遵义医学院附属医院三甲办编
2012年11月
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目 录
1. 我院的院训、医院宗旨、核心价值观、愿景是什么？
2. 我院院徽的内涵是？
3. 我院的发展简历？
4. 我院有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？
5. 我院的编制床位数是多少？2012年开放床位是多少？重症医学科开放床位是多少？
6. 我院有多少临床科室？多少医技科室？多少病区？
7. 我院的职能部门有哪些？专科医院有哪些？
8. 我院的中长期规划是什么？
9. 我院医德医风建设奖惩措施、规章制度有哪些？
10. “附院志愿者”活动是那一年开展的，服务内容有哪些？如何开展的？
11. 突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？
12. 我院目前执行的规章制度、人员岗位职责、诊疗指南、操作规范等材料的最新版本有？
13. 请叙述您的岗位职责？
14. 国家卫生法律法规主要有哪些？
15. 何谓“三重一大”? 我院近期“三重一大”项目是什么？
16. 我院院务公开的主要渠道有哪些？
17. 患者有哪些合法权益？
18. 要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？
19. 临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？
20. 我院对口支援医院有哪些？
21. 与我院签约的社区卫生服务单位有哪些？
22. 我院的重点专科有哪些？
23. “平安医院”九点要求是什么？
24. 我院是否具备临床住院医师培训基地的资质？住院医师规范化培训基地有几个？分别是哪些科室？
25. 简述《患者安全目标》十项内容
26. 《患者安全目标》中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？
27. 什么是医疗质量安全（不良）事件？
28. 如何进行患者的有效身份识别 ？
29. 我院手术安全核查制度规定核查人员及核查时间分别是？
30. 医务人员接获危急值后如何处置？
31. 我院有医院投诉管理部门吗？
32. 《三级综合医院评审标准》中知晓率100%的20条要求是什么？
33. 医务人员应当掌握的主要医疗制度有哪些？
34. 护理人员应当掌握的主要制度有哪些？
35. 我院目前执行的《手术预防抗菌药物临床应用的制度》是？
36. 我院2011年国家级、省级继教项目有多少？
37. 我院与晋升职称、评先评优、年终考评挂钩的指标有？
38. 继续医学教育任期考核和注册期考核周期是几年？
39. 临床路径的概念？
40. 单病种限价、单病种付费、DRGs 的概念 ？
41. 我院从哪一年开始实施单病种限价？共有多少个病种？
42. 我院试点施行临床路径管理有多少个专业？多少个病种？多少个病区？
43. 我院临床路径信息化系统何时开始？
44. 我院临床路径管理组织是什么？
45. 临床路径的准入与退出标准是什么？
46. 什么是的临床路径的变异 ？
47. 卫生部“优质护理服务示范工程”活动是何时开始？我院优质护理服务何时开始？最先开展的科室是？
48. “优质护理服务示范工程” 活动的主题是什么？
49. 我院护理服务示范病房有多少个护理单元？覆盖率是多少？有无省级或国家级优质护理示范病房？
50. 我院临床护理岗位设置，护理人员分几个级别？
51. 什么是医院感染？
52. 什么是医院感染暴发?
53. 三级医院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？我院Ⅰ类切口感染率是多少？
54. 洗手、手卫生消毒应遵循的原则？
55. 五个重要的手卫生指征（两前三后）？
56. 洗手六步法？
57. 手卫生工作的关键是什么？
58. 艾滋病病毒职业暴露的定义？
59. 依据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？
60. 利器损伤后报告及用药程序？
61. 我院开展了几种预约诊疗方式，患者可预约多久的号？
62. 目前我院预约诊疗有何新举措？
63. 医院门诊提供哪些便民措施？
64. 医院通过哪些途径向患者提供咨询服务？
65. 医院开展了几个多学科综合门诊？
66. 医院有无晚间门诊和节假日门诊？
67. 门诊有哪些保护患者隐私的措施？
68. 开展临床科研项目是否需经医院伦理委员会同意？
69. 开展临床新技术项目需经哪个部门审批？
70. 开展临床科研项目是否需征得患者同意？
71. 我院是否能够独立承担研究生学历教育，是否是研究生学位授权点？
72. 我院哪一年通过本科教学评估？
73. 我院主要承担哪些专业的理论和实习教学？
74. 我院课程建设方面的成绩？
75. 我院临床技能培训中心位置？建筑面积多少？
76. 我院临床技能培训中心最先进的模拟教学设备有哪些？
77. 我院临床技能培训中心拥有模拟教学设备多少台（件）？设备总值多少万元？
78. 我院临床技能培训中心主要培训项目涉及哪些学科？
79. 我院有临床药师吗？临床药师有哪些职责？
80. 我院如何向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务？
81. 何谓医保起付线？在我院直接报销的医保的起付线是多少？报销比例是多少？
82. 医保费用哪些项目需要患者本人或其家属签字认可方可使用？
83. 基本医疗保险规定的选药原则是什么？开具西药和中药处方必须遵循什么原则？
84. 在诊治过程中如遇到不熟悉的药品如何进行查询？
85. 什么情况下可以为病人办理转往社区治疗手续？如何办理相关手续？
86. 什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些种类？
87. 为什么要将高值耗材纳入集中招标采购？高值耗材的采购要遵循什么原则？
88. 我院的招标采购工作由哪些部门负责进行全程监督管理？
89. 职代会召开时间及主要内容？
90. 我院信息系统管理相关制度有哪些？
91. 我院信息系统各子系统之间如何实现信息集成和交互共享？
92. 门诊收费应急机制有哪些？
93. 住院系统应急机制有哪些？
94. 医院大额资金使用情况？
95. 医院绩效分配方案有哪些？
96. 我院个人收入与业务收入是否直接挂钩？
97. 医院的供电方式？
98. 何谓医疗仪器的三级保养制度？
99. 生命支持类、特种设备类和大型设备安全巡查周期是多少？
100. 医院内监控有无使用制度与程序？有无明确的隐私保护规定？保存时间怎么样？
101. 医院内的危险品安全管理监管部门有哪些？涉及危险品的科室有哪些？
102. 消防安全 “四个能力”是指什么？
103. 消防中的“四懂四会”是指什么？
104. 如何正确报告火警？
105. 场所内消防设备设施有哪些？
106. 安全疏散设施有哪些？
107. 灭火器的使用方法及注意事项有哪些？
108. 怎样使用室内消火栓？
1. 我院的院训、医院宗旨、核心价值观、愿景是什么？
答：院训：团结 自强 敬业 创新
医院宗旨：尊重生命，救死扶伤，立院为民
核心价值观：仁爱济世 术精洁行
愿景：崇尚医德，以品质呵护生命，以精诚实现健康，成为黔北及毗邻的黔渝川地区领先、群众笃信，极富人文精神的研究教学型医院。
2. 我院院徽的内涵是？
答：标志主题由圆环、蛇杖、与高原三种元素组合而成，蛇杖是用于医院行业特征的标识，圆环的元素则有“呵护健康”与“关爱生命”的寓意。该标志不仅隐喻广大患者对遵医附院的信赖和肯定，也具有鞭策全院医护人员秉承“团结、自强、敬业、创新”院训的宗旨，力争在贵州医疗卫生行业争做一流的精神追求。
内环中下半部M形状的图案：状如波涛，表示海洋，寓意我院南迁前在美丽的大连海滨；又状如两座山峰，寓意我院现在在云贵高原，相连寓意为我院历史变迁的经历，中间一条河流为乌江，也可视为一条崎岖的小道寓意我院勇于攀登，日期1947表示我院于1947年由我党创建;
3. 我院的发展简历？
答：遵义医学院附属医院前身先后为大连市赤十字医院、关东医院，1947年归属医学院成为附属医院，1949年更名为大连医学院附属医院。1969年，为了支援“三线建设”，大连医学院附属医院举院南迁遵义，再次更名为遵义医学院附属医院。
4. 我院有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？
答：截止到2012年10月底，我院在职职工2713人，其中卫生专业技术人员2353人。
5. 我院的编制床位数是多少？2012年开放床位是多少？重症医学科开放床位是多少？
答：我院的编制床位数是2000张。目前开放床位是 1905 张，新住院大楼启用后2499张，重症医学科开放床位是77 张 。
6. 我院有多少临床科室？多少医技科室？多少病区？
答：我院有临床科室 42个，医技科室14个，病区53个。
7. 我院的职能部门有哪些？专科医院有哪些？
答：我院有职能部门14个，名称：党委办公室、纪委办公室、工会、医院办公室、审计处、组织人事处、保卫处、后勤处、临床学院、医务处、规划财务处、科研处、设备处、护理部；有2个专科医院：美容医院、肿瘤医院。
8. 我院的中长期规划是什么？
答：十二五规划（2011-2015年度）
9. 我院有无医德医风建设的奖惩措施和规章制度？
答：有，具体内容见《遵义医学院附属医院职业道德手册》
10. “附院志愿者”活动是那一年开展的，服务内容有哪些？如何开展的？
答：自2009年以来，门诊部联合附院机关成立“机关志愿者服务队”、附院团委组织学院学生成立“天使志愿者服务队”主动到门诊为就诊者提供就医指引、健康宣教、维持医疗秩序、协助科室工作等便民利民服务。
11. 突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？
答：不能，须按照我院《新闻发言人制度》执行，由新闻发布领导小组办公室（党办宣传科）统一协调，由新闻发言人具体发布相关信息。
12. 我院目前执行的规章制度、人员岗位职责、诊疗指南、操作规范等材料的最新版本是？
答：《医疗管理制度汇编》（试行）；《医疗管理制度汇编2》；《医疗管理制度汇编3》；《医疗核心制度与法律法规》；《护理管理手册》《医院感染管理规章制度及标准操作规程》；《临床输血技术管理规范》；《工作职责、管理制度汇编》；《应急预案汇编》；
13. 请叙述您的岗位职责？
答：根据医院下发的相关人员《岗位职责》，全员熟练掌握本人岗位职责。
14. 国家卫生法律法规主要有哪些？
答：
（1）医院管理方面：《医疗机构管理条例》、《医院分级管理办法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》、《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》、《医疗广告管理办法》、《医疗机构基础设施消防安全规范》、《卫生系统内部审计工作规定》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《中华人民共和国招投标法》、《中华人民共和国政府采购法》、《体外诊断试剂注册管理办法》等
（2）人力管理方面：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》、《执业药师资格制度暂行规定》、《执业药师资格考试实施办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医师定期考核管理办法》等
（3）医疗管理方面：《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《全国艾滋病检测工作管理办法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等。
（4）药事管理方面：《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药物不良反应报告和监测管理办法》、《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》等
（5）器械设备管理方面：《医疗卫生机构仪器设备管理办法》、《大型医用设备配置与使用管理办法》、《医疗器械临床使用安全管理规范》、《医疗卫生机构医学装备管理办法》、《中华人民共和国计量法》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械注册管理办法》等。
请熟悉本部门相关法律法规！
15. 何谓“三重一大”? 我院近期“三重一大”项目是什么？
答：“三重一大”是指重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。
我院近期“三重一大”项目是：
（1）近期重大决策：新浦分院建设
（2）近期重大项目投资：
ａ、门诊综合楼建设；
b、职工活动中心建设；
c、全科医生培训基地建设。
（3）近期重要干部任免：
按《党政领导干部选拔任用条例》，贵州省委组织部2012年两次分别调整、任用三名副院长和一名纪委书记，加强了我院领导班子建设。
（4）近期大额资金使用：大额资金使用每季度实行财务公开。
16. 我院院务公开的主要渠道有哪些？
答：（1）职工代表大会；（2）院务公开栏；（3）适时召开的各种会议（临时职工代表大会、院周会、科主任护士长例会、科周会）；（4）公告栏、通告栏；（5）医院网站（院内OA系统、医生工作站、局域网）；国内人才招聘网站等渠道向员工、社会公众公开信息。
17. 患者有哪些合法权益？
答：身体权、人格尊重权、生命权、健康权、隐私权、知情同意权、选择权、参与权
18. 要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？
答：临床路径及PDCA循环管理方法。PDCA的中文含义为：计划（Plan）——实施（Do）——检查（Check）——行动（Act）。常用的质量管理工具有：鱼骨图、趋势图、流程图、直方图等。
19. 临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？
答：本科室工作职责、负责人岗位职责、人员结构、科室建设情况、专业特色及发展情况、前5位病种、前5位手术、工作数量及工作质量指标、临床路径开展情况、病种质量控制情况、科室质量与安全管理小组开展活动及质量持续改进情况、科室远景规划、科研方向、本年度不良事件改进情况等。
20. 我院对口支援医院有哪些？
答：包括德江县人民医院、务川县人民医院、石阡县人民医院、印江县人民医院、仁怀市人民医院。我院将参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容，明确规定“医务人员晋升主治或副主任职称前到农村累计服务12月” 。
21. 与我院签约的社区卫生服务单位有哪些？
答： 遵义市广慈医院、遵义市中山社区卫生服务中心、汇川区第七社区卫生服务中心、红花岗南门关街道办事处社区卫生服务中心。
22. 我院的重点专科有哪些？
答：
国家临床重点建设专科：1个；麻醉学科。
省级重点学科：内科学；麻醉学
省级重点临床学科：4个：麻醉、胸心外科、消化内科、烧伤整形外科。
省级重点临床专科：2个：呼吸结核科、小儿外科
省级重点特殊专科：内科学、麻醉学
省级创新人才团队：麻醉、呼吸结核科
23. “平安医院”九点要求是什么？
答：（1）加强医德医风建设；（2）强化医务人员的执业管理；（3）严格执行医疗安全规章制度；（4）增进医患沟通；（5）规范投诉管理；（6）做好预约诊疗服务；（7）建立医疗纠纷应急处理机制预案；（8）建立医疗安全责任追究制度；（9）做好宣传工作。相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。
24. 我院是否具备临床住院医师培训基地的资质？住院医师规范化培训基地有几个？分别是哪些科室？
答：是。培训基地共15个，有内科、外科、妇产科、儿内科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、医学影像科、急诊科、神经内科、皮肤科、小儿矫形外科、病理科、检验学科、全科医学科
25. 简述《患者安全目标》十项内容
答：（1）严格执行查对制度；（2）严格执行有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；（3）严格执行手术安全核查制度和流程；（4）严格执行手卫生规范；（5）提高用药安全；（6）建立临床实验室“危急值”报告制度；（7）防范与减少患者跌倒事件发生；（8）防范与减少患者压疮发生；（9）主动报告医疗安全（不良）事件；（10）鼓励患者参与医疗安全。医务人员要知晓、掌握并落实。
26. 《患者安全目标》中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？
答：《医患沟通制度》、《查对制度》、《关于尊重和维护患者合法权益的制度及措施》、《患者身份识别制度》、《健康教育制度》等。
27. 什么是医疗质量安全（不良）事件？
答： 医疗质量安全（不良）事件是指伤害导因于医疗行为而非原有疾病，并因此造成病人死亡、延长住院时间，或在离院时仍有某种程度的残疾。
28. 如何进行患者的有效身份识别 ？
答：患者姓名+床号+性别。对无法进行患者身份确认的无名患者，需使用 “腕带”进行身份识别。
29. 我院手术安全核查制度规定核查人员及核查时间分别是？
答：核查人员：具有执业资质的手术医师、麻醉师、巡回护士；核查时间：麻醉实施前、手术开始前和患者术后离开手术室前，并核对后签名。
30. 医务人员接获危急值后如何处置？
答：医务人员在工作站接获危急值后，必须规范、完整的记录危急值结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认并及时通知值班或经管医师做出处理，以便迅速给予患者有效的干预或治疗，处理医师应做好记录。
31. 我院有医院投诉管理部门吗？
答：我院设立了投诉处理办公室，地点：老住院楼一楼电梯对面；负责接待外部投诉（就诊患者或其陪同人员投诉）和内部投诉（科室之间、工作人员之间或科室与工作人员之间投诉）。实行“首诉负责制”。电话：8608300；8608500.内部电话：8500；8300.
32. 《三级综合医院评审标准》中知晓率100%的20条要求是什么？
答：
（1）开展全员应急培训和演练，员工相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（2）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（3）传染病防治知识与技能考核合格率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）实验室建立化学危险品的管理有化学危险品溢出与暴露的应急预案，相关人员对制度和预案的知晓率100%。
（6）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（7）病历书写基本规范作为医师培训的基本内容之一，医师知晓率100%。
（8）有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程，麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。
（9）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（10）有《手术医师资格分级授权管理制度与程序》《手术医师能力评价与再授权制度及程序》手术医师知晓率100%。
（11）有《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》《麻醉医师能力评价与再授权制度及程序》麻醉医师知晓率100%。
（12）有输血相关的法律、法规、规范、制度， 输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（13）医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。
（14）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（15）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。每百张床位年报告≥10件。
（16）掌握介入诊疗技术的适应证和禁忌症，履行知情同意，保障患者安全。相关医师对上述要求知晓率100%。
（17）介入诊疗病例适应症符合率100%
（18）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%。
（19）员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
（20）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
33. 医务人员应当掌握的主要医疗制度有哪些？
答：
（1）医疗《十六项核心制度》。
（2）《医院感染管理制度》
（3）《抗菌药物合理应用管理规范》
（4）《临床用血技术规范与管理制度》
（5）依据《三级综合医院评审标准》新制定的主要制度有《非计划再次手术管理制度》、《出院病人随访制度》、《高风险医疗技术分级管理制度》、《医疗技术临床应用管理制度》、《急诊手术管理制度与程序》、《患者病情评估管理制度》、《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》、《医疗风险管理方案》、《医疗安全不良事件报告制度》等。
34. 护理人员应当掌握的主要制度有哪些？
答 ：
（1）护理《核心制度》。
（2）《医院感染管理制度》
（3）《护理管理手册》及与本科相关的制度、流程及应急预案 。
35. 我院目前执行的《手术预防抗菌药物临床应用的制度》是？
答：是《围手术期预防性抗菌药物应用管理制度》，医务人员要掌握本科室围手术期预防用药方案。
36. 我院2011年国家级、省级继教项目有多少？
答：2011年我院有继续医学教育项目37个，其中国家级继教项目8个、省级继教项目29个。
37. 我院与晋升职称、评先评优、年终考评挂钩的指标是？
（1）医疗质量与安全管理；（2）下乡帮扶；（3）医德医风；（4）科研成果的申报（5）教学评价；（6）继续教育等
38. 继续医学教育任期考核和注册期考核周期是几年？
答：5年。
39. 临床路径的概念？
答：临床路径是一组医护人员针对某种疾病或手术制订的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划，并将其活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。
40. 单病种限价、单病种付费、DRGS 的概念？
答：三者均为病种付费方式。
（1）单病种限价是单纯性疾病或手术的最高价格限定，是医疗费用支付方式。
（2）单病种付费是医院对单纯性疾病按照疾病分类确定患者和（或）保险公司支付额度的医疗费用支付方式，是病种支付方式的一种初级形式。
（3）DRGs (Diagnosis Related Groups)诊断相关组， 它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组，通过统一的疾病诊断分类进行定额支付。
41. 我院从哪一年开始实施单病种限价？共有多少个病种？
答：2011年开始实施单病种限价，16个病种。
42. 我院试点施行临床路径管理有多少个专业？多少个病种？多少个病区？
答：截止2012年9月，我院共有29个专业，33个病区，实施49个病种的临床路径。
43. 我院临床路径信息化系统何时开始？
答：我院自 2012年5月使用临床路径信息化系统。
44. 我院临床路径管理组织是什么？
答：
（1）医院临床路径管理领导小组组长：喻田院长
（2）医院临床路径指导评价小组组长：陈琦副院长
（3）科室成立临床路径实施小组：科主任任组长，护士长任副组长，科室副主任、医疗组长及业务骨干为成员。设个案管理员1-2名。
45. 临床路径的准入与退出标准是什么？
答：临床路径患者准入标准：符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
临床路径患者退出标准：
（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗；
（2）在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；
（3）由于入院前检查检验结果报告不准确或其它原因，导致入院第一诊断有误（第一诊断发生变化）而进入临床路径诊疗流程的患者。
46. 什么是临床路径的变异 ？
答：临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在沿着临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
47. 卫生部“优质护理服务示范工程”活动是何时开始？我院优质护理服务何时开始？最先开展的科室是？
答： 卫生部2010 年开始的。我院优质护理服务自 2010年开始，最先开展科室胸心血管外科、ICU、呼吸一科等8个科室。
48. “优质护理服务示范工程” 活动的主题是什么？
答：夯实基础护理，提供满意服务。
49. 我院护理服务示范病房有多少个护理单元？覆盖率是多少？有无省级或国家级优质护理示范病房？
答：37个护理单元，覆盖率 100 % ，有，2009年甲乳外科获卫生厅“优质护理示范病房”称号； 2012年呼吸内科获“全国优质护理先进病房”称号。
50. 我院临床护理岗位设置，护理人员分几个级别？
答：分为N0-N4五个级别。
51. 什么是医院感染？
答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
52. 什么是医院感染暴发?
答：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
53. 三级医院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？我院Ⅰ类切口感染率是多少？
答：三级医院的感染率≤10％，Ⅰ类切口感染率≤1.5%。我院医院感染率3.5%。我院Ⅰ类切口感染率0.8%。
54. 洗手、手卫生消毒应遵循的原则？
答：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应当用洗手液和流动水洗手。
（2）手部没有血液或其他体液等肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
55. 五个重要的手卫生指征（两前三后）？
答：
（1）接触患者前；
（2）进行清洁（无菌）操作前；
（3）接触体液后；
（4）接触患者后
（5）接触患者周围环境后
需注意的是戴手套不能取代手卫生！！
56. 洗手六步法？
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
（4）弯曲手指关节在掌心揉搓。
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
我院按照“内外夹攻大力（腕）”七步洗手法方便员工记忆。
57. 手卫生工作的关键是什么？
答：提高医务人员手卫生的依从性。
58. 艾滋病病毒职业暴露的定义
答：艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、管理、保洁等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
59. 依据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？
答：医疗废物分五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
容器标记： 颜色：黄色；损伤性废弃物应置防渗漏、耐刺容器内密封运送，送医院医疗废物暂存点。
60. 利器损伤后报告及用药程序？
答：利器伤发生后→局部处理→填写锐器伤上报表→报告科主任、报告护士长→报告医务处、院感科→对污染物来源进行检测→根据污染物来源采取相应措施→省市疾病预防控制中心。
61. 我院开展了几种预约诊疗方式，患者可预约多久的号？
答：包括六种形式：
⑴电话预约
预约电话：0852-8609213 0852-8609214 0852-8609215
受理时间：每天8:00-11:30 2:30-17:00
⑵手机/短信
预约手机电话：[1**********]
受理时间：每天8:00-11:30 2:30-17:00
⑶门诊现场预约
⑷网络预约：http://www.zmchospital.com.cn（附院院网）
⑸诊间预约（凭门诊诊间预约单）
⑹复诊预约（凭出院复诊预约单）。
免收预约费，享有“预约优先”就诊权。
可以预约5天内的门诊号（出院复诊及慢性病中长期预约实行不限期预约，诊前再确认）
62. 目前我院预约诊疗有何新举措？
答：目前我院正开展与社区医疗服务机构预约诊疗服务。
63. 医院门诊提供哪些便民措施？
答：
⑴门诊部继续实行“门诊领导接待岗”：专人接待和处理患者来访、来电、来信，帮助患者解决实际困难。
⑵多种挂号方式缓解“挂号难”：开展六种预约挂号、与社区医疗服务机构预约挂号机制，并且实行预约优先诊疗。
⑶门诊各楼层设置挂号、收费窗口
⑷省内率先建立、开展“一卡通”服务，门诊大厅各楼层设置自助式挂、缴费机
⑸开展双休日、节假日全日门诊
⑹医生工作站覆盖门诊各临床科室诊室
⑺电子处方自动划价，减少排队环节
⑻实行“打条码-采血-取化验结果一条龙”服务模式，方便患者就医检验。取化验结果既可以人工打印，也可以通过触摸式打印机自助打印，多种途径取检验结果提高了工作效率
⑼各个科室、多个检查窗口安装电子叫号系统
⑽门诊各楼层设置热情服务的导医，随时为患者解答就医过程中的各种问题
⑾门诊大厅配备自动提款机、轮椅、平车，各科候诊厅配备饮水桶， 给患者提供便利
⑿原有的封闭式取药窗口改为开放式取药窗口
⒀无障碍服务台、无障碍厕所等设施为残疾人和行动不便的患者就诊提供便利
⒁院内各种标志牌规范、醒目，方便患者找寻目的地
⒂门诊大厅内的专家出诊一览表清晰展示所有专家的出诊时间
⒃门诊各科室分布示意图让患者对门诊各科分布有了准确的定位
⒄检查科室各项须知温馨提示，便于患者提前做好检查准备
64. 医院通过哪些途径向患者提供咨询服务？
答：
（1）患者可以通过医院热线电话8609213、8609214、8609215获得就医帮助、预约挂号等服务；
（2）门诊大厅设有服务台，现场解答患者提出的各种疑问；
（3）各科室的电话向患者公开，专业的医疗和护理人员随时向患者提供咨询。
65. 医院开展了几个多学科综合门诊？
答：1个，地点位于门诊二楼特需门诊区域内。
66. 医院有无夜间门诊和节假日门诊？
答：有节假日门诊并开设儿科夜间门诊。
67. 门诊有哪些保护患者隐私的措施？
答：
（1）门诊落实“一医一患一诊室”，杜绝患者隐私被“旁听”，检查科室、处置室设置隔帘和隔断，避免隐私被“观摩”；
（2）加强病案管理，减少病人信息对外泄露的可能；
（3）需要保密的检验、影像报告单等检查资料要单独存放，交到病人手中，使患者的诊查结果保持私密性；
（4）为诊疗、科研或学术报道需要，未征得患者或其家属同意不得随意拍摄和公开病变部位。
68. 开展临床科研项目是否需经医院伦理委员会同意？
答：凡我院科研人员开展临床科研项目研究，所申报项目涉及伦理问题的均需经过医院伦理委员会审查通过方可申请立项。
69. 开展临床新技术项目需经哪个部门审批？
答：医务处组织医院医疗质量管理委员会审批，新技术项目涉及伦理问题的均需经过医院伦理委员会论证。
70. 开展临床科研项目是否需征得患者同意？
答：临床科研新技术项目在临床应用时必须征得患者或其委托代理人的同意并书面签名备案，充分尊重患者的知情选择权利。
71. 我院是否能够独立承担研究生学历教育，是否是研究生学位授权点？
答：是
72. 我院哪一年通过本科教学评估？
答：2007年11月通过教育部本科教学水平评估结果为“优秀”。
73. 我院主要承担哪些专业的理论和实习教学？
答：临床医学，临床医学（医学美容方向），麻醉学，医学检验，医学影像学，法医学，护理学等
74. 我院专业、课程建设方面的成绩？
答：
（1）临床医学、麻醉学、护理学专业为国家级特色专业；
（2）2012年临床医学专业获得国家级第一批“专业综合改革试点”项目
（3）2012年，临床医学专业学生在第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中，获得西南西北分赛区一等奖，全国总决赛三等奖。
（4）“麻醉药理学”为国家级精品课程。
75. 我院临床技能培训中心位置？建筑面积多少？
答：学校行政楼南楼，面积4200M2。2008年被教育部评为国家级临床技能实验教学示范中心建设单位。
76. 我院临床技能培训中心最先进的模拟教学设备有哪些？
答： 诊断学虚拟实验室，虚拟腔镜训练室，PACS/RIS系统，智能化心肺腹综合训练系统等。
77. 我院临床技能培训中心拥有模拟教学设备多少台（件）？设备总值多少万元？
答： 800元以上：1124台；总值4670万元。
78. 我院临床技能培训中心主要培训项目涉及哪些学科？
答：内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学、眼科学、耳鼻喉科学、护理学 、影像学、麻醉学等
79. 我院有临床药师吗？临床药师有哪些职责？
答：有，
临床药师的职责：
（1）深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见。
（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。
（3）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。
（4）协调临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息。
（5）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。
（6）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究，开展药品不良反应监测。
80. 我院如何向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务？
答：采用多种形式提供咨询服务，如电话咨询、当面咨询、LED屏宣传、触摸屏查询等。门诊有专人负责医疗保险咨询服务。
81. 何谓医保起付线？在我院直接报销的医保的起付线是多少？报销比例是多少？
答：起付线简称门槛费，是医保病人住院的一个起付标准，病人在起付线以下的费用全部由个人承担。起付线以上的费用，由基金和个人按相应的比例承担。
（1）遵义市城镇职工医保，居民医保：住院起付线为450元；职工平均报销比例约70%；居民平均报销比例除全自费外，45%左右。；
（2） 红花岗区、汇川区、遵义县、仁怀市、余庆县新型农村合作医疗保险：住院起付线为500元；平均报销比例50%
（3）习水县新型农村合作医疗保险：住院起付线为100元；平均报销比例50%。
（4）贵州省本级和成都铁路局职工医保：住院首次起付线900元，以后依次减少200元，最低300元；平均报销比例70%。
82. 医保费用哪些项目需要患者本人或其家属签字认可方可使用？
答：全自费的诊疗项目、全自费药品和医用材料，进口的药品和医用材料。如患者或家属未签字认可，可拒付相应费用，医保经办机构同样拒付相关费用。
83. 基本医疗保险规定的选药原则是什么？开具西药和中药处方必须遵循什么原则？
答：医生在为医保新农合患者诊治过程中应首选基本医疗、基本药物和适宜技术进行诊治，以减轻参保（合）人员的经济负担。
按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，选择相同品种剂型应首先选择价格低廉的药品。
开具西药处方必须符合西医疾病诊治原则。
开具中药处方必须遵循中医辨证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。
84. 在诊治过程中如遇到不熟悉的药品如何进行查询？
答：在《遵义医学院附属医院基本用药供应目录》中查询。
85. 什么情况下可以为病人办理转往社区治疗手续？如何办理相关手续？
答：对于已经明确诊断、病情稳定需后续治疗或康复治疗的，及时转往下级医院（社区医院），具体细则见《遵义医学院附属医院双向转诊制度》。
86. 什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些种类？
答：高值医用耗材一般是指具有较高价值，直接作用于人体起到治疗作用，对安全性有严格要求，并且按照价格制度能够收取一定费用的一次性医疗材料。主要分心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类及其他类。
87. 为什么要将高值耗材纳入集中招标采购？高值耗材的采购要遵循什么原则？
答：高值医用耗材是国家药品监督部门重点监管的对象，其使用直接影响到广大人民群众的生命安全，为了规范管理，保证采购高值耗材的安全和质量，将其纳入集中招标采购。高值耗材的招标采购应当遵循公开、公平、公正、择优和诚实信用的原则。
88. 我院的招标采购工作由哪些部门负责进行全程监督管理？
答：纪检监察室、审计处、财务处全程监督管理下进行公开招标采购工作。
89. 职代会召开时间及主要内容？
答：职代会每年至少召开一次。
内容：
（1）院长年度工作报告；
（2）医院财务预决算情况及内部审计报告；
（3）工会工作报告；
（4）重大决策，大额资金使用，重大建设项目通报、讨论或表决。
90. 我院信息系统管理相关制度有哪些？
答：信息科建立《遵义医学院附属医院信息安全等级保护管理制度》，医务处下发《信息系统操作权限管理制度》
91. 我院信息系统各子系统之间如何实现信息集成和交互共享？
答：通过数字化医院各信息平台整合及正在建设中的HRP（医院资源管理信息系统） 来实现信息集成和交互共享。
92. 门诊收费应急机制有哪些？
答：
（1）一旦出现机房网络或者数据库故障，无法提供正常服务，立即启动门诊收费应急机制。
（2）值班人员应立即上报主任与分管院长或总值班，请求一定的协助。
（3）收费人员首先要耐心向病人做好解释，并出示告知牌。
（4）信息科技术人员应及时开启计算机应急系统，启动应急服务器上的数据库，修改收费机器上的配置文件，指向应急服务器上的数据库。启动应急收费程序，让收费员使用应急程序进行收费。
（5）门诊医生使用手工处方、申请单。
（6）门诊中、西药房等采取手工应急措施，先发药，不复核。待系统恢复正常、应急收费系统信息上传到正式数据库后，在计算机管理员指导下，对手工操作的处方等单据进行复核处理。
（7）如果是例行的服务器检测、全备份等需要短时间暂停的情况，执行《门诊例行应急方案》。见后，其它系统暂停使用。
93. 住院系统应急机制有哪些？
答：由于住院系统涉及很多，所以无法在切换的服务器上直接使用程序。一旦服务器出现问题，如果短时间内能够解决，就暂采用手工方式，具体方法如下：
（1）新入院病人在住院处办理手工登记，留下入院信息。
（2）科室先接收病人，进行治疗，
（3）所需药品先从药房办理借药，保留好借条。
（4）等服务器恢复正常后补办入院，科室再从计算机上按照正常情况进行处理。
（5）住院暂停办理出院手续，对于需要出院的病人，可以登记电话号码，待系统恢复正常后，通知其前来办理出院手续。
（6）一旦出现长时间IBMSERVER1系统无法恢复正常的情况，要使用备用数据库服务器，把最新的数据库日志在备用数据库服务器上恢复，并且修改数据库服务器的IP地址和名称与IBMSERVER1一致，代替原IBMSERVER1正常使用。
94. 医院大额资金使用情况 ？
答：（1）医院大额资金是指金额在10万元以上的所有支出。
（2）主要内容：
①设备购置及维修；直线加速器等;
②基本建设及修缮：门诊综合楼、内、外科大楼等。
③其他支出
（3）公开形式：院务公开，通过职代会向职工进行专题报告。
95. 医院绩效分配方案有哪些？
答：
（1）分配原则:按照按劳分配、效率优先、向重实绩重贡献、向医护人员及优秀人才和关键岗位倾斜的原则，根据按岗定酬、按业绩定酬的精神，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效考核为基础的绩效工资制度。
（2）绩效考核内容: 工作量、单病种限价工作、DRGS、整体化护理、工作效益等。
（3）考核指标:药占比、材料占比、手术量、增加床位周转、缩短平均住院天数、抗菌素使用情况、教学、科研项目、帮扶等。
（4）质量考核科室:院办、医务处、护理部、院感科、病案室、党办、门诊部、社保医疗科、临床学院、设备处、后勤处、人事处、科研处。
（5）公开形式:院内公开。
96. 我院个人收入与业务收入是否直接挂钩？
答：不挂钩。我院个人收入与医德医风、工作量、技术能力、服务质量等因素挂钩。
97. 医院的供电方式？
答：我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备十分钟内将手动切换至备用线路供电。停电时紧急联系电话： 8608810；8608311
当双线路全部停电时，采取以下供电方式：手术室、监护室、信息科配置的UPS不间断电源将自动切换，可保障以上科室供电2小时；各楼层的应急照明灯自动工作90分钟；由配电室工作人员在10分钟内启动发电机组供电，确保急诊科、手术室、监护室、血液净化科、检验科、病理科等重要科室用电和每栋楼应保证一部电梯的供电。
98. 何谓医疗仪器的三级保养制度？
答：
（1）一级保养：即日常维护，由使用人员进行，主要进行设备表面清洁处理，紧固零件。
（2）二级保养：由维修技术人员进行，主要对设备内部进行清洁，检查有无异常情况，进行局部检查和调整。每半年进行一次，并作好保养记录存档。
（3）三级保养：即预防性修理。由维修技术人员进行，对设备的主体部分或组件进行检查、调整。每年进行一次，记录存档。
99. 生命支持类、特种设备类和大型设备安全巡查周期是多少？
答：每周巡检一次
100. 医院内监控有无使用制度与程序？有无明确的隐私保护规定？保存时间怎么样？
答：
（1）医院内有明确的监控管理制度及调阅程序。
（2）医院监控管理制度中明确规定：a、严禁非监控室人员随意进入监控室，未经批准不得随意调取监控录像。b、遵守医院及科室相关保密规定，不得泄露医院保密信息。c、涉及刑事案件的必须经过上级公安机关允许，才能调阅与拷存。
（3）医院内监控进行24小时图像记录，保存时间不少于30天。
101. 医院内的危险品安全管理监管部门有哪些？涉及危险品的科室有哪些？
答：院办、后勤处、保卫处、设备处是医院内危险品安全管理的监管部门，涉及危险品的科室有药库、高压氧、氧气房、病理、检验、ECT、放疗等
102. 消防安全 “四个能力”是指什么？
答：（1）检查消除火灾隐患能力；（2）组织扑救初起火灾能力；（3）组织人员疏散逃生能力；（4）消防宣传教育培训能力。
103. 消防中的“四懂四会”是指什么？
答：四懂：（1）懂本岗位的火灾危险性；（2）懂预防火灾的措施；（3）懂扑救火灾的方法；（4）懂逃生的方法。四会：（1）会使用消防器材；（2）会报警；（3）会扑救初起火灾；（4）会组织疏散逃生。
104. 如何正确报告火警？
答：（1）报警时，首先要沉着冷静；报警电话119（外部）；内部（8313）（2）要讲清楚起火单位、地址、燃烧物质、火势情况，有无人员被困；并将报警人姓名、所用电话号码告诉消防队以便联系。报警后，本人或派人到通往火场的交通路口和街道巷口接应消防车；为消防队灭火争取时间，减少损失。
105. 场所内消防设备设施有哪些？
答：灭火器、消火栓消防卷帘门、温感、烟感、喷淋、手动报警、消防电话插孔、消防广播、正压送风、排烟口。
106. 安全疏散设施有哪些？
答：建筑物的安全疏散设施有疏散楼梯间、疏散走道、安全出口。
107. 灭火器的使用方法及注意事项有哪些？
答：(1)当发现火情时，不要惊慌，应迅速将灭火器的保险销拉出，上下颠倒2次，竖立紧握灭火器提把，站在上风向或侧风向，喷嘴对准火焰根部，按下压把（见灭火器标签上的图示），灭火剂呈水平方向喷出即可灭火。灭火时可提起灭火器，根据火情前后左右移动。
(2)注意事项：a、灭火器不能倒置或横置使用。b、灭油类物质火焰时，忌将灭火剂直喷油面。c、灭火器一经开启，无论灭火剂喷出多少，都必须再充装。d、灭火器的存放环境温度应在—20°C——+55°C范围内；严禁用灭火器进行戏闹、玩耍；严禁非专业人员（包括儿童）随意开启、拆卸。
108. 怎样使用室内消火栓？
答：（1）打开消防栓箱门；（2）拿出水枪水带；（3）与消火栓出水口接好，然后按逆时针方向转动消火栓手柄；（4）按下报警启泵按钮；（5）打开阀门进行灭火。
遵义医学院附属医院三甲办编
2012年11月
请记住以下重要信息：
遵义医学院附属医院网址：http://www.zmchosptal.com.cn/
总机：8608114
行政总值班电话：8608485,[1**********]
传真：8622043
24小时水电服务电话：8608311；8608810
24小时火灾、保卫服务电话：8608313
急救中心电话：8649999
信息科电话：8608199
门诊预约挂号电话： 8609213；8609214； 8609215；[1**********]
网络预约挂号：http://www.zmchospital.com.cn
院外、院内及员工投诉电话：8608300；8608500
目 录
1. 我院的院训、医院宗旨、核心价值观、愿景是什么？
2. 我院院徽的内涵是？
3. 我院的发展简历？
4. 我院有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？
5. 我院的编制床位数是多少？2012年开放床位是多少？重症医学科开放床位是多少？
6. 我院有多少临床科室？多少医技科室？多少病区？
7. 我院的职能部门有哪些？专科医院有哪些？
8. 我院的中长期规划是什么？
9. 我院医德医风建设奖惩措施、规章制度有哪些？
10. “附院志愿者”活动是那一年开展的，服务内容有哪些？如何开展的？
11. 突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？
12. 我院目前执行的规章制度、人员岗位职责、诊疗指南、操作规范等材料的最新版本有？
13. 请叙述您的岗位职责？
14. 国家卫生法律法规主要有哪些？
15. 何谓“三重一大”? 我院近期“三重一大”项目是什么？
16. 我院院务公开的主要渠道有哪些？
17. 患者有哪些合法权益？
18. 要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？
19. 临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？
20. 我院对口支援医院有哪些？
21. 与我院签约的社区卫生服务单位有哪些？
22. 我院的重点专科有哪些？
23. “平安医院”九点要求是什么？
24. 我院是否具备临床住院医师培训基地的资质？住院医师规范化培训基地有几个？分别是哪些科室？
25. 简述《患者安全目标》十项内容
26. 《患者安全目标》中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？
27. 什么是医疗质量安全（不良）事件？
28. 如何进行患者的有效身份识别 ？
29. 我院手术安全核查制度规定核查人员及核查时间分别是？
30. 医务人员接获危急值后如何处置？
31. 我院有医院投诉管理部门吗？
32. 《三级综合医院评审标准》中知晓率100%的20条要求是什么？
33. 医务人员应当掌握的主要医疗制度有哪些？
34. 护理人员应当掌握的主要制度有哪些？
35. 我院目前执行的《手术预防抗菌药物临床应用的制度》是？
36. 我院2011年国家级、省级继教项目有多少？
37. 我院与晋升职称、评先评优、年终考评挂钩的指标有？
38. 继续医学教育任期考核和注册期考核周期是几年？
39. 临床路径的概念？
40. 单病种限价、单病种付费、DRGs 的概念 ？
41. 我院从哪一年开始实施单病种限价？共有多少个病种？
42. 我院试点施行临床路径管理有多少个专业？多少个病种？多少个病区？
43. 我院临床路径信息化系统何时开始？
44. 我院临床路径管理组织是什么？
45. 临床路径的准入与退出标准是什么？
46. 什么是的临床路径的变异 ？
47. 卫生部“优质护理服务示范工程”活动是何时开始？我院优质护理服务何时开始？最先开展的科室是？
48. “优质护理服务示范工程” 活动的主题是什么？
49. 我院护理服务示范病房有多少个护理单元？覆盖率是多少？有无省级或国家级优质护理示范病房？
50. 我院临床护理岗位设置，护理人员分几个级别？
51. 什么是医院感染？
52. 什么是医院感染暴发?
53. 三级医院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？我院Ⅰ类切口感染率是多少？
54. 洗手、手卫生消毒应遵循的原则？
55. 五个重要的手卫生指征（两前三后）？
56. 洗手六步法？
57. 手卫生工作的关键是什么？
58. 艾滋病病毒职业暴露的定义？
59. 依据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？
60. 利器损伤后报告及用药程序？
61. 我院开展了几种预约诊疗方式，患者可预约多久的号？
62. 目前我院预约诊疗有何新举措？
63. 医院门诊提供哪些便民措施？
64. 医院通过哪些途径向患者提供咨询服务？
65. 医院开展了几个多学科综合门诊？
66. 医院有无晚间门诊和节假日门诊？
67. 门诊有哪些保护患者隐私的措施？
68. 开展临床科研项目是否需经医院伦理委员会同意？
69. 开展临床新技术项目需经哪个部门审批？
70. 开展临床科研项目是否需征得患者同意？
71. 我院是否能够独立承担研究生学历教育，是否是研究生学位授权点？
72. 我院哪一年通过本科教学评估？
73. 我院主要承担哪些专业的理论和实习教学？
74. 我院课程建设方面的成绩？
75. 我院临床技能培训中心位置？建筑面积多少？
76. 我院临床技能培训中心最先进的模拟教学设备有哪些？
77. 我院临床技能培训中心拥有模拟教学设备多少台（件）？设备总值多少万元？
78. 我院临床技能培训中心主要培训项目涉及哪些学科？
79. 我院有临床药师吗？临床药师有哪些职责？
80. 我院如何向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务？
81. 何谓医保起付线？在我院直接报销的医保的起付线是多少？报销比例是多少？
82. 医保费用哪些项目需要患者本人或其家属签字认可方可使用？
83. 基本医疗保险规定的选药原则是什么？开具西药和中药处方必须遵循什么原则？
84. 在诊治过程中如遇到不熟悉的药品如何进行查询？
85. 什么情况下可以为病人办理转往社区治疗手续？如何办理相关手续？
86. 什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些种类？
87. 为什么要将高值耗材纳入集中招标采购？高值耗材的采购要遵循什么原则？
88. 我院的招标采购工作由哪些部门负责进行全程监督管理？
89. 职代会召开时间及主要内容？
90. 我院信息系统管理相关制度有哪些？
91. 我院信息系统各子系统之间如何实现信息集成和交互共享？
92. 门诊收费应急机制有哪些？
93. 住院系统应急机制有哪些？
94. 医院大额资金使用情况？
95. 医院绩效分配方案有哪些？
96. 我院个人收入与业务收入是否直接挂钩？
97. 医院的供电方式？
98. 何谓医疗仪器的三级保养制度？
99. 生命支持类、特种设备类和大型设备安全巡查周期是多少？
100. 医院内监控有无使用制度与程序？有无明确的隐私保护规定？保存时间怎么样？
101. 医院内的危险品安全管理监管部门有哪些？涉及危险品的科室有哪些？
102. 消防安全 “四个能力”是指什么？
103. 消防中的“四懂四会”是指什么？
104. 如何正确报告火警？
105. 场所内消防设备设施有哪些？
106. 安全疏散设施有哪些？
107. 灭火器的使用方法及注意事项有哪些？
108. 怎样使用室内消火栓？
1. 我院的院训、医院宗旨、核心价值观、愿景是什么？
答：院训：团结 自强 敬业 创新
医院宗旨：尊重生命，救死扶伤，立院为民
核心价值观：仁爱济世 术精洁行
愿景：崇尚医德，以品质呵护生命，以精诚实现健康，成为黔北及毗邻的黔渝川地区领先、群众笃信，极富人文精神的研究教学型医院。
2. 我院院徽的内涵是？
答：标志主题由圆环、蛇杖、与高原三种元素组合而成，蛇杖是用于医院行业特征的标识，圆环的元素则有“呵护健康”与“关爱生命”的寓意。该标志不仅隐喻广大患者对遵医附院的信赖和肯定，也具有鞭策全院医护人员秉承“团结、自强、敬业、创新”院训的宗旨，力争在贵州医疗卫生行业争做一流的精神追求。
内环中下半部M形状的图案：状如波涛，表示海洋，寓意我院南迁前在美丽的大连海滨；又状如两座山峰，寓意我院现在在云贵高原，相连寓意为我院历史变迁的经历，中间一条河流为乌江，也可视为一条崎岖的小道寓意我院勇于攀登，日期1947表示我院于1947年由我党创建;
3. 我院的发展简历？
答：遵义医学院附属医院前身先后为大连市赤十字医院、关东医院，1947年归属医学院成为附属医院，1949年更名为大连医学院附属医院。1969年，为了支援“三线建设”，大连医学院附属医院举院南迁遵义，再次更名为遵义医学院附属医院。
4. 我院有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？
答：截止到2012年10月底，我院在职职工2713人，其中卫生专业技术人员2353人。
5. 我院的编制床位数是多少？2012年开放床位是多少？重症医学科开放床位是多少？
答：我院的编制床位数是2000张。目前开放床位是 1905 张，新住院大楼启用后2499张，重症医学科开放床位是77 张 。
6. 我院有多少临床科室？多少医技科室？多少病区？
答：我院有临床科室 42个，医技科室14个，病区53个。
7. 我院的职能部门有哪些？专科医院有哪些？
答：我院有职能部门14个，名称：党委办公室、纪委办公室、工会、医院办公室、审计处、组织人事处、保卫处、后勤处、临床学院、医务处、规划财务处、科研处、设备处、护理部；有2个专科医院：美容医院、肿瘤医院。
8. 我院的中长期规划是什么？
答：十二五规划（2011-2015年度）
9. 我院有无医德医风建设的奖惩措施和规章制度？
答：有，具体内容见《遵义医学院附属医院职业道德手册》
10. “附院志愿者”活动是那一年开展的，服务内容有哪些？如何开展的？
答：自2009年以来，门诊部联合附院机关成立“机关志愿者服务队”、附院团委组织学院学生成立“天使志愿者服务队”主动到门诊为就诊者提供就医指引、健康宣教、维持医疗秩序、协助科室工作等便民利民服务。
11. 突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？
答：不能，须按照我院《新闻发言人制度》执行，由新闻发布领导小组办公室（党办宣传科）统一协调，由新闻发言人具体发布相关信息。
12. 我院目前执行的规章制度、人员岗位职责、诊疗指南、操作规范等材料的最新版本是？
答：《医疗管理制度汇编》（试行）；《医疗管理制度汇编2》；《医疗管理制度汇编3》；《医疗核心制度与法律法规》；《护理管理手册》《医院感染管理规章制度及标准操作规程》；《临床输血技术管理规范》；《工作职责、管理制度汇编》；《应急预案汇编》；
13. 请叙述您的岗位职责？
答：根据医院下发的相关人员《岗位职责》，全员熟练掌握本人岗位职责。
14. 国家卫生法律法规主要有哪些？
答：
（1）医院管理方面：《医疗机构管理条例》、《医院分级管理办法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》、《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》、《医疗广告管理办法》、《医疗机构基础设施消防安全规范》、《卫生系统内部审计工作规定》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《中华人民共和国招投标法》、《中华人民共和国政府采购法》、《体外诊断试剂注册管理办法》等
（2）人力管理方面：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》、《执业药师资格制度暂行规定》、《执业药师资格考试实施办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医师定期考核管理办法》等
（3）医疗管理方面：《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《全国艾滋病检测工作管理办法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等。
（4）药事管理方面：《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药物不良反应报告和监测管理办法》、《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》等
（5）器械设备管理方面：《医疗卫生机构仪器设备管理办法》、《大型医用设备配置与使用管理办法》、《医疗器械临床使用安全管理规范》、《医疗卫生机构医学装备管理办法》、《中华人民共和国计量法》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械注册管理办法》等。
请熟悉本部门相关法律法规！
15. 何谓“三重一大”? 我院近期“三重一大”项目是什么？
答：“三重一大”是指重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。
我院近期“三重一大”项目是：
（1）近期重大决策：新浦分院建设
（2）近期重大项目投资：
ａ、门诊综合楼建设；
b、职工活动中心建设；
c、全科医生培训基地建设。
（3）近期重要干部任免：
按《党政领导干部选拔任用条例》，贵州省委组织部2012年两次分别调整、任用三名副院长和一名纪委书记，加强了我院领导班子建设。
（4）近期大额资金使用：大额资金使用每季度实行财务公开。
16. 我院院务公开的主要渠道有哪些？
答：（1）职工代表大会；（2）院务公开栏；（3）适时召开的各种会议（临时职工代表大会、院周会、科主任护士长例会、科周会）；（4）公告栏、通告栏；（5）医院网站（院内OA系统、医生工作站、局域网）；国内人才招聘网站等渠道向员工、社会公众公开信息。
17. 患者有哪些合法权益？
答：身体权、人格尊重权、生命权、健康权、隐私权、知情同意权、选择权、参与权
18. 要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？
答：临床路径及PDCA循环管理方法。PDCA的中文含义为：计划（Plan）——实施（Do）——检查（Check）——行动（Act）。常用的质量管理工具有：鱼骨图、趋势图、流程图、直方图等。
19. 临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？
答：本科室工作职责、负责人岗位职责、人员结构、科室建设情况、专业特色及发展情况、前5位病种、前5位手术、工作数量及工作质量指标、临床路径开展情况、病种质量控制情况、科室质量与安全管理小组开展活动及质量持续改进情况、科室远景规划、科研方向、本年度不良事件改进情况等。
20. 我院对口支援医院有哪些？
答：包括德江县人民医院、务川县人民医院、石阡县人民医院、印江县人民医院、仁怀市人民医院。我院将参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容，明确规定“医务人员晋升主治或副主任职称前到农村累计服务12月” 。
21. 与我院签约的社区卫生服务单位有哪些？
答： 遵义市广慈医院、遵义市中山社区卫生服务中心、汇川区第七社区卫生服务中心、红花岗南门关街道办事处社区卫生服务中心。
22. 我院的重点专科有哪些？
答：
国家临床重点建设专科：1个；麻醉学科。
省级重点学科：内科学；麻醉学
省级重点临床学科：4个：麻醉、胸心外科、消化内科、烧伤整形外科。
省级重点临床专科：2个：呼吸结核科、小儿外科
省级重点特殊专科：内科学、麻醉学
省级创新人才团队：麻醉、呼吸结核科
23. “平安医院”九点要求是什么？
答：（1）加强医德医风建设；（2）强化医务人员的执业管理；（3）严格执行医疗安全规章制度；（4）增进医患沟通；（5）规范投诉管理；（6）做好预约诊疗服务；（7）建立医疗纠纷应急处理机制预案；（8）建立医疗安全责任追究制度；（9）做好宣传工作。相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。
24. 我院是否具备临床住院医师培训基地的资质？住院医师规范化培训基地有几个？分别是哪些科室？
答：是。培训基地共15个，有内科、外科、妇产科、儿内科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、医学影像科、急诊科、神经内科、皮肤科、小儿矫形外科、病理科、检验学科、全科医学科
25. 简述《患者安全目标》十项内容
答：（1）严格执行查对制度；（2）严格执行有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；（3）严格执行手术安全核查制度和流程；（4）严格执行手卫生规范；（5）提高用药安全；（6）建立临床实验室“危急值”报告制度；（7）防范与减少患者跌倒事件发生；（8）防范与减少患者压疮发生；（9）主动报告医疗安全（不良）事件；（10）鼓励患者参与医疗安全。医务人员要知晓、掌握并落实。
26. 《患者安全目标》中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？
答：《医患沟通制度》、《查对制度》、《关于尊重和维护患者合法权益的制度及措施》、《患者身份识别制度》、《健康教育制度》等。
27. 什么是医疗质量安全（不良）事件？
答： 医疗质量安全（不良）事件是指伤害导因于医疗行为而非原有疾病，并因此造成病人死亡、延长住院时间，或在离院时仍有某种程度的残疾。
28. 如何进行患者的有效身份识别 ？
答：患者姓名+床号+性别。对无法进行患者身份确认的无名患者，需使用 “腕带”进行身份识别。
29. 我院手术安全核查制度规定核查人员及核查时间分别是？
答：核查人员：具有执业资质的手术医师、麻醉师、巡回护士；核查时间：麻醉实施前、手术开始前和患者术后离开手术室前，并核对后签名。
30. 医务人员接获危急值后如何处置？
答：医务人员在工作站接获危急值后，必须规范、完整的记录危急值结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认并及时通知值班或经管医师做出处理，以便迅速给予患者有效的干预或治疗，处理医师应做好记录。
31. 我院有医院投诉管理部门吗？
答：我院设立了投诉处理办公室，地点：老住院楼一楼电梯对面；负责接待外部投诉（就诊患者或其陪同人员投诉）和内部投诉（科室之间、工作人员之间或科室与工作人员之间投诉）。实行“首诉负责制”。电话：8608300；8608500.内部电话：8500；8300.
32. 《三级综合医院评审标准》中知晓率100%的20条要求是什么？
答：
（1）开展全员应急培训和演练，员工相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（2）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（3）传染病防治知识与技能考核合格率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）实验室建立化学危险品的管理有化学危险品溢出与暴露的应急预案，相关人员对制度和预案的知晓率100%。
（6）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（7）病历书写基本规范作为医师培训的基本内容之一，医师知晓率100%。
（8）有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程，麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。
（9）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（10）有《手术医师资格分级授权管理制度与程序》《手术医师能力评价与再授权制度及程序》手术医师知晓率100%。
（11）有《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》《麻醉医师能力评价与再授权制度及程序》麻醉医师知晓率100%。
（12）有输血相关的法律、法规、规范、制度， 输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（13）医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。
（14）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（15）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。每百张床位年报告≥10件。
（16）掌握介入诊疗技术的适应证和禁忌症，履行知情同意，保障患者安全。相关医师对上述要求知晓率100%。
（17）介入诊疗病例适应症符合率100%
（18）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%。
（19）员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
（20）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
33. 医务人员应当掌握的主要医疗制度有哪些？
答：
（1）医疗《十六项核心制度》。
（2）《医院感染管理制度》
（3）《抗菌药物合理应用管理规范》
（4）《临床用血技术规范与管理制度》
（5）依据《三级综合医院评审标准》新制定的主要制度有《非计划再次手术管理制度》、《出院病人随访制度》、《高风险医疗技术分级管理制度》、《医疗技术临床应用管理制度》、《急诊手术管理制度与程序》、《患者病情评估管理制度》、《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》、《医疗风险管理方案》、《医疗安全不良事件报告制度》等。
34. 护理人员应当掌握的主要制度有哪些？
答 ：
（1）护理《核心制度》。
（2）《医院感染管理制度》
（3）《护理管理手册》及与本科相关的制度、流程及应急预案 。
35. 我院目前执行的《手术预防抗菌药物临床应用的制度》是？
答：是《围手术期预防性抗菌药物应用管理制度》，医务人员要掌握本科室围手术期预防用药方案。
36. 我院2011年国家级、省级继教项目有多少？
答：2011年我院有继续医学教育项目37个，其中国家级继教项目8个、省级继教项目29个。
37. 我院与晋升职称、评先评优、年终考评挂钩的指标是？
（1）医疗质量与安全管理；（2）下乡帮扶；（3）医德医风；（4）科研成果的申报（5）教学评价；（6）继续教育等
38. 继续医学教育任期考核和注册期考核周期是几年？
答：5年。
39. 临床路径的概念？
答：临床路径是一组医护人员针对某种疾病或手术制订的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划，并将其活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。
40. 单病种限价、单病种付费、DRGS 的概念？
答：三者均为病种付费方式。
（1）单病种限价是单纯性疾病或手术的最高价格限定，是医疗费用支付方式。
（2）单病种付费是医院对单纯性疾病按照疾病分类确定患者和（或）保险公司支付额度的医疗费用支付方式，是病种支付方式的一种初级形式。
（3）DRGs (Diagnosis Related Groups)诊断相关组， 它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组，通过统一的疾病诊断分类进行定额支付。
41. 我院从哪一年开始实施单病种限价？共有多少个病种？
答：2011年开始实施单病种限价，16个病种。
42. 我院试点施行临床路径管理有多少个专业？多少个病种？多少个病区？
答：截止2012年9月，我院共有29个专业，33个病区，实施49个病种的临床路径。
43. 我院临床路径信息化系统何时开始？
答：我院自 2012年5月使用临床路径信息化系统。
44. 我院临床路径管理组织是什么？
答：
（1）医院临床路径管理领导小组组长：喻田院长
（2）医院临床路径指导评价小组组长：陈琦副院长
（3）科室成立临床路径实施小组：科主任任组长，护士长任副组长，科室副主任、医疗组长及业务骨干为成员。设个案管理员1-2名。
45. 临床路径的准入与退出标准是什么？
答：临床路径患者准入标准：符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
临床路径患者退出标准：
（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗；
（2）在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；
（3）由于入院前检查检验结果报告不准确或其它原因，导致入院第一诊断有误（第一诊断发生变化）而进入临床路径诊疗流程的患者。
46. 什么是临床路径的变异 ？
答：临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在沿着临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
47. 卫生部“优质护理服务示范工程”活动是何时开始？我院优质护理服务何时开始？最先开展的科室是？
答： 卫生部2010 年开始的。我院优质护理服务自 2010年开始，最先开展科室胸心血管外科、ICU、呼吸一科等8个科室。
48. “优质护理服务示范工程” 活动的主题是什么？
答：夯实基础护理，提供满意服务。
49. 我院护理服务示范病房有多少个护理单元？覆盖率是多少？有无省级或国家级优质护理示范病房？
答：37个护理单元，覆盖率 100 % ，有，2009年甲乳外科获卫生厅“优质护理示范病房”称号； 2012年呼吸内科获“全国优质护理先进病房”称号。
50. 我院临床护理岗位设置，护理人员分几个级别？
答：分为N0-N4五个级别。
51. 什么是医院感染？
答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
52. 什么是医院感染暴发?
答：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
53. 三级医院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？我院Ⅰ类切口感染率是多少？
答：三级医院的感染率≤10％，Ⅰ类切口感染率≤1.5%。我院医院感染率3.5%。我院Ⅰ类切口感染率0.8%。
54. 洗手、手卫生消毒应遵循的原则？
答：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应当用洗手液和流动水洗手。
（2）手部没有血液或其他体液等肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
55. 五个重要的手卫生指征（两前三后）？
答：
（1）接触患者前；
（2）进行清洁（无菌）操作前；
（3）接触体液后；
（4）接触患者后
（5）接触患者周围环境后
需注意的是戴手套不能取代手卫生！！
56. 洗手六步法？
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
（4）弯曲手指关节在掌心揉搓。
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
我院按照“内外夹攻大力（腕）”七步洗手法方便员工记忆。
57. 手卫生工作的关键是什么？
答：提高医务人员手卫生的依从性。
58. 艾滋病病毒职业暴露的定义
答：艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、管理、保洁等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
59. 依据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？
答：医疗废物分五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
容器标记： 颜色：黄色；损伤性废弃物应置防渗漏、耐刺容器内密封运送，送医院医疗废物暂存点。
60. 利器损伤后报告及用药程序？
答：利器伤发生后→局部处理→填写锐器伤上报表→报告科主任、报告护士长→报告医务处、院感科→对污染物来源进行检测→根据污染物来源采取相应措施→省市疾病预防控制中心。
61. 我院开展了几种预约诊疗方式，患者可预约多久的号？
答：包括六种形式：
⑴电话预约
预约电话：0852-8609213 0852-8609214 0852-8609215
受理时间：每天8:00-11:30 2:30-17:00
⑵手机/短信
预约手机电话：[1**********]
受理时间：每天8:00-11:30 2:30-17:00
⑶门诊现场预约
⑷网络预约：http://www.zmchospital.com.cn（附院院网）
⑸诊间预约（凭门诊诊间预约单）
⑹复诊预约（凭出院复诊预约单）。
免收预约费，享有“预约优先”就诊权。
可以预约5天内的门诊号（出院复诊及慢性病中长期预约实行不限期预约，诊前再确认）
62. 目前我院预约诊疗有何新举措？
答：目前我院正开展与社区医疗服务机构预约诊疗服务。
63. 医院门诊提供哪些便民措施？
答：
⑴门诊部继续实行“门诊领导接待岗”：专人接待和处理患者来访、来电、来信，帮助患者解决实际困难。
⑵多种挂号方式缓解“挂号难”：开展六种预约挂号、与社区医疗服务机构预约挂号机制，并且实行预约优先诊疗。
⑶门诊各楼层设置挂号、收费窗口
⑷省内率先建立、开展“一卡通”服务，门诊大厅各楼层设置自助式挂、缴费机
⑸开展双休日、节假日全日门诊
⑹医生工作站覆盖门诊各临床科室诊室
⑺电子处方自动划价，减少排队环节
⑻实行“打条码-采血-取化验结果一条龙”服务模式，方便患者就医检验。取化验结果既可以人工打印，也可以通过触摸式打印机自助打印，多种途径取检验结果提高了工作效率
⑼各个科室、多个检查窗口安装电子叫号系统
⑽门诊各楼层设置热情服务的导医，随时为患者解答就医过程中的各种问题
⑾门诊大厅配备自动提款机、轮椅、平车，各科候诊厅配备饮水桶， 给患者提供便利
⑿原有的封闭式取药窗口改为开放式取药窗口
⒀无障碍服务台、无障碍厕所等设施为残疾人和行动不便的患者就诊提供便利
⒁院内各种标志牌规范、醒目，方便患者找寻目的地
⒂门诊大厅内的专家出诊一览表清晰展示所有专家的出诊时间
⒃门诊各科室分布示意图让患者对门诊各科分布有了准确的定位
⒄检查科室各项须知温馨提示，便于患者提前做好检查准备
64. 医院通过哪些途径向患者提供咨询服务？
答：
（1）患者可以通过医院热线电话8609213、8609214、8609215获得就医帮助、预约挂号等服务；
（2）门诊大厅设有服务台，现场解答患者提出的各种疑问；
（3）各科室的电话向患者公开，专业的医疗和护理人员随时向患者提供咨询。
65. 医院开展了几个多学科综合门诊？
答：1个，地点位于门诊二楼特需门诊区域内。
66. 医院有无夜间门诊和节假日门诊？
答：有节假日门诊并开设儿科夜间门诊。
67. 门诊有哪些保护患者隐私的措施？
答：
（1）门诊落实“一医一患一诊室”，杜绝患者隐私被“旁听”，检查科室、处置室设置隔帘和隔断，避免隐私被“观摩”；
（2）加强病案管理，减少病人信息对外泄露的可能；
（3）需要保密的检验、影像报告单等检查资料要单独存放，交到病人手中，使患者的诊查结果保持私密性；
（4）为诊疗、科研或学术报道需要，未征得患者或其家属同意不得随意拍摄和公开病变部位。
68. 开展临床科研项目是否需经医院伦理委员会同意？
答：凡我院科研人员开展临床科研项目研究，所申报项目涉及伦理问题的均需经过医院伦理委员会审查通过方可申请立项。
69. 开展临床新技术项目需经哪个部门审批？
答：医务处组织医院医疗质量管理委员会审批，新技术项目涉及伦理问题的均需经过医院伦理委员会论证。
70. 开展临床科研项目是否需征得患者同意？
答：临床科研新技术项目在临床应用时必须征得患者或其委托代理人的同意并书面签名备案，充分尊重患者的知情选择权利。
71. 我院是否能够独立承担研究生学历教育，是否是研究生学位授权点？
答：是
72. 我院哪一年通过本科教学评估？
答：2007年11月通过教育部本科教学水平评估结果为“优秀”。
73. 我院主要承担哪些专业的理论和实习教学？
答：临床医学，临床医学（医学美容方向），麻醉学，医学检验，医学影像学，法医学，护理学等
74. 我院专业、课程建设方面的成绩？
答：
（1）临床医学、麻醉学、护理学专业为国家级特色专业；
（2）2012年临床医学专业获得国家级第一批“专业综合改革试点”项目
（3）2012年，临床医学专业学生在第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中，获得西南西北分赛区一等奖，全国总决赛三等奖。
（4）“麻醉药理学”为国家级精品课程。
75. 我院临床技能培训中心位置？建筑面积多少？
答：学校行政楼南楼，面积4200M2。2008年被教育部评为国家级临床技能实验教学示范中心建设单位。
76. 我院临床技能培训中心最先进的模拟教学设备有哪些？
答： 诊断学虚拟实验室，虚拟腔镜训练室，PACS/RIS系统，智能化心肺腹综合训练系统等。
77. 我院临床技能培训中心拥有模拟教学设备多少台（件）？设备总值多少万元？
答： 800元以上：1124台；总值4670万元。
78. 我院临床技能培训中心主要培训项目涉及哪些学科？
答：内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学、眼科学、耳鼻喉科学、护理学 、影像学、麻醉学等
79. 我院有临床药师吗？临床药师有哪些职责？
答：有，
临床药师的职责：
（1）深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见。
（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。
（3）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。
（4）协调临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息。
（5）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。
（6）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究，开展药品不良反应监测。
80. 我院如何向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务？
答：采用多种形式提供咨询服务，如电话咨询、当面咨询、LED屏宣传、触摸屏查询等。门诊有专人负责医疗保险咨询服务。
81. 何谓医保起付线？在我院直接报销的医保的起付线是多少？报销比例是多少？
答：起付线简称门槛费，是医保病人住院的一个起付标准，病人在起付线以下的费用全部由个人承担。起付线以上的费用，由基金和个人按相应的比例承担。
（1）遵义市城镇职工医保，居民医保：住院起付线为450元；职工平均报销比例约70%；居民平均报销比例除全自费外，45%左右。；
（2） 红花岗区、汇川区、遵义县、仁怀市、余庆县新型农村合作医疗保险：住院起付线为500元；平均报销比例50%
（3）习水县新型农村合作医疗保险：住院起付线为100元；平均报销比例50%。
（4）贵州省本级和成都铁路局职工医保：住院首次起付线900元，以后依次减少200元，最低300元；平均报销比例70%。
82. 医保费用哪些项目需要患者本人或其家属签字认可方可使用？
答：全自费的诊疗项目、全自费药品和医用材料，进口的药品和医用材料。如患者或家属未签字认可，可拒付相应费用，医保经办机构同样拒付相关费用。
83. 基本医疗保险规定的选药原则是什么？开具西药和中药处方必须遵循什么原则？
答：医生在为医保新农合患者诊治过程中应首选基本医疗、基本药物和适宜技术进行诊治，以减轻参保（合）人员的经济负担。
按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，选择相同品种剂型应首先选择价格低廉的药品。
开具西药处方必须符合西医疾病诊治原则。
开具中药处方必须遵循中医辨证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。
84. 在诊治过程中如遇到不熟悉的药品如何进行查询？
答：在《遵义医学院附属医院基本用药供应目录》中查询。
85. 什么情况下可以为病人办理转往社区治疗手续？如何办理相关手续？
答：对于已经明确诊断、病情稳定需后续治疗或康复治疗的，及时转往下级医院（社区医院），具体细则见《遵义医学院附属医院双向转诊制度》。
86. 什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些种类？
答：高值医用耗材一般是指具有较高价值，直接作用于人体起到治疗作用，对安全性有严格要求，并且按照价格制度能够收取一定费用的一次性医疗材料。主要分心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类及其他类。
87. 为什么要将高值耗材纳入集中招标采购？高值耗材的采购要遵循什么原则？
答：高值医用耗材是国家药品监督部门重点监管的对象，其使用直接影响到广大人民群众的生命安全，为了规范管理，保证采购高值耗材的安全和质量，将其纳入集中招标采购。高值耗材的招标采购应当遵循公开、公平、公正、择优和诚实信用的原则。
88. 我院的招标采购工作由哪些部门负责进行全程监督管理？
答：纪检监察室、审计处、财务处全程监督管理下进行公开招标采购工作。
89. 职代会召开时间及主要内容？
答：职代会每年至少召开一次。
内容：
（1）院长年度工作报告；
（2）医院财务预决算情况及内部审计报告；
（3）工会工作报告；
（4）重大决策，大额资金使用，重大建设项目通报、讨论或表决。
90. 我院信息系统管理相关制度有哪些？
答：信息科建立《遵义医学院附属医院信息安全等级保护管理制度》，医务处下发《信息系统操作权限管理制度》
91. 我院信息系统各子系统之间如何实现信息集成和交互共享？
答：通过数字化医院各信息平台整合及正在建设中的HRP（医院资源管理信息系统） 来实现信息集成和交互共享。
92. 门诊收费应急机制有哪些？
答：
（1）一旦出现机房网络或者数据库故障，无法提供正常服务，立即启动门诊收费应急机制。
（2）值班人员应立即上报主任与分管院长或总值班，请求一定的协助。
（3）收费人员首先要耐心向病人做好解释，并出示告知牌。
（4）信息科技术人员应及时开启计算机应急系统，启动应急服务器上的数据库，修改收费机器上的配置文件，指向应急服务器上的数据库。启动应急收费程序，让收费员使用应急程序进行收费。
（5）门诊医生使用手工处方、申请单。
（6）门诊中、西药房等采取手工应急措施，先发药，不复核。待系统恢复正常、应急收费系统信息上传到正式数据库后，在计算机管理员指导下，对手工操作的处方等单据进行复核处理。
（7）如果是例行的服务器检测、全备份等需要短时间暂停的情况，执行《门诊例行应急方案》。见后，其它系统暂停使用。
93. 住院系统应急机制有哪些？
答：由于住院系统涉及很多，所以无法在切换的服务器上直接使用程序。一旦服务器出现问题，如果短时间内能够解决，就暂采用手工方式，具体方法如下：
（1）新入院病人在住院处办理手工登记，留下入院信息。
（2）科室先接收病人，进行治疗，
（3）所需药品先从药房办理借药，保留好借条。
（4）等服务器恢复正常后补办入院，科室再从计算机上按照正常情况进行处理。
（5）住院暂停办理出院手续，对于需要出院的病人，可以登记电话号码，待系统恢复正常后，通知其前来办理出院手续。
（6）一旦出现长时间IBMSERVER1系统无法恢复正常的情况，要使用备用数据库服务器，把最新的数据库日志在备用数据库服务器上恢复，并且修改数据库服务器的IP地址和名称与IBMSERVER1一致，代替原IBMSERVER1正常使用。
94. 医院大额资金使用情况 ？
答：（1）医院大额资金是指金额在10万元以上的所有支出。
（2）主要内容：
①设备购置及维修；直线加速器等;
②基本建设及修缮：门诊综合楼、内、外科大楼等。
③其他支出
（3）公开形式：院务公开，通过职代会向职工进行专题报告。
95. 医院绩效分配方案有哪些？
答：
（1）分配原则:按照按劳分配、效率优先、向重实绩重贡献、向医护人员及优秀人才和关键岗位倾斜的原则，根据按岗定酬、按业绩定酬的精神，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效考核为基础的绩效工资制度。
（2）绩效考核内容: 工作量、单病种限价工作、DRGS、整体化护理、工作效益等。
（3）考核指标:药占比、材料占比、手术量、增加床位周转、缩短平均住院天数、抗菌素使用情况、教学、科研项目、帮扶等。
（4）质量考核科室:院办、医务处、护理部、院感科、病案室、党办、门诊部、社保医疗科、临床学院、设备处、后勤处、人事处、科研处。
（5）公开形式:院内公开。
96. 我院个人收入与业务收入是否直接挂钩？
答：不挂钩。我院个人收入与医德医风、工作量、技术能力、服务质量等因素挂钩。
97. 医院的供电方式？
答：我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备十分钟内将手动切换至备用线路供电。停电时紧急联系电话： 8608810；8608311
当双线路全部停电时，采取以下供电方式：手术室、监护室、信息科配置的UPS不间断电源将自动切换，可保障以上科室供电2小时；各楼层的应急照明灯自动工作90分钟；由配电室工作人员在10分钟内启动发电机组供电，确保急诊科、手术室、监护室、血液净化科、检验科、病理科等重要科室用电和每栋楼应保证一部电梯的供电。
98. 何谓医疗仪器的三级保养制度？
答：
（1）一级保养：即日常维护，由使用人员进行，主要进行设备表面清洁处理，紧固零件。
（2）二级保养：由维修技术人员进行，主要对设备内部进行清洁，检查有无异常情况，进行局部检查和调整。每半年进行一次，并作好保养记录存档。
（3）三级保养：即预防性修理。由维修技术人员进行，对设备的主体部分或组件进行检查、调整。每年进行一次，记录存档。
99. 生命支持类、特种设备类和大型设备安全巡查周期是多少？
答：每周巡检一次
100. 医院内监控有无使用制度与程序？有无明确的隐私保护规定？保存时间怎么样？
答：
（1）医院内有明确的监控管理制度及调阅程序。
（2）医院监控管理制度中明确规定：a、严禁非监控室人员随意进入监控室，未经批准不得随意调取监控录像。b、遵守医院及科室相关保密规定，不得泄露医院保密信息。c、涉及刑事案件的必须经过上级公安机关允许，才能调阅与拷存。
（3）医院内监控进行24小时图像记录，保存时间不少于30天。
101. 医院内的危险品安全管理监管部门有哪些？涉及危险品的科室有哪些？
答：院办、后勤处、保卫处、设备处是医院内危险品安全管理的监管部门，涉及危险品的科室有药库、高压氧、氧气房、病理、检验、ECT、放疗等
102. 消防安全 “四个能力”是指什么？
答：（1）检查消除火灾隐患能力；（2）组织扑救初起火灾能力；（3）组织人员疏散逃生能力；（4）消防宣传教育培训能力。
103. 消防中的“四懂四会”是指什么？
答：四懂：（1）懂本岗位的火灾危险性；（2）懂预防火灾的措施；（3）懂扑救火灾的方法；（4）懂逃生的方法。四会：（1）会使用消防器材；（2）会报警；（3）会扑救初起火灾；（4）会组织疏散逃生。
104. 如何正确报告火警？
答：（1）报警时，首先要沉着冷静；报警电话119（外部）；内部（8313）（2）要讲清楚起火单位、地址、燃烧物质、火势情况，有无人员被困；并将报警人姓名、所用电话号码告诉消防队以便联系。报警后，本人或派人到通往火场的交通路口和街道巷口接应消防车；为消防队灭火争取时间，减少损失。
105. 场所内消防设备设施有哪些？
答：灭火器、消火栓消防卷帘门、温感、烟感、喷淋、手动报警、消防电话插孔、消防广播、正压送风、排烟口。
106. 安全疏散设施有哪些？
答：建筑物的安全疏散设施有疏散楼梯间、疏散走道、安全出口。
107. 灭火器的使用方法及注意事项有哪些？
答：(1)当发现火情时，不要惊慌，应迅速将灭火器的保险销拉出，上下颠倒2次，竖立紧握灭火器提把，站在上风向或侧风向，喷嘴对准火焰根部，按下压把（见灭火器标签上的图示），灭火剂呈水平方向喷出即可灭火。灭火时可提起灭火器，根据火情前后左右移动。
(2)注意事项：a、灭火器不能倒置或横置使用。b、灭油类物质火焰时，忌将灭火剂直喷油面。c、灭火器一经开启，无论灭火剂喷出多少，都必须再充装。d、灭火器的存放环境温度应在—20°C——+55°C范围内；严禁用灭火器进行戏闹、玩耍；严禁非专业人员（包括儿童）随意开启、拆卸。
108. 怎样使用室内消火栓？
答：（1）打开消防栓箱门；（2）拿出水枪水带；（3）与消火栓出水口接好，然后按逆时针方向转动消火栓手柄；（4）按下报警启泵按钮；（5）打开阀门进行灭火。