前列腺癌鉴别诊断

1、前列腺增生：前列腺增生和前列腺癌都可出现尿路梗阻症状，但前列腺增生系弥漫性增大，表面光滑，肛指检查无结节，PSA正常或轻度升高，PSA密度在前列腺增生往往小于0.15，f-PSA/t-PSA高于25%，酸性磷酸酶和碱性磷酸酶正常，TRUS前列腺包膜完整，光点均匀，界限清晰。

2、前列腺结核：与前列腺癌相似处为有前列腺硬结，但病人年龄轻，有肺结核病史，常常有输精管、附睾、精囊串珠状改变或硬结，也可有尿路结核症状如血尿、血精以及膀胱刺激症状等，尿抗酸杆菌检测阳性，结核菌培养阳性，X线拍片检查可见肾结核改变，并可见前列腺钙化阴影，前列腺活检为结核改变，PSA升高不明显。

3、非特异肉芽肿性前列腺炎：因为直肠指检时前列腺有结节，容易和前列腺癌混淆。前者的结节增大较快，呈山峰样突起，软硬不一且有弹性，血清碱性磷酸酶、酸性磷酸酶正常，嗜酸性细胞明显增多，试验用抗菌素和消炎药治疗5周后硬结缩小，前列腺穿刺活检在显微镜下发现多量的非干酪性肉芽肿，充满上皮样细胞，周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞，腺管扩张、破裂，满布炎症细胞。而前列腺癌结节常呈弥漫性，高低不平，无弹性，病理活检可确诊。

4、前列腺结石：肛指检查可发现前列腺质地较硬的结节，与前列腺癌相似，但前者触诊前列腺质地中等硬度，触及结石时有捻发感，血清PSA检查正常。X线拍片可见前列腺区有不透光阴影。

1、前列腺增生：前列腺增生和前列腺癌都可出现尿路梗阻症状，但前列腺增生系弥漫性增大，表面光滑，肛指检查无结节，PSA正常或轻度升高，PSA密度在前列腺增生往往小于0.15，f-PSA/t-PSA高于25%，酸性磷酸酶和碱性磷酸酶正常，TRUS前列腺包膜完整，光点均匀，界限清晰。

2、前列腺结核：与前列腺癌相似处为有前列腺硬结，但病人年龄轻，有肺结核病史，常常有输精管、附睾、精囊串珠状改变或硬结，也可有尿路结核症状如血尿、血精以及膀胱刺激症状等，尿抗酸杆菌检测阳性，结核菌培养阳性，X线拍片检查可见肾结核改变，并可见前列腺钙化阴影，前列腺活检为结核改变，PSA升高不明显。

3、非特异肉芽肿性前列腺炎：因为直肠指检时前列腺有结节，容易和前列腺癌混淆。前者的结节增大较快，呈山峰样突起，软硬不一且有弹性，血清碱性磷酸酶、酸性磷酸酶正常，嗜酸性细胞明显增多，试验用抗菌素和消炎药治疗5周后硬结缩小，前列腺穿刺活检在显微镜下发现多量的非干酪性肉芽肿，充满上皮样细胞，周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞，腺管扩张、破裂，满布炎症细胞。而前列腺癌结节常呈弥漫性，高低不平，无弹性，病理活检可确诊。

4、前列腺结石：肛指检查可发现前列腺质地较硬的结节，与前列腺癌相似，但前者触诊前列腺质地中等硬度，触及结石时有捻发感，血清PSA检查正常。X线拍片可见前列腺区有不透光阴影。


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