手术室危急值报告制度

（一）“手术室危急值”内容

“手术室危急值”是指急症手术、气管插管或某种检查结果异常，危及患者生命安全，要求手术室护士迅速安排手术、通知麻醉师气管插管或通知手术医生给予患者有效的干预措施。

（二）“手术室危急值”处理流程

1．急症手术电话接听处理流程

（1）接听后需询问患者科室、姓名、住院号、手术名称、紧急程度、患者病情、特殊情况、必要的术前检查及术前准备是否完善，来电者姓名，在《手术室危急值报告记录本》上登记相关信息，日间通知手术室护士长及麻醉科值班人员，夜间或节假日由值班人员负责安排手术。

（2）手术安排后通知手术医生患者接入时间、手术台次。

（3）夜间接到重大抢救或特殊病例电话通知时，应立即通知护士长，必要时通知院总值班总体协调，以便及时抢救。

2．气管插管电话接听处理流程

手术室护士接听患者紧急行气管插管电话后，询问患者科室、床号、姓名、住院号、性别、年龄、特殊病情、通知者姓名，在《手术室危急值报告记录本》上登记，立即通知麻醉科值班人员，并记录已通知人员。

3．临床危急值电话接听处理流程

手术室工作人员在接到“危急值”报告时，应复述确认，并存《手术室危急值报告记录本》上准确记录日期、时间、患者科室、姓名、住院号、危急值内容，立即通知该患者的手术医生、麻醉医生、巡回护士。

（三）手术室“危急值”登记制度

手术室“危急值”的接收均遵循“谁接收，谁记录”原则。在《手术室危急值报告记录本》上详细登记，并立即通知手术室护士长、值班护士或麻醉医生、手术医生。

（四）“危急值”报告质控与考核

1．组织学习手术室危急值报告制度，人人掌握“危急值”报告项目、范围及报告、处理程序。

2．质量控制管理小组对手术室危急值报告制度的实施情况进行督查，确保制度落实到化。

3．将手术室危急值报告制度的落实执行情况，纳入手术室护士质量考核范围。