编号：
天津外国语大学学生自我评议及学院综合意见表
所在学院: 国际商学院 申请人姓名 年级/专业 家庭地址 姓名 位铁旗 年 龄 46 46 19 15 70 69 位利杰 2012 级市场营销 性别 女 学号 民族 汉 填表时间： 2013 年 9 月 16 日 出生年月 联系电话 邮 职业 打工 农民 学生 学生 农民 农民 编 年收入 （元） 14400 0 0 0 1200 1200 1991 年 5 月 [1**********] 466299 健康状况 良好 一般 良好 良好 较差 较差
1207314036
河南省项城市南顿镇八联吴阁村 与学生 关系 父女 母女 姐妹 姐弟 祖孙 祖孙 工作（学习）单位 陕西省宝鸡市 南顿镇八联吴阁村 武汉科技大学 红旗中学 南顿镇八联吴阁村 南顿镇八联吴阁村
家 庭 主 要 成 员 情 况
王东 位贝贝 位才政 位景林 张凤美
注：只填写在一起生活的主要家庭成员 家庭人均月收入 200 元/人/月 A 有， 家庭人均月支出 元 /人 160 元/人/月 B√、无
家庭所在地居民最低生活保障线 申请人月消费支出及用途 获资助年月
600 元/月，伙食费： 400 元、学习资料费： 150 元、其他：50 元 受资助项目名称 国家一等助学金 受助金额 3500 使用情况（用途） 生活费及学杂费
曾 获 资 助 情 况
2012.9-2013.9
注：主要填写上一年度所获的资助情况 上学年参加公益劳动情况 义务劳动： 5 小时，公益活动： 2 次 赋分 参考赋分办法 0〈一般〈10〈困难〈20〈特困〈30 0〈一般〈10〈困难〈20〈特困〈30 0〈一般〈5 〈良好〈10〈很好〈20 0〈未完成 〈基本完成 〈完成〈10 -10〈不诚信〈0〈一般〈5〈诚信〈10
参考项 家庭人均月收入较之当地生活水平 申请人月收支较之本校学生 主观学习态度 完成公益劳动情况 诚实守信的程度 总分（Z）
学 院 综 合 意 见
主要负责人： 年
学院盖章： 月 日
编号：
天津外国语大学学生自我评议及学院综合意见表
所在学院: 国际商学院 申请人姓名 年级/专业 家庭地址 姓名 位铁旗 年 龄 46 46 19 15 70 69 位利杰 2012 级市场营销 性别 女 学号 民族 汉 填表时间： 2013 年 9 月 16 日 出生年月 联系电话 邮 职业 打工 农民 学生 学生 农民 农民 编 年收入 （元） 14400 0 0 0 1200 1200 1991 年 5 月 [1**********] 466299 健康状况 良好 一般 良好 良好 较差 较差
1207314036
河南省项城市南顿镇八联吴阁村 与学生 关系 父女 母女 姐妹 姐弟 祖孙 祖孙 工作（学习）单位 陕西省宝鸡市 南顿镇八联吴阁村 武汉科技大学 红旗中学 南顿镇八联吴阁村 南顿镇八联吴阁村
家 庭 主 要 成 员 情 况
王东 位贝贝 位才政 位景林 张凤美
注：只填写在一起生活的主要家庭成员 家庭人均月收入 200 元/人/月 A 有， 家庭人均月支出 元 /人 160 元/人/月 B√、无
家庭所在地居民最低生活保障线 申请人月消费支出及用途 获资助年月
600 元/月，伙食费： 400 元、学习资料费： 150 元、其他：50 元 受资助项目名称 国家一等助学金 受助金额 3500 使用情况（用途） 生活费及学杂费
曾 获 资 助 情 况
2012.9-2013.9
注：主要填写上一年度所获的资助情况 上学年参加公益劳动情况 义务劳动： 5 小时，公益活动： 2 次 赋分 参考赋分办法 0〈一般〈10〈困难〈20〈特困〈30 0〈一般〈10〈困难〈20〈特困〈30 0〈一般〈5 〈良好〈10〈很好〈20 0〈未完成 〈基本完成 〈完成〈10 -10〈不诚信〈0〈一般〈5〈诚信〈10
参考项 家庭人均月收入较之当地生活水平 申请人月收支较之本校学生 主观学习态度 完成公益劳动情况 诚实守信的程度 总分（Z）
学 院 综 合 意 见
主要负责人： 年
学院盖章： 月 日