条测定ＭＩＣ值确认。

（五）卡他莫拉菌药敏试验结果‘引。

（六）结果统计分析

ＮＥＴ

经万古霉素纸

日临床分离株，剔除同一患者相同部位的重复菌株，按统一方案进行抗菌药敏试验。

（－－）培养基药敏试验用ＭＨ琼脂，肺炎链球菌及各组链球菌用含５％脱纤维羊血ＭＨ琼脂。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌用嗜血杆菌属培养基（ＨＴＭ）加ＳＲｌ５８营养补充剂。上述试剂均为英国０Ｘ（）ＩＤ公司商品。

（三）抗菌药物纸片和Ｅ试验条

抗菌药物纸

片为美国ＢＢＬ公司或英国ＯＸＯＩＤ公司商品。青霉素Ｅ试验条为瑞士ＡＢＢＩＯＤＩＳＫ公司商品。

二、方法

片法测定结果为非敏感株者，用万古霉素和替考拉

采用琼脂稀释法

测定其ＭＩＣ值，按ＣＬＳＩ２００６年Ｍ４５一Ａ标准判断

实验结果采用ＷＨＯ—

５．５软件统计分析

结

果

一、细菌及其分布

２００９年共收集临床分离株４３６７０株，其中革兰阳性菌１２６６８株，占２９．０％，革兰阴性菌３１

００２

参照２００９年ＣＬＳＩ推荐的方法进行［１］。（一）药敏试验

采用Ｋｉｒｂｙ—Ｂａｕｅｒ纸片扩散

法。质控菌为：金葡菌ＡＴＣＣ２５９２３、大肠埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２、铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３、肺炎链球菌ＡＴＣＣ４９６１９和流感嗜血杆菌ＡＴＣＣ４９２４７。

（二）Ｂ内酰胺酶检测

采用头孢硝噻吩纸片定

性试验检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中８内酰胺酶。按ＣＬＳＩ推荐的纸片筛选和酶抑制剂增强确证试验检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌

株，占７１．０％。８７．５％菌株自住院患者中分离，１２．５％的菌株自门诊患者中分离。４９．７％菌株自痰液等呼吸道标本中分离，其余依次分离自尿液１９．９％、血液１０．８％、伤ＶＩ脓液５．３％、无菌体液４．８％、生殖道分泌物１．７％、粪便０．６％和其他标本７．２％。肠杆菌科细菌中最多见者依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属和变形杆菌属；不发酵糖菌中最多见者依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌属和

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Ｉｎｆｅｃｔ

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嗜麦芽窄食单胞菌。革兰阳性菌中最多见者依次为金葡菌、肠球菌属和凝固酶阴性葡萄球菌（只包括血液、脑脊液等无菌体液分离菌），以上３种菌占革兰阳性分离菌的８０％以上。主要革兰阴性菌和革兰阳性菌菌种分布见表１、表２。

表１

ＣＨＩＮＥＴ耐药监测革兰阴性菌菌种分布

Ｔａｂｌｅ１．Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆ

ｂａｃｔｅｒｉａｌｓｐｅｃｉｅｓ

ｉｎＧｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｏｒｇａｎｉｓｍｓ

表２

ＣＨＩＮＥＴ耐药监测革兰阳性菌菌种分布

Ｔａｂｌｅ２．Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｓｐｅｃｉｅｓ

ｉｎＧｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅｏｒｇａｎｉｓｍｓ

Ｏｒｇａｎｉｓｍ

Ｎｏ．ｏｆｓｔｒａｉｎｓ

％

二、革兰阳性球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率

（一）葡萄球菌属

１４所医院分离的金葡菌中

甲氧西林耐药株（ＭＲＳＡ）的平均检出率为５２．７％（８．５％～７８．３％），除２所儿童医院ＭＲＳＡ的检出率分别为８．５％和２２．９％较低外，其余多数医院的检出率在４０％以上。凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药株（ＭＲＣＮＳ）的检出率平均７１．７ｏＡ（４５．７％＂－９０．１％），高于ＭＲＳＡ的检出率。儿童医院与成人医院的检出率无显著差异，见表３。ＭＲＳＡ和ＭＲＣＮＳ对Ｂ内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（ＭＳＳＡ和ＭＳＣＮＳ）。ＭＲＳＡ对上述抗菌药的耐药率均高于ＭＲＣＮＳ，但对磺胺甲嗯唑一甲氧苄啶的耐药率则ＭＲＣＮＳ显著较高（分别为６１．２％和１８．５％）。ＭＲＳＡ中分别有约７２％和６５％菌株对磺胺甲口恶唑一甲氧苄啶和磷霉素敏感。ＭＲＣＮＳ中分别有８９．０％、６６．０％的菌株对利福平和磷霉素敏感。葡萄球菌属中均未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的菌株，见表４。

（二）肠球菌属

３

７６９株肠球菌属中粪肠球菌

１

７６４株，屎肠球菌１６０５株。分别占肠球菌属中的

４６．８％和４２．６％；其他肠球菌４００株，占１０．６％。粪肠球菌对所测试抗菌药的耐药率均显著低于屎肠球菌，但对氯霉素的耐药率则粪肠球菌高于屎肠球菌（分别为３１．９％和５．４％），粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率较低。粪肠球菌和屎肠球菌中仍有少数万古霉素、替考拉宁耐药株，并首次出现３株利奈唑胺耐药株，其中粪肠球菌和屎肠球菌各１株，其他肠球菌１株，见表５。经万古霉素和替考拉宁Ｅ试条测试，根据其耐药表型推测５株万

古霉素耐药粪肠球菌中４株为ＶａｎＡ型，１株为ＶａｎＢ型耐药。５６株屎肠球菌中５２株为ＶａｎＡ型，４株为ＶａｎＢ型耐药。

（三）链球菌属

分离到ｐ溶血性链球菌Ａ、Ｂ、

Ｃ、Ｇ、Ｆ各组分别为２６５、２６４、６８、３３、１６株。此外，分离自血液或脑脊液等无菌体液标本的草绿色链球菌１５１株。各组Ｂ溶血性链球菌对青霉素均高度敏感，耐药率＜５％。草绿色链球菌对青霉素耐药率稍高（１３．２％），该菌对头孢菌素类抗生素耐药率亦较８溶血性链球菌稍高。链球菌属对红霉素和克林霉素耐药率多在５０％或以上，对头孢菌素类抗生素则甚敏感，少数菌株对头孢噻肟、头孢曲松耐药，未发现万古霉素、利奈唑胺耐药株，见表６。

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Ｉｎｆｅｃｔ

Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１０。Ｖ０１．１０，Ｎｏ．５

表３２００９年ＣＨＩＮＥＴ监测网各医院葡萄球菌ＭＲ菌株检出率

Ｔａｂｌｅ３．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｉｎ２００９ＣＨＩＮＥＴｂｙｈｏｓｐｉｔａｌ

Ｓ．ａｕｒｅｕｓ

Ｈｏｓｐｉｔａｌ

ＭＲｓｔｒａｉｎ／ｔｏｔａｌ

％

ＭＲｓｔｒａｉｎ／ｔｏｔａｌ

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Ｃｏａｇｕｌａｓｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅＳｔａ＃ｈｙ

Ｌｏｃｏｃｃｕｓ

ＭＲ：ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ

表４葡萄球菌属对各种抗菌药的耐药率和敏感率（％）

Ｔａｂｌｅ４．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ

ｒａｔｅｓ

ｏｆＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ

ｓｐｅｃｉｅｓ（％）

Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ

０００００．８１．２１．１１．８３．２６．５７．０１９．４１２．４２６．４５０．９９０．９

１００１００１００１００９９．０９８．７９６．３９７．９９５．９９１．９９０．５７４．５８５．７６４．８４５．０９．１

０００１００９０．９９１．４６６．６２７．８５８．３１８．５８５．３８９．５８４．１８０．７８９．４１００

１００１００１０００７．５６．４１２．０６５．２４０．８７２．２１１．１８．５１４．７１７．８９．７０

０００００．８１．３０．６１５．４２．１３０．Ｉ９．２１７．０４．２１７．８５３．２７２．１

１００１００１００１００９９．０９８．３９９．３８２．６９７．１６７．５８８．５７８．４９３．８７３．６４Ｉ．０２７．９

０００１００３０．７３４．５２４．８２８．２１０．０６１．２３９．８５８．６３７．６４７．６８７．１１００

ＬｉｎｅｚｏｌｉｄＴｅｉｃｏｐｌａｎｉｎ

Ｏｘａｃｉｌｌｉｎ

ＣｅｆａｚｏｌｉｎＣｅｆｕｒｏｘｉｍｅ

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８９３５５２３３５５４４１００

Ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ

Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ

（四）肺炎链球菌本次成人分离株１５９株，儿童分离株７１０株均为非脑膜炎菌株。按２００８年ＣＩ．ＳＩ对肺炎链球菌药敏试验判断标准成人株中ＰＳＳＰ、ＰＩＳＰ和ＰＲＳＰ分别为９５．０％、３．８％和１．３％。儿童株中分别为６８．９０Ａ、１７．５％和１３．７％。儿童株中ＰＳＳＰ较成人株少，ＰＩＳＰ和ＰＲＳＰ较成人株多，见表７。与２００８年资料相比。儿童株中ＰＳＳＰ

有所减少，ＰＩＳＰ有所增多。另１０株脑膜炎菌株均分离自儿童患者，其中ＰＳＳＰ１株、ＰＲＳＰ８株。药敏试验结果显示：儿童株和成人株对红霉素和克林霉素耐药率均极高，两者中均出现少数喹诺酮类抗菌药物耐药株，未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株，

见表８。

表５粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药的耐药率和敏感率（％）

Ｔａｂｌｅ５．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ

ｏｆＥｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ

ｒａｔｅｓ

表６链球菌属的耐药率和敏感率（％）

Ｔａｂｌｅ６．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ

ｏｆＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ

ｒａｔｅｓ

ｉｎｓｔｒａｉｎｓ

ｓｐｅｃｉｅｓ（％）ｓｐｅｃｉｅｓ（％）

’Ｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｂｌｏｏｄ，ＣＳＦ

ｏｒｏｔｈｅｒｓｔｅｒｉｌｅ

ｂｏｄｙｆｌｕｉｄｓ．

表７成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布

Ｔａｂｌｅ７．ＴｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＳ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｓｏｌａｔｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｕｌｔｓ

４９５６１７０

７９９１１

１７２

４８９１２４

７

６８１７１３

９４７

６７４６

４２３

３３４

１６２

９５３１

０８３

鬻署忑

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Ｏ一“０一即一ｎ７一协７一哺

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９一引０一仳Ｏ一”一ｋ

表８儿童及成人患者肺炎链球菌（非脑膜炎株）的耐药率（％）

Ｔａｂｌｅ８．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ

ｒａｔｅｓ

ｏｆＳ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（ｎｏｎｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓｓｔｒａｉｎ）ｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｃｈｉｌｄｒｅｎ

ｏｒ

ａｄｕｌｔｓ（％）

０５．２０９３．９

０Ｏ６２．０

０１００８５．６Ｏ９９．０９９．００３．１

０７９．６７５．７２．５２．５

０１００９４．４００

一～一～一～～

’Ｔｈｅｆｉｇｕｒｅｓ

ｉｎ

９３．６０．２０．６

ＰＳＳＰ：ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ－ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅＳ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；ＰＩＳＰ：ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ—ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＳ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；ＰＲＳＰ

ｔｈｅｔａｂｌｅ

ａｒｅ

ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ

ｎｕｍｂｅｒｏｆｓｔｒａｉｎｓ．

三、革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感率和耐药率（－－）肠杆菌科细菌大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）、奇异变形杆菌产ＥＳＢＩ。ｓ菌株检出率见表９。大肠埃希菌产ＥＳＢＬｓ检出率除个别地区外，产ＥＳＢＬｓ株检出率＞５０％，克雷伯菌属除个别地区外，产ＥＳＢＩ。ｓ株≥３０％。奇异变形杆菌在个别医院未检出产ＥＳＢＬｓ株，多数医院中的检出率＜２０％（表９）。药敏试验结果显示上述产ＥＳＢＬｓ株对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺甲口恶唑一甲氧苄啶等抗菌药物的

耐药率均显著高于非产ＥＳＢＬｓ株。产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物、庆大霉素、哌拉西林的耐药率高（＞６０％）。但对两种酶抑制剂复方和碳青霉烯类抗生素耐药率较低。产ＥＳＢＬｓ的克雷伯菌属对２种酶抑制剂复方和碳青霉烯类抗生素的耐药率较低，但均略高于大肠埃希菌和奇异变形杆菌，见表１０。上述３种肠杆菌科细菌中产ＥＳＢＬｓ株对３种碳青霉烯类抗生素的耐药率均高于非产ＥＳＢＩ。ｓ菌株。其他肠杆菌科细菌的不同菌种对碳青霉烯类抗生素仍很敏感，耐药率＜５％，对２种酶抑制剂复

３３０

中国感染与化疗杂志２０１０年９月２０日第１０卷第５期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１０。Ｖ０１．１０．Ｎｏ．５

方的耐药率亦较低，见表１１。３６株伤寒和副伤寒Ａ沙门菌对氨苄西林、磺胺甲嚼唑一甲氧苄啶的敏感率较２００８年均有明显下降，对头孢曲松和环丙沙星的耐药率均见增加，敏感率则有所下降，见表１２。２００９年收集的志贺菌属７４株中，福氏志贺菌５２株、宋氏志贺菌１４株，其他８株。宋氏菌对环丙沙

星、磷霉素、氯霉素无耐药株，对氨苄西林、氨苄西林一舒巴坦、头孢曲松的耐药率亦较前者低，但两者对磺胺甲嗯唑一甲氧苄啶均甚耐药。总计１６７５０株肠杆菌科细菌对９种常用抗菌药的敏感率和耐药率见表１３。其中除细菌对３种碳青霉烯类抗生素的耐药率略有增加外，与２００８年的结果基本相仿。

表９各医院３种肠杆菌科细菌产ＥＳＢＬｓ菌株检出率

Ｔａｂｌｅ９．ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＥＳＢＩ。Ｓ—ｐｏｓｉｔｉｖｅｓｔｒａｉｎｓｉｎＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅｉｎｅａｃｈｈｏｓｐｉｔａｌ

Ｅ．ｃｏｌｉ

Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ

ｓｐｐ

。，

Ｐ．ｍｉｒａｂｉｌｉｓ

ＨｏｓｐｉｔａｌＮｏ．ｏｆＥＳＢＬｓ（＋）

。，

Ｎｏ．ｏｆＥＳＢＬｓ（＋）Ｎｏ．ｏｆＥＳＢＩ。ｓ（＋）

ｓｔｒａｉｎｓ／Ｔｏｔａｌ

ｎ，

ｓｔｒａｉｎｓ／Ｔｏｔａｌ

～

ｓｔｒａｉｎｓ／Ｔｏｔａｌ

～

一

’Ｎｕｍｂｅｒｏｆｓｔｒａｉｎｓｐｒｅｓｅｎｔ

ｉｎｓｔｅａｄｏｆ

ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ

ｉｆｉｔｉｓｌｅｓｓｔｈａｎ１０．

表１０克雷伯菌属、大肠埃希菌和奇异变形杆菌的耐药率（％）

Ｔａｂｌｅ１０．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ

ｒａｔｅｓ

ｏｆＥＳＢＬｓ（＋）ａｎｄＥＳＢＩ．ｓ（一）ｓｔｒａｉｎｓｉｎＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｓｐｐ，Ｅ．ｃｏｌｉａｎｄ

Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ

ｓｐｐ

Ｅ．ｃｏｌｉ

Ｐ．ｍｉｒａｂｉｌｉｓ（％）

Ｐ．ｍｉｒａｂｉｌｉｓ

Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ

ＥＳＢＩ．ｓ（＋）

ａｇｅｎｔ

ＥＳＢＬｓ（一）（２

８９２）

ＥＳＢＬｓ（＋）（４

５１５）

ＥＳＢＬｓ（一）（３

ＥＳＢＩ．ｓ（＋）

（１１１）

ＥＳＢＩ，Ｓ（一）

（５８２）

（２０４１）

４７７’）

中国感染与化疗杂志２０１０年９月２０日第１０卷第５期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒ。Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１０，Ｖ０１．１０，Ｎｏ．５

３３１

表１１肠杆菌属细菌、柠檬酸杆菌属、摩根菌属、沙雷菌属细菌肘抗菌药的耐药率和敏感率（％）

Ｔａｂｌｅ１１．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ

Ｃｉｔｒｏｂａｃｔｅｒ

ｒａｔｅｓｓｐｐ

ｏｆｓｔｒａｉｎｓｉｎＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒ

ｓｐｐ，

ｓｐｐ，Ｍｏｒｇａｎｅｌｌａ

ａｎｄＳｅｒｒａｔｉａ

ｓｐｐ（％）Ｍｏｒｇａｎｅｌｌａ

Ｒ

ｓｐｐ（１４６）

Ｓ

Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｓｐｐ（１６８４）Ｃｉｔｒｏｂａｔｔｅｒｓｐｐ（３４５）

Ｒ

ＳｅｒｒａｔｉａＲ

ｓｐｐ（３８９）

Ｓ

Ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔ

ＲＳＳ

Ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂｉａｌ

ａｇｅｎｔ

２００８（ｎ＝３２）

２００９（ｎ＝３６）

２００８（”＝３２）

２００９（ｒｌ＝３６）

Ａｌｌｓｔｒａｉｎｓ（１００％）ｗｅｒｅ

ａｘｏｎｅ

ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ

ｔｏ

ｃｈｌｏｒａｍｐｈｅｎｉｃ０１．Ｔｈｅ

ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ

ｒａｔｅｓｔｏ

ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ．ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ—ｓｕｌｂａｃｔａｍ，ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ，ａｎｄ

ｃｅｆｔｒｉ・

ｈａｓｉｎｅｒｅａｓｅｄ．

表１３

Ｔａｂｌｅ

１

１６

７５０株肠杆菌科细菌敏感率和耐药率（％）

ｒａｔｅｓ

３．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ

ｓｔｒａｉｎｓｏｆ

ｉｎ１６７５０

（二）不发酵糖革兰阴性杆菌４９１２株铜绿假单胞菌对所测试药物的敏感率与耐药率与２００８年基本相仿，对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为３０．５％和２５．２％，对其他测试药物的耐药率均在

１５％～３０％。４７９６株不动杆菌属中８６．８％为鲍曼

Ｅ”ｔｅｒｏｂａｆｔＰｒｉａｃｅａｅ（％）

不动杆菌，该菌对头孢哌酮一舒巴坦的耐药率最低，但亦较２００８年有所增高（２００９年和２００８年各为２３．６％和１４．６％）。该菌对其他测试药的耐药率均在５０％以上。嗜麦芽窄食单胞菌对ＣＬＳＩ推荐的磺胺甲嗯唑一甲氧苄啶、米诺环素、左氧氟沙星敏感率均在８０％以上，对头孢哌酮一舒巴坦耐药率亦较低，但中介株较多，敏感率仅６２％。伯克霍尔德菌对

ＣＩ，ＳＩ推荐的５种抗菌药中，与２００８年资料相比对米诺环素、磺胺甲嚼唑一甲氧苄啶的耐药率均有所增加，敏感率有所降低，见表１４。总计１２８２３株不发

Ｔａｂｌｅ

４．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ

酵糖革兰阴性杆菌的敏感率和耐药率见表１５，与２００８年的结果相比，细菌对头孢哌酮一舒巴坦的耐药率略见增高，敏感率略有下降，其余基本相仿。

ｉｎｓｔｒａｉｎｓｏｆＰ．ａｅｒｏｇｅｎｏｓａ，Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ

表１４铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的敏感率和耐药率（％）

１

ｒａｔｅｓ

ｓｐｐ＇

Ｓ．ｍａｌｔｏｐｈｉｌｉａ．ａｎｄＢｕｒｋｈｏｌｄｅｒｉａＰ．ａｅｒｏｇｅｎｏｓａ（４

Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ

ａｇｅｎｔ

Ｒ

９１

ｓｐｐ（％）

７９６）Ｓ．ｍａｌｔｏｐｈｉｌｉａ（１

Ｒ

Ｓ

６５６）Ｂｕｒｋｈｏｌｄｅｒｉａｓｐｐ（３０４）

Ｒ

Ｓ

２）Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ

Ｒ

４９．４２３．６５７．７５６．２６３．０５８．５５２．４５９．９

ｓｐｐ（４

Ｓ

８０．２６２．５７１．０７３．７６６．３７５．８７０．０６８．２５３．９４９６６６８５８

Ｓ

４８．６５２．３３７．４３７．５３５．０３４．５４６．８３８．５

Ａｍｉｋａｃｉｎ

Ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ－ｓｕｌｂａｃｔａｍ

Ｃｅｆｅｐｉｍｅ

１４．８

２７３９１２９１９５９

ａｃｉｄ

１５．１６２．２

ＣｅｆｔａｚｉｄｉｍｅＣｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ

Ｐｉｐｅｒａｃｉ［［ｉｎ－ｔａｚｏｂａｃｔａｌＴｌＭｅｒｏｐｅｎｅｍＧｅｎｔａｍｉｃｉｎＣｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅＡｚｔｒｅｏｎａｍＩｍｉｐｅｎｅｍ

Ｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ

１１．１８６．５

１３．９１２．３

７７．６８４．８

５０．０４８．１

Ｔｉｃａｒｃｉｌｌｉｎ—ｃｌａｖｕｌａｎｉｃＣｅｆｏｔａｘｉｍｅ

Ｅｒｔａｐｅｎｅｍ

１

６４．９５９．６

１

７拍

２

３１

２８

８３８３

Ｏ５

ｌ６１１

８６

７４７８

５３

Ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ－ｔｒｉｍｅｔｈｏｐｒｉｍＭｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅ

Ａｍｐｉｅｉｌｌｉｎ—ｓｕｌｂａｃｔａｍＬｅｖｏｆｌｏｘａｅｉｎ

４９．０

铊

Ｏ

１２．４

８３．１

表１５

１２

８２３株不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药的耐药率和敏感率（％）

柠檬酸杆菌的泛耐药菌株数与２００８年相近；肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中泛耐药株则有显著增多，此外，还首次出现５株（０．０６％）泛耐药大肠埃希菌和６株（０．３５％）泛耐药肠杆菌属细菌（１株产气肠杆菌和５株阴沟肠杆菌），见表１６。

四、其他革兰阴性杆菌

（一）流感嗜血杆菌８８２株流感嗜血杆菌中，儿童分离株６１７株，成人分离株２６５株。其中儿童株的产酶率３１．８％，成人株产酶率１７．２％，药敏试验结果显示儿童株和成人株对所测试药的敏感率和耐药率相仿，见表１７。

（二）卡他莫拉菌

、

Ｔａｂｌｅ１５．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ

ｓｔｒａｉｎｓｏｆｎｏｎ—ｆｅｒｍｅｎｔａｔｉｖｅ

Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔ

ｒａｔｅｓｉｎ１２８２３

ｏｒｇａｎｉｓｍｓ（％）

Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ

５９．８５８．３５７．６５６．０５５．９５４．５５３．０５２．９

Ｒｅｓｉｓｔａｎｔ３６．３２０．５３６．４４１．３３９．０３７．６４０．０４４．４

Ａｍｉｋａｃｉｎ

Ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ－ｓｕｌｂａｃｔａｍＣｅｆｔａｚｉｄｉｍｅＭｅｒｏｐｅｎｅｍ

Ｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ—ｔａｚｏｂａｃｔａｍ

Ｃｅｆｅｐｉｍｅ

Ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎｌｍｉｐｅｎｅｍ

（三）泛耐药革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌中

１２６株卡他莫拉菌产酶率

对全部测试的抗菌药（除多黏菌素和黏菌素外）均耐药的泛耐药株仍存在。其中铜绿假单胞菌和弗劳地

１００％，该菌对阿奇霉素和克林霉素耐药率分别为４７．６％和５５．６％，对其他测试药均高度敏感，见表１７。

表１６各医院泛耐药革兰阴性杆菌菌株数

Ｔａｂｌｅ１６．Ｐａｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔｒａｉｎｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｏｒｇａｎｉｓｍｓ

ＰＤＲ：ｐａｎ—ｄｒｕｇ

ｒｅｓｉｓｌａｎｔ．

中国感染与化疗杂志２０１０年９月２０日第１０卷第５期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒ。Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１０，Ｖ０１．１０。Ｎｏ．５

表１７卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌对抗菌药

的耐药率和敏感率（％）

Ｔａｂｌｅ１７．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ

ｒａｔｅｓ

ｉｎｓｔｒａｉｎｓ

ｏｆ

Ｍ．ｃａｔａｒｒｈａｌｉｓ

ａｎｄ

Ｈ．ｉｎｆｔｕｅｎｚａｅ（％）

Ｃｅｆａｃｌｏｒ０１００ＣｅｆｕｒｏｘｉｍｅＯ１００２．６

９５。５

Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ

Ｏ

１００Ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ—ｃｌａｖｕｌａｎｉｃａｃｉｄ１００

Ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ６５０．８２．７

９７．３

Ｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ

６

３．２Ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ－ｔｒｉｍｅｔｈｏｐｒｉｍ

钉弘Ｏ

８

９６．０６２．６

３４．４

Ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ

Ｏ

１００

Ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ

２６．５６４．２Ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ—ｓｕｌｂａｃｔａｍ７．９９２．１Ｃｅｆｏｔａｘ／ｍｅ６．９９３．ＩＣｈｌｏｒａｍｐｈｅｎｉｃｏｌ

１０．１８１．８Ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ

１３．９

８６．１

讨论

本次细菌耐药性监测较２００８年增加２所医院（安徽医科大学附属第一医院与昆明医学学附属第一医院），收集的临床分离菌增加１９％。药敏试验结果与２００８年的结果相差不大∞］，但有以下变化：①肺炎数利奈唑胺耐药株。③肠杆菌科细菌对亚胺培南和敏感率有所下降。⑤不动杆菌属（主要是鲍曼不动杆本组资料中大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形３３３

碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌有逐年增多趋势。国内报道临床分离株中耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌

科细菌，如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、弗劳地柠檬酸杆菌、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌等均渐见增多，其中尤以肺炎克雷伯菌为多见。上述菌株大多携带多种Ｂ内酰胺酶，包括ＴＥＭ型、ＳＨＶ型酶、各种ＥＳＢＬｓ、ＡｍｐＣ、ＫＰＣ及碳青霉烯酶等。此外还可同时携带外

膜蛋白缺失、ｑｎｒ或ａａｃ（６７）一Ｉｂ－ｃｒ等基因，因而成为多重耐药或泛耐药菌ＨＪ。

泛耐药鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌显著增多是本次监测结果的又一特点。多年来碳青霉烯类抗生素是治疗各种耐药革兰阴性杆菌感染的可靠药物，但近年国内外均出现了耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌和不发酵糖革兰阴性杆菌。监测结果显示此种耐药菌往往呈多重耐药或泛耐药，其所致感染在全球范围内均有发生，并可造成局部暴发流行［４‘７］。其耐药机制极为复杂，细菌大多携带多种｜３内酰胺酶，除分子分类中Ａ组、Ｂ组、Ｄ组碳青霉烯酶外，还可带有ＥＳＢＬｓ、ＡｍｐＣ、ａａｃ（６’）一Ｉｂ—ｃｒ、各型ｑｎｒ基因以及细菌外膜蛋白缺失和外排泵机制等。泛耐药革兰阴性杆菌感染较多见于医院中ＩＣＵ、烧伤科、新生儿室等病区，可引起血流感染、下呼吸道、尿路系统、中枢神经系统等严重感染。导致感染的病死率增高，住院时间延长，医疗费用增加等［８’９］，成为临床治疗的难题。

目前对泛耐药革兰阴性杆菌感染尚缺少疗效可靠的治疗药物，尤为严重的是在未来数年内抗菌药物的研发也缺乏具有良好应用前景的候选品种。根据体外药效学资料，多黏菌素类（包括多黏菌素Ｂ和黏菌素）和替加环素可能对上述耐药菌有较好抗菌活性。但有学者指出多黏菌素类分子量大，在琼脂培养基中扩散差，纸片法药敏试验结果不可靠，推荐采用稀释法药敏试验（如Ｅ试验法）。由于该药研制于５０年前，许多临床药理学和毒理等资料不完整，已上市的各种制剂规格较多，因此难于制订标准的给药方案。对于其毒性（如肾脏、神经系统毒性等）尚无统一的认识，并已有耐药菌出现的报道【１州１｜。替加环素属于甘氨酰环素类抗生素，２００５年起用于临床。该药在体外对许多革兰阳性和革兰阴性菌包括ＭＲＳＡ、ＶＲＥ，产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌和不动杆菌属等有良好抗菌活性，并对许多厌氧菌和非典型病原菌亦有抗菌活性，但对铜绿假单胞菌活性差。药敏试验中本品对敏感肠杆菌科细菌的折点为≤２ｍｇ／Ｌ（ＥＵＣＡＳＴ标准≤１ｒａｇ／Ｌ），对敏感不动杆

链球菌儿童分离株中ＰＳＳＰ有所下降，ＰＩＳＰ和ＰＲｓＰ均有增多。儿童株中出现少数喹诺酮类抗菌药物耐药株。②肠球菌属中（粪肠球菌和屎肠球菌）出现少美罗培南耐药率略上升。④伤寒、副伤寒Ａ沙门菌对氨苄西林、头孢曲松和环丙沙星耐药率有所增高，菌）对头孢哌酮一舒巴坦的耐药率由１４．６％增加至２４％。⑥嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌对米诺环素的敏感率均有所下降，前者由９６％减低至８４％，后者由９２％减至７８％。⑦不发酵糖革兰阴性杆菌对头孢哌酮一舒巴坦的耐药率由１６．１％增至２０．５％。

杆菌中非产ＥＳＢＬｓ的菌株对所测试的３种碳青霉烯类的耐药率均稍高于产ＥＳＢＬｓ株。我们推测其原因可能为：不少肠杆菌科细菌如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠杆菌属等可能同时携带多种８内酰胺酶，包括ＥＳＢＬｓ、ＡｍｐＣ酶、碳青霉烯酶等以及外膜蛋白表达低下或缺失等基因，这些菌株在按照ＣＬＳＩ推荐的方法筛选产ＥＳＢＬｓ菌株时结果常呈阴性。因此在本组非产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中可能包括了部分产ＥＳＢＬｓ株。近年来耐

３３４

菌的折点为≤２ｍｇ／Ｌ，但在采用推荐剂量时血药浓度极低（＜１ｒａｇ／Ｌ）［１２｜。目前临床应用资料少，并已有耐药菌出现的报道。有作者推荐对多重耐药菌感染采用本品与利福平或阿米卡星等其他抗菌药联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染［１３－１６］。目前本品在治疗多重耐药革兰阴性杆菌感染中的作用有待积累更多临床资料验证。

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Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２０１０．５４（”：５７３—５７７．

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２００７，５１（１１）：４０２２—４０２８．

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杨青。徐小微，俞云松，等．碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行病学及碳青霉烯酶类型的研究ＥＪ］．中华检验医学杂志，２００３，

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２００７，６０（２）：３１７－３２２．

［

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］冯雅君，沈萍，杜小华．等．产碳青霉烯酶ＫＰＣ一２肺炎克雷伯菌局部流行ＥＪ］．浙江医学。２００８・３０（９）：９２３—９３０．

收稿日期：２０１０—０６—１Ｉ

《医药导报》杂志２０１１年征订启事

《医药导报》杂志系国家一级学会——中国药理学会等联合主办的医药专业期刊，经国家新闻出版总署批准面向国内外公开发行。是国家科技部中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），被美国《化学文摘》（ＣＡ）、《国际药学文摘》（ＩＰＡ）、俄罗斯《文摘杂志》（ＡＪ）和波兰《哥白尼索引》（ＩＣ）收录。还被万方数据库、中国学术期刊网络出版总库等国内多家大型检索数据库收录。设有“特约稿”、“药物研究”、“药物与临床”、“药学进展”、“用药指南”、“药品质量控制”、“新药介绍”、“药物制剂”、“药物不良反应”、“药事管理”和“作者・编者・读者”等栏目，每期组编某类药物或某类疾病的药物治疗专栏。读者对象是临床医师、药师、医药院校师生和医药研究所、药品检验所的科技工作者及药品监督管理、医药工商企业经营者。

《医药导报＞）１９８２年创刊，始终坚持刊物的科学性、实用性、信息性，以普及、运用、服务为宗旨，及时报道国内外医药研究新成果、新技术、新方法，指导临床合理用药，在医药科研、生产、经营、使用间发挥纽带和桥梁作用。该刊已２００６年７月开通网站（ｈｔｔｐ：ｗｗｗ．ｙｙｄｂｚｚ．ｃｏｒｎ或ｗｗｗ．ｙｙｄｂ．ｃｎ），作者、读者可通过网站首页作者投稿系统和作．者查稿系统实现在线投稿、查稿，通过过刊浏览栏目免费阅读和下载《医药导报》过刊文章，通过新闻公告栏目了解国内外最新医药动态和编辑部有关信息，通过编读往来栏目与编者互动交流。

《医药导报》杂志为月刊，每月１日出版，２０１１年每期１５元，全年１８０元（含邮资），欢迎广大读者积极到当地邮局订阅，如错过邮局订阅时间，可随时向该刊编辑邮订。地址：武汉市解放大道１０９５号同济医院《医药导报》编辑部，邮政编码：４３００３０，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｙｄｂｚｚ＠１６３．ｃｏｒｎ。电话及传真：（０２７）８３６４３０８３。８３６６６６１９，８３６６３５５９。国内总发行：湖北省邮政公司。邮发代号３８—１７３。全国各地邮局均可订阅。国内统一刊号：ＣＮ４２—１２９３／Ｒ，国际标准出版物号：ＩＳＳＮｌ００４—０７８１。广告许可证：武工商０６２０号。欢迎广大作者、读者踊跃投稿。

2009年中国CHINET细菌耐药性监测

作者：汪复，朱德妹，胡付品，阮斐怡，倪语星，孙景勇，徐英春，张小江，胡云健，

艾效曼，俞云松，杨青，孙自镛，李丽，贾蓓，黄文祥，卓超，苏丹虹，魏莲花

，吴玲，张朝霞，季萍，王传清，薛建昌，张泓，李万华，徐元宏，沈继录，单

斌，杜艳， WANG Fu， ZHU Demei， HU Fupin， RUAN Feiyi， NI Yuxing， SUN

Jingyong， XU Yingchun， ZHANG Xiaojiang， HU Yunjian， AI Xiaoman， YU Yunsong

， YANG Qing， SUN Ziyong， LI Li， JIA Bei， HUANG Wenxiang， ZHUO Chao， SU

Danhong， WEI Lianhua， WU Ling， ZHANG Chaoxia， JI Ping， WANG Chuanqing，

XUE Jianchang， ZHANG Hong， LI Wanhua， XU Yuanhong， SHEN Jilu， SHAN Bin，

DU Yan

汪复,朱德妹,胡付品,阮斐怡,WANG Fu,ZHU Demei,HU Fupin,RUAN Feiyi(复旦大学附属华山

医院,上海,200040)，倪语星,孙景勇,NI Yuxing,SUN Jingyong(上海交通大学医学院附属

瑞金医院)，徐英春,张小江,XU Yingchun,ZHANG Xiaojiang(中国医学科学院附属协和医院

)，胡云健,艾效曼,HU Yunjian,AI Xiaoman(卫生部北京医院)，俞云松,杨青,YU

Yunsong,YANG Qing(浙江大学医学院附属第一医院)，孙自镛,李丽,SUN Ziyong,LI Li(华

中科技大学同济医学院附属同济医院)，贾蓓,黄文祥,JIA Bei,HUANG Wenxiang(重庆医科

大学附属第一医院)，卓超,苏丹虹,ZHUO Chao,SU Danhong(广州医学院附属第一医院)，

魏莲花,吴玲,WEI Lianhua,WU Ling(甘肃省人民医院)，张朝霞,季萍,ZHANG Chaoxia,JI

Ping(新疆医科大学附属第一医院)，王传清,薛建昌,WANG Chuanqing,XUE Jianchang(复旦

大学附属儿科医院)，张泓,李万华,ZHANG Hong,LI Wanhua(上海交通大学附属上海儿童医

院)，徐元宏,沈继录,XU Yuanhong,SHEN Jilu(安徽医科大学附属第一医院)，单斌,杜艳

,SHAN Bin,DU Yan(昆明医学院附属第一医院)

中国感染与化疗杂志

CHINESE JOURNAL OF INFECTION AND CHEMOTHERAPY

2010,10(5)

79次作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

参考文献(16条)

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4.Song JY;Kee SY;Hwang IS In vitro activities of carbapenem/sulbactam

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infections involving multidrug-resistant Acinetobacter baumannii with tigecycline[外文期刊] 2009(04)

7.Stein GE;Craig WA Tigecycline:a critical analysis[外文期刊] 2006(04)

8.Pachón-Ib(a)(n)ez ME;Jiménez-Mejías ME;Pichardo C Activity of tigecycline (GAR-936) againstAcinetobacter baumannii strains,including those resistant to imipenem[外文期刊] 2004(11)

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11.杨青;徐小微;俞云松碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行病学及碳青霉烯酶类型的研究[期刊论文]-中华检验医

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本文读者也读过(10条)

1. 汪复.朱德妹.胡付品.阮斐怡.倪语星.孙景勇.徐英春.孙宏莉.胡云健.艾效曼.俞云松.杨青.孙自镛.简翠.贾蓓.黄文祥.卓超.苏丹虹.魏莲花.吴玲.张朝霞.季萍.王传清.薛建昌.张泓.李万华.WANG Fu.ZHU De-mei.HU Fu-pin.RUAN Fei-yi.NI Yu-Xing.SUN Jing-yong.XU Ying-chun.SUN Hong-li.HU Yun-jian.AI Xiao-man.YU yun-song.YANG Qing.SUN Zi-yong.JIAN Cui.JIA Bei.HUANG Wen-xiang.ZHUO Chao.SU Dan-hong.WEI Lian-hua.WU Ling.ZHANG Chao-xia.JI Ping.WANG Chuan-qing.XUE Jian-chang.ZHANG Hong.LI Wan-hua 2007年中国CHINET细菌耐药性监测[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2008,8(5)

2. 汪复.WANG Fu 2006年中国CHINET细菌耐药性监测[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2008,8(1)

3. 朱德妹.汪复.胡付品.蒋晓飞.倪语星.孙景勇.徐英春.张小江.胡云健.艾效曼.俞云松.杨青.孙自镛.陈中举.贾蓓.黄文祥.卓超.苏丹虹.魏莲花.吴玲.张朝霞.季萍.王传清.王爱敏.张泓.孔菁.徐元宏.沈继录.单斌.杜艳.ZHUDemei.WANG Fu.HU Fupin.JIANG Xiao fei.NI Yuxing.SUN Jingyong.XU Yingchun.ZHANG Xiaojiang.HU Yunjian.AI Xiaoman.YU Yunsong.YANG Qing.SUN Ziyong.CHEN Zhongju.JIA Bei.HUANG Wenxiang.ZHUO Chao.SU Danhong.WEI Lianhua.WU Ling.ZHANG Zhaoxia.JI Ping.WANG Chuanqing.WANG Aimin.ZHANG Hong.KONG Jing.XU Yuanhong.SHEN Jilu.SHAN Bin.DU Yan 2010年中国CHINET细菌耐药性监测[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2011,11(5)

4. 汪复.朱德妹.胡付品.阮斐怡.倪语星.孙景勇.徐英春.张小江.胡云健.艾效曼.俞云松.杨青.孙自镛.简翠.贾蓓.黄文祥.卓超.苏丹虹.魏莲花.吴玲.张朝霞.季萍.王传清.薛建昌.张泓.李万华.WANG Fu.ZHU De-mei.HU Fu-pin.RUAN Fei-yi.NI Yu-xing.SUN Jing-yong.XU Ying-chun.ZHANG Xiao-jiang.HU Yun-jian.AI Xiao-man.YU Yun-song.YANG Qing.SUN Zi-yong.JIAN Cui.JIA Bei.HUANG Wen-xiang.ZHUO Chao.SU Dan-hong.WEI Lian-hua.WULing.ZHANG Chao-xia.JI Ping.WANG Chuan-qing.XUE Jian-chang.ZHANG Hong.LI Wang-hua 2008年中国CHINET细菌耐药性监测[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2009,9(5)

5. 杨青.俞云松.倪语星.孙景勇.徐英春.孙宏莉.孙自镛.简翠.汪复.朱德妹.胡付品.蒋晓飞.王传清.王爱敏.卓超.苏丹虹.胡云建.艾效曼.黄文祥.贾蓓.张朝霞.季萍.张泓.李万华.魏莲花.吴玲.徐元宏.沈继录.单斌.杜艳.YANGQing.YU Yunsong.NI Yuxing.SUN Jingyong.XU Yingchun.SUN Hongli.SUN Ziyong.JIAN Cui.WANG Fu.ZHU Demei.HU Fupin.JIANG Xiaofei.WANG Chuanqing.WANG Aimin.ZHUO Chao.SU Danhong.HU Yunjian.AI Xiaoman.HUANGWenxiang.JIA Bei.ZHANG Chaoxia.JI ping.ZHANG Hong.LI Wanhua.WEI Lianhua.WU Ling.XU Yuanhong.SHENJilu.SHAN Bin.DU Yan 2009年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2010,10(6)

6. 张小江.徐英春.俞云松.杨青.汪复.朱德妹.倪语星.孙景勇.孙自镛.简翠.胡云建.艾效曼.张泓.李万华.贾蓓.黄文祥.王传清.王爱敏.魏莲花.吴玲.卓超.苏丹虹.张朝霞.季萍.徐元宏.熊自忠.沈继录.单斌.杜艳.ZHANG

Xiaojiang.XU Yingchun.YU Yunsong.YANG Qing.WANG Fu.ZHU Demei.NI Yuxing.SUN Jingyong.SUN Ziyong.JIANCui.HU Yunjian.AI Xiaoman.ZHANG Hong.LI Wanhua.JIA Bei.HUANG Wenxiang.WANG Chuanqing.WANG Aimin.WEILianhua.WU Ling.ZHUO Chao.SU Danhong.ZHANG Zhaoxia.JI Ping.XU Yuanhong.XIONG Zizhong.SHEN Jilu.SHANBin.DU Yan 2009年中国CHINET鲍曼不动杆菌细菌耐药性监测[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2010,10(6)

7. 卓超.苏丹虹.倪语星.孙景勇.俞云松.杨青.孙自镛.简翠.汪复.朱德妹.胡付品.蒋晓飞.王传清.王爱敏.徐元宏.沈继录.徐英春.孙宏莉.张泓.李万华.单斌.杜艳.张朝霞.季萍.贾蓓.黄文祥.魏莲花.吴玲.胡云建.艾效曼.ZHUOChao.SU Danhong.NI Yuxing.SUN Jingyong.YU Yunsong.YANG Qing.SUN Ziyong.JIAN Cui.WANG Fu.ZHU Demei.HU Fupin.JIANG Xiaofei.WANG Chuanqing.WANG Aimin.XU Yuanhong.SHEN Jilu.XU Yingchun.SUN Hongli.ZHANGHong.LI Wanhua.SHAN Bin.DU Yan.ZHANG Zhaoxia.JI Ping.JIA Bei.HUANG Wenxiang.WEI Lianhua.WU Ling.HUYanjian.AI Xiaoman 2009年中国CHINET大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌耐药性监测[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2010,10(6)

8. 张祎博.倪语星.孙景勇.朱德妹.胡付品.汪复.蒋晓飞.俞云松.杨青.孙自镛.简翠.徐英春.孙宏莉.胡云建.艾效曼.单斌.杜艳.苏丹虹.卓超.徐元宏.沈继录.王传清.王爱敏.贾蓓.黄文祥.魏莲花.吴玲.张朝霞.季萍.张泓.李万华.ZHANG Yibo.NI Yuxing.SUN Jingyong.ZHU Demei.HU Fupin.WANG Fu.JIANG Xiaofei.YU Yunsong.YANG Qing.SUN Ziyong.JIAN Cui.XU Yingchun.SUN Hongli.HU Yunjian.AI Xiaoman.SHAN Bin.DU Yan.SU Danhong.ZHUOChao.XU Yuanhong.SHEN Jilu.WANG Chuanqing.WANG Aimin.JIA Bei.HUANG Wenxiang.WEI Lianhua.WU Ling.ZHANG Chaoxia.JI Ping.ZHANG Hong.LI Wanhua 2009年中国CHINET铜绿假单胞菌细菌耐药性监测[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2010,10(6)

9. 朱德妹.胡付品.汪复.蒋晓飞.俞云松.杨青.孙自镛.简翠.王传清.王爱敏.张泓.李万华.徐英春.孙宏莉.倪语星.孙景勇.徐元宏.沈继录.胡云建.艾效曼.单斌.杜艳.魏莲花.吴玲.苏丹虹.卓超.贾蓓.黄文祥.张朝霞.季萍.ZHUDemei.HU Fupin.WANG Fu.JIANG Xiaofei.YU Yunsong.YANG Qing.SUN Ziyong.JIAN Cui.WANG Chuanqing.WANGAimin.ZHANG Hong.LI Wanhua.XU Yingchun.SUN Hongli.NI Yuxing.SUN Jingyong.XU Yuanhong.SHEN Jilu.HUYunjian.AI Xiaoman.SHAN Bin.DU Yan.WEI Lianhua.WU Ling.SU Danhong.ZHUO Chao.JIA Bei.HUANG Wenxiang.ZHANG Chaoxia.JI Ping 2009年中国CHINET葡萄球菌属细菌耐药性监测[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2010,10(6)

10. 汪复.Wang Fu 2005中国CHINET细菌耐药性监测结果[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2006,6(5)

引证文献(80条)

1.张昭勇.李晓强.杨宏伟.王元元碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药性分析[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2012(7)

2.桂和翠.王中新.沈继录 48株流感嗜血杆菌耐药性分析及β-内酰胺酶基因检测[期刊论文]-安徽医科大学学报2012(1)

3.杨青.陈晓.孔海深.张伟丽.魏泽庆.沈萍.陈云波.肖永红.李兰娟 Mohnarin2010年度报告:0～14岁儿童细菌耐药监测[期刊论文]-中华医院感染学杂志 2012(3)

4.何建方.沈翠芬.张晓祥.王伟洪.童照威.叶勇临床分离鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药谱变迁[期刊论文]-中国消毒学杂志 2012(1)

5.田磊.陈中举.李丽.张蓓.朱旭慧.王斌.孙自镛 2004～2010年武汉同济医院临床分离多重耐药菌株监测分析[期刊论文]-中国微生态学杂志 2012(2)

6.石光顺.沈继录新生儿血液标本分离菌株的种类及耐药性分析[期刊论文]-中国感染与化疗杂志 2012(1)

7.甘泳江.黎冬梅.韦香妮 2001-2010年临床分离阴沟肠杆菌的分布及耐药性变迁[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2012(1)

8.王磊.冯建忠.李冬.宋兰萍.袁雄州.王微微.于涛新生儿科临床分离病原菌分布及耐药性分析[期刊论文]-现代预防医学 2012(2)

9.刘景华.周凡.王璐.李敏燕.张晓琳.刘彦琴.王吉刚.白颖血液病患者551份血培养病原菌的敏感性分析[期刊论文]-临床军医杂志 2012(1)

10.张帅.张虹霞.何树楠.李晓辉.胥振扬铜绿假单胞菌肺部感染危险因素及耐药性分析[期刊论文]-临床肺科杂志2012(2)

11.刘亚娟.葛香丽.胡光友重症监护病房患者细菌感染分布与耐药性分析[期刊论文]-中国医药指南 2012(8)

12.华春珍.李建平.俞惠民.尚世强.陈志敏.徐立群应用CLSI新的折点值标准判读儿童分离的肺炎链球菌非脑膜炎株的耐药性[期刊论文]-中国抗生素杂志 2012(2)

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14.牟霞.徐艳.杨锦玲.陈京.杨怀贵州省医院感染管理现状调查[期刊论文]-中华医院管理杂志 2012(7)

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19.郑勋伯.徐祖熹.陈黎仙.林国勇 2例真菌感染患者合并细菌感染的治疗体会[期刊论文]-中国实用医药 2011(13)

20.于旭红.王冬.王睿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展[期刊论文]-中国临床药理学杂志 2011(4)

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