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７６
・
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅ
Ａｐｒ．２００５
Ｖ０１．２０
Ｎｏ．８（Ｓｕｒｇｉｃａｌ
Ｅｄｉｔｉｏｎ）
・综述・
老年人运动及其运动处方
莫选菊
（广东省人民医院护理部，广东广州５１０００１）
ＥｘｅｒｃｉｓｅｏｆＥｌｄｅｒｌｙＰｅｏｐｌｅａｎｄＰｈｙｓｉｃａｌＥｘｅｒｃｉｓｅ
Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ？｝ＭＯＸｕａｎｊｕ
摘要：就适宜老年人的运动时间、频率、强度、方式及运动处方进行综述。提出老年人运动应根据健康水平选择运动方法，循序渐进，持之以恒。关键词：老年人；
体育锻炼；
运动处方
中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９３．３
文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２００５）０８—００７６一０３
运动处方就是采用处方的形式，根据老年人身体１．１．３运动各期持续时间：①准备活动期。准备活健康状况而制订的一种科学的、定量化的体育锻炼计动期是机体从安静状态过程到运动状态的适应过划。运动处方的主要内容一般包括运动方式、运动强程，持续５～１０ｍｉｎ，包括运动器官活动与心肺活度、每次运动持续的时间、运动频率和执行运动处方动。重点是运动中要活动肌肉群和关节，使伸展的应注意的事项［１］。随着人们健康意识加强，越来越多肌肉有一种柔和的牵拉感受，每一牵拉动作可在终的老年人采取体育锻炼来提高身体素质。由于老年止状态维持１５～３０Ｓ。准备活动可以提高内脏机能人身体生理机能较弱，或同时患有某些老年性疾病，水平，同时使大脑兴奋适宜，为正式运动做好准备会在健身时对运动时间、强度、频率、方式的正确把握十大大提高运动时的动作技能和锻炼效果。②持续活分重要，科学的运动才能真正有利于健康口］。本文就动期。持续活动期是锻炼的关键时期，一般持续适宜老年人的运动及其运动处方综述如下。２０～６０ｒａｉｎ才能达到锻炼效果。③放松活动期。ｌ老年人运动运动后的放松是对运动效果的保证。放松活动期持１．１运动时间
续５～１０ｒａｉｎ，进行一些小强度的活动，以调节血液１．１．１适宜的运动时间：初次进行运动的老年人，循环，促进乳酸排泄，放松肌肉，使心率和血压接近开始运动的时间应较短，从低而有效的限度开始，缓锻炼前水平，避免突然停止运动引起的心脏负荷骤慢而有规律地进行，且应有６周左右的适应阶段，以然增加‘…。确保安全、有效瞳］。
１．２运动频率
１．１．２
每次运动的持续时间：每次锻炼所需要的
运动频率是指每周锻炼的次数，锻炼次数的多时间随强度不同而不同。处于一定强度时，锻炼少决定锻炼的效果。研究认为，每周２次的锻炼可效果在３０ｒａｉｎ内随时间延长而增加，但超过４５以保持机体的现有功能储备，而每周３～４次的锻ｍｉｎ，锻炼效果并不随运动时间的延长而明显增炼，才能提高机体的功能储备，对以健身为目的的老加［３］。所以，以健身为目的的老年人，最好安排中年人，最好安排中等强度的运动，每次持续２０～３０等强度的运动，每次２０～３０分钟，每周３～４次。ｍｉｎ，每周宜３～４次口］。每天都能坚持一定量的运动锻炼，对身体健康最佳。１．３运动强度
等、身体素质不同的原因，每次运动时间要根据自老年人运动时的运动强度是影响锻炼效果的主身体质特征和耐受程度来定，最好以主观运动强要因素。过高的运动强度会损害健康，太小的运动度来决定运动时间，以“稍感费力”为度，每周３强度达不到健身的效果，所以在健身运动中准确控次，２０～６０ｒａｉｎ／次为佳［２］。对于身体素质差者进制运动的强度非常重要［５］。美国运动医学会（１９９０）行间歇性运动，少量多次。据研究报告，在相同运推荐，老年人训练强度阈值是６０％的最大心率动强度下，一次连续完成运动和分次完成（如３０
（５０％摄氧量），其适宜心率为ｌｌｏ～１３０次／ｒａｉｎ，主１次完成和每次１０分钟３次完成）对以最大观运动强度“稍感费力”，每周３次，２０～６０ｍｉｎ／次为佳‘２｜。１．４运动方式
运动方式即运动项目以有氧运动和各人兴趣为主，如步行、慢跑、太极拳、五禽戏、门球、老年健身操．气功、瑜珈、高尔夫球、游泳等。这些运动对治疗
万
方数据一般老年人应选择运动强度小而持续时间长的锻炼方法。但由于每位老年人身体机能减弱程度不ｒａｉｎ
摄氧量为衡量标准的身体素质都有明显提高，且两者之间无明显差别［４］。所以，对于喜欢或某种原因造成多静少动者，并不需要程式化的剧烈运动方式，只需增加每天运动次数，每次运动时间相加达到理想运动总时间。
护理学杂志２００５年４月第２０卷第８期（外科版）
高血压、缺血性心脑疾病、糖尿病、冠心病、高血脂症、老年慢性气管炎和哮喘等老年常见病均有疗效。一些年老体弱患者及因创伤后肌肉无力或不全肌肉麻痹作功能练习的老年人适合做助动运动。助动运动应以主动运动为主，助动为辅，应避免以助动代替主动，以便尽快恢复肌力［５］。
１．５运动注意事项１．５．１老年人不宜在早晨运动：现在我国大多数老年人在参加体育锻炼时把时间都安排在早晨，但是早晨时间对老年人并不是最适宜参加体育锻炼活动的时间。原因：①早晨空腹运动容易导致低血糖的危险，对糖尿病者尤为注意；早上空腹运动时以脂肪供能为主，产生的某些代谢产物脂肪酸对心肌有影响，对心脏病者影响会更大；②早晨６：００～８：ｏｏ，是人一天节律中的谷相位时期，各项机能均处在较低水平，此时进行体育锻炼难以到达理想效果，且容易受伤。③经过整晚的睡眠期间，人基本没有进水，血液粘度相对较高，影响血流速度，运动时会产生供血相对困难，对血液粘度已相对较高的老年人更是如此．另外高血压患者，脑溢血的发病率是早上多而白天少。④早上空气是二氧化碳浓度高而氧气少，尤其是密集的树林里更是如此，另外也因为缺少阳光中紫外线的杀菌作用，所以经过整晚聚集的早上空气含有害成份较白天多。国际环保组织报道，一天中空气质量最好时期应是上午９～１０点。所以老年人在进行体育活动时最好不宜在早晨进行，最适宜时间是９：００～１０：００或１６：００～１８：００Ｌ５Ｊ。
１．５．２“饭后百步走”并不科学：吃饭特别是吃饱饭对有心血管病的患者是一种负荷。据研究发现，老年人餐后６０ｍｉｎ血压由餐前１３９ｍｍＨｇ下降到１２９ｍｍＨｇ，而心率上升，运动后出现体位性低血压‘者占２５％，说明餐后运动对老年人心血管有明显的负性作用，因此，饱餐后２ｈ内应避免运动锻炼［６］。１．５．３锻炼要循序渐进，持之以恒：运动能延缓人体衰老，增强人体免疫能力，使生理年龄低于实际年龄。长期锻炼的人６０岁时个体年龄差可达２５岁左右，能持久保持青春活力［３３。Ｂｌａｉｒ［７３研究表明，终身运动对寿命的影响是：在平均寿命的基础上再额外增加２～７年，并可防止或延迟一些退化性疾病的开始。如果运动间隔时间太长，锻炼的效果就不会积累［４］。美国国家航天航空局进行的研究表明，不锻炼的肌肉很快失去力量，４８～７２ｈ内必须再次使用肌肉以重建良好的体质［３］。由此可见，经常规律性进行身体活动对健康与长寿都有积极的影响［８］。
１．５．４
老年人健身运动中注意五戒：一戒负重练
习，二戒憋气动作；三戒急于求成，四戒争强好胜，五戒过分激动旧］。
２几种常见老年病运动处方２．１糖尿病运动处方
选择运动强度为心率在１３０次／ｍｉｎ左右的运
万
方数据・
７７
・・
动强度，运动方式可选择跑步、游泳、太极拳或有节奏的全身运动等，每次总时间６０ｍｉｎ，分３次完成，每周３次，每次运动在饭后５０ｍｉｎ进行，勿在饭前运动，以防低血糖。上述运动能使肌肉对血糖吸收ｊ、
率增大１５倍，改善糖耐量，增加胰岛素敏感性，增强其分泌作用，达到有效辅助治疗目的。该处方的要点是：不要空腹运动，一定要在饭后或运动前少量进食后才运动。糖尿病患者最佳运动时间为下午，因为此时免疫反应性胰岛素（ＩＲＩ）水平上升，垂体一肾上腺系统的活动下降，对碳水化合物代谢过程有利‘引。
２．２高脂血症运动处方
选择运动强度为心率在１３０次／ｍｉｎ左右的运动，每次２０分钟，每周６次，或每次６０分钟，每周３次。运动方式可以是跑步或功率自行车等，上述运动加速内外源性中性脂肪的代谢，加速ＨＤＬ对胆固醇到肝脏的运输，加大对胆固醇的氧化和清除，所以能降低血脂水平，该处方的要点是：运动时间一定要保证，运动次数最好是每天能坚持１次。２．３高血压运动处方
选择运动强度为心率在１２０次／ｍｉｎ左右的运动。每次６０分钟，每周３次。运动方式最好选择有节奏的、较轻松的运动，如快步走和交际舞、太极拳等，上述运动增强迷走神经作用，肾上腺素降低，血管扩张能力增大，外周阻力减少，达到降压作用。该型的运动，实施运动处方前做心血管功能检查，以防选择运动强度为心率在１１０次／ｍｉｎ的运动，每ｍｉｎ，每周３次，隔日１次。该处方的要点小结
衰老是生命发展的必然。问题是如何有效地０｜。由于老年人生理机能减弱，锻炼时更要讲处方要点是：运动的内容一定要轻松，避免对抗竞争止意外事故发生。
２．４高尿酸血症运动处方
次运动３０是：运动强度一定要保持在心率１１０次／ｒａｉｎ左右。运动方式以全身有节奏放松的运动为好。此运动处方可使血清酸值减少，尿酸清除率增加，达到辅助治疗高尿酸血症的目的［６］。
３
提高生命质量、提高老年人的生活意义。运动作为保持老年人生理、心理的健康有着可取代的作用［１究科学性，这样才能收到延年益寿的效果。若违背科学规律锻炼，不仅达不到应有的效果，还可能造成伤害，轻者损害健康，重者危及生命。所以老年人锻炼身体时应注意：从自身实际健康水平选择运动时间、强度和方式，锻炼要循序渐进，持之以恒，以提高老年人把握改变影响其健康的内在因素的能力。改善其身心健康状况，提高生活质量‘１１｜。
参考文献：
［１３李小明．怎样为老年人制定运动处方［Ｊ］．解放军健康，
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７８
・
Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ
ＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅ
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［２］张新英，李爽．老年人健身运动处方［Ｊ］．中国临床康
复，２００２，６（１１）：１６３９．
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王学锋，田玫．身体活动的抗氧化作用及其对健康寿命的影响［Ｊ］．山东体育科技，２００ｌ，２３（３）：２９．
姚远．体育活动与糖尿病［Ｊ］．北京体育师范学院学报，
１９９８。１０（３）：３２．
Ｅ３］陈栋．老年人体育锻炼与运动处方［Ｊ］．福建体育科技，
２００２，２ｌ（５）：６１．
［４］黄明威，黄力平．体力活动和大众键康［Ｊ］．曲镭摘译．
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Ｄｏ］陆一帆，王丽丽．老年体育与健康（一）一老年人的身体心肺功能状态及运动的影响［Ｊ］．北京体育大学学
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吴正耀，余军标．老年人健身运动时对运动负荷和方式的选择［Ｊ］．中国行为医学科学，２００２，ｌｌ（２）：２３１．曲镭．健康老龄化与老年人健身活动和老年病康复［Ｊ］．中国康复理论与实践，１９９９，５（１）：９．
Ｎ．Ｐｈｙｓｉｃａｌｆｉｔｎｅｓｓａｎｄａｌｌ
ｃａｕｓｅ
［１１］范亚峰，王小合．社区老年人心理健康状况调查分析
［Ｊ］．护理学杂志．２００４，１９（９）：４５．
作者简介：莫选菊（１９７０－），女，本科在读，主管护师。收稿日期：２００４—０８—０２；修回日期：２００４—０９—１４
（本文编辑颜巧元）
［７］Ｂｌａｉｒ，Ｓ
ｍｏｒｔａｌｉｔｙ［Ｊ］．
．ＩＡＭＡ．】９８９，２６（２）：２３９５．
镇痛泵的使用与不良反应及其处理
李迎梅１，张庆生２，杨德凤１，吴艳华３
（朝阳市第二医院１．妇产科２．麻醉科３．普外科，辽宁朝阳１２２０００）
ＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎＣａｕｓｅｄｓｈｅｎｇ。ＹＡＮＧ
ｂｙ
ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａＰｕｍｐａｎｄＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｆｆＬＩＹｉｎｇｍｅｉ，ＺＨＡＮＧＱｉｎｇ—
Ｄｅｆｅｎｇ，Ｐ，ａｌ
摘要：综述镇痛泵的使用与常见的不良反应及其处理等方面的临床经验与技术。对于临床出现的不良反应。要做
到细致观察，进行合理预防和及时处理。关键词：镇痛泵；
不良反应；
预防；
处理
中图分类号：Ｒ４７；Ｒ９６９文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２００５）０８—００７８—０３
镇痛泵这一技术已在国外应用１０余年，发展较快，目前已达较成熟阶段，国内镇痛泵也正在逐步推广应用口］。因其具有减少患者因疼痛所引起的不良反应，减轻术后并发症，有利于提高手术成功率等特点，术后镇痛泵的使用日益被临床上所接受［２］。随着镇痛泵的应用，临床中常出现诸如术后恶心、呕
吐、尿潴留等药物不良反应时有发生，客观上造成了术后患者不同程度的损害口．４］。本文就镇痛泵的使用与不良反应及其处理综述如下。１镇痛泵的使用
１．１镇痛泵的种类与结构
１．１．１恒量给药镇痛泵：其结构为外壳、储液囊、药液过滤器、三通阀、输液管。储液囊由硅胶材料制成，利用硅胶囊的弹性回缩力驱使镇痛液进入人体而达到镇痛目的。临床上常用的恒量给药镇痛泵囊内可充液１００ｍ１，每小时入液量２ｍ１，可维持５０
ｈ。
ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌ—
泵工作，由此达到安全用药的目的［５］。ＰＣＡ泵大多分为两类①电脑控制。为多种模式、复杂的泵。②非电子系统。为一次性简单的泵。目前临床常用的ＰＣＡ泵多为后一种，储液囊内装１００ｍｌ镇痛液，打开自动开关每小时给药２ｍｌ，患者自控０．５ｍｌ／次，锁定
时间１５ｒａｉｎ，大约可持续使用４８ｈ。
１．２常用药物及给药途径
镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。常用药物①阿片类药物：吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、曲马多等。②局部麻醉药物：布比卡因、罗哌卡因等。③神经安定药。氟哌利多、咪唑安定等。给药途径可分为经硬脊膜外腔给药和经静脉给药两种。前者给药多选择吗啡复合低浓度的局麻药，后者给药时多选择芬太尼复合氟哌利多。镇痛液的配方各个医院不尽相同，在阿片类镇痛药的基础上，辅以神经安定药和局麻药，可以减轻镇痛药的
不良反应。
１．１．２患者控制给药镇痛泵（ｐａｔｉｅｎｔ
ｇｅｓｉａ，ＰＣＡ）：其由注药泵、自动控制装置、输液管道及单向活瓣三部分构成。ＰＣＡ泵具有多种参数设定，可以根据患者的一般状况、手术的大小等情况进行个体化的设定。正常情况下，ＰＣＡ泵按照设定的参数恒速向人体注入药液，当患者仍感到疼痛时，可以按压手控键钮，仪器就会追加给予预定的剂量，每次可给药０．５ｍｌ，当然，在一次追加注药后有一个不应期，即在此期间无论如何按压手控按钮都不能启动注药
１．３镇痛泵的优点
经镇痛泵给药不同于传统的肌内注射和静脉注射。镇痛泵具有如下优点：①镇痛泵给药符合药代动力学的原理，更容易维持最低有效镇痛药浓度。②镇痛药的使用真正做到及时、迅速，基本解决了患者对镇痛药需求的个体差异。③有利于患者在任何时刻、不同疼痛强度下获得最佳镇痛效果。④减轻了疼痛所致的不良反应，如应激、心肌缺血，肺不张及延迟功能锻炼。⑤给药及时，定时观察病情变化
万方数据
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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅ
Ａｐｒ．２００５
Ｖ０１．２０
Ｎｏ．８（Ｓｕｒｇｉｃａｌ
Ｅｄｉｔｉｏｎ）
・综述・
老年人运动及其运动处方
莫选菊
（广东省人民医院护理部，广东广州５１０００１）
ＥｘｅｒｃｉｓｅｏｆＥｌｄｅｒｌｙＰｅｏｐｌｅａｎｄＰｈｙｓｉｃａｌＥｘｅｒｃｉｓｅ
Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ？｝ＭＯＸｕａｎｊｕ
摘要：就适宜老年人的运动时间、频率、强度、方式及运动处方进行综述。提出老年人运动应根据健康水平选择运动方法，循序渐进，持之以恒。关键词：老年人；
体育锻炼；
运动处方
中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９３．３
文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２００５）０８—００７６一０３
运动处方就是采用处方的形式，根据老年人身体１．１．３运动各期持续时间：①准备活动期。准备活健康状况而制订的一种科学的、定量化的体育锻炼计动期是机体从安静状态过程到运动状态的适应过划。运动处方的主要内容一般包括运动方式、运动强程，持续５～１０ｍｉｎ，包括运动器官活动与心肺活度、每次运动持续的时间、运动频率和执行运动处方动。重点是运动中要活动肌肉群和关节，使伸展的应注意的事项［１］。随着人们健康意识加强，越来越多肌肉有一种柔和的牵拉感受，每一牵拉动作可在终的老年人采取体育锻炼来提高身体素质。由于老年止状态维持１５～３０Ｓ。准备活动可以提高内脏机能人身体生理机能较弱，或同时患有某些老年性疾病，水平，同时使大脑兴奋适宜，为正式运动做好准备会在健身时对运动时间、强度、频率、方式的正确把握十大大提高运动时的动作技能和锻炼效果。②持续活分重要，科学的运动才能真正有利于健康口］。本文就动期。持续活动期是锻炼的关键时期，一般持续适宜老年人的运动及其运动处方综述如下。２０～６０ｒａｉｎ才能达到锻炼效果。③放松活动期。ｌ老年人运动运动后的放松是对运动效果的保证。放松活动期持１．１运动时间
续５～１０ｒａｉｎ，进行一些小强度的活动，以调节血液１．１．１适宜的运动时间：初次进行运动的老年人，循环，促进乳酸排泄，放松肌肉，使心率和血压接近开始运动的时间应较短，从低而有效的限度开始，缓锻炼前水平，避免突然停止运动引起的心脏负荷骤慢而有规律地进行，且应有６周左右的适应阶段，以然增加‘…。确保安全、有效瞳］。
１．２运动频率
１．１．２
每次运动的持续时间：每次锻炼所需要的
运动频率是指每周锻炼的次数，锻炼次数的多时间随强度不同而不同。处于一定强度时，锻炼少决定锻炼的效果。研究认为，每周２次的锻炼可效果在３０ｒａｉｎ内随时间延长而增加，但超过４５以保持机体的现有功能储备，而每周３～４次的锻ｍｉｎ，锻炼效果并不随运动时间的延长而明显增炼，才能提高机体的功能储备，对以健身为目的的老加［３］。所以，以健身为目的的老年人，最好安排中年人，最好安排中等强度的运动，每次持续２０～３０等强度的运动，每次２０～３０分钟，每周３～４次。ｍｉｎ，每周宜３～４次口］。每天都能坚持一定量的运动锻炼，对身体健康最佳。１．３运动强度
等、身体素质不同的原因，每次运动时间要根据自老年人运动时的运动强度是影响锻炼效果的主身体质特征和耐受程度来定，最好以主观运动强要因素。过高的运动强度会损害健康，太小的运动度来决定运动时间，以“稍感费力”为度，每周３强度达不到健身的效果，所以在健身运动中准确控次，２０～６０ｒａｉｎ／次为佳［２］。对于身体素质差者进制运动的强度非常重要［５］。美国运动医学会（１９９０）行间歇性运动，少量多次。据研究报告，在相同运推荐，老年人训练强度阈值是６０％的最大心率动强度下，一次连续完成运动和分次完成（如３０
（５０％摄氧量），其适宜心率为ｌｌｏ～１３０次／ｒａｉｎ，主１次完成和每次１０分钟３次完成）对以最大观运动强度“稍感费力”，每周３次，２０～６０ｍｉｎ／次为佳‘２｜。１．４运动方式
运动方式即运动项目以有氧运动和各人兴趣为主，如步行、慢跑、太极拳、五禽戏、门球、老年健身操．气功、瑜珈、高尔夫球、游泳等。这些运动对治疗
万
方数据一般老年人应选择运动强度小而持续时间长的锻炼方法。但由于每位老年人身体机能减弱程度不ｒａｉｎ
摄氧量为衡量标准的身体素质都有明显提高，且两者之间无明显差别［４］。所以，对于喜欢或某种原因造成多静少动者，并不需要程式化的剧烈运动方式，只需增加每天运动次数，每次运动时间相加达到理想运动总时间。
护理学杂志２００５年４月第２０卷第８期（外科版）
高血压、缺血性心脑疾病、糖尿病、冠心病、高血脂症、老年慢性气管炎和哮喘等老年常见病均有疗效。一些年老体弱患者及因创伤后肌肉无力或不全肌肉麻痹作功能练习的老年人适合做助动运动。助动运动应以主动运动为主，助动为辅，应避免以助动代替主动，以便尽快恢复肌力［５］。
１．５运动注意事项１．５．１老年人不宜在早晨运动：现在我国大多数老年人在参加体育锻炼时把时间都安排在早晨，但是早晨时间对老年人并不是最适宜参加体育锻炼活动的时间。原因：①早晨空腹运动容易导致低血糖的危险，对糖尿病者尤为注意；早上空腹运动时以脂肪供能为主，产生的某些代谢产物脂肪酸对心肌有影响，对心脏病者影响会更大；②早晨６：００～８：ｏｏ，是人一天节律中的谷相位时期，各项机能均处在较低水平，此时进行体育锻炼难以到达理想效果，且容易受伤。③经过整晚的睡眠期间，人基本没有进水，血液粘度相对较高，影响血流速度，运动时会产生供血相对困难，对血液粘度已相对较高的老年人更是如此．另外高血压患者，脑溢血的发病率是早上多而白天少。④早上空气是二氧化碳浓度高而氧气少，尤其是密集的树林里更是如此，另外也因为缺少阳光中紫外线的杀菌作用，所以经过整晚聚集的早上空气含有害成份较白天多。国际环保组织报道，一天中空气质量最好时期应是上午９～１０点。所以老年人在进行体育活动时最好不宜在早晨进行，最适宜时间是９：００～１０：００或１６：００～１８：００Ｌ５Ｊ。
１．５．２“饭后百步走”并不科学：吃饭特别是吃饱饭对有心血管病的患者是一种负荷。据研究发现，老年人餐后６０ｍｉｎ血压由餐前１３９ｍｍＨｇ下降到１２９ｍｍＨｇ，而心率上升，运动后出现体位性低血压‘者占２５％，说明餐后运动对老年人心血管有明显的负性作用，因此，饱餐后２ｈ内应避免运动锻炼［６］。１．５．３锻炼要循序渐进，持之以恒：运动能延缓人体衰老，增强人体免疫能力，使生理年龄低于实际年龄。长期锻炼的人６０岁时个体年龄差可达２５岁左右，能持久保持青春活力［３３。Ｂｌａｉｒ［７３研究表明，终身运动对寿命的影响是：在平均寿命的基础上再额外增加２～７年，并可防止或延迟一些退化性疾病的开始。如果运动间隔时间太长，锻炼的效果就不会积累［４］。美国国家航天航空局进行的研究表明，不锻炼的肌肉很快失去力量，４８～７２ｈ内必须再次使用肌肉以重建良好的体质［３］。由此可见，经常规律性进行身体活动对健康与长寿都有积极的影响［８］。
１．５．４
老年人健身运动中注意五戒：一戒负重练
习，二戒憋气动作；三戒急于求成，四戒争强好胜，五戒过分激动旧］。
２几种常见老年病运动处方２．１糖尿病运动处方
选择运动强度为心率在１３０次／ｍｉｎ左右的运
万
方数据・
７７
・・
动强度，运动方式可选择跑步、游泳、太极拳或有节奏的全身运动等，每次总时间６０ｍｉｎ，分３次完成，每周３次，每次运动在饭后５０ｍｉｎ进行，勿在饭前运动，以防低血糖。上述运动能使肌肉对血糖吸收ｊ、
率增大１５倍，改善糖耐量，增加胰岛素敏感性，增强其分泌作用，达到有效辅助治疗目的。该处方的要点是：不要空腹运动，一定要在饭后或运动前少量进食后才运动。糖尿病患者最佳运动时间为下午，因为此时免疫反应性胰岛素（ＩＲＩ）水平上升，垂体一肾上腺系统的活动下降，对碳水化合物代谢过程有利‘引。
２．２高脂血症运动处方
选择运动强度为心率在１３０次／ｍｉｎ左右的运动，每次２０分钟，每周６次，或每次６０分钟，每周３次。运动方式可以是跑步或功率自行车等，上述运动加速内外源性中性脂肪的代谢，加速ＨＤＬ对胆固醇到肝脏的运输，加大对胆固醇的氧化和清除，所以能降低血脂水平，该处方的要点是：运动时间一定要保证，运动次数最好是每天能坚持１次。２．３高血压运动处方
选择运动强度为心率在１２０次／ｍｉｎ左右的运动。每次６０分钟，每周３次。运动方式最好选择有节奏的、较轻松的运动，如快步走和交际舞、太极拳等，上述运动增强迷走神经作用，肾上腺素降低，血管扩张能力增大，外周阻力减少，达到降压作用。该型的运动，实施运动处方前做心血管功能检查，以防选择运动强度为心率在１１０次／ｍｉｎ的运动，每ｍｉｎ，每周３次，隔日１次。该处方的要点小结
衰老是生命发展的必然。问题是如何有效地０｜。由于老年人生理机能减弱，锻炼时更要讲处方要点是：运动的内容一定要轻松，避免对抗竞争止意外事故发生。
２．４高尿酸血症运动处方
次运动３０是：运动强度一定要保持在心率１１０次／ｒａｉｎ左右。运动方式以全身有节奏放松的运动为好。此运动处方可使血清酸值减少，尿酸清除率增加，达到辅助治疗高尿酸血症的目的［６］。
３
提高生命质量、提高老年人的生活意义。运动作为保持老年人生理、心理的健康有着可取代的作用［１究科学性，这样才能收到延年益寿的效果。若违背科学规律锻炼，不仅达不到应有的效果，还可能造成伤害，轻者损害健康，重者危及生命。所以老年人锻炼身体时应注意：从自身实际健康水平选择运动时间、强度和方式，锻炼要循序渐进，持之以恒，以提高老年人把握改变影响其健康的内在因素的能力。改善其身心健康状况，提高生活质量‘１１｜。
参考文献：
［１３李小明．怎样为老年人制定运动处方［Ｊ］．解放军健康，
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７８
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Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ
ＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅ
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Ｎｏ．８（ＳｕｒｇｉｃａｌＥｄｉｔｉｏｎ）
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１９９８。１０（３）：３２．
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作者简介：莫选菊（１９７０－），女，本科在读，主管护师。收稿日期：２００４—０８—０２；修回日期：２００４—０９—１４
（本文编辑颜巧元）
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镇痛泵的使用与不良反应及其处理
李迎梅１，张庆生２，杨德凤１，吴艳华３
（朝阳市第二医院１．妇产科２．麻醉科３．普外科，辽宁朝阳１２２０００）
ＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎＣａｕｓｅｄｓｈｅｎｇ。ＹＡＮＧ
ｂｙ
ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａＰｕｍｐａｎｄＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｆｆＬＩＹｉｎｇｍｅｉ，ＺＨＡＮＧＱｉｎｇ—
Ｄｅｆｅｎｇ，Ｐ，ａｌ
摘要：综述镇痛泵的使用与常见的不良反应及其处理等方面的临床经验与技术。对于临床出现的不良反应。要做
到细致观察，进行合理预防和及时处理。关键词：镇痛泵；
不良反应；
预防；
处理
中图分类号：Ｒ４７；Ｒ９６９文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２００５）０８—００７８—０３
镇痛泵这一技术已在国外应用１０余年，发展较快，目前已达较成熟阶段，国内镇痛泵也正在逐步推广应用口］。因其具有减少患者因疼痛所引起的不良反应，减轻术后并发症，有利于提高手术成功率等特点，术后镇痛泵的使用日益被临床上所接受［２］。随着镇痛泵的应用，临床中常出现诸如术后恶心、呕
吐、尿潴留等药物不良反应时有发生，客观上造成了术后患者不同程度的损害口．４］。本文就镇痛泵的使用与不良反应及其处理综述如下。１镇痛泵的使用
１．１镇痛泵的种类与结构
１．１．１恒量给药镇痛泵：其结构为外壳、储液囊、药液过滤器、三通阀、输液管。储液囊由硅胶材料制成，利用硅胶囊的弹性回缩力驱使镇痛液进入人体而达到镇痛目的。临床上常用的恒量给药镇痛泵囊内可充液１００ｍ１，每小时入液量２ｍ１，可维持５０
ｈ。
ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌ—
泵工作，由此达到安全用药的目的［５］。ＰＣＡ泵大多分为两类①电脑控制。为多种模式、复杂的泵。②非电子系统。为一次性简单的泵。目前临床常用的ＰＣＡ泵多为后一种，储液囊内装１００ｍｌ镇痛液，打开自动开关每小时给药２ｍｌ，患者自控０．５ｍｌ／次，锁定
时间１５ｒａｉｎ，大约可持续使用４８ｈ。
１．２常用药物及给药途径
镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。常用药物①阿片类药物：吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、曲马多等。②局部麻醉药物：布比卡因、罗哌卡因等。③神经安定药。氟哌利多、咪唑安定等。给药途径可分为经硬脊膜外腔给药和经静脉给药两种。前者给药多选择吗啡复合低浓度的局麻药，后者给药时多选择芬太尼复合氟哌利多。镇痛液的配方各个医院不尽相同，在阿片类镇痛药的基础上，辅以神经安定药和局麻药，可以减轻镇痛药的
不良反应。
１．１．２患者控制给药镇痛泵（ｐａｔｉｅｎｔ
ｇｅｓｉａ，ＰＣＡ）：其由注药泵、自动控制装置、输液管道及单向活瓣三部分构成。ＰＣＡ泵具有多种参数设定，可以根据患者的一般状况、手术的大小等情况进行个体化的设定。正常情况下，ＰＣＡ泵按照设定的参数恒速向人体注入药液，当患者仍感到疼痛时，可以按压手控键钮，仪器就会追加给予预定的剂量，每次可给药０．５ｍｌ，当然，在一次追加注药后有一个不应期，即在此期间无论如何按压手控按钮都不能启动注药
１．３镇痛泵的优点
经镇痛泵给药不同于传统的肌内注射和静脉注射。镇痛泵具有如下优点：①镇痛泵给药符合药代动力学的原理，更容易维持最低有效镇痛药浓度。②镇痛药的使用真正做到及时、迅速，基本解决了患者对镇痛药需求的个体差异。③有利于患者在任何时刻、不同疼痛强度下获得最佳镇痛效果。④减轻了疼痛所致的不良反应，如应激、心肌缺血，肺不张及延迟功能锻炼。⑤给药及时，定时观察病情变化
万方数据