虫堡理盐塑堡苤壶垫！Ｑ生筮！垒鲞筮！翅垦！也』丛鲤塑！垡：丛墅！！Ｑ！Ｑ，！堂！垒：堕！：§
・９８３・
护理中疼痛问题的研究进展
戴薇
【关键词】疼痛；护理；综述文献
美国疼痛协会提出“疼痛，第五大生命体征”。急性疼痛可引起呕吐、肠蠕动减慢、肌肉挛缩、血栓栓塞、心肺并发症及手术切口愈合延迟等一系列病理生理改变…。慢性疼痛给病人的生理、心理带来长期影响，大大降低了他们的生活质量。尽管近年来镇痛技术及药物有了很大发展，但调查表明疼痛仍未得到充分缓解和处理旧Ｊ。疼痛不缓解会导致住院时间增长、再次住院概率增加，门诊看病次数增加，延长痊愈时问、降低免疫、增加焦虑和紧张。这些都将导致病人满意率下降和医疗机构费用增加ｐ１。护士的职责是促进病人是护士的责任之一，而再护理实践中疼痛护理并不尽如人意，现就护理疼痛中存在的问题综述如下。
一、护理评估
１．疼痛评估现状：疼痛评估是进行护理控制疼痛的第一步，对疼痛控制质量也有很大的影响。国外目前对其研究较多，并已发展了“ＰＯＰ，ＳＴ”、“ＮＳＲ”、“ＶＡＳ”、“ＶＤＳ”等多种评院并没有成为常规，一些护士并不了解疼痛也要评估，并有护理人员有低估病人疼痛的倾向。在护理人员和病人共同以视觉模拟评分表（ＶＡＳ）量表评估开胸手术后４ｄ疼痛Ｊ。在另一项国内调查中也发现３８％的护士没有意识到他们对疼痛的认识和病人是有差别的旧Ｊ。评面…，因此评估时也要综合考虑，而临床上有误以为疼痛评２．疼痛评估的教育缺乏：引起目前疼痛评估不重视，评国内尚不存在统一的疼痛评估标准，护理教育在相关知识的ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１０．０８．０４８
作者单位：加００∞上海交通大学附属第一人民医院南院ＩＣＵ病区通信作者：戴薇，Ｅｍａｉｌ：ｄａｉｗｅｉ２００２８４＠１６３．ｔｏｍ
万方数据
．综述．
的方法，但在目前的护理教科书或期刊上未被介绍过。
二、疼痛的管理
１．实施疼痛管理的益处：疼痛管理有许多好处，能减轻病人疼痛而且可以加速术后恢复，改善睡眠，提高活动度，从而减少病人住院时间提高病人生活质量¨引。有效的疼痛管理不仅能有效减轻病人现存的疼痛及相关问题，而且能防止或减轻病人下一次疼痛的发生，提高病人的生活质量。有调２．疼痛管理实施现状：许多国家运用以麻醉师为基础的急性疼痛服务模式，为了满足更多病人的需要ＲＡＷＡＬ发展了以护士为基础，麻醉师为督导的疼痛管理模式，这一模式中，疼痛管理护士为病房护士提供培训和帮助，使他们在对的疼痛管理，有关疼痛管理方法的教育、培训和考核已经在
医生和护士制定的教育内容，包括理论和实践两方面的内中发现当前的护理管理质量不能满足病人需要，他们运用自ｈ和４８ｈ的睡眠时间显著增加，住院时间
康复，提高他们的健康水平，因此有效管理和控制病人疼痛估方法和量表【４Ｊ。国内报道目前疼痛主动评估在大多数医专门的评估工具。
程度发现，护理人员的ＶＡＳ评分显著低于病人的评分，尤以低年资护士为甚ｐ估时缺乏综合考虑，疼痛的影响因素包括病人的年龄、性别、社会家庭教育、过去对疼痛的体验、肢体活动、环境等多方分是唯一标准，而忽略整体评估的现象。
估质量水平低下的最主要原因是护士缺乏有关疼痛评估的知识哺引。不了解评估疼痛对病人康复的重要性。由于目前教育和培训相当缺乏。国内护理教育关于这一方面的知识
查表明以前的剧烈疼痛感受会使入对即将发生的疼痛体验产生恐剧并放大疼痛感受程度，导致生理、心理不良体验¨¨。在加拿大和美国都很重视疼痛管理并制定了相关疼痛管理标准来使疼痛服务标准化。国外也有一些专门研究疼痛改善的杂志，北美护理杂志上设置了疼痛研究及护理的专栏。
病人的疼痛评估、执行镇痛、检测药物作用和副反应中起重要作用¨引。目前，临床上为推广这一模式的实施，开展有效～些地区发展和推广。在１９９９—２００２年Ｕｐａｓｓａｌａ大学医院
先调查了外科和矫形手术病人的术后疼痛情况，然后由专家组成的委员会根据现存的问题设计了为所有外科和矫形科容，并于培训结束后给予考试，２００２年再次对病人进行调查，结果显示病人反映手术后疼痛评估次数增加，医生护士运用其他手段（静脉、硬膜外、ＰＣＡ）而非肌肉给药手段增加，病人对术后疼痛管理满意率提高至９７％【Ｉ引。Ｔａｐｐ等¨川在调查行设计的病历资料分析工具和对护士疼痛知识态度调查掌握了在其病房的疼痛质量控制总体情况，并通过进行教育和增加人员配置的手段干预，１４个月后再次调查发现护理记录水平提高，病人满意率提高。陈新忠和徐鑫芬¨纠将以护士为基础，麻醉师为督导的疼痛管理模式应用于妇科手术后镇痛，与实施前比较，实施后组的术后镇痛效果指标（ＶＡＳ值）显著降低，术后２４的研究和发展也不能跟上需求的脚步。例如，“ＰＯＩ铂ＳＴ”方法
是一种方便的有利于记忆的对于疼痛的整体情况进行评估
显著缩短，病人总体满意度显著提高（Ｐ＜０．０１），显示实施以护士为基础，麻醉师为督导的疼痛管理模式能显著提高术后镇痛效果。
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・９８３・
护理中疼痛问题的研究进展
戴薇
【关键词】疼痛；护理；综述文献
美国疼痛协会提出“疼痛，第五大生命体征”。急性疼痛可引起呕吐、肠蠕动减慢、肌肉挛缩、血栓栓塞、心肺并发症及手术切口愈合延迟等一系列病理生理改变…。慢性疼痛给病人的生理、心理带来长期影响，大大降低了他们的生活质量。尽管近年来镇痛技术及药物有了很大发展，但调查表明疼痛仍未得到充分缓解和处理旧Ｊ。疼痛不缓解会导致住院时间增长、再次住院概率增加，门诊看病次数增加，延长痊愈时问、降低免疫、增加焦虑和紧张。这些都将导致病人满意率下降和医疗机构费用增加ｐ１。护士的职责是促进病人是护士的责任之一，而再护理实践中疼痛护理并不尽如人意，现就护理疼痛中存在的问题综述如下。
一、护理评估
１．疼痛评估现状：疼痛评估是进行护理控制疼痛的第一步，对疼痛控制质量也有很大的影响。国外目前对其研究较多，并已发展了“ＰＯＰ，ＳＴ”、“ＮＳＲ”、“ＶＡＳ”、“ＶＤＳ”等多种评院并没有成为常规，一些护士并不了解疼痛也要评估，并有护理人员有低估病人疼痛的倾向。在护理人员和病人共同以视觉模拟评分表（ＶＡＳ）量表评估开胸手术后４ｄ疼痛Ｊ。在另一项国内调查中也发现３８％的护士没有意识到他们对疼痛的认识和病人是有差别的旧Ｊ。评面…，因此评估时也要综合考虑，而临床上有误以为疼痛评２．疼痛评估的教育缺乏：引起目前疼痛评估不重视，评国内尚不存在统一的疼痛评估标准，护理教育在相关知识的ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１０．０８．０４８
作者单位：加００∞上海交通大学附属第一人民医院南院ＩＣＵ病区通信作者：戴薇，Ｅｍａｉｌ：ｄａｉｗｅｉ２００２８４＠１６３．ｔｏｍ
万方数据
．综述．
的方法，但在目前的护理教科书或期刊上未被介绍过。
二、疼痛的管理
１．实施疼痛管理的益处：疼痛管理有许多好处，能减轻病人疼痛而且可以加速术后恢复，改善睡眠，提高活动度，从而减少病人住院时间提高病人生活质量¨引。有效的疼痛管理不仅能有效减轻病人现存的疼痛及相关问题，而且能防止或减轻病人下一次疼痛的发生，提高病人的生活质量。有调２．疼痛管理实施现状：许多国家运用以麻醉师为基础的急性疼痛服务模式，为了满足更多病人的需要ＲＡＷＡＬ发展了以护士为基础，麻醉师为督导的疼痛管理模式，这一模式中，疼痛管理护士为病房护士提供培训和帮助，使他们在对的疼痛管理，有关疼痛管理方法的教育、培训和考核已经在
医生和护士制定的教育内容，包括理论和实践两方面的内中发现当前的护理管理质量不能满足病人需要，他们运用自ｈ和４８ｈ的睡眠时间显著增加，住院时间
康复，提高他们的健康水平，因此有效管理和控制病人疼痛估方法和量表【４Ｊ。国内报道目前疼痛主动评估在大多数医专门的评估工具。
程度发现，护理人员的ＶＡＳ评分显著低于病人的评分，尤以低年资护士为甚ｐ估时缺乏综合考虑，疼痛的影响因素包括病人的年龄、性别、社会家庭教育、过去对疼痛的体验、肢体活动、环境等多方分是唯一标准，而忽略整体评估的现象。
估质量水平低下的最主要原因是护士缺乏有关疼痛评估的知识哺引。不了解评估疼痛对病人康复的重要性。由于目前教育和培训相当缺乏。国内护理教育关于这一方面的知识
查表明以前的剧烈疼痛感受会使入对即将发生的疼痛体验产生恐剧并放大疼痛感受程度，导致生理、心理不良体验¨¨。在加拿大和美国都很重视疼痛管理并制定了相关疼痛管理标准来使疼痛服务标准化。国外也有一些专门研究疼痛改善的杂志，北美护理杂志上设置了疼痛研究及护理的专栏。
病人的疼痛评估、执行镇痛、检测药物作用和副反应中起重要作用¨引。目前，临床上为推广这一模式的实施，开展有效～些地区发展和推广。在１９９９—２００２年Ｕｐａｓｓａｌａ大学医院
先调查了外科和矫形手术病人的术后疼痛情况，然后由专家组成的委员会根据现存的问题设计了为所有外科和矫形科容，并于培训结束后给予考试，２００２年再次对病人进行调查，结果显示病人反映手术后疼痛评估次数增加，医生护士运用其他手段（静脉、硬膜外、ＰＣＡ）而非肌肉给药手段增加，病人对术后疼痛管理满意率提高至９７％【Ｉ引。Ｔａｐｐ等¨川在调查行设计的病历资料分析工具和对护士疼痛知识态度调查掌握了在其病房的疼痛质量控制总体情况，并通过进行教育和增加人员配置的手段干预，１４个月后再次调查发现护理记录水平提高，病人满意率提高。陈新忠和徐鑫芬¨纠将以护士为基础，麻醉师为督导的疼痛管理模式应用于妇科手术后镇痛，与实施前比较，实施后组的术后镇痛效果指标（ＶＡＳ值）显著降低，术后２４的研究和发展也不能跟上需求的脚步。例如，“ＰＯＩ铂ＳＴ”方法
是一种方便的有利于记忆的对于疼痛的整体情况进行评估
显著缩短，病人总体满意度显著提高（Ｐ＜０．０１），显示实施以护士为基础，麻醉师为督导的疼痛管理模式能显著提高术后镇痛效果。