药理学辅导:抗肾上腺素药

能与肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药争夺受体,阻止它们与受体结合,而产生阻断效应。 (一)a-受体阻断药: 1、酚妥拉明(苄胺唑啉,立其丁)Phentolamine :(1)a-受体阻断作用:使血管扩张、外周阻力降低,血压下降,改善微循环。作用弱而短,还有直接扩血管作用。(2)b1受体兴奋作用:血压下降可反射性兴奋交感神经,间接兴奋心肌,加强心肌收缩力,加快心率,加速传导,增加心输出量,还有直接兴奋心肌b1受体作用,故其降压作用较弱。(3)还有拟胆碱作用使胃肠道平滑肌兴奋;有组织胺样作用使胃酸分泌增加。一般用于治疗血管痉挛性疾病、中毒性休克、嗜铬细胞瘤诊断试验及其所致的高血压危象、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、哮喘及阻塞性肺气肿等。 [不良反应]:体位性低血压、心动过速等。 2、其它受体阻断药:妥拉苏林(苄唑啉)Tolazoline,Priscoline 、酚苄明(苯妥胺,双苄胺)Phenoxybenamine,Dibenzyline 、氢化麦角碱(海得琴)Hydergine 等。 (二)b-受体阻断药: 以心得安为代表,还有心得平、心得舒、心得静、醋丁酰心安、氨酰心安、美多心安、胺甲苯心胺等。它们能竞争性地与b 受体结合,从而阻断肾上腺素能神经递质(NA等) 和拟肾上腺素药的b-作用,如下表:受体兴奋效应阻断效应(b-受体阻断药) b1心力加强心力减弱 心率加快心率减慢 传导加速传导减慢 胃肠道平滑肌松驰胃肠道平滑肌收缩(恶心、呕吐、腹泻) 脂肪分解增加脂肪分解减少 b2支气管平滑肌松驰支气管平滑肌收缩(哮喘、呼吸困难) 子宫平滑肌松驰子宫平滑肌收缩 肝、肾、冠脉、骨骼肌血管扩张肝、肾、冠脉、骨骼肌血管收缩(手足厥冷等) 骨骼肌震颤骨骼肌无力(乏力) 糖原分解增加、血糖升高糖无分解减少、低血糖反应 肾素分泌增加肾素分泌减少 除b 受体阻断作用外,还有膜稳定作用,亦称为奎尼丁样作用、膜抑制作用或局麻作用。这是由于降低了神经或心肌细胞膜对Na+、K+、Ca2+等阳离子的通透性所致。有些药物还有“内在拟交感活性”,即在起阻断b1作用的同时,本身仍能产生较弱的b1受体兴奋作用。有“内在拟交感活性”的药物有:心得静、心得平、心得舒、醋丁酰心安等。 本类药主要用于:抗心率失常、心绞痛和高血压等。久用突然停药会引起“反跳”。

能与肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药争夺受体,阻止它们与受体结合,而产生阻断效应。 (一)a-受体阻断药: 1、酚妥拉明(苄胺唑啉,立其丁)Phentolamine :(1)a-受体阻断作用:使血管扩张、外周阻力降低,血压下降,改善微循环。作用弱而短,还有直接扩血管作用。(2)b1受体兴奋作用:血压下降可反射性兴奋交感神经,间接兴奋心肌,加强心肌收缩力,加快心率,加速传导,增加心输出量,还有直接兴奋心肌b1受体作用,故其降压作用较弱。(3)还有拟胆碱作用使胃肠道平滑肌兴奋;有组织胺样作用使胃酸分泌增加。一般用于治疗血管痉挛性疾病、中毒性休克、嗜铬细胞瘤诊断试验及其所致的高血压危象、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、哮喘及阻塞性肺气肿等。 [不良反应]:体位性低血压、心动过速等。 2、其它受体阻断药:妥拉苏林(苄唑啉)Tolazoline,Priscoline 、酚苄明(苯妥胺,双苄胺)Phenoxybenamine,Dibenzyline 、氢化麦角碱(海得琴)Hydergine 等。 (二)b-受体阻断药: 以心得安为代表,还有心得平、心得舒、心得静、醋丁酰心安、氨酰心安、美多心安、胺甲苯心胺等。它们能竞争性地与b 受体结合,从而阻断肾上腺素能神经递质(NA等) 和拟肾上腺素药的b-作用,如下表:受体兴奋效应阻断效应(b-受体阻断药) b1心力加强心力减弱 心率加快心率减慢 传导加速传导减慢 胃肠道平滑肌松驰胃肠道平滑肌收缩(恶心、呕吐、腹泻) 脂肪分解增加脂肪分解减少 b2支气管平滑肌松驰支气管平滑肌收缩(哮喘、呼吸困难) 子宫平滑肌松驰子宫平滑肌收缩 肝、肾、冠脉、骨骼肌血管扩张肝、肾、冠脉、骨骼肌血管收缩(手足厥冷等) 骨骼肌震颤骨骼肌无力(乏力) 糖原分解增加、血糖升高糖无分解减少、低血糖反应 肾素分泌增加肾素分泌减少 除b 受体阻断作用外,还有膜稳定作用,亦称为奎尼丁样作用、膜抑制作用或局麻作用。这是由于降低了神经或心肌细胞膜对Na+、K+、Ca2+等阳离子的通透性所致。有些药物还有“内在拟交感活性”,即在起阻断b1作用的同时,本身仍能产生较弱的b1受体兴奋作用。有“内在拟交感活性”的药物有:心得静、心得平、心得舒、醋丁酰心安等。 本类药主要用于:抗心率失常、心绞痛和高血压等。久用突然停药会引起“反跳”。


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