《 国 学》 第ｌ卷期（第２ 期 ）０￣５ 临历 与实 Ｌ践 ｈ ａ ｎｇ ｕｈ ｎ ｉ 医 中新 创９ 第 ４总 ２２１ ｆ４ ２ ｌ ｉ ｕｃ ｙ ｎ ｉｓ ｊ
ａ
种 开两气 道放方法用于麻 醉 醒期苏舌后 坠 的 临床观 察
黄 毓婵① 姚晓琴① 陈旭①素
摘【要】 目的 ：比 全麻苏醒较 期患者发 生舌坠引起气后阻道 时，采塞 两种用 不同 法开放方道 气临的效床果。 方 ： 法择选麻苏全醒 发生舌期
根后 的坠者患６ ０例 分为 ，Ａ 、两组，每Ｂ组 ３各 例， Ａ放 组口置咽气通，Ｂ 管放鼻置咽通气管，观 察较比 种方两开放气 道后，患法的通 者０ 组气 效果 、吐、作躁动置管及损伤发的生 率。结果 ：通效 果气明无显异 。差Ａ 作吐及组躁发生动率于高Ｂ ，差 异统计有学意 义 ＜．） 组 两组 Ｏ ； ５０
Ｂ
组的损伤生发率于 高Ａ组差 ，有异统 计意义学 （ ．＜ 结论）： 置 咽 口鼻、咽气管通均 能有效善通气改。口 ＰＯ ５。 放 ０通咽气适管短时合间放置， 鼻
通咽气适管合高龄、阻 塞性睡眠性呼 吸暂停 （ Ｓ ） Ａ 或合并Ｏ有轻 躁度等动要需长较时间 放通气置的患管者。
【 关键 词 】后坠舌 ；放开气 方法 ； 口 道通气管咽； 咽鼻通气管
ｄ ｉ １ ． ６￣ ｉ１７ｎ — ９５ １２． ．１ ： ｏ３ ９ ．ｓ ． ０４ ４ ８ ．０２１ ０ ２９ｓ ６４
后 舌坠常发于拔生 除管导气后管 因麻药醉及肌松药 的 留，肌 残力未完 尚恢 全或复部术后肿胀咽 及肥 者胖，尤 以部 咽手 术 肥胖 、老年、、人，ｔ 。，舌 坠后可造成不完 或完 全Ｌ ＇ｌ常见 Ｊ全上 吸道呼塞阻 ，不 全阻完塞时 ，呼吸时出发强弱等 的不鼾， 声
１
一 般资 料． １
选择 ２
００年 ６ １ － ０１８ 月在本 院后 术 月２１年
全 苏麻醒发期 舌后生坠上呼吸道 阻 塞患者的６ Ｏ例 ， 中不 其 完全 阻 塞 ５ 例，血 氧 饱度和（ｐ 降２至７ 一 ％ １ Ｓ ０） ８２ ９％，完全
阻塞 ８
例 ， Ｓ 降至Ｏ６ ％－８ ｐ ０－ ％。术 前 美麻国醉 学会 （ｓ） ７ Ａ 分Ａ 完全 当阻 塞鼾时声消失血，饱氧度和进行性 降，下严者可 重 级Ｉ～Ⅲ级 ，Ｉ ２ 例 ， Ⅱ级 级２８ ０ 例，Ⅲ级 １例，２清醒未患 发生 息 死亡 ，窒须必紧急处 理 ，放开气道 ，辅呼助 吸。笔 者占 ７ 者％，０ 醒清者占 ３ 患％， ０年 龄５ ８ ～６岁 平，均 （１ ± ．，岁 ．５ ５ｏ ０
）对２１ ０ 年 ６ －０ ０ １８ 月 １ 年２ 在本月院 术全麻后苏 期醒 生发舌 根 坠阻后气道 的 ６ ０塞患例者，采
用放置口 咽气通管放和置 鼻
其咽 肝 中胆手 术１ ， 胃 肠手 术 ，１ 科妇 腹腔 镜手 术 ｌ ３例 ０ 例２
通气管两
不 同种法 方放气开道 辅， 通气助， 有优 缺 ，现 点各
报告如 ０ ］－ １ 资料 与方法 ①
中山 学大附属第医院一通 讯作者： 毓黄婵 东 广广 州 ５ ０ ８ ０１ ０
例，
胸 科 术 １手 例， 五官 １科 例。 男 例３ ， 女２ ，体例 ０ ５ ３ ７
重 ～２ ｋ。将 ２５１ ０ ８ ｇ ００ ６年 一 ０ １ 月３２ １ 年 术 月后全麻 苏 期醒
发
生舌后坠 ３ 例者患纳入 Ａ 组 将， ２１ 年 一０ ４ １８０ ０ １ ２月 年１
月 后术全 苏醒期麻发生舌后 坠 ３Ｏ例 患 者入纳Ｂ组。两组患
者 别性、龄年体重、等般一资比料差异较均统计学无意
义Ｐ Ｏ ０具，有 可比 性 。 ．＞ ５
（
由于初产，分娩时 阴较会 、组织紧韧硬或炎 等症，造 成会 １ ）
助尽其能减轻可疼痛 提，治疗高 果。 效
参 考 献文 ［
］１张 卓延 董宏，席， 杰宏 罗．哌因局 部卡醉麻对 妇科腔腹手镜术术
阴未充
分扩张，可能 发 生Ⅱ及以上裂伤 ； ２ 各种原 因起 引度 （） 的盆不头称 ３ 需；产钳、 头 吸弓 器助胎，或初产臀位 产。ｆ ） Ｊ 会 阴侧术切因一 在孕产般疼痛妇高 时峰施 实，手术疼痛 感 不强觉烈，但 是术后多 痛难疼 忍故仍 ，需术时手使 麻醉 用药 物临床 ，用常罗哌卡 因、 多卡 利、因芬尼太 等。罗哌 卡因 应常于腹腔镜用手术 、剖宫产会和阴 切术 ［开２１］ － ｏ此研 究次为
后镇
痛的研 ［ 究．Ｊ 哈尔 医科大学滨报，２学 １， ４ （ ：６ － ６． 】０ ４０ ）３５３８ ４ ｆ岳丽，红董刚， ２］ 冯 忠等 ． 罗哌，卡因复合 芬太剖宫产尼后术镇效 痛 及果 对血 乳素泌 的影响 『 Ｉ Ｊ国中新药 杂，志２１ ， １ ） １（５ —． ００ ８ ：１８０ ９
１ ６．８ ４
究罗 哌卡 因应用 探于 会阴 侧切术效的果 ，符将合件 条的产 孕
妇随 分机为组两 给，予 不同的 理 ，处结显示果 ，用使 罗卡 哌 因的试 组验孕产妇术出现疼痛 的时 后间远 晚于对远照组 ， 差异有 统 计学意义 ＜ ．） ００，这 与 内相国研关 究果 结致一 ］ ５ 。
［
肖 ，秦樊娥 ，世牛坤． ３ ］冰硬膜 外 滞阻 镇痛分娩在的应中 用．Ⅲ 国 妇中保健幼， ２ ０２，（ ３ ５ — ７ １ ４０ ４ ９）３７ ４ ５０ ． ： 『成敏 ，朱炜 骆璇，． ４ １罗哌 卡用因会阴于侧切的术术镇 后痛效 果【． Ｊ ］江苏医药２ １ ，，３（ ） １ ３—３ １ ００６ １： ３
０ １３ ．１
试 验孕组妇术后疼 产痛难忍例少数于 对组照 ，异差有亦统计 小痛； 术胎儿 Ａ后ｇ ｒ 分 况情比 较，两 差异无组统 学 意 计ｐａ 评义
（＞． ，５说明罗卡 因哌应 用于 会阴切术侧 胎儿对无 不 尸良Ｏ ０ ） 影，响国与内究结果相似 ［６研 ５］ ｏ－
５
哌罗 因卡蛛网 下腔 阻滞膜用于剖 学意 义＜ ．（，说５ 明 哌罗因卡用应于 会 侧 切阴后术产妇疼 【 ］洁冯华 李， 朝阳辜，雄 军等 ．，Ｐ Ｏ） ０产宫量效关的 ｆ 系． Ｊ 临床醉 麻学杂，２ １志 ， ６） ６ ９７ １ 】０ ０２ ：（ ９－． ８０
】 苏，纲兵 李，燕琼王 ，等． 罗哌卡 腰因 阻滞麻于剖用产宫术的 ５ ％临床
察观 【． Ｊ 中国当医代，药２１ １， ） ８ ７（ ． ０ １】８１ －： ９７２
综上述 ，麻醉所科 医生应据依患者情病和体质 异 ，差慎 重
择选麻醉 品药种 及量，用不影 响在患者的健 康前提下， 帮Ｍ
ｅ ａ ｉ ｏｎａ ｉ ｏ ｎ ａ Ｖｉ． ，． Ｍ ４ ａ， ２ ０ｃｄｌ ｎ ｖ ｔ ｆＩ ｏＣ ｈｎ ｏ１ Ｎ１ｏ ｙ ２ １ ９
收（稿 日： ０ ０ ２—６ （ 期 ２１ ３ ０ ）—收稿 日 ： 期 陈云 ） 丹 一
２
—３
历 临． 实践与Ｌ ｃｕ ｎｙ ｓ ｉ ｎ《国 学 第新９ｉ ｈ ａ ｇｕ ｈ ｉ 中 医 创 》第１卷 总期 ２２２月 ｎ ｊ ａ ４ 第 ２）ｏ ５ 年 期（ ４ｌ
１ 方 法． ２
差异统计学意义 有＜ （ ． ） ＯＰ０ 见。 表 １ 。
５１
． 组Ａ置放口 咽通管气．１ ２
用 惠采州斯 达莱医疗用 公 司
品表１ 两患组置者入通气后管各项指比较 标
％
生
产 口咽通气的管成 ，人用 常 ７ ～００型 ｃ．１． ｍ 置。人口咽 通气 ０管之前将
口腔分泌内 吸引干物 净，后从 口腔然沿 舌入插， 口
通气管咽面凹上从唇向放角入口腔 ， 住压舌面向咽部喉入 送，
当 端置于舌前后，根将再口咽 通管Ｊ气 时旋针转 １０ 。直 到『 顷 。
牙齿８或牙 限制龈进其步插一 入将舌体 ，与后壁分咽开并 且肺 ３讨论 部诊，确保听充足换气 】 放。 口置咽通管 时应 气择适宜 选的 上 述 ２ 开种放 道的方气法均有能改效善舌后坠 患者的 通 号，型通气管 长等度 于齿 门至下颌角 的距 ，应离 使咽管口 远气 。口 通气咽管 一是简 单种的气 道 助辅 具 工， 上端其 缘 冀 端于会厌 位上方，则否仅不不能解 气道阻除塞反 而会 之加 使结 构固 定 于 齿 ，防止门口 咽气 管通滑入 伤 损厌会 适。合 全重 。在 吸呼通道及畅通功气能
恢复满后，拔意 口咽除通管气，
并 好做脸的清部洁 。 麻 未 苏醒发生 后舌坠 的患 开者气放道 通，过 其弧形结 构 向
前 的力下将量 体恢舌复 正位置常 从 而恢， 复正常的 道气管 鼻 咽通气 管 成 常用 人型Ｉ Ｄ
径 降 低气， 道阻力 ，改善 缺氧 降低 呼及 道吸的 力 阻１。管 道中间通 有道 用于 痰吸 通气及， 提 通供的 呼吸道 及有效 畅内异 物、哮喘、咽反射 亢进 、口 腔内门 四齿前 折有 或断 落危 险等脱患者用 禁］口咽通气管 可致血 升高 、压 心。增率快 ， 对伴 故心 、有脑血管疾 病患者不的合适长 时使间用】 。观 置
咽通鼻管 组气 患 者对 口咽 通气管耐 ，性受 相对较差 ，
且１
．Ｂ 组放 置 咽鼻 通气 管２ ２ ．
０ ６０８ｍｍ患。者去 枕平取 中卧位 或头立 偏一 侧稍后， 仰，． ～．
保气 持 有一道 的定 度弧， 而从 大扩咽 腔有，利于 置入 置。 地减少 舌后因 引坠 起的种各 发并 。但症 有 喉水肿 头气 、管
入 咽通鼻 气管前 ，为 止 分 泌 防堵 物塞前 ，端先清 鼻洁腔 ， 吸净 痰液
， 管插 前在通 气管 的插 入 端润 涂剂滑 将， 管沿 导
鼻着咽方 轻向轻插 入插，入深 为度者患翼 鼻至垂 的长度 。耳 ，使 下开 咽部到 声门 气 道的通畅 太， 舌 根仍 可短在 咽 能水 平塞阻 气道 太长，可 达到喉 咽接 触部厌 会管或 太 腔不大易
置入
合 适 的。鼻 通 咽气末 端 位 管于咽上 ，部舌将 与 口咽根 后 分壁 察 发现 放， 置口通咽气 时管作吐 躁 动、发生 率 明 显于放 位 高容置 移动 甚至 易落脱。 所以口咽 气通 更管 适宜不 合并 高 血压 冠或心病 且估 只计 需 短时间 置放 患的。另者外， 口 咽（ 通气 效 果 。良 好 ：ｉ １ ）５ｒ后ｎ血 ａ 通 气 的价管 格经 济实 较惠，为可全 麻未 清 患者 常醒 预规 防
放 置 。
１观察 指 标与判标准定． ３
氧
和度饱维 持９％ 以上 呼，吸 道通畅、喉痰音、鸣声鼾弱 减５
或 消失 ； ２有损伤无损伤 。： （ ）操因作引起 唇 舌、口腔 、、牙 龈有 可见 的肤 皮破、损出，血吸痰 时损致吸 伤物出有带血
性 咽通鼻管气对咽喉部 的刺激 较咽口气管小 通清醒， 、半 清 醒或 浅麻醉 的患更者易 耐受，且 血动力流 学稳定 ， 作吐 、
液
或拔气管通时带血迹 。有 躁 动（ 生发率 。躁动程 度采 用 躁４发动生 低 ，可以率放置长较 间，时适伴有心脑血管合病疾 ３） 评估级方 法 ．： １级平静为 ；２为轻级烦躁，间断呻吟度，但能 及苏后伴
醒有呼吸不道需畅较 长时放 间通气置 管患的者，且 够平 下来静 ；级３中为躁动度不，易容静下安 ； 来４级重度为 对合 并有开 口受 限、牙关 闭紧或口 部咽伤 的创舌后坠患者也 躁动 及 叫，喊向定碍障２级。 以上躁 动判断有为躁动。（） ４ 作 合适。外虽另然 咽通气鼻管材料柔的软， 黏膜组对损织小伤
，吐发生率 。
但
鼻黏膜的因运血富，易造丰 成伤出损，血一 般状对况 良 好 用 采 ＳＳ １ ＰＳ． １统０软件包计行进数分析，据 全的 麻未醒清患 者考虑可 放 口置咽气管。通对鼻癌放咽后疗 鼻 腔息 肉、甲鼻大肥鼻 、隔歪 曲等患中则者宜不放置 咽通鼻
管气，这时可考虑 口咽通气。管
１ 统 计学 处 ． ４理意
。义 ２
果结
计 统方法采 用检验 及 验检，以 ＯＰ０为差 异 有统 计 学 ＜５．
之总， 舌 坠后护理 的键是关速 快、有效放气开，道 保 呼吸持道的 通畅 ，维持良 的好通 气，在选 择气通时管充分解 了 情病，权 利衡 弊力， 患者安求全舒、 。
参 考适 资 料［
１ 莉陈． １ 】 三护种理 技操术 技巧 作ｆ． Ｊ 国 医学外 】・护 学分册，１９ ， ９理 ６
１（ ２）０ ６ ４：５ ．
Ａ组患者
置放 口 咽通管气１ ｒｎ，２ 后例患者 血氧饱 和 ｉ ａ 度升至 ９ ％ １上以， ６例者患氧饱 和血 度升 ９至 ％～ ６ ５ ０％，９例 ３者患气无通 明显改 善经气， 面囊加罩压给 氧等处 ，理 ５ｉ ｎ 后ａ ｒ
本 所组患有者氧血 饱度升和 至９ 以％上。但 ３例有者患除 拔 后６ 再 发 次 舌生后坠 要 需重 置 管新 ， １例是７ 岁 高龄０ 患者 ，
２例是 悬行雍 垂腭 咽 成形 术 的 者患Ａ组 。最 长 置放 时 间为
２ ｈ Ｂ。组置入鼻咽通气 管 ｉ１后，２ 患例者血饱氧 度 和升 】黄【小 红． 口咽用气通管除解 舌后坠的效果 析和分护理［． ｎ ａ ｒ２ ２ 应 Ｊ 护 理】
至
９％ 以，６ 上 ６患例血者氧和度升至 ９ 饱％９ ％２， 者 患 ０５～
通例 无气显明改，经气囊面罩善加压给氧 处理 等５， ｎ本组 后ｍ ｉ所有患者氧饱血和 度 至升 ９％ 以 上。Ｂ组除拔 鼻咽通管气后 ６无
患因者气 不良通需 要新置重，最管放置时间为长 ８ ｈ。两 组
实践
与研究， ２ ０，１ ： ３５０８ （ ．１ ）
［ 海英吴 ，陆英晨． １ 口通咽气 临管床应用 果观效 察［ ．３］ １ 例 ７ 现Ｊ诊 代 】断与
治疗， ２ ０１， ｆ：５ ． ０５ ６ ） ３ ７ ６ 黄【玲黄冰， ，灵潘辉，等 ４ ］． 麻醉后口咽 鼻 咽和气通管
的临床应用 及护 理 【 ．Ｊ 护进修杂士 ，２ 志 ，０１（） ９１ １１ ．】 ０ ８ ３ ： ２１ —０１１ ０
气通果效良 率均好为 １ ００ ％，差异 无统计 意学 （义＞ ． ）Ｐ００ 。 ５ 组在放 置 Ａ咽通气管 口作时吐、 动躁发 生率 明 显于 高 组Ｂ ，差异统计有 学义意ｆ ＜ ５． ； ＯＰ ）Ｂ０组的伤损生发率于 Ａ组高
一，
（ 稿收日 ：２ ００— ８ 期 （２ —１ ３ ０） 收稿 日 ：期 陈丹 云） Ｍｅ
ｃ ｌｎ ｏ ｄ ｉａ ｆ ｉａＶ ．ｏ， ． ．ａ １ｉａ ｎ ｔｖｉ ｏ ｏｎ ｎ １Ｎ１ｏＭ ｙ２０ ２Ｃ ｈ ９ ４
一 ２
４
《 国 学》 第ｌ卷期（第２ 期 ）０￣５ 临历 与实 Ｌ践 ｈ ａ ｎｇ ｕｈ ｎ ｉ 医 中新 创９ 第 ４总 ２２１ ｆ４ ２ ｌ ｉ ｕｃ ｙ ｎ ｉｓ ｊ
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种 开两气 道放方法用于麻 醉 醒期苏舌后 坠 的 临床观 察
黄 毓婵① 姚晓琴① 陈旭①素
摘【要】 目的 ：比 全麻苏醒较 期患者发 生舌坠引起气后阻道 时，采塞 两种用 不同 法开放方道 气临的效床果。 方 ： 法择选麻苏全醒 发生舌期
根后 的坠者患６ ０例 分为 ，Ａ 、两组，每Ｂ组 ３各 例， Ａ放 组口置咽气通，Ｂ 管放鼻置咽通气管，观 察较比 种方两开放气 道后，患法的通 者０ 组气 效果 、吐、作躁动置管及损伤发的生 率。结果 ：通效 果气明无显异 。差Ａ 作吐及组躁发生动率于高Ｂ ，差 异统计有学意 义 ＜．） 组 两组 Ｏ ； ５０
Ｂ
组的损伤生发率于 高Ａ组差 ，有异统 计意义学 （ ．＜ 结论）： 置 咽 口鼻、咽气管通均 能有效善通气改。口 ＰＯ ５。 放 ０通咽气适管短时合间放置， 鼻
通咽气适管合高龄、阻 塞性睡眠性呼 吸暂停 （ Ｓ ） Ａ 或合并Ｏ有轻 躁度等动要需长较时间 放通气置的患管者。
【 关键 词 】后坠舌 ；放开气 方法 ； 口 道通气管咽； 咽鼻通气管
ｄ ｉ １ ． ６￣ ｉ１７ｎ — ９５ １２． ．１ ： ｏ３ ９ ．ｓ ． ０４ ４ ８ ．０２１ ０ ２９ｓ ６４
后 舌坠常发于拔生 除管导气后管 因麻药醉及肌松药 的 留，肌 残力未完 尚恢 全或复部术后肿胀咽 及肥 者胖，尤 以部 咽手 术 肥胖 、老年、、人，ｔ 。，舌 坠后可造成不完 或完 全Ｌ ＇ｌ常见 Ｊ全上 吸道呼塞阻 ，不 全阻完塞时 ，呼吸时出发强弱等 的不鼾， 声
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一 般资 料． １
选择 ２
００年 ６ １ － ０１８ 月在本 院后 术 月２１年
全 苏麻醒发期 舌后生坠上呼吸道 阻 塞患者的６ Ｏ例 ， 中不 其 完全 阻 塞 ５ 例，血 氧 饱度和（ｐ 降２至７ 一 ％ １ Ｓ ０） ８２ ９％，完全
阻塞 ８
例 ， Ｓ 降至Ｏ６ ％－８ ｐ ０－ ％。术 前 美麻国醉 学会 （ｓ） ７ Ａ 分Ａ 完全 当阻 塞鼾时声消失血，饱氧度和进行性 降，下严者可 重 级Ｉ～Ⅲ级 ，Ｉ ２ 例 ， Ⅱ级 级２８ ０ 例，Ⅲ级 １例，２清醒未患 发生 息 死亡 ，窒须必紧急处 理 ，放开气道 ，辅呼助 吸。笔 者占 ７ 者％，０ 醒清者占 ３ 患％， ０年 龄５ ８ ～６岁 平，均 （１ ± ．，岁 ．５ ５ｏ ０
）对２１ ０ 年 ６ －０ ０ １８ 月 １ 年２ 在本月院 术全麻后苏 期醒 生发舌 根 坠阻后气道 的 ６ ０塞患例者，采
用放置口 咽气通管放和置 鼻
其咽 肝 中胆手 术１ ， 胃 肠手 术 ，１ 科妇 腹腔 镜手 术 ｌ ３例 ０ 例２
通气管两
不 同种法 方放气开道 辅， 通气助， 有优 缺 ，现 点各
报告如 ０ ］－ １ 资料 与方法 ①
中山 学大附属第医院一通 讯作者： 毓黄婵 东 广广 州 ５ ０ ８ ０１ ０
例，
胸 科 术 １手 例， 五官 １科 例。 男 例３ ， 女２ ，体例 ０ ５ ３ ７
重 ～２ ｋ。将 ２５１ ０ ８ ｇ ００ ６年 一 ０ １ 月３２ １ 年 术 月后全麻 苏 期醒
发
生舌后坠 ３ 例者患纳入 Ａ 组 将， ２１ 年 一０ ４ １８０ ０ １ ２月 年１
月 后术全 苏醒期麻发生舌后 坠 ３Ｏ例 患 者入纳Ｂ组。两组患
者 别性、龄年体重、等般一资比料差异较均统计学无意
义Ｐ Ｏ ０具，有 可比 性 。 ．＞ ５
（
由于初产，分娩时 阴较会 、组织紧韧硬或炎 等症，造 成会 １ ）
助尽其能减轻可疼痛 提，治疗高 果。 效
参 考 献文 ［
］１张 卓延 董宏，席， 杰宏 罗．哌因局 部卡醉麻对 妇科腔腹手镜术术
阴未充
分扩张，可能 发 生Ⅱ及以上裂伤 ； ２ 各种原 因起 引度 （） 的盆不头称 ３ 需；产钳、 头 吸弓 器助胎，或初产臀位 产。ｆ ） Ｊ 会 阴侧术切因一 在孕产般疼痛妇高 时峰施 实，手术疼痛 感 不强觉烈，但 是术后多 痛难疼 忍故仍 ，需术时手使 麻醉 用药 物临床 ，用常罗哌卡 因、 多卡 利、因芬尼太 等。罗哌 卡因 应常于腹腔镜用手术 、剖宫产会和阴 切术 ［开２１］ － ｏ此研 究次为
后镇
痛的研 ［ 究．Ｊ 哈尔 医科大学滨报，２学 １， ４ （ ：６ － ６． 】０ ４０ ）３５３８ ４ ｆ岳丽，红董刚， ２］ 冯 忠等 ． 罗哌，卡因复合 芬太剖宫产尼后术镇效 痛 及果 对血 乳素泌 的影响 『 Ｉ Ｊ国中新药 杂，志２１ ， １ ） １（５ —． ００ ８ ：１８０ ９
１ ６．８ ４
究罗 哌卡 因应用 探于 会阴 侧切术效的果 ，符将合件 条的产 孕
妇随 分机为组两 给，予 不同的 理 ，处结显示果 ，用使 罗卡 哌 因的试 组验孕产妇术出现疼痛 的时 后间远 晚于对远照组 ， 差异有 统 计学意义 ＜ ．） ００，这 与 内相国研关 究果 结致一 ］ ５ 。
［
肖 ，秦樊娥 ，世牛坤． ３ ］冰硬膜 外 滞阻 镇痛分娩在的应中 用．Ⅲ 国 妇中保健幼， ２ ０２，（ ３ ５ — ７ １ ４０ ４ ９）３７ ４ ５０ ． ： 『成敏 ，朱炜 骆璇，． ４ １罗哌 卡用因会阴于侧切的术术镇 后痛效 果【． Ｊ ］江苏医药２ １ ，，３（ ） １ ３—３ １ ００６ １： ３
０ １３ ．１
试 验孕组妇术后疼 产痛难忍例少数于 对组照 ，异差有亦统计 小痛； 术胎儿 Ａ后ｇ ｒ 分 况情比 较，两 差异无组统 学 意 计ｐａ 评义
（＞． ，５说明罗卡 因哌应 用于 会阴切术侧 胎儿对无 不 尸良Ｏ ０ ） 影，响国与内究结果相似 ［６研 ５］ ｏ－
５
哌罗 因卡蛛网 下腔 阻滞膜用于剖 学意 义＜ ．（，说５ 明 哌罗因卡用应于 会 侧 切阴后术产妇疼 【 ］洁冯华 李， 朝阳辜，雄 军等 ．，Ｐ Ｏ） ０产宫量效关的 ｆ 系． Ｊ 临床醉 麻学杂，２ １志 ， ６） ６ ９７ １ 】０ ０２ ：（ ９－． ８０
】 苏，纲兵 李，燕琼王 ，等． 罗哌卡 腰因 阻滞麻于剖用产宫术的 ５ ％临床
察观 【． Ｊ 中国当医代，药２１ １， ） ８ ７（ ． ０ １】８１ －： ９７２
综上述 ，麻醉所科 医生应据依患者情病和体质 异 ，差慎 重
择选麻醉 品药种 及量，用不影 响在患者的健 康前提下， 帮Ｍ
ｅ ａ ｉ ｏｎａ ｉ ｏ ｎ ａ Ｖｉ． ，． Ｍ ４ ａ， ２ ０ｃｄｌ ｎ ｖ ｔ ｆＩ ｏＣ ｈｎ ｏ１ Ｎ１ｏ ｙ ２ １ ９
收（稿 日： ０ ０ ２—６ （ 期 ２１ ３ ０ ）—收稿 日 ： 期 陈云 ） 丹 一
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历 临． 实践与Ｌ ｃｕ ｎｙ ｓ ｉ ｎ《国 学 第新９ｉ ｈ ａ ｇｕ ｈ ｉ 中 医 创 》第１卷 总期 ２２２月 ｎ ｊ ａ ４ 第 ２）ｏ ５ 年 期（ ４ｌ
１ 方 法． ２
差异统计学意义 有＜ （ ． ） ＯＰ０ 见。 表 １ 。
５１
． 组Ａ置放口 咽通管气．１ ２
用 惠采州斯 达莱医疗用 公 司
品表１ 两患组置者入通气后管各项指比较 标
％
生
产 口咽通气的管成 ，人用 常 ７ ～００型 ｃ．１． ｍ 置。人口咽 通气 ０管之前将
口腔分泌内 吸引干物 净，后从 口腔然沿 舌入插， 口
通气管咽面凹上从唇向放角入口腔 ， 住压舌面向咽部喉入 送，
当 端置于舌前后，根将再口咽 通管Ｊ气 时旋针转 １０ 。直 到『 顷 。
牙齿８或牙 限制龈进其步插一 入将舌体 ，与后壁分咽开并 且肺 ３讨论 部诊，确保听充足换气 】 放。 口置咽通管 时应 气择适宜 选的 上 述 ２ 开种放 道的方气法均有能改效善舌后坠 患者的 通 号，型通气管 长等度 于齿 门至下颌角 的距 ，应离 使咽管口 远气 。口 通气咽管 一是简 单种的气 道 助辅 具 工， 上端其 缘 冀 端于会厌 位上方，则否仅不不能解 气道阻除塞反 而会 之加 使结 构固 定 于 齿 ，防止门口 咽气 管通滑入 伤 损厌会 适。合 全重 。在 吸呼通道及畅通功气能
恢复满后，拔意 口咽除通管气，
并 好做脸的清部洁 。 麻 未 苏醒发生 后舌坠 的患 开者气放道 通，过 其弧形结 构 向
前 的力下将量 体恢舌复 正位置常 从 而恢， 复正常的 道气管 鼻 咽通气 管 成 常用 人型Ｉ Ｄ
径 降 低气， 道阻力 ，改善 缺氧 降低 呼及 道吸的 力 阻１。管 道中间通 有道 用于 痰吸 通气及， 提 通供的 呼吸道 及有效 畅内异 物、哮喘、咽反射 亢进 、口 腔内门 四齿前 折有 或断 落危 险等脱患者用 禁］口咽通气管 可致血 升高 、压 心。增率快 ， 对伴 故心 、有脑血管疾 病患者不的合适长 时使间用】 。观 置
咽通鼻管 组气 患 者对 口咽 通气管耐 ，性受 相对较差 ，
且１
．Ｂ 组放 置 咽鼻 通气 管２ ２ ．
０ ６０８ｍｍ患。者去 枕平取 中卧位 或头立 偏一 侧稍后， 仰，． ～．
保气 持 有一道 的定 度弧， 而从 大扩咽 腔有，利于 置入 置。 地减少 舌后因 引坠 起的种各 发并 。但症 有 喉水肿 头气 、管
入 咽通鼻 气管前 ，为 止 分 泌 防堵 物塞前 ，端先清 鼻洁腔 ， 吸净 痰液
， 管插 前在通 气管 的插 入 端润 涂剂滑 将， 管沿 导
鼻着咽方 轻向轻插 入插，入深 为度者患翼 鼻至垂 的长度 。耳 ，使 下开 咽部到 声门 气 道的通畅 太， 舌 根仍 可短在 咽 能水 平塞阻 气道 太长，可 达到喉 咽接 触部厌 会管或 太 腔不大易
置入
合 适 的。鼻 通 咽气末 端 位 管于咽上 ，部舌将 与 口咽根 后 分壁 察 发现 放， 置口通咽气 时管作吐 躁 动、发生 率 明 显于放 位 高容置 移动 甚至 易落脱。 所以口咽 气通 更管 适宜不 合并 高 血压 冠或心病 且估 只计 需 短时间 置放 患的。另者外， 口 咽（ 通气 效 果 。良 好 ：ｉ １ ）５ｒ后ｎ血 ａ 通 气 的价管 格经 济实 较惠，为可全 麻未 清 患者 常醒 预规 防
放 置 。
１观察 指 标与判标准定． ３
氧
和度饱维 持９％ 以上 呼，吸 道通畅、喉痰音、鸣声鼾弱 减５
或 消失 ； ２有损伤无损伤 。： （ ）操因作引起 唇 舌、口腔 、、牙 龈有 可见 的肤 皮破、损出，血吸痰 时损致吸 伤物出有带血
性 咽通鼻管气对咽喉部 的刺激 较咽口气管小 通清醒， 、半 清 醒或 浅麻醉 的患更者易 耐受，且 血动力流 学稳定 ， 作吐 、
液
或拔气管通时带血迹 。有 躁 动（ 生发率 。躁动程 度采 用 躁４发动生 低 ，可以率放置长较 间，时适伴有心脑血管合病疾 ３） 评估级方 法 ．： １级平静为 ；２为轻级烦躁，间断呻吟度，但能 及苏后伴
醒有呼吸不道需畅较 长时放 间通气置 管患的者，且 够平 下来静 ；级３中为躁动度不，易容静下安 ； 来４级重度为 对合 并有开 口受 限、牙关 闭紧或口 部咽伤 的创舌后坠患者也 躁动 及 叫，喊向定碍障２级。 以上躁 动判断有为躁动。（） ４ 作 合适。外虽另然 咽通气鼻管材料柔的软， 黏膜组对损织小伤
，吐发生率 。
但
鼻黏膜的因运血富，易造丰 成伤出损，血一 般状对况 良 好 用 采 ＳＳ １ ＰＳ． １统０软件包计行进数分析，据 全的 麻未醒清患 者考虑可 放 口置咽气管。通对鼻癌放咽后疗 鼻 腔息 肉、甲鼻大肥鼻 、隔歪 曲等患中则者宜不放置 咽通鼻
管气，这时可考虑 口咽通气。管
１ 统 计学 处 ． ４理意
。义 ２
果结
计 统方法采 用检验 及 验检，以 ＯＰ０为差 异 有统 计 学 ＜５．
之总， 舌 坠后护理 的键是关速 快、有效放气开，道 保 呼吸持道的 通畅 ，维持良 的好通 气，在选 择气通时管充分解 了 情病，权 利衡 弊力， 患者安求全舒、 。
参 考适 资 料［
１ 莉陈． １ 】 三护种理 技操术 技巧 作ｆ． Ｊ 国 医学外 】・护 学分册，１９ ， ９理 ６
１（ ２）０ ６ ４：５ ．
Ａ组患者
置放 口 咽通管气１ ｒｎ，２ 后例患者 血氧饱 和 ｉ ａ 度升至 ９ ％ １上以， ６例者患氧饱 和血 度升 ９至 ％～ ６ ５ ０％，９例 ３者患气无通 明显改 善经气， 面囊加罩压给 氧等处 ，理 ５ｉ ｎ 后ａ ｒ
本 所组患有者氧血 饱度升和 至９ 以％上。但 ３例有者患除 拔 后６ 再 发 次 舌生后坠 要 需重 置 管新 ， １例是７ 岁 高龄０ 患者 ，
２例是 悬行雍 垂腭 咽 成形 术 的 者患Ａ组 。最 长 置放 时 间为
２ ｈ Ｂ。组置入鼻咽通气 管 ｉ１后，２ 患例者血饱氧 度 和升 】黄【小 红． 口咽用气通管除解 舌后坠的效果 析和分护理［． ｎ ａ ｒ２ ２ 应 Ｊ 护 理】
至
９％ 以，６ 上 ６患例血者氧和度升至 ９ 饱％９ ％２， 者 患 ０５～
通例 无气显明改，经气囊面罩善加压给氧 处理 等５， ｎ本组 后ｍ ｉ所有患者氧饱血和 度 至升 ９％ 以 上。Ｂ组除拔 鼻咽通管气后 ６无
患因者气 不良通需 要新置重，最管放置时间为长 ８ ｈ。两 组
实践
与研究， ２ ０，１ ： ３５０８ （ ．１ ）
［ 海英吴 ，陆英晨． １ 口通咽气 临管床应用 果观效 察［ ．３］ １ 例 ７ 现Ｊ诊 代 】断与
治疗， ２ ０１， ｆ：５ ． ０５ ６ ） ３ ７ ６ 黄【玲黄冰， ，灵潘辉，等 ４ ］． 麻醉后口咽 鼻 咽和气通管
的临床应用 及护 理 【 ．Ｊ 护进修杂士 ，２ 志 ，０１（） ９１ １１ ．】 ０ ８ ３ ： ２１ —０１１ ０
气通果效良 率均好为 １ ００ ％，差异 无统计 意学 （义＞ ． ）Ｐ００ 。 ５ 组在放 置 Ａ咽通气管 口作时吐、 动躁发 生率 明 显于 高 组Ｂ ，差异统计有 学义意ｆ ＜ ５． ； ＯＰ ）Ｂ０组的伤损生发率于 Ａ组高
一，
（ 稿收日 ：２ ００— ８ 期 （２ —１ ３ ０） 收稿 日 ：期 陈丹 云） Ｍｅ
ｃ ｌｎ ｏ ｄ ｉａ ｆ ｉａＶ ．ｏ， ． ．ａ １ｉａ ｎ ｔｖｉ ｏ ｏｎ ｎ １Ｎ１ｏＭ ｙ２０ ２Ｃ ｈ ９ ４
一 ２
４