医疗纠纷和解协议书

医疗纠纷和解协议书

医疗机构名称：峨眉山东区医院

患方亲属代表姓名： 与死者关系： 身份证号码： 患方亲属代表姓名： 与死者关系： 身份证号码： 协议地点：峨眉山东区医院四楼办公室

患者黄兴其于2014年7月8日来医院住院治疗，于2014年7月15日15:30分死亡。期间，医患双方因患者医疗及死亡等问题发生医疗行为争议。经医院和患者方亲属同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。

第一条：医患双方自主协商解决该医疗争议，该起医疗行为不视为医疗事故。

第二条：医院同意向患方支付人道主义援助费用肆拾伍万元，协议签订支付现金叁万元，余款于当日内一次性付清。（患方向医院出具收条）

第三条：本协议生效后，医患双方因患者医疗手术等问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医院提出法律诉求、经济补偿。不得因此事件损毁医院名誉、对外使用该起事件的一切音像资料，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项。

第四条： 本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医院交主管部门备案，协议由医患双方签字盖章后即刻生效。

医院签章： 患方签字：

法定代表人(签章)： 签注日期： 年 月 日

医疗纠纷和解协议书

医疗机构名称：峨眉山东区医院

患方亲属代表姓名： 与死者关系： 身份证号码： 患方亲属代表姓名： 与死者关系： 身份证号码： 协议地点：峨眉山东区医院四楼办公室

患者黄兴其于2014年7月8日来医院住院治疗，于2014年7月15日15:30分死亡。期间，医患双方因患者医疗及死亡等问题发生医疗行为争议。经医院和患者方亲属同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。

第一条：医患双方自主协商解决该医疗争议，该起医疗行为不视为医疗事故。

第二条：医院同意向患方支付人道主义援助费用肆拾伍万元，协议签订支付现金叁万元，余款于当日内一次性付清。（患方向医院出具收条）

第三条：本协议生效后，医患双方因患者医疗手术等问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医院提出法律诉求、经济补偿。不得因此事件损毁医院名誉、对外使用该起事件的一切音像资料，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项。

第四条： 本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医院交主管部门备案，协议由医患双方签字盖章后即刻生效。

医院签章： 患方签字：

法定代表人(签章)： 签注日期： 年 月 日


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