作者楚楚
估计所有的医护都曾经考过这样的题，抢救青霉素过敏性休克的患者，首选药是什么？答案几乎每个人都答得出------肾上腺素！可是，在临床中，真正遇到青霉素过敏性休克的小护们又有多少？临床上有多少人真正使用过，它的药效大家见过吗？
这是一个真实的例子，我们科室有一名患者，浅表脓肿。由于脓肿还未成熟，W医生暂时予保守治疗。他开的药是美洛西林2.5G 0.9%生理盐水100毫升静脉输入TID。小护J为患者做了皮试，未发现过敏情况。然后一瓶美洛西林2.5G 0.9%生理盐水100毫升顺利地为患者输上去了。过了大概5分钟，患者家属慌慌张张地跑过来，说患者情况不对。我和J连忙跑过去看，这一看吓到了我们。患者面部紫绀，皮肤湿冷，表情恐怖，呼吸困难！
这是典型的青霉素过敏啊！我立刻停止输液，更换了一瓶生理盐水以及输液管。J叫来了医生W，同时已经把氧气输上了。“快，地塞米松5毫克静推！”医生小W说道。“地塞米松5毫克静推！”J重复一次，将地塞米松5毫克推了进去。
两分钟过去了！没有一丝好转！她身上皮肤湿冷，眼睛圆睁，一抽一抽地呼吸。我们问她好些没有，她一句话也说不出来，只是无力地摆摆手，说自己不行了！W医生于是又让推了地塞米松5毫克，同时通知了麻醉科医生，考虑插管。
麻醉科医生还没有赶到。患者的情况让每一个医护人员感到害怕，我们从来也没有看到过过敏得如此厉害，迅猛的患者。
护士小B为患者测量血压，因为患者身体绷紧，手臂弯曲，她怎么也测不到血压，摸摸脉搏，弱，快。于是小B弱弱地提了一句，脉搏很弱，用肾上腺素吧！医生小W对着这个严重过敏的患者毫无头绪，他大概也觉得用一只肾上腺素没有什么关系。于是，他口头要求护士小J为患者皮下注射了一只肾上腺素。
“啊！”患者忽然用手紧紧地握住胸口，双目翻白，大喊：“不得了了，要死了，要死了！”她表情恐怖，本来还能合作着输液的手臂也不听使唤了，四处乱抓，连手上输液的针头也给拔了下来，鲜血就这样流了出来。患者的面色紫绀得更加严重，护士们将液体输上，将氧气开打最大。这一刻，除了催麻醉医生快点来，我们不敢为患者用任何药了。
闻讯而来的主任赶来，看到这样的情况，马上让上心电监护。我们一看，全都吓了一大跳！心率188，血压180/120，血氧饱和度饱和度只有65%。“马上静推速尿20毫克，异丙嗪50毫克肌注，葡萄糖酸钙10毫升 10%GS20毫升静推。”主任发话了。护士们仿佛领了圣旨一样又各自去抽药。W医生一言不发，主任扫了他一眼，没有吭声！所有的药都用上去，5分钟后，患者的心率降到了150次，血压140/90，血氧饱和度80%。她已经能够回答我们的话，自己觉得好多了。
麻醉医生到了，他看看情况，认为不需要插管就走了。
大概一个小时，患者一切恢复了正常，只是还有些虚弱。
主任把全体医生、护士找来开会，一起学习药物过敏性休克的抢救。他格外提出，青霉素过敏的患者，如果血压、脉搏正常，绝对不能轻易用肾上腺素。他指出，如果这个患者有冠心病，今天很可能就心梗发作身亡。在临床上，青霉素过敏的症状主要表现在呼吸系统的症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。循环系统的症状：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。患者仅仅表现出呼吸系统的症状，循环系统没有问题，应该以抗过敏治疗为主。肾上腺素由于有强大的升压，增加心率的作用，临床上应该慎用！
作者楚楚
估计所有的医护都曾经考过这样的题，抢救青霉素过敏性休克的患者，首选药是什么？答案几乎每个人都答得出------肾上腺素！可是，在临床中，真正遇到青霉素过敏性休克的小护们又有多少？临床上有多少人真正使用过，它的药效大家见过吗？
这是一个真实的例子，我们科室有一名患者，浅表脓肿。由于脓肿还未成熟，W医生暂时予保守治疗。他开的药是美洛西林2.5G 0.9%生理盐水100毫升静脉输入TID。小护J为患者做了皮试，未发现过敏情况。然后一瓶美洛西林2.5G 0.9%生理盐水100毫升顺利地为患者输上去了。过了大概5分钟，患者家属慌慌张张地跑过来，说患者情况不对。我和J连忙跑过去看，这一看吓到了我们。患者面部紫绀，皮肤湿冷，表情恐怖，呼吸困难！
这是典型的青霉素过敏啊！我立刻停止输液，更换了一瓶生理盐水以及输液管。J叫来了医生W，同时已经把氧气输上了。“快，地塞米松5毫克静推！”医生小W说道。“地塞米松5毫克静推！”J重复一次，将地塞米松5毫克推了进去。
两分钟过去了！没有一丝好转！她身上皮肤湿冷，眼睛圆睁，一抽一抽地呼吸。我们问她好些没有，她一句话也说不出来，只是无力地摆摆手，说自己不行了！W医生于是又让推了地塞米松5毫克，同时通知了麻醉科医生，考虑插管。
麻醉科医生还没有赶到。患者的情况让每一个医护人员感到害怕，我们从来也没有看到过过敏得如此厉害，迅猛的患者。
护士小B为患者测量血压，因为患者身体绷紧，手臂弯曲，她怎么也测不到血压，摸摸脉搏，弱，快。于是小B弱弱地提了一句，脉搏很弱，用肾上腺素吧！医生小W对着这个严重过敏的患者毫无头绪，他大概也觉得用一只肾上腺素没有什么关系。于是，他口头要求护士小J为患者皮下注射了一只肾上腺素。
“啊！”患者忽然用手紧紧地握住胸口，双目翻白，大喊：“不得了了，要死了，要死了！”她表情恐怖，本来还能合作着输液的手臂也不听使唤了，四处乱抓，连手上输液的针头也给拔了下来，鲜血就这样流了出来。患者的面色紫绀得更加严重，护士们将液体输上，将氧气开打最大。这一刻，除了催麻醉医生快点来，我们不敢为患者用任何药了。
闻讯而来的主任赶来，看到这样的情况，马上让上心电监护。我们一看，全都吓了一大跳！心率188，血压180/120，血氧饱和度饱和度只有65%。“马上静推速尿20毫克，异丙嗪50毫克肌注，葡萄糖酸钙10毫升 10%GS20毫升静推。”主任发话了。护士们仿佛领了圣旨一样又各自去抽药。W医生一言不发，主任扫了他一眼，没有吭声！所有的药都用上去，5分钟后，患者的心率降到了150次，血压140/90，血氧饱和度80%。她已经能够回答我们的话，自己觉得好多了。
麻醉医生到了，他看看情况，认为不需要插管就走了。
大概一个小时，患者一切恢复了正常，只是还有些虚弱。
主任把全体医生、护士找来开会，一起学习药物过敏性休克的抢救。他格外提出，青霉素过敏的患者，如果血压、脉搏正常，绝对不能轻易用肾上腺素。他指出，如果这个患者有冠心病，今天很可能就心梗发作身亡。在临床上，青霉素过敏的症状主要表现在呼吸系统的症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。循环系统的症状：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。患者仅仅表现出呼吸系统的症状，循环系统没有问题，应该以抗过敏治疗为主。肾上腺素由于有强大的升压，增加心率的作用，临床上应该慎用！