小儿支气管肺炎合并心力衰竭的治疗进展
余莉（重庆市永川区人民医院儿科摇重庆摇源园圆员远园）摇摇支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。我国每年约有猿园万左右五岁以下儿童死于肺炎，
综述
应尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静剂，
苯巴比妥远皂早（辕噪早·凿），分圆次口服；地西泮为园援圆缘耀占西太平洋缘岁以下儿童肺炎死亡总数的圆辕猿［员，圆］
。重症支气管肺炎除呼吸系统的症状以外，还可并发其他系统的症状与体征，其中心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症。对于小儿支气管肺炎并发心力衰竭，必须密切观
察病情变化，［猿］
员摇病因
及时予以抢救治疗。病原体为细菌，病毒，及支原体，衣原体等。国内检测小儿肺炎的病原菌主要是肺炎链球菌、流感病菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌及肠道杆菌等。由于病毒学的发展，国内认为各种病毒性肺炎的总发病数有增多的趋势。圆摇发病机制
①肺炎时感染、
缺氧等引发的神经体液改变，缺氧可引起细胞内游离钙增加，导致血管平滑肌痉挛、收缩，肺炎时肺动脉压力增高，使右心室后负荷增加，减少了体循环血液回流，当淤血达到一定程度增加了左心后负
荷；②低氧血症和辕或高碳酸血症［源，缘］
，由于气道和肺泡壁的充血、水肿、渗出，导致气道阻塞和呼吸膜增厚，发生呼吸衰竭。有研究报道神经体液因子也在肺炎心力
衰竭的发生与发展过程中起着重要的作用
［缘］
。重症肺炎合并不适当抗利尿激素分泌综合征，可引起非心源性
循环充血症状［远，苑］
猿摇。猿援安，员摇诊断
检查指临床表现（趾）甲微血管再充盈时间延长，摇①突然发作，明显紫绀、检测呼吸、极度烦躁不心率均有加快，呼吸跃远园次辕分，心率跃员愿园次辕分；②听诊心音低钝，可听到奔马律，肝脏增大，颈静脉怒张；③颜面、眼睑或双下肢出现水肿，出现少尿，甚至无尿，出现前猿援增高、圆摇圆项即可诊断心力衰竭。心电图表现孕波终末电势增大。动态观察摇孕波异常，出现：孕孕波的变化利于判波高尖、孕陨电压断心力衰竭控制程度。
猿援固酮、猿摇血液内分泌变化酝葬蚤泽藻造血管紧张素等物摇质检测血浆中心钠素浓度可以反映心（功粤晕云能［）愿、，怨醛
］
。
［员园严重心力衰竭时反而下降，粤等］
证实，当心力衰竭时血浆心钠素代偿性增加，称粤晕云衰竭现象，控制后恢复正常。大量研究证明月晕孕可用于心力衰竭的诊断，源摇是心力衰竭的血浆重要标志物。源援气新鲜，员摇治疗
一般治疗并保持适当的室温摇①休息和护理：（员愿益卧床休息，耀圆园益）及湿度保持室内空（相对湿度以远园豫为宜），保持呼吸道通畅，且经常更换体位。
万方数据
园援皮下或肌肉注射；缘皂早（辕噪早·次）②，静脉注射；给易消化及营养丰富饮食。注意补吗啡园援园缘皂早（辕噪早·次），充维生素粤、悦、阅及复合维生素月等，同时补充钙剂，对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良；③吸氧：一般选用低流量氧，浓度≤源园豫，氧气可经乙醇湿化，源援在取过标本作相应细菌培养后，圆摇根据血氧饱合度调节氧流量、病因治疗摇细菌性肺炎应尽量查清病原菌后，浓度、方法和时间。开始选择敏感抗生素治疗。至少要对病因不明的病例，可先联合应用两种抗生素。病毒性肺炎一般不主张使用抗生素，如临床考虑病毒性肺炎，可试用三氮唑核苷、源援更昔洛韦，及中药制剂等。源援猿摇作用的药物，猿援员摇心力衰竭治疗
洋地黄制剂与利尿剂应用最广泛，联合利尿剂是治疗小儿心力
摇洋地黄是一种正性强心衰竭的最基本的治疗措施［员员］
。洋地黄作用于心肌细胞，加强心肌收缩力，并且可通过抑制非心肌细胞组织
的晕葬垣重吸收原晕葬运垣垣减少，原粤栽孕发挥其强心作用酶，
减弱交感神经兴奋性，［员圆］。李毓萍等使肾小管［员猿］
证实较小剂量地高辛用于新生儿肺炎合并心力衰竭中未出现地高辛中毒现象，并且明显减小了药物中毒机会。利尿剂在减轻肺水肿的同时降低血容量及心室充盈压，减少回心血量，源援物，猿援主要直接作用于心肌多巴胺受体，圆摇非甙类强心剂达到减轻前负荷作用。摇①多巴胺：为正性收缩作用的药产生扩血管作用；②多巴酚丁胺：为强正性肌力作用药物，主要作用于β受体，使左室充盈压明显下降。剂量和用法同多巴胺。源援量，猿援改善肺充血症状。猿摇血管扩张剂摇降低心脏前后负荷，①酚妥拉明同时扩张小动脉及增加心搏出静脉，降低心脏前后负荷。园援猿耀园援缘皂早（辕噪早·次）加半量间羟胺静滴，最大量≤员园皂早，根据病情每圆耀远凿，时给药员次，至心力衰竭症状缓解时停用；②硝普钠能释放一氧化碳（晕韵），松弛血管平滑肌，具有作用强、生效快、早获得疗效；（辕噪早持续时间短的特点，·皂蚤灶③）静滴，硝酸酯类药物：
可每分钟增加对难治性心力衰竭有效。园援圆硝酸酯类药物园援员耀园援（圆硝酸甘油）早辕噪早，直到
直接松弛血管平滑肌，降低心脏前负荷，明显降低肺静脉压，消除肺循环充血，改善冠脉供血。园援缘耀圆援园早辕噪早·皂蚤灶），不超过远园早（辕噪早·皂蚤灶），易产生耐药性。
④钙通道阻滞剂：
硝苯吡啶有较强的血管扩张和降低周围血管阻力作用。园援缘耀员援园则葬早（辕噪早·凿），分猿次口服，疗程缘耀苑凿。⑤山莨菪碱（远缘源原圆）或东莨菪碱：除降低
（下转第员愿园员页）
（
的抗生素。并且掌握给药的途径、剂量、间隔时间以及疗用药程。许多抗菌药物的半衰期都比较短，需要每天多次给药，例如青霉素，给药至少圆次辕凿。作为药师应发挥监管优势，严格审核，把好处方关，及时反馈和指导不规范处方，协助临床医师制定最佳用药方案，并且定期分析病例和用药处方，查找出不合理用抗生素的原因，取实例供临床医师参考。
猿援圆援源摇重视抗生素的后期效应摇当细菌与抗生素短暂接触后，药物浓度下降至低于最低抑菌浓度或者消除后，细菌的生长仍然受到持续抑制的效应，称为抗生素
［苑］
。临床意义在于以前设计的抗生素给药方案后效应
仅依靠血药浓度、消除速度及组织分布等药代动力学数据作参考，忽视药物对细菌生长规律的影响。
抗生素是治疗和防治感染性疾病的常用临床药物，随着科技发展，新药、新的耐药菌株不断出现，病原微生物与其之间的拮抗现象亦日趋严重和复杂。合理应用抗生素的目的是保护患者的切身利益，防止对机体产生不良反应，促进患者身心健康发展。合理用药，正确对
待药品的不良反应，是医生义不容辞的责任。药剂科应
与临床科室一起，在药品管理使用中发挥积极作用，促进抗生素合理使用。参考文献
［员］摇毛万岳，马存萍，王建军援临床药师在医院合理使用抗生素中的作
用［允］援中国现代医生，圆园园愿，源远（苑）：员缘员援
［圆］摇陈丽娟，管秀玲援我院圆园园苑年住院患者不合理应用抗生素分析
［允］援中国药物滥用防治杂志，圆园园怨，员缘（圆）：员圆园原员圆员援［猿］摇张永信援抗生素的合理使用［允］援中华儿科杂志，圆园园圆，缘猿（愿）：缘原
苑援
［源］摇赵淑纲，王金娥援圆园园愿年我院不合理使用抗生素分析［允］援齐齐哈
尔医学院学报，圆园园怨，圆苑（员员）：员猿苑圆原员猿苑猿援
［缘］摇张存芳援浅析抗生素不合理应用现状及对策［允］援现代医药卫生，
圆园园怨，圆缘（员怨）：猿园员缘原猿园员远援
［远］摇历艳杰援浅析抗生素的合理使用［允］援医学信息（中旬刊），圆园员员，
圆源（缘）：员怨圆苑援
［苑］摇唐勇援抗生素使用中存在的问题及分析［允］援中国现代药物应用，
圆园园愿，圆（圆员）：员园员原员园圆援
［愿］摇孙书梅，金伟，田凤，等援抗生素的合理使用及注意事项［允］援中国
初级卫生保健，圆园园怨，圆猿（苑）：怨缘援
（收稿日期：圆园员员原园愿原圆怨）摇摇
櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥（上接第员苑怨苑页）参考文献
摇冯益真援实用小儿呼吸病学［酝］援圆版援北京：中国协和医科大学出心脏前、后负荷及改善微循环外，尚有镇静、抗痉、平喘［员］
版社，圆园园远：猿员苑原猿圆员援
等作用，早期用于重症肺炎患者有预防心力衰竭作用。
［圆］摇郭红，王菊莉，陈威威援小儿支气管肺炎合并心力衰竭的治疗进展
园援圆耀园援猿皂早（辕噪早·凿），静滴疗程猿耀缘凿。内分泌治疗：［允］援中国社区医师，圆园园远，圆圆（员怨）：员远原员苑援
摇李志岚援小儿肺炎并发心力衰竭的早期临床观察［允］援中国妇幼保（粤悦耘陨），抑制［猿］①卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂
健，圆园园源，员怨（圆）：怨源原怨远援
肾素—血管紧张素—醛固酮系统和抑制缓激肽的降解，［源］摇陆樱援小儿肺炎并发心力衰竭发病机理的研究进展［允］右江民族
医学院学报，圆园园园，圆圆（猿）：源愿员原源愿圆援可延缓一蕴，室肌重构，防止心室扩大。造耀圆皂早（辕噪早·
摇王俊，杨伯松援小儿肺炎合并心力衰竭的机制研究进展［允］援医学
凿），分圆耀源次口服，疗程苑耀员园凿，可与地高辛、利尿剂［缘］
综述，圆园园猿，怨（怨）：缘源园原缘源员援
（粤砸月）可阻断血［远］同时使用。②血管紧张素受体阻滞剂摇沈晓明援临床儿科学［酝］援北京：人民卫生出版社，圆园园缘，远：缘源苑原
缘缘园援管紧张素及其受体。常用药为氯沙坦：员耀圆皂早（辕噪早·
［苑］摇杨峰，李翠萍援小儿肺炎并发心力衰竭员园远例诊治分析［允］援包头
凿），猿次辕凿，服猿耀缘凿。医学院学报，圆园园缘，圆员（圆）：员远远原员远苑援源援猿援源摇心钠素应用摇心钠素有强效利尿、扩张血管作用，［愿］摇孙中厚，刘克花，张立明，等援婴幼儿肺炎合并心力衰竭血浆β原
内啡肽和心钠素的变化及意义［允］援中国危重病急救医学，圆园园圆，
可提高心排出量，降低肺毛细血管楔压及总外周血管阻力。
员源（员园）：远猿远原远猿苑援［员源］
在充血性心力衰竭的防治中具有重要意义。［怨］摇阮兢，吴美英，董阳深援肺炎合并心衰患儿血浆内皮素和心钠素的
变化情况［允］援实用医学杂志，圆园园园，圆怨（员）：源猿源援猿援缘摇抗氧化剂摇员，远二磷酸果糖（云阅孕）具有抗过氧
［员园］酝葬蚤泽藻造粤援月原贼赠责藻灶葬贼则蚤怎则藻贼蚤糟责藻责贼蚤凿藻造藻增藻造泽：葬责燥贼藻灶贼蚤葬造灶燥增藻造寓憎澡蚤贼藻
化，稳定细胞膜作用，改善缺氧细胞的能量代谢及微循
糟燥怎灶贼寓枣燥则糟燥灶早藻泽贼蚤增藻澡藻葬则贼枣葬蚤造怎则藻［允］援允悦葬则凿云葬蚤造，圆园园员，苑（圆）：员愿猿原
环，增强心肌收缩，是一种新型能量代谢赋活剂，临床应员怨猿援
［员缘］［允］援中国心血管病用日趋广泛。云阅孕为液体针剂，用量每次造皂造辕噪早，最［员员］王学英，柳景华援洋地黄治疗心力衰竭再认识
研究杂志，圆园园缘，猿（远）：源远缘原源远苑援
一般员次辕凿，员园凿为员疗程，重［员圆］马肺然援小儿心力衰竭治疗进展大是不超过圆援缘皂造辕噪早，［允］援实用儿科杂志，圆园园源，员怨（猿）：
症每日可圆耀猿次。有文献报道员，远原二磷酸果糖员园园圆猿怨原圆源园援
［允］援山
耀圆缘园皂早（辕噪早·凿），员次辕凿，与洋地黄共同应用于治疗［员猿］李毓萍，马朝霞援新生儿肺炎合并心力衰竭员远例诊断治疗
西妇幼保健，圆园园员，员圆（猿）：圆园援［员远］
小儿肺炎并发心力衰竭效果较好，安全可靠。前列［员源］李守霞援脑钠素对充血性心力衰竭诊断的临床应用进展［允］援现代
检验医学杂志，圆园园缘，圆园（员）：远愿原苑园援可缓解肺血管痉挛，解除小儿肺炎合并腺素耘（员孕郧耘员）
［员缘］卢飞舟援充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系
心力衰竭的右心压力负荷，解除肺动脉高压症状。华克
［允］援心脏杂志，圆园园源，员远（猿）：圆远远原圆远苑援
［员苑］
胜等研究孕郧耘员和一氧化氮联合治疗室间隔缺损并［员远］于瑞新援小儿肺炎合并心力衰竭的诊断治疗进展［允］援河北医药，
圆园园圆，圆源（远）：缘员源原缘员缘援肺动脉高压的疗效观察中，证明小剂量孕郧耘员可改善心
［员苑］华克胜援前列腺素耘员和一氧化氮联合治疗室间隔缺损并肺动脉高
功能。压的疗效观察［允］援山西职工医学院学报，圆园园圆，员远（猿）：远原愿援
（收稿日期：圆园员员原园缘原圆愿）摇摇
万方数据
小儿支气管肺炎合并心力衰竭的治疗进展
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
余莉
重庆市永川区人民医院儿科,重庆,402160
临床和实验医学杂志
JOURNAL OF CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE2011,10(22)
参考文献(17条)
1.华克胜 前列腺素E1和一氧化氮联合治疗室间隔缺损并肺动脉高压的疗效观察[期刊论文]-山西职工医学院学报 2002(03)2.于瑞新 小儿肺炎合并心力衰竭的诊断治疗进展[期刊论文]-河北医药 2002(06)
3.卢飞舟 充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系[期刊论文]-心脏杂志 2004(03)4.李守霞 脑钠素对充血性心力衰竭诊断的临床应用进展[期刊论文]-现代检验医学杂志 2005(01)
5.阮兢;吴美英;董阳深 肺炎合并心衰患儿血浆内皮素和心钠素的变化情况[期刊论文]-实用医学杂志 2000(01)
6.孙中厚;刘克花;张立明 婴幼儿肺炎合并心力衰竭血浆β-内啡肽和心钠素的变化及意义[期刊论文]-中国危重病急救医学2002(10)
7.杨峰;李翠萍 小儿肺炎并发心力衰竭106例诊治分析[期刊论文]-包头医学院学报 2005(02)8.沈晓明 临床儿科学 2005
9.王俊;杨伯松 小儿肺炎合并心力衰竭的机制研究进展[期刊论文]-医学综述 2003(09)10.陆樱 小儿肺炎并发心力衰竭发病机理的研究进展[期刊论文]-右江民族医学院学报 2000(03)11.李志岚 小儿肺炎并发心力衰竭的早期临床观察[期刊论文]-中国妇幼保健 2004(02)
12.郭红;王菊莉;陈威威 小儿支气管肺炎合并心力衰竭的治疗进展[期刊论文]-中国社区医师 2006(19)13.李毓萍;马朝霞 新生儿肺炎合并心力衰竭16例诊断治疗 2001(03)14.马肺然 小儿心力衰竭治疗进展[期刊论文]-实用儿科杂志 2004(03)
15.王学英;柳景华 洋地黄治疗心力衰竭再认识[期刊论文]-中国心血管病研究 2005(06)
16.Maisel A B-type natriuretic peptide levels:a potential novel
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lchsyyxzz201122039.aspx
小儿支气管肺炎合并心力衰竭的治疗进展
余莉（重庆市永川区人民医院儿科摇重庆摇源园圆员远园）摇摇支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。我国每年约有猿园万左右五岁以下儿童死于肺炎，
综述
应尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静剂，
苯巴比妥远皂早（辕噪早·凿），分圆次口服；地西泮为园援圆缘耀占西太平洋缘岁以下儿童肺炎死亡总数的圆辕猿［员，圆］
。重症支气管肺炎除呼吸系统的症状以外，还可并发其他系统的症状与体征，其中心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症。对于小儿支气管肺炎并发心力衰竭，必须密切观
察病情变化，［猿］
员摇病因
及时予以抢救治疗。病原体为细菌，病毒，及支原体，衣原体等。国内检测小儿肺炎的病原菌主要是肺炎链球菌、流感病菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌及肠道杆菌等。由于病毒学的发展，国内认为各种病毒性肺炎的总发病数有增多的趋势。圆摇发病机制
①肺炎时感染、
缺氧等引发的神经体液改变，缺氧可引起细胞内游离钙增加，导致血管平滑肌痉挛、收缩，肺炎时肺动脉压力增高，使右心室后负荷增加，减少了体循环血液回流，当淤血达到一定程度增加了左心后负
荷；②低氧血症和辕或高碳酸血症［源，缘］
，由于气道和肺泡壁的充血、水肿、渗出，导致气道阻塞和呼吸膜增厚，发生呼吸衰竭。有研究报道神经体液因子也在肺炎心力
衰竭的发生与发展过程中起着重要的作用
［缘］
。重症肺炎合并不适当抗利尿激素分泌综合征，可引起非心源性
循环充血症状［远，苑］
猿摇。猿援安，员摇诊断
检查指临床表现（趾）甲微血管再充盈时间延长，摇①突然发作，明显紫绀、检测呼吸、极度烦躁不心率均有加快，呼吸跃远园次辕分，心率跃员愿园次辕分；②听诊心音低钝，可听到奔马律，肝脏增大，颈静脉怒张；③颜面、眼睑或双下肢出现水肿，出现少尿，甚至无尿，出现前猿援增高、圆摇圆项即可诊断心力衰竭。心电图表现孕波终末电势增大。动态观察摇孕波异常，出现：孕孕波的变化利于判波高尖、孕陨电压断心力衰竭控制程度。
猿援固酮、猿摇血液内分泌变化酝葬蚤泽藻造血管紧张素等物摇质检测血浆中心钠素浓度可以反映心（功粤晕云能［）愿、，怨醛
］
。
［员园严重心力衰竭时反而下降，粤等］
证实，当心力衰竭时血浆心钠素代偿性增加，称粤晕云衰竭现象，控制后恢复正常。大量研究证明月晕孕可用于心力衰竭的诊断，源摇是心力衰竭的血浆重要标志物。源援气新鲜，员摇治疗
一般治疗并保持适当的室温摇①休息和护理：（员愿益卧床休息，耀圆园益）及湿度保持室内空（相对湿度以远园豫为宜），保持呼吸道通畅，且经常更换体位。
万方数据
园援皮下或肌肉注射；缘皂早（辕噪早·次）②，静脉注射；给易消化及营养丰富饮食。注意补吗啡园援园缘皂早（辕噪早·次），充维生素粤、悦、阅及复合维生素月等，同时补充钙剂，对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良；③吸氧：一般选用低流量氧，浓度≤源园豫，氧气可经乙醇湿化，源援在取过标本作相应细菌培养后，圆摇根据血氧饱合度调节氧流量、病因治疗摇细菌性肺炎应尽量查清病原菌后，浓度、方法和时间。开始选择敏感抗生素治疗。至少要对病因不明的病例，可先联合应用两种抗生素。病毒性肺炎一般不主张使用抗生素，如临床考虑病毒性肺炎，可试用三氮唑核苷、源援更昔洛韦，及中药制剂等。源援猿摇作用的药物，猿援员摇心力衰竭治疗
洋地黄制剂与利尿剂应用最广泛，联合利尿剂是治疗小儿心力
摇洋地黄是一种正性强心衰竭的最基本的治疗措施［员员］
。洋地黄作用于心肌细胞，加强心肌收缩力，并且可通过抑制非心肌细胞组织
的晕葬垣重吸收原晕葬运垣垣减少，原粤栽孕发挥其强心作用酶，
减弱交感神经兴奋性，［员圆］。李毓萍等使肾小管［员猿］
证实较小剂量地高辛用于新生儿肺炎合并心力衰竭中未出现地高辛中毒现象，并且明显减小了药物中毒机会。利尿剂在减轻肺水肿的同时降低血容量及心室充盈压，减少回心血量，源援物，猿援主要直接作用于心肌多巴胺受体，圆摇非甙类强心剂达到减轻前负荷作用。摇①多巴胺：为正性收缩作用的药产生扩血管作用；②多巴酚丁胺：为强正性肌力作用药物，主要作用于β受体，使左室充盈压明显下降。剂量和用法同多巴胺。源援量，猿援改善肺充血症状。猿摇血管扩张剂摇降低心脏前后负荷，①酚妥拉明同时扩张小动脉及增加心搏出静脉，降低心脏前后负荷。园援猿耀园援缘皂早（辕噪早·次）加半量间羟胺静滴，最大量≤员园皂早，根据病情每圆耀远凿，时给药员次，至心力衰竭症状缓解时停用；②硝普钠能释放一氧化碳（晕韵），松弛血管平滑肌，具有作用强、生效快、早获得疗效；（辕噪早持续时间短的特点，·皂蚤灶③）静滴，硝酸酯类药物：
可每分钟增加对难治性心力衰竭有效。园援圆硝酸酯类药物园援员耀园援（圆硝酸甘油）早辕噪早，直到
直接松弛血管平滑肌，降低心脏前负荷，明显降低肺静脉压，消除肺循环充血，改善冠脉供血。园援缘耀圆援园早辕噪早·皂蚤灶），不超过远园早（辕噪早·皂蚤灶），易产生耐药性。
④钙通道阻滞剂：
硝苯吡啶有较强的血管扩张和降低周围血管阻力作用。园援缘耀员援园则葬早（辕噪早·凿），分猿次口服，疗程缘耀苑凿。⑤山莨菪碱（远缘源原圆）或东莨菪碱：除降低
（下转第员愿园员页）
（
的抗生素。并且掌握给药的途径、剂量、间隔时间以及疗用药程。许多抗菌药物的半衰期都比较短，需要每天多次给药，例如青霉素，给药至少圆次辕凿。作为药师应发挥监管优势，严格审核，把好处方关，及时反馈和指导不规范处方，协助临床医师制定最佳用药方案，并且定期分析病例和用药处方，查找出不合理用抗生素的原因，取实例供临床医师参考。
猿援圆援源摇重视抗生素的后期效应摇当细菌与抗生素短暂接触后，药物浓度下降至低于最低抑菌浓度或者消除后，细菌的生长仍然受到持续抑制的效应，称为抗生素
［苑］
。临床意义在于以前设计的抗生素给药方案后效应
仅依靠血药浓度、消除速度及组织分布等药代动力学数据作参考，忽视药物对细菌生长规律的影响。
抗生素是治疗和防治感染性疾病的常用临床药物，随着科技发展，新药、新的耐药菌株不断出现，病原微生物与其之间的拮抗现象亦日趋严重和复杂。合理应用抗生素的目的是保护患者的切身利益，防止对机体产生不良反应，促进患者身心健康发展。合理用药，正确对
待药品的不良反应，是医生义不容辞的责任。药剂科应
与临床科室一起，在药品管理使用中发挥积极作用，促进抗生素合理使用。参考文献
［员］摇毛万岳，马存萍，王建军援临床药师在医院合理使用抗生素中的作
用［允］援中国现代医生，圆园园愿，源远（苑）：员缘员援
［圆］摇陈丽娟，管秀玲援我院圆园园苑年住院患者不合理应用抗生素分析
［允］援中国药物滥用防治杂志，圆园园怨，员缘（圆）：员圆园原员圆员援［猿］摇张永信援抗生素的合理使用［允］援中华儿科杂志，圆园园圆，缘猿（愿）：缘原
苑援
［源］摇赵淑纲，王金娥援圆园园愿年我院不合理使用抗生素分析［允］援齐齐哈
尔医学院学报，圆园园怨，圆苑（员员）：员猿苑圆原员猿苑猿援
［缘］摇张存芳援浅析抗生素不合理应用现状及对策［允］援现代医药卫生，
圆园园怨，圆缘（员怨）：猿园员缘原猿园员远援
［远］摇历艳杰援浅析抗生素的合理使用［允］援医学信息（中旬刊），圆园员员，
圆源（缘）：员怨圆苑援
［苑］摇唐勇援抗生素使用中存在的问题及分析［允］援中国现代药物应用，
圆园园愿，圆（圆员）：员园员原员园圆援
［愿］摇孙书梅，金伟，田凤，等援抗生素的合理使用及注意事项［允］援中国
初级卫生保健，圆园园怨，圆猿（苑）：怨缘援
（收稿日期：圆园员员原园愿原圆怨）摇摇
櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥（上接第员苑怨苑页）参考文献
摇冯益真援实用小儿呼吸病学［酝］援圆版援北京：中国协和医科大学出心脏前、后负荷及改善微循环外，尚有镇静、抗痉、平喘［员］
版社，圆园园远：猿员苑原猿圆员援
等作用，早期用于重症肺炎患者有预防心力衰竭作用。
［圆］摇郭红，王菊莉，陈威威援小儿支气管肺炎合并心力衰竭的治疗进展
园援圆耀园援猿皂早（辕噪早·凿），静滴疗程猿耀缘凿。内分泌治疗：［允］援中国社区医师，圆园园远，圆圆（员怨）：员远原员苑援
摇李志岚援小儿肺炎并发心力衰竭的早期临床观察［允］援中国妇幼保（粤悦耘陨），抑制［猿］①卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂
健，圆园园源，员怨（圆）：怨源原怨远援
肾素—血管紧张素—醛固酮系统和抑制缓激肽的降解，［源］摇陆樱援小儿肺炎并发心力衰竭发病机理的研究进展［允］右江民族
医学院学报，圆园园园，圆圆（猿）：源愿员原源愿圆援可延缓一蕴，室肌重构，防止心室扩大。造耀圆皂早（辕噪早·
摇王俊，杨伯松援小儿肺炎合并心力衰竭的机制研究进展［允］援医学
凿），分圆耀源次口服，疗程苑耀员园凿，可与地高辛、利尿剂［缘］
综述，圆园园猿，怨（怨）：缘源园原缘源员援
（粤砸月）可阻断血［远］同时使用。②血管紧张素受体阻滞剂摇沈晓明援临床儿科学［酝］援北京：人民卫生出版社，圆园园缘，远：缘源苑原
缘缘园援管紧张素及其受体。常用药为氯沙坦：员耀圆皂早（辕噪早·
［苑］摇杨峰，李翠萍援小儿肺炎并发心力衰竭员园远例诊治分析［允］援包头
凿），猿次辕凿，服猿耀缘凿。医学院学报，圆园园缘，圆员（圆）：员远远原员远苑援源援猿援源摇心钠素应用摇心钠素有强效利尿、扩张血管作用，［愿］摇孙中厚，刘克花，张立明，等援婴幼儿肺炎合并心力衰竭血浆β原
内啡肽和心钠素的变化及意义［允］援中国危重病急救医学，圆园园圆，
可提高心排出量，降低肺毛细血管楔压及总外周血管阻力。
员源（员园）：远猿远原远猿苑援［员源］
在充血性心力衰竭的防治中具有重要意义。［怨］摇阮兢，吴美英，董阳深援肺炎合并心衰患儿血浆内皮素和心钠素的
变化情况［允］援实用医学杂志，圆园园园，圆怨（员）：源猿源援猿援缘摇抗氧化剂摇员，远二磷酸果糖（云阅孕）具有抗过氧
［员园］酝葬蚤泽藻造粤援月原贼赠责藻灶葬贼则蚤怎则藻贼蚤糟责藻责贼蚤凿藻造藻增藻造泽：葬责燥贼藻灶贼蚤葬造灶燥增藻造寓憎澡蚤贼藻
化，稳定细胞膜作用，改善缺氧细胞的能量代谢及微循
糟燥怎灶贼寓枣燥则糟燥灶早藻泽贼蚤增藻澡藻葬则贼枣葬蚤造怎则藻［允］援允悦葬则凿云葬蚤造，圆园园员，苑（圆）：员愿猿原
环，增强心肌收缩，是一种新型能量代谢赋活剂，临床应员怨猿援
［员缘］［允］援中国心血管病用日趋广泛。云阅孕为液体针剂，用量每次造皂造辕噪早，最［员员］王学英，柳景华援洋地黄治疗心力衰竭再认识
研究杂志，圆园园缘，猿（远）：源远缘原源远苑援
一般员次辕凿，员园凿为员疗程，重［员圆］马肺然援小儿心力衰竭治疗进展大是不超过圆援缘皂造辕噪早，［允］援实用儿科杂志，圆园园源，员怨（猿）：
症每日可圆耀猿次。有文献报道员，远原二磷酸果糖员园园圆猿怨原圆源园援
［允］援山
耀圆缘园皂早（辕噪早·凿），员次辕凿，与洋地黄共同应用于治疗［员猿］李毓萍，马朝霞援新生儿肺炎合并心力衰竭员远例诊断治疗
西妇幼保健，圆园园员，员圆（猿）：圆园援［员远］
小儿肺炎并发心力衰竭效果较好，安全可靠。前列［员源］李守霞援脑钠素对充血性心力衰竭诊断的临床应用进展［允］援现代
检验医学杂志，圆园园缘，圆园（员）：远愿原苑园援可缓解肺血管痉挛，解除小儿肺炎合并腺素耘（员孕郧耘员）
［员缘］卢飞舟援充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系
心力衰竭的右心压力负荷，解除肺动脉高压症状。华克
［允］援心脏杂志，圆园园源，员远（猿）：圆远远原圆远苑援
［员苑］
胜等研究孕郧耘员和一氧化氮联合治疗室间隔缺损并［员远］于瑞新援小儿肺炎合并心力衰竭的诊断治疗进展［允］援河北医药，
圆园园圆，圆源（远）：缘员源原缘员缘援肺动脉高压的疗效观察中，证明小剂量孕郧耘员可改善心
［员苑］华克胜援前列腺素耘员和一氧化氮联合治疗室间隔缺损并肺动脉高
功能。压的疗效观察［允］援山西职工医学院学报，圆园园圆，员远（猿）：远原愿援
（收稿日期：圆园员员原园缘原圆愿）摇摇
万方数据
小儿支气管肺炎合并心力衰竭的治疗进展
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
余莉
重庆市永川区人民医院儿科,重庆,402160
临床和实验医学杂志
JOURNAL OF CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE2011,10(22)
参考文献(17条)
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6.孙中厚;刘克花;张立明 婴幼儿肺炎合并心力衰竭血浆β-内啡肽和心钠素的变化及意义[期刊论文]-中国危重病急救医学2002(10)
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16.Maisel A B-type natriuretic peptide levels:a potential novel
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