有机磷中毒危重病人抢救记录模版

危重病人抢救记录

共1页 入院时间:2011 年 12 月 07 日 15 时 50 分 抢救组织者: 胡发光院长 抢救时间:2011 年 12 月 07 日 15 时 50 分 抢救地点: 急诊科抢救室

参加人员:胡发光院长(副主任医师) 、急诊科主任(主治医师) 、王月容执业医师、王世萍 急诊科护士长、程翠护师、曹小媛护士、张金护士、张晶护士。

病例信息: 患者姓名:邱丽琴 联系人: 邱金叶 年龄:43 岁 性别:女 病案号:0444366 联系电话:[1**********]

与患者关系: 姐妹

家庭住址: 厦门海沧区新垵村 诊 断: 有机磷中毒

抢救结果: 转院 主要临床表现和抢救经过: 患者于 15:50 以“自服乐果后神志不清半小时左右” 为主诉入院。患者家属代诉 患者因压力过大于半小时前自服农药乐果约 150ml 左右后神志不清,抬入我院急诊科。入 院后查体: 浅昏迷, 可闻及浓重的蒜臭味,全身皮肤湿冷,双瞳孔等圆等大,直径约 1.5mm, 对光反射存在,双肺布满湿罗音,呼吸急促 28 次/分,血压 108/60mmHg,心率 100 次/分, 律齐。初步诊断:有机磷中毒。立即予以:清除衣物并擦洗全身皮肤,心电监护、吸氧、 洗胃、吸痰、导尿及查急诊血生化全套、血胆碱酯酶等,建立静脉通路及静脉滴注氯解磷 定以解毒、联合静脉注射阿托品等处理。就患者病情与患者家属谈话,并下达病危通知, 建议待患者生命体征稳定后转上级医院行进一步治疗。以上诊治均在胡院长及尹主任的指 导下进行。洗胃总液量 40000ml,呕吐量约 3000ml.呕吐物、洗出液由含浓重蒜臭味的白色 浑浊液及少量食物残渣,逐渐转成无色无味无渣滓的清水,停止洗胃后给予保留胃管。于 18: 时查体: 05 浅昏迷, 测血压 104/45mmHg, 心率 115 次/分, 律齐, 脉搏血氧饱和度 100%, 呼吸 23 次/分,双瞳孔等圆等大,直径约 8mm,对光反射存在,双肺呼吸音清,未闻及干 湿罗音,全身皮肤干燥温暖,导尿量约 200ml,生命体征平稳,家属要求转院。院邱秋燕书 记指示予以协助办理。18:07 由 120 救护车转诊至上级医院。

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共1页 入院时间:2011 年 12 月 07 日 15 时 50 分 抢救组织者: 胡发光院长 抢救时间:2011 年 12 月 07 日 15 时 50 分 抢救地点: 急诊科抢救室

参加人员:胡发光院长(副主任医师) 、急诊科主任(主治医师) 、王月容执业医师、王世萍 急诊科护士长、程翠护师、曹小媛护士、张金护士、张晶护士。

病例信息: 患者姓名:邱丽琴 联系人: 邱金叶 年龄:43 岁 性别:女 病案号:0444366 联系电话:[1**********]

与患者关系: 姐妹

家庭住址: 厦门海沧区新垵村 诊 断: 有机磷中毒

抢救结果: 转院 主要临床表现和抢救经过: 患者于 15:50 以“自服乐果后神志不清半小时左右” 为主诉入院。患者家属代诉 患者因压力过大于半小时前自服农药乐果约 150ml 左右后神志不清,抬入我院急诊科。入 院后查体: 浅昏迷, 可闻及浓重的蒜臭味,全身皮肤湿冷,双瞳孔等圆等大,直径约 1.5mm, 对光反射存在,双肺布满湿罗音,呼吸急促 28 次/分,血压 108/60mmHg,心率 100 次/分, 律齐。初步诊断:有机磷中毒。立即予以:清除衣物并擦洗全身皮肤,心电监护、吸氧、 洗胃、吸痰、导尿及查急诊血生化全套、血胆碱酯酶等,建立静脉通路及静脉滴注氯解磷 定以解毒、联合静脉注射阿托品等处理。就患者病情与患者家属谈话,并下达病危通知, 建议待患者生命体征稳定后转上级医院行进一步治疗。以上诊治均在胡院长及尹主任的指 导下进行。洗胃总液量 40000ml,呕吐量约 3000ml.呕吐物、洗出液由含浓重蒜臭味的白色 浑浊液及少量食物残渣,逐渐转成无色无味无渣滓的清水,停止洗胃后给予保留胃管。于 18: 时查体: 05 浅昏迷, 测血压 104/45mmHg, 心率 115 次/分, 律齐, 脉搏血氧饱和度 100%, 呼吸 23 次/分,双瞳孔等圆等大,直径约 8mm,对光反射存在,双肺呼吸音清,未闻及干 湿罗音,全身皮肤干燥温暖,导尿量约 200ml,生命体征平稳,家属要求转院。院邱秋燕书 记指示予以协助办理。18:07 由 120 救护车转诊至上级医院。

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