自治区级科技专项资金项目绩效报告

附件 3：

自治区级科技专项资金项目绩效报告

(自 评)

考评类型 项目名称 合同编号 项目承担单位 项目主管部门

项目实施过程考评

项目完成结果考评

(公

章) )

广西壮族自治区科学技术厅

年

月 政

日 厅 制

广西壮族自治区财

广西壮族自治区科学技术厅

1

填报说明

一、本报告由科技项目承担单位填写，所有内容必须客观真实。 二、封面编写说明 1． “考评类型” ：在项目所属类型后的方框内划√。 2． “项目名称” ：须与项目批复文件中的项目名称一致。 3． “合同编号” ：按自治区科技厅科技项目管理的有关要求填写。 4． “项目承担单位” 名称用全称填写， ： 不能省略， 须加盖单位公章。 5． “主管部门（单位）：名称用全称填写，不能省略。 ” 三、报告内容编写说明 1． “预算科目类别” ：在本项目所属类别后的方框内划√。 2． “项目类别” ：在项目所属类型后的方框内划√。 3． “项目起止时间” ：须与科技项目合同中的起止时间一致。 4． “项目绩效情况介绍” ：重点对项目的绩效目标完成情况，项目结 果（预期结果） 、效益及影响等进行描述。其他应简要说明的内容包括： 项目概况（立项目标）项目执行管理情况、项目验收情况、项目资金落 实情况、实际支出情况、财务状况等。 5． “自我评价” ：项目承担单位对项目绩效目标实现程度的总结和评 价。 6． “项目执行情况报告” 是对 ： “项目绩效情况介绍” 的丰富和补充， 项目单位应根据编写提纲对各项内容进行详细说明，并提交所需的有关

2

文件资料。 四、绩效报告要求统一用 A4 纸打印、装订，用 9 号信封封装。 五、绩效报告报考评机构一式两份，同时应以软盘方式报送电子文 本，书面材料与电子文本的内容必须一致。

3

单位负责人 单位地址 项目负责人 预算科目类别 项目类型 项目起止时间

姓名：

联系电话 邮政编码

性别： 职务： 联系电话：

□ 3. 其他□ 1.基础研究类□ 2.应用研究类型□ 3.试验发展类□ 4.大型修缮□ 5.大型购置□ 6.大型会议□ 7.其他□

1. 科技三项费用 2.科学支出 开始 时间 年 月 日 截止时间 年 月 日

□

项目资金来源及运用情况

项目总投入金额 项目实际到位金 项目实际支出金 (万元) 额(万元) 额(万元)

总

计

其中：自治区财政 地方财政 单位自筹 民间组织 其 他

一、项目(课题)概况 项 目 绩 效 情 况 介 绍

内容： 1．项目(课题)立项依据 2. 项目(课题)目标、主要内容及课题设置情况; 3. 项目(课题)预算及资金筹措情况; 4. 其他相关内容;

4

二、绩效目标完成情况

内容： 1.项目(课题)目标完成情况，

包括目标、任务完成情况，解决的关键技术、取得的重大 科技成果、专利情况、整体水平及配套性、技术成果应用等情况以及项目完成后建成的试验 基地、中试线、生产线等； 2.对项目(课题)完成的数量、质量、进度等情况进行分析（如有未完成的课题，需说明 主要原因） 。

项 目 绩 效 情 况 介 三、立项目标的合理性 绍

内容： 1.目标制定、课题设置的科学依据及合理性说明； 2.立项目标的调整情况说明（包括调整的内容、理由和报批情况等） 。

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四、(课题)验收情况

内容：验收的组织单位、验收方式、验收依据和验收结论等。

项 五、项目(课题)组织管理情况 目 绩 效 情 况 六、项目(课题)的经济、社会效益 介 绍

内容： 1.项目(课题)成果转让及产业化产生的直接和间接经济效益情况； 2.项目(课题)实施产生的社会效益（如：技术创新效果、人才培养效果等） ； 3.项目(课题)实施的可持续性影响。 内容： 1.项目管理组织的健全性和管理人员结构的合理性； 2.执行自治区科技攻关计划管理办法的情况； 3.根据相关管理办法制定的项目管理措施及其执行情况； 4.项目承担单位的基础条件、人才条件、技术条件情况。

6

七、资金落实情况

内容： 1. 项目经费到位时间和到位金额； 2. 项目配套资金的配套形式、到位时间和到位金额等情况，项目配套资金的落实程度 是否满足项目实施的需求； 3. 资金落实情况对相关工作的影响情况。

项 八、经费支出情况。 目 绩 效 情 况 介 九、财务管理情况 照

内容： 1.执行国家、自治区科技攻关计划经费相关管理办法的情况； 2.根据管理需要制定的财务（资产）管理制度； 3.执行其它相关财务（资产）管理制度的情况等。 内容： 1.预算执行情况（经费使用情况）及其与预算批复的相符情况、经费结余或超支情况及 原因说明； 2.其它支出情况说明等。

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内容： 参考绩效考评指标，进行项目绩效自评。

自 我 评 价

项目负责人签字： 年 月 日

单位负责人签字： 年 月 日

附表：

附表一：项目(课题)绩效目标实际完成情况与计划目标对照表 附表二：项目(课题)主要成果实际完成情况与计划目标对照表 附表三：项目(课题)经费到位时间表 附表三：项目(课题)经费执行情况与预算对照表

项目(课题)承担单位需提供的有关文件资料： 项目(课题)承担单位需提供的有关文件资料：

1.项目立项评审材料（包括项目建议书、项目可行性研究报告、课题计划任务书、预算评 审材料） ； 2.项目中期评估意见（包括预算评估材料） ； 3.项目、课题验收报告、决算报告； 4.相关的业务、财务管理办法、制度等； 5.

项目配套资金到位情况说明材料； 6.有关科技成果证书复印件； 7.与绩效考评指标相关的其他资料。

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附表一：

项目(课题)绩效目标实际完成情况与计划目标对照表

项目(课题)合同编号： 立项目标 项目(课题)名称： 完成情况

主 要 技 术 指 标

主 要 经 济 指 标

实 施 过 程 指 标

其 它 应 考 核 的 指 标

编制人： 编制人：

注：①“实施过程指标” ：项目(课题)实施过程中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等； ②“立项目标” ：按照项目(课题)任务书中主要考核指标分条说明； ③“完成情况” ：对应“立项目标”逐条说明项目(课题)的实际完成情况； ④本表由项目(课题)承担单位来填写，未尽事宜可另附书面说明和补充。

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附表二：

项目(课题)主要成果实际完成情况与计划目标对照表

项目(课题)合同编号： 新产品 (项) 课题编号 项目(课题)名称 项目(课题)名称： 论文专著 研究报告 (篇)

国内

计划 完成 计划 完成 计划 完成 计划 完成 计划

新技术新 工艺(项)

新材料 (种)

新成套设 备(项)

专利(件)

示范点 (个)

中试线 (条)

生产线 (种)

试验基地 (个)

国际

完成

国内

计划

国际

完成 计划 完成 计划 完成 计划 完成 计划 完成

合

计 编制人：

注：①本表以项目(课题)为单元，按项目(课题)顺序填写； ②依据项目(课题)的成果形式填写，无此类成果形式的在该处划“－”； ③“计划”是指项目(课题)任务书中计划实现的成果数量； ④“完成”是指项目(课题)验收报告中确认实际完成的成果数量。

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附表三：

项目(课题)经费到位情况表

项目(课题)合同编号： 项目(课题)名称： 经费到达项目(课题) 承担单位 时间（年月） 金额（万元）

预算批复 项目(课题)编号 项目(课题)名称 时间（年月） 金额（万元）

备 注

合

计 编制人： 编制人：

注：①“经费到达项目(课题)承担单位”的时间和金额按资金到达项目(课题)承担单位批次的实际情况填写； ②项目(课题)经费未及时到达影响项目(课题)进展的，应在“备注”中加以说明。

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附表四：

项目(课题)经费执行情况与预算对照表

项目(课题)合同编号： 项 一、经费来源合计 1.自治区财政科技拨款 2.地方财政拨款 3.部门拨款 4.单位自筹 5.银行贷款 6.其它来源 二、经费支出合计 （一）人员费 1.各项目(课题)负责人 2.主要研究人员 （二）设备费 1.购置费 2.试制费 （三）相关业务费 1.材料费 2.燃料及动力费 3.测试及化验费 4.会议差旅费 （四）课题管理费 （五）其他费用 编制人： 编制人： 项目(课题)承担单位财务负责人： 项目(课题)承担单位财务负责人：

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项目(课题)名称： 预算批复数 目 合计 科技经费 配套资金 合计

单位：万元 经费到位数 实际支出数 专项经费 配套资金

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附件 3：

自治区级科技专项资金项目绩效报告

(自 评)

考评类型 项目名称 合同编号 项目承担单位 项目主管部门

项目实施过程考评

项目完成结果考评

(公

章) )

广西壮族自治区科学技术厅

年

月 政

日 厅 制

广西壮族自治区财

广西壮族自治区科学技术厅

1

填报说明

一、本报告由科技项目承担单位填写，所有内容必须客观真实。 二、封面编写说明 1． “考评类型” ：在项目所属类型后的方框内划√。 2． “项目名称” ：须与项目批复文件中的项目名称一致。 3． “合同编号” ：按自治区科技厅科技项目管理的有关要求填写。 4． “项目承担单位” 名称用全称填写， ： 不能省略， 须加盖单位公章。 5． “主管部门（单位）：名称用全称填写，不能省略。 ” 三、报告内容编写说明 1． “预算科目类别” ：在本项目所属类别后的方框内划√。 2． “项目类别” ：在项目所属类型后的方框内划√。 3． “项目起止时间” ：须与科技项目合同中的起止时间一致。 4． “项目绩效情况介绍” ：重点对项目的绩效目标完成情况，项目结 果（预期结果） 、效益及影响等进行描述。其他应简要说明的内容包括： 项目概况（立项目标）项目执行管理情况、项目验收情况、项目资金落 实情况、实际支出情况、财务状况等。 5． “自我评价” ：项目承担单位对项目绩效目标实现程度的总结和评 价。 6． “项目执行情况报告” 是对 ： “项目绩效情况介绍” 的丰富和补充， 项目单位应根据编写提纲对各项内容进行详细说明，并提交所需的有关

2

文件资料。 四、绩效报告要求统一用 A4 纸打印、装订，用 9 号信封封装。 五、绩效报告报考评机构一式两份，同时应以软盘方式报送电子文 本，书面材料与电子文本的内容必须一致。

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单位负责人 单位地址 项目负责人 预算科目类别 项目类型 项目起止时间

姓名：

联系电话 邮政编码

性别： 职务： 联系电话：

□ 3. 其他□ 1.基础研究类□ 2.应用研究类型□ 3.试验发展类□ 4.大型修缮□ 5.大型购置□ 6.大型会议□ 7.其他□

1. 科技三项费用 2.科学支出 开始 时间 年 月 日 截止时间 年 月 日

□

项目资金来源及运用情况

项目总投入金额 项目实际到位金 项目实际支出金 (万元) 额(万元) 额(万元)

总

计

其中：自治区财政 地方财政 单位自筹 民间组织 其 他

一、项目(课题)概况 项 目 绩 效 情 况 介 绍

内容： 1．项目(课题)立项依据 2. 项目(课题)目标、主要内容及课题设置情况; 3. 项目(课题)预算及资金筹措情况; 4. 其他相关内容;

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二、绩效目标完成情况

内容： 1.项目(课题)目标完成情况，

包括目标、任务完成情况，解决的关键技术、取得的重大 科技成果、专利情况、整体水平及配套性、技术成果应用等情况以及项目完成后建成的试验 基地、中试线、生产线等； 2.对项目(课题)完成的数量、质量、进度等情况进行分析（如有未完成的课题，需说明 主要原因） 。

项 目 绩 效 情 况 介 三、立项目标的合理性 绍

内容： 1.目标制定、课题设置的科学依据及合理性说明； 2.立项目标的调整情况说明（包括调整的内容、理由和报批情况等） 。

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四、(课题)验收情况

内容：验收的组织单位、验收方式、验收依据和验收结论等。

项 五、项目(课题)组织管理情况 目 绩 效 情 况 六、项目(课题)的经济、社会效益 介 绍

内容： 1.项目(课题)成果转让及产业化产生的直接和间接经济效益情况； 2.项目(课题)实施产生的社会效益（如：技术创新效果、人才培养效果等） ； 3.项目(课题)实施的可持续性影响。 内容： 1.项目管理组织的健全性和管理人员结构的合理性； 2.执行自治区科技攻关计划管理办法的情况； 3.根据相关管理办法制定的项目管理措施及其执行情况； 4.项目承担单位的基础条件、人才条件、技术条件情况。

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七、资金落实情况

内容： 1. 项目经费到位时间和到位金额； 2. 项目配套资金的配套形式、到位时间和到位金额等情况，项目配套资金的落实程度 是否满足项目实施的需求； 3. 资金落实情况对相关工作的影响情况。

项 八、经费支出情况。 目 绩 效 情 况 介 九、财务管理情况 照

内容： 1.执行国家、自治区科技攻关计划经费相关管理办法的情况； 2.根据管理需要制定的财务（资产）管理制度； 3.执行其它相关财务（资产）管理制度的情况等。 内容： 1.预算执行情况（经费使用情况）及其与预算批复的相符情况、经费结余或超支情况及 原因说明； 2.其它支出情况说明等。

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内容： 参考绩效考评指标，进行项目绩效自评。

自 我 评 价

项目负责人签字： 年 月 日

单位负责人签字： 年 月 日

附表：

附表一：项目(课题)绩效目标实际完成情况与计划目标对照表 附表二：项目(课题)主要成果实际完成情况与计划目标对照表 附表三：项目(课题)经费到位时间表 附表三：项目(课题)经费执行情况与预算对照表

项目(课题)承担单位需提供的有关文件资料： 项目(课题)承担单位需提供的有关文件资料：

1.项目立项评审材料（包括项目建议书、项目可行性研究报告、课题计划任务书、预算评 审材料） ； 2.项目中期评估意见（包括预算评估材料） ； 3.项目、课题验收报告、决算报告； 4.相关的业务、财务管理办法、制度等； 5.

项目配套资金到位情况说明材料； 6.有关科技成果证书复印件； 7.与绩效考评指标相关的其他资料。

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附表一：

项目(课题)绩效目标实际完成情况与计划目标对照表

项目(课题)合同编号： 立项目标 项目(课题)名称： 完成情况

主 要 技 术 指 标

主 要 经 济 指 标

实 施 过 程 指 标

其 它 应 考 核 的 指 标

编制人： 编制人：

注：①“实施过程指标” ：项目(课题)实施过程中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等； ②“立项目标” ：按照项目(课题)任务书中主要考核指标分条说明； ③“完成情况” ：对应“立项目标”逐条说明项目(课题)的实际完成情况； ④本表由项目(课题)承担单位来填写，未尽事宜可另附书面说明和补充。

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附表二：

项目(课题)主要成果实际完成情况与计划目标对照表

项目(课题)合同编号： 新产品 (项) 课题编号 项目(课题)名称 项目(课题)名称： 论文专著 研究报告 (篇)

国内

计划 完成 计划 完成 计划 完成 计划 完成 计划

新技术新 工艺(项)

新材料 (种)

新成套设 备(项)

专利(件)

示范点 (个)

中试线 (条)

生产线 (种)

试验基地 (个)

国际

完成

国内

计划

国际

完成 计划 完成 计划 完成 计划 完成 计划 完成

合

计 编制人：

注：①本表以项目(课题)为单元，按项目(课题)顺序填写； ②依据项目(课题)的成果形式填写，无此类成果形式的在该处划“－”； ③“计划”是指项目(课题)任务书中计划实现的成果数量； ④“完成”是指项目(课题)验收报告中确认实际完成的成果数量。

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附表三：

项目(课题)经费到位情况表

项目(课题)合同编号： 项目(课题)名称： 经费到达项目(课题) 承担单位 时间（年月） 金额（万元）

预算批复 项目(课题)编号 项目(课题)名称 时间（年月） 金额（万元）

备 注

合

计 编制人： 编制人：

注：①“经费到达项目(课题)承担单位”的时间和金额按资金到达项目(课题)承担单位批次的实际情况填写； ②项目(课题)经费未及时到达影响项目(课题)进展的，应在“备注”中加以说明。

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附表四：

项目(课题)经费执行情况与预算对照表

项目(课题)合同编号： 项 一、经费来源合计 1.自治区财政科技拨款 2.地方财政拨款 3.部门拨款 4.单位自筹 5.银行贷款 6.其它来源 二、经费支出合计 （一）人员费 1.各项目(课题)负责人 2.主要研究人员 （二）设备费 1.购置费 2.试制费 （三）相关业务费 1.材料费 2.燃料及动力费 3.测试及化验费 4.会议差旅费 （四）课题管理费 （五）其他费用 编制人： 编制人： 项目(课题)承担单位财务负责人： 项目(课题)承担单位财务负责人：

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项目(课题)名称： 预算批复数 目 合计 科技经费 配套资金 合计

单位：万元 经费到位数 实际支出数 专项经费 配套资金

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