什么是高血压靶器官损害?

持续而长时间的血压升高会对人体的一些脏器和血管产生损害,医生叫做“靶器官损害”,就像步枪射击时子弹使靶子遭受破坏一样。高血压容易引起损害的“靶器官”有大脑、全身血管、心脏、眼睛和肾脏等。“靶器官损害”引起的病理生理改变也很多,如靶器官损害引起的左心室肥厚、腔隙性脑梗塞、动脉壁增厚及官腔狭窄、肾功能减退、局部或全身性的动脉硬化等。“靶器官损害”是长期而持续的高血压引起的,短期或一过性的血压升高~般不会引起“靶器官损害”。是否存在“靶器官损害”,要通过一定的检查才可以确定。高血压患者应定期评估和检查“靶器官损害”的程度。常见的靶器官损害有:(1)心脏损害。高血压可使心脏的结构和功能发生改变。由于血压长期升高,心脏的左心室泵血的阻力也上升,左心室长期处于超负荷状态,因代偿而使心室壁逐渐肥厚,左心室腔容积缩小,腔内压力升高,心脏舒张功能减退,最终发生左心房和左心室扩大。心肌肥厚和心肌重量的增加使心肌耗氧量也相应增加,但无相应的供血增加,结果引起心绞痛和心力衰竭。据上海、北京等地的调查显示,62.9%~93.6%的冠心病患者有高血压病史。另据临床流行病学调查结果,非高血压人群中左室肥厚的发生率为1%~9%,而高血压患者中左室肥厚的发生率高达25%~30%。(2)血管损害。高血压对全身的血管有明显的损害作用,可引起血管硬化和管腔狭窄。血液是在血管中流动的,血压升高后首当其冲遭受损害的就是全身的血管。在长期的高压作用下血管会发生管壁痉挛、增厚和硬化。如高血压损害心脏的冠状动脉血管,使其发生粥样硬化,管腔狭窄或闭塞,使心肌的血液供应减少。可导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死等。高血压患者中冠心病患病率是血压正常者的2倍~4倍。(3)肾脏损害。肾脏是由无数个肾单位组成的,每个肾单位又由肾小球和肾小管组成,肾血管有入球小动脉、出球小动脉和静脉三种。高血压除造成肾小球动脉硬化外,还使肾小球内的滤过压升高,出现“超滤过”现象,长期的“超滤过”效应使肾小球发生硬化,功能减低,最终出现骨功能衰竭。轻症高血压病人若不控制血压,5~10年可以出现轻、中度肾小球动脉硬化;严重的高血压患者短期内就可引起肾损害。肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉,如无并发糖尿病,较少累及出球小动脉。当肾脏入球小动脉因高血压而发生管腔变窄,甚至闭塞时,会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等问题,使血压进一步升高且变得更加难以控制。最初表现为尿浓缩功能减退,夜尿增多,尿常规检查有少量蛋白尿,若肾小球动脉硬化进一步发展,将出现大量蛋白尿。体内代谢废物排泄受阻,尿素氮,肌酐大幅度上升,此时肾脏病变加重,促进高血压的进展,形成恶性循环,使血压上升,舒张压高达130mmHg以上,肾单位,肾实质坏死,最终发生尿毒症或肾功能衰竭。(4)脑卒中(中风)。高血压是脑卒中(脑出血、脑梗死、一过性脑缺血等)的主要危险因素。高血压对神经系统,特别是对大脑的损害非常严重。在长期高血压作用下,脑部的小动脉会发生管壁痉挛、增厚、狭窄和硬化,硬化的血管在血压增高时不仅很容易破裂出血,而且还容易在血管内形成血栓,使脑血管出现管腔狭窄或闭塞而导致脑梗死。由于高血压患者可反复多次地发生脑出血或脑梗死,最终导致脑组织严重破坏,形成脑萎缩,使患者发展成痴呆症。高血压患者最常见的并发症为脑出血,因为大脑血管的结构比较薄弱,当发生硬化时变得更为脆弱,容易在血压波动时出现痉挛,继而破裂出血。据统计,全世界每年有超过200万人死于脑血管意外。我国每年新发完全性脑中风(脑出血和脑梗死)120万~150万人,死亡80万~100万人,存活者中约75%致残,5年内复发率高达41%。我国的脑出血多半是由高血压引起的,只要严格控制血压,大部分脑出血是可以被预防的。(5)腔隙性脑梗死。脑部的小血管在高血压作用下可发生玻璃样变性,管腔完全堵塞,局部脑组织缺血坏死,坏死组织被分解吸收后形成小腔,叫腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死与高血匪关系密切,据Fishe报道,腔隙性脑梗死病人97%为高血压患者。腔隙性脑梗死合并糖尿病者占12%~34%。(6)其他组织和脏器损害。如高血压可引起视网膜血管病变,导致眼底出血或血管闭塞而引起失明。上面我们主要介绍了高血压对心脏、肾脏和大脑的损害,其实高血压对人的危害实际上是全身性的。

持续而长时间的血压升高会对人体的一些脏器和血管产生损害,医生叫做“靶器官损害”,就像步枪射击时子弹使靶子遭受破坏一样。高血压容易引起损害的“靶器官”有大脑、全身血管、心脏、眼睛和肾脏等。“靶器官损害”引起的病理生理改变也很多,如靶器官损害引起的左心室肥厚、腔隙性脑梗塞、动脉壁增厚及官腔狭窄、肾功能减退、局部或全身性的动脉硬化等。“靶器官损害”是长期而持续的高血压引起的,短期或一过性的血压升高~般不会引起“靶器官损害”。是否存在“靶器官损害”,要通过一定的检查才可以确定。高血压患者应定期评估和检查“靶器官损害”的程度。常见的靶器官损害有:(1)心脏损害。高血压可使心脏的结构和功能发生改变。由于血压长期升高,心脏的左心室泵血的阻力也上升,左心室长期处于超负荷状态,因代偿而使心室壁逐渐肥厚,左心室腔容积缩小,腔内压力升高,心脏舒张功能减退,最终发生左心房和左心室扩大。心肌肥厚和心肌重量的增加使心肌耗氧量也相应增加,但无相应的供血增加,结果引起心绞痛和心力衰竭。据上海、北京等地的调查显示,62.9%~93.6%的冠心病患者有高血压病史。另据临床流行病学调查结果,非高血压人群中左室肥厚的发生率为1%~9%,而高血压患者中左室肥厚的发生率高达25%~30%。(2)血管损害。高血压对全身的血管有明显的损害作用,可引起血管硬化和管腔狭窄。血液是在血管中流动的,血压升高后首当其冲遭受损害的就是全身的血管。在长期的高压作用下血管会发生管壁痉挛、增厚和硬化。如高血压损害心脏的冠状动脉血管,使其发生粥样硬化,管腔狭窄或闭塞,使心肌的血液供应减少。可导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死等。高血压患者中冠心病患病率是血压正常者的2倍~4倍。(3)肾脏损害。肾脏是由无数个肾单位组成的,每个肾单位又由肾小球和肾小管组成,肾血管有入球小动脉、出球小动脉和静脉三种。高血压除造成肾小球动脉硬化外,还使肾小球内的滤过压升高,出现“超滤过”现象,长期的“超滤过”效应使肾小球发生硬化,功能减低,最终出现骨功能衰竭。轻症高血压病人若不控制血压,5~10年可以出现轻、中度肾小球动脉硬化;严重的高血压患者短期内就可引起肾损害。肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉,如无并发糖尿病,较少累及出球小动脉。当肾脏入球小动脉因高血压而发生管腔变窄,甚至闭塞时,会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等问题,使血压进一步升高且变得更加难以控制。最初表现为尿浓缩功能减退,夜尿增多,尿常规检查有少量蛋白尿,若肾小球动脉硬化进一步发展,将出现大量蛋白尿。体内代谢废物排泄受阻,尿素氮,肌酐大幅度上升,此时肾脏病变加重,促进高血压的进展,形成恶性循环,使血压上升,舒张压高达130mmHg以上,肾单位,肾实质坏死,最终发生尿毒症或肾功能衰竭。(4)脑卒中(中风)。高血压是脑卒中(脑出血、脑梗死、一过性脑缺血等)的主要危险因素。高血压对神经系统,特别是对大脑的损害非常严重。在长期高血压作用下,脑部的小动脉会发生管壁痉挛、增厚、狭窄和硬化,硬化的血管在血压增高时不仅很容易破裂出血,而且还容易在血管内形成血栓,使脑血管出现管腔狭窄或闭塞而导致脑梗死。由于高血压患者可反复多次地发生脑出血或脑梗死,最终导致脑组织严重破坏,形成脑萎缩,使患者发展成痴呆症。高血压患者最常见的并发症为脑出血,因为大脑血管的结构比较薄弱,当发生硬化时变得更为脆弱,容易在血压波动时出现痉挛,继而破裂出血。据统计,全世界每年有超过200万人死于脑血管意外。我国每年新发完全性脑中风(脑出血和脑梗死)120万~150万人,死亡80万~100万人,存活者中约75%致残,5年内复发率高达41%。我国的脑出血多半是由高血压引起的,只要严格控制血压,大部分脑出血是可以被预防的。(5)腔隙性脑梗死。脑部的小血管在高血压作用下可发生玻璃样变性,管腔完全堵塞,局部脑组织缺血坏死,坏死组织被分解吸收后形成小腔,叫腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死与高血匪关系密切,据Fishe报道,腔隙性脑梗死病人97%为高血压患者。腔隙性脑梗死合并糖尿病者占12%~34%。(6)其他组织和脏器损害。如高血压可引起视网膜血管病变,导致眼底出血或血管闭塞而引起失明。上面我们主要介绍了高血压对心脏、肾脏和大脑的损害,其实高血压对人的危害实际上是全身性的。


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