入 院 病 历
姓名： 工作单位：
性别： 住址：
年龄： 入院日期：
籍贯： 记录日期：
职业： 发病节气：
民族： 出生地：
婚姻： 病史陈述者
主诉：
现病史：
既往史：
过敏史：
个人史：
婚姻史、月经史：
家族史：
中医望、闻、切诊：
望诊：
闻诊：
舌脉象：
体 格 检 查
T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg 一般情况：
皮肤、黏膜：
淋巴结：
头部及其器官：
头颅：
眼：
耳：
鼻：
口腔：
颈部：
胸部：
胸廓及乳房：
肺脏：
视诊：
触诊：
叩诊：
听诊：
心脏：
视诊：
触诊：
左锁骨中线距离前正中线 cm。
听诊：
血管：
视诊：
触诊：
听诊：
腹部：
视诊：
触诊：
肝脏：
胆囊：
脾脏：
肾脏：
输尿管：
叩诊：
听诊：
脊柱及四肢：
脊柱：
四肢：
外生殖器、肛门和直肠：
神经系统：
脑神经： 感觉功能： 运动功能： 神经反射：
辅助检查：
四诊摘要：
辨证辨病依据：
初步诊断：
中医诊断：
西医诊断：
入 院 病 历
姓名： 工作单位：
性别： 住址：
年龄： 入院日期：
籍贯： 记录日期：
职业： 发病节气：
民族： 出生地：
婚姻： 病史陈述者
主诉：
现病史：
既往史：
过敏史：
个人史：
婚姻史、月经史：
家族史：
中医望、闻、切诊：
望诊：
闻诊：
舌脉象：
体 格 检 查
T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg 一般情况：
皮肤、黏膜：
淋巴结：
头部及其器官：
头颅：
眼：
耳：
鼻：
口腔：
颈部：
胸部：
胸廓及乳房：
肺脏：
视诊：
触诊：
叩诊：
听诊：
心脏：
视诊：
触诊：
左锁骨中线距离前正中线 cm。
听诊：
血管：
视诊：
触诊：
听诊：
腹部：
视诊：
触诊：
肝脏：
胆囊：
脾脏：
肾脏：
输尿管：
叩诊：
听诊：
脊柱及四肢：
脊柱：
四肢：
外生殖器、肛门和直肠：
神经系统：
脑神经： 感觉功能： 运动功能： 神经反射：
辅助检查：
四诊摘要：
辨证辨病依据：
初步诊断：
中医诊断：
西医诊断：