常见骨科护理安全隐患的分析及对策

甘肃医药2011年第30卷第10期Gansu Medical Joumal ，2011，Vol.30，No.10

··633

术后如何配合及饮食注意事项。同时对患者的手术预后等情况，也给予积极评价。2.1.2

心理疏导。当患者及家属被告知确诊为肝癌

时，其心理的所承受的打击及绝望心理。所以，护士应鼓励患者保持积极乐观的情绪，接受及配合手术。2.1.3术前准备。术前注意保暖，避免受凉感冒，做好各种术前检查，如血常规、出凝血时间、离子水平、肝肾功能等。为了防止术后便秘，指导患者进清淡、易消化、高营养的半流质食物。术前6h 做碘过敏试验，双侧腹股沟区域备皮，术前2h 禁饮食。检查并备齐抢救用品，常规测量血压，血压高者可遵医嘱给予降压药。2.2

治疗术中护理

2.2.1术中配合。核对患者姓名及过敏史等资料，无菌消毒，连接监护设施，建立静脉通道。股动脉穿刺、造影。2.2.2

术中病情观察。严密观察病情变化, 做好生命体征的监护。同时密切注意患者是否伴有胸闷、呼吸困难及胸前区疼痛, 及时发现肺栓塞。2.3

治疗术后护理

2.3.1严密观察出血情况。术后观察血压、每30分钟测血压1次，24小时内卧床休息，查看足背部动脉搏动情况。血压稳定后每4小时测1次，低于90/60mmHg ，应立即采取相应措施。

2.3.2观察穿刺点的局部情况。术后患者术侧肢体制动12小时，穿刺点包扎后压迫6小时，卧床24小时，观察局部有无渗血。

2.3.3观察有无血栓形成。观察肢体颜色、温度变化，及肢体活动情况并与健侧比较。

2.3.4发热、疼痛、呕吐护理。因术中应激及一些抗肿肝区胀痛及恶心呕吐瘤药物的使用，患者出现发热、症状。给予对症处理、药物镇痛、止吐等。2.3.5

饮食护理。术后6小时鼓励患者多饮水，晚上

例外。因为晚上饮水多了会影响患者休息，术后6小时后小便量不少于1000ml ，这样有利于造影剂的排出。术后患者因化疗药物的作用会不同程度的出现恶心、呕吐、疼痛、发热等症状，患者会出现食欲不振、厌

食，因此应注意饮食的调节和搭配。介入术后12h 内油腻食物，进食一些清淡、高热量、高维生禁食有渣、

素的半流质，以增强食欲，增强机体抵抗力。2.3.6

预防感染。由于化疗药物对骨髓的抑制，患者

白细胞降低，机体免疫力下降；因此化疗后易发生感染，所以术后3天要常规应用抗生素。对患者进行治疗和护理时要严格遵守无菌技术操作规程，加强营养，做好口腔护理及皮肤护理，预防口腔炎及压疮的发生。3

结果

经过积极系统的护理干预，65例患者均顺利完成了介入治疗全过程。术后有不同程度的厌食、发热、呕吐反应，经饮食调理、药物治疗，均得到了明显缓解。术后未发生1例局部渗血等意外情况，患者局部亦无疼痛。经术后复查，患者原有肿块均有不同程度减小。59例患者均遵医嘱于42天后进行了二次介入治疗。有6例患者基本达到临床治愈效果，患者及家属均表示十分满意。4

小结

肝癌的发病率近年来有上升趋势，临床就诊的患者多数已处于中晚期，失去手术机会；随着介入医学的发展，肝动脉化疗栓塞术成为治疗此类患者的最有效的方法之一。应用此法不仅可使肿瘤缩小，症状改善，更重要的是能提高生活质量[3]，延长了生存期。加强治疗前后的系统护理，有助于提高治疗效果，减少毒副再反应，提高患者对介入治疗的依从性。对手术的成功、患者的康复均起到了十分重要的作用。次的介入治疗、

参考文献

［1］叶胜龙. 原发性肝癌介入治疗的现状及评价［J ］. 中华肝脏病杂志，

2002，6（3）:10.

［2］陈小玲. 晚期肝癌动脉介入栓塞化疗的护理［J ］. 海南医学，

2004，15（3）:90－91.

［3］王秀玲, 崔桂霞, 王宇. 肝癌介入治疗中实施全程护理的价值［J ］. 中

2009，7（4）:435－438. 华全科医学，

常见骨科护理安全隐患的分析及对策

孟玲花

【摘要】分析护理学科发展中出现的不安全因素，护理安全机构的不健全，缺乏专业安全评估与预警系统。就骨科专科护理进行分析、评估，找出原因，给予对策。提高护理人员对不安全因素的识别和判断，适应骨科护理学发展的同时，不断提高护理安全管理水平，减少和杜绝护理不良事件的发生。

作者单位：730050甘肃兰州，兰州兰石医院

··634

甘肃医药2011年第30卷第10期Gansu Medical Joumal ，2011，Vol.30，No.10

【关键词】骨科；安全隐患；风险防范；护理安全A 文献标识码：

文章编号：1004－2725（2011）10-0633-03

随着人们生活发生日新月异的发展，对医疗护理的质量要求越来越来高。与骨科疾病相关的治疗、护理、

检查、药品等等，其形式与种类多样。患者安全是当今医学研究的重要课题，也是世界卫生组织2006年启动的一项全球性工作[1]。骨科患者以急诊和外伤多见，合并症较多，活动受限，严重会出现休克。卧床及病程较长，生活护理繁重，患者及家属心理压力较大。因此，及时发现护理中存在的不安全因素，进行分析，制定防范措施，提高护理质量，是骨科护理的新课题。1骨科护理存在的安全隐患

1.1

不遵守护理制度，岗位责任心较差

护理专职监

管机构的不完善，护理人员不学习和不遵守各项规章制度，职业道德教育的薄弱，护理管理水平的参差不齐，都对护理安全构成威胁[2]。1.2

专科理论知识和操作技术欠缺

骨科专科性强，

如果不掌握相关理论知识和操作技术，就存在不安全隐患。如搬运椎体骨折的患者或翻身时，不保持头、颈、躯干呈同一轴线会加重损伤；颈椎损伤患者操作不当会发生呼吸骤停；石膏固定未干燥，搬动易引起变形；全髋置换术后易引起深静脉血栓；长骨骨折72小时内易引起脂肪栓塞综合症；小腿及前臂挤压伤易发生骨筋膜间室综合症。在骨科的护理中专科理论知识是病情观察能力的基础，预见性思维缺乏、重点观察不到位、

不能及时采取措施、延误治疗时机，造成护理风险的发生。加之近年来骨科专科各类治疗仪种类的增加，个别护理人员没完全掌握操作方法、不严格执行操作规程，不巡回观察，从而导致理疗损伤。1.3

病区环境及设施配备不全

骨科患者行动不便

和卧床者居多，常借助平车、轮椅、拐杖等移动，地面湿滑、

床边无防护栏、走廊及洗手间无扶手、牵引患者和石膏固定患者自行活动时摔伤，而导致错位和变形，这些因素使护理工作处于被动，易发生护理不良事件。1.4

沟通欠缺，忽视健康教育，危险因素评估不足护理工作重复性高，连续性强，导致护患沟通没耐心，解释简单，语言冷漠。忽视了健康教育的重要性，对病情的发展、并发症、措施、心理生理需求、生活能力等等的不安全因素缺乏正确的评估，而发生护理风险。不同层次的护士对疾病可能出现症状的预见性不同，

观察能力和指导的能力有差异[3]。2骨科护理安全隐患的对策2.1

建立防范护理安全隐患的管理体制，严格执行护

理制度，建立应急预案

首先医院建立完善的护理安

全管理体系，由组织因素、背景环境因素、护理人员因素、患者因素、陪护因素等，确立三级指标构成的护理安全管理体系[4]。从护理部主任到骨科护士长，到科室护理质控组长，再到质控小组成员，层层把关，使骨科每一位护士都参与安全管理；加强护理质量的监督、评估、

落实，同时与各项护理制度相配合，做好护理的环节和细节。并建立一些突发事件的应急预案，最大限度的挽回损失，降低对患者的伤害。护理学是不断发展的学科，制度与常规也应与时俱进。2.2

加强防范护理风险的意识，更新护理观念

强化

法制观念，学会自我保护意识，加强防范风险能力，消

除各种安全隐患[5]。首先对护理人员进行法律法规的培训，对骨科常出现风险薄弱处提高警惕，骨科常见风险事件的原因、程序、结果、影响范围要认知；对骨科护理操作中可能存在的风险因素正确认识；有意识的加强护理事件的预见性；分析原因、改进流程、加强措施。不断从主观和客观分析，扬长避短，杜绝不良事件的发生。2.3

鼓励继续教育，重视职称晋级，不断提高护理技

能水平，提高防御风险能力

加强知识结构的学习，包

括基础知识和骨科专科知识的不断学习，鼓励我科护理人员继续再教育，重视职称晋级；支持参加各类骨科护理学术活动，及操作技能比赛，对新知识、新业务积极接受并学习。对我科开展的疑难、复杂手术虚心请教，耐心护理，丰富自己的知识，提高综合能力，防御护理风险的能力也随之提高。2.4

建立良好的护患关系，提高护理服务满意度

加

强与患者沟通，牢记服务理念，做好以病人为中心的优质护理。及时耐心的交流，解决存在的问题，疏导心理的不良反应，尽可能满足合理的需求，把护理服务从被动到主动，取得信任和理解，维护患者知情权，与患者共同建立防范风险能力，不断提高满意度。2.5

加强护理文书书写，完善签字制度

护理记录是

病案材料中重要的组成部分，也为医疗纠纷提供法律依据，也是院方维权的有利证据。因此，书写护理文书必须客观、真实、全面、及时、准确、完整。落实签字制

甘肃医药2011年第30卷第10期Gansu Medical Joumal ，2011，Vol.30，No.10

··635

度，落实患者的权利和义务，并按规定部门进行病案下完整保存。如患者入院时已发生骨筋膜室综合症，肢皮温低，肿胀明显，末梢循环不良，但在护理文书中未详细记录，这为可能发生的医疗纠纷埋下隐患。2.6

加强病房环境建设，提高管理水平、合理安排人

在骨科病房内设有洗手间，湿滑处放警示

力资源

全隐患贯穿任何一个护理的环节中，一旦产生护理纠纷，不仅给患者和家属带来无法挽回的损失，也给医院带来名誉和经济的损失。只有重视护理风险的管理，从细节做起，层层把关，将护理制度牢记心中，就能把各种安全隐患消除在萌芽状态。

参考文献

［1］邓雪，何亚林. 护理人员执行患者安全目标情况分析及对策［J ］. 护

2011，17（7A ）:22－23. 理学报，

［2］左月然. 对加强护理安全管理的认识和思考［J ］. 中华护理杂志,

2004，39（3）：191－192.

［3］刘思文，马继红，郭云萍. 重视护理细节管理，落实患者安全目标

［J ］. 临床误诊误治，2009，22（10）:88－89.

［4］王芳，叶志弘，葛学娣. 三级综合医院护理安全指标体系的研究

［J ］. 中华护理杂志，2010，45（9）:777－779.

［5］丁雪梅. 护理人员法律知识认知水平的调查及对策［J ］. 护理与康

复，2007，6（2）:86－87.

床头放置呼叫系统，并保持通畅；牌；床边安有护栏、走廊有扶手，尤其牵引和石膏固定患者，及术后无陪员患者，加强守护和巡回。不断提高护理管理水平，加大管理的执行力；合理配备护理人员，实行弹性排班，注意新老护士的搭配，对重点时段、重点病人、重点环节、重点操作在工作中倾斜。3

小结

安全是人的基本需求，也是护理的基本要求，顺应学科的发展，及时制定相应对策防范风险。护理安

临床护理人员手卫生调查及干预策略

黄喜凤张生琴

【摘要】目的：研究临床护理人员手卫生状况，提高防护意识。方法：分析临床护理人员手卫生及洗手的现状，制定有效的干预策手污染是导致医院感染的主要途径，通过提高手卫生意识、提供良好洗手施设、正确掌握洗手时间和方法、选择合适的手消略。结果：

毒剂；能提高手卫生依从性，提高手消毒效果。结论：准确的评价和切实可行的手卫生干预策略，是减少院内感染的关键所在。

【关键词】护理人员；手卫生；干预策略A 文献标识码：

文章编号：1004－2725（2011）10-0635-02

手卫生是指可清除或杀灭手表皮肤微生物的任何方法，包括洗手、杀菌洗手或外科手杀菌在内的通用术语[1]。手卫生是医院感染控制中十分重要的环节，是预防医院感染控制的重要环节。随着人们对医院内感染问题的重视，手卫生的重要性再次被人们所认识，医护人员在临床诊断和护理操作中，手部皮肤的清洁程度直接关系到医院的感染率。有研究表明，加强医务人员洗手，可降低50%的感染率[2]。护理人员在临床工作中接触患者和执行各种操作较多，所以本次对临床护理人员手卫生状况进行调查。11.11.2

资料与方法资料来源方法

兰州市肺科医院各科室临床护理人

依自己常用的洗手方法进行洗手，根据卫生部《医务人员手卫生规范》，被采样人五指并拢，将侵有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm 2），并随之转动采样拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml 采样液内立即送检。1．3

检测与计算方法[3]将送检试管用漩涡搅拌器充分混匀，取20μl 液体接种在培养及平板上，48小时后计数平板上菌落数。计算方法：细菌总数=平板细菌数×稀释倍数×采样面积（cm 2）。2

结果

此次共采样手标本52份，其中配药护士人员手标本28份，不合格手标本2份；输液注射护士手标本24份，不合格手标本4份；总的合格率为88%，以凝固酶阴性的葡萄球菌、微球菌、大肠杆菌多见，不合格原因均为菌落数超标。见表1。

员，共计52名进行抽样检测。

医院感染管理科专职人员要求被采样者

作者单位：730046甘肃兰州，兰州市肺科医院二病区（黄喜凤），感染

管理科（张生琴）

甘肃医药2011年第30卷第10期Gansu Medical Joumal ，2011，Vol.30，No.10

··633

术后如何配合及饮食注意事项。同时对患者的手术预后等情况，也给予积极评价。2.1.2

心理疏导。当患者及家属被告知确诊为肝癌

时，其心理的所承受的打击及绝望心理。所以，护士应鼓励患者保持积极乐观的情绪，接受及配合手术。2.1.3术前准备。术前注意保暖，避免受凉感冒，做好各种术前检查，如血常规、出凝血时间、离子水平、肝肾功能等。为了防止术后便秘，指导患者进清淡、易消化、高营养的半流质食物。术前6h 做碘过敏试验，双侧腹股沟区域备皮，术前2h 禁饮食。检查并备齐抢救用品，常规测量血压，血压高者可遵医嘱给予降压药。2.2

治疗术中护理

2.2.1术中配合。核对患者姓名及过敏史等资料，无菌消毒，连接监护设施，建立静脉通道。股动脉穿刺、造影。2.2.2

术中病情观察。严密观察病情变化, 做好生命体征的监护。同时密切注意患者是否伴有胸闷、呼吸困难及胸前区疼痛, 及时发现肺栓塞。2.3

治疗术后护理

2.3.1严密观察出血情况。术后观察血压、每30分钟测血压1次，24小时内卧床休息，查看足背部动脉搏动情况。血压稳定后每4小时测1次，低于90/60mmHg ，应立即采取相应措施。

2.3.2观察穿刺点的局部情况。术后患者术侧肢体制动12小时，穿刺点包扎后压迫6小时，卧床24小时，观察局部有无渗血。

2.3.3观察有无血栓形成。观察肢体颜色、温度变化，及肢体活动情况并与健侧比较。

2.3.4发热、疼痛、呕吐护理。因术中应激及一些抗肿肝区胀痛及恶心呕吐瘤药物的使用，患者出现发热、症状。给予对症处理、药物镇痛、止吐等。2.3.5

饮食护理。术后6小时鼓励患者多饮水，晚上

例外。因为晚上饮水多了会影响患者休息，术后6小时后小便量不少于1000ml ，这样有利于造影剂的排出。术后患者因化疗药物的作用会不同程度的出现恶心、呕吐、疼痛、发热等症状，患者会出现食欲不振、厌

食，因此应注意饮食的调节和搭配。介入术后12h 内油腻食物，进食一些清淡、高热量、高维生禁食有渣、

素的半流质，以增强食欲，增强机体抵抗力。2.3.6

预防感染。由于化疗药物对骨髓的抑制，患者

白细胞降低，机体免疫力下降；因此化疗后易发生感染，所以术后3天要常规应用抗生素。对患者进行治疗和护理时要严格遵守无菌技术操作规程，加强营养，做好口腔护理及皮肤护理，预防口腔炎及压疮的发生。3

结果

经过积极系统的护理干预，65例患者均顺利完成了介入治疗全过程。术后有不同程度的厌食、发热、呕吐反应，经饮食调理、药物治疗，均得到了明显缓解。术后未发生1例局部渗血等意外情况，患者局部亦无疼痛。经术后复查，患者原有肿块均有不同程度减小。59例患者均遵医嘱于42天后进行了二次介入治疗。有6例患者基本达到临床治愈效果，患者及家属均表示十分满意。4

小结

肝癌的发病率近年来有上升趋势，临床就诊的患者多数已处于中晚期，失去手术机会；随着介入医学的发展，肝动脉化疗栓塞术成为治疗此类患者的最有效的方法之一。应用此法不仅可使肿瘤缩小，症状改善，更重要的是能提高生活质量[3]，延长了生存期。加强治疗前后的系统护理，有助于提高治疗效果，减少毒副再反应，提高患者对介入治疗的依从性。对手术的成功、患者的康复均起到了十分重要的作用。次的介入治疗、

参考文献

［1］叶胜龙. 原发性肝癌介入治疗的现状及评价［J ］. 中华肝脏病杂志，

2002，6（3）:10.

［2］陈小玲. 晚期肝癌动脉介入栓塞化疗的护理［J ］. 海南医学，

2004，15（3）:90－91.

［3］王秀玲, 崔桂霞, 王宇. 肝癌介入治疗中实施全程护理的价值［J ］. 中

2009，7（4）:435－438. 华全科医学，

常见骨科护理安全隐患的分析及对策

孟玲花

【摘要】分析护理学科发展中出现的不安全因素，护理安全机构的不健全，缺乏专业安全评估与预警系统。就骨科专科护理进行分析、评估，找出原因，给予对策。提高护理人员对不安全因素的识别和判断，适应骨科护理学发展的同时，不断提高护理安全管理水平，减少和杜绝护理不良事件的发生。

作者单位：730050甘肃兰州，兰州兰石医院

··634

甘肃医药2011年第30卷第10期Gansu Medical Joumal ，2011，Vol.30，No.10

【关键词】骨科；安全隐患；风险防范；护理安全A 文献标识码：

文章编号：1004－2725（2011）10-0633-03

随着人们生活发生日新月异的发展，对医疗护理的质量要求越来越来高。与骨科疾病相关的治疗、护理、

检查、药品等等，其形式与种类多样。患者安全是当今医学研究的重要课题，也是世界卫生组织2006年启动的一项全球性工作[1]。骨科患者以急诊和外伤多见，合并症较多，活动受限，严重会出现休克。卧床及病程较长，生活护理繁重，患者及家属心理压力较大。因此，及时发现护理中存在的不安全因素，进行分析，制定防范措施，提高护理质量，是骨科护理的新课题。1骨科护理存在的安全隐患

1.1

不遵守护理制度，岗位责任心较差

护理专职监

管机构的不完善，护理人员不学习和不遵守各项规章制度，职业道德教育的薄弱，护理管理水平的参差不齐，都对护理安全构成威胁[2]。1.2

专科理论知识和操作技术欠缺

骨科专科性强，

如果不掌握相关理论知识和操作技术，就存在不安全隐患。如搬运椎体骨折的患者或翻身时，不保持头、颈、躯干呈同一轴线会加重损伤；颈椎损伤患者操作不当会发生呼吸骤停；石膏固定未干燥，搬动易引起变形；全髋置换术后易引起深静脉血栓；长骨骨折72小时内易引起脂肪栓塞综合症；小腿及前臂挤压伤易发生骨筋膜间室综合症。在骨科的护理中专科理论知识是病情观察能力的基础，预见性思维缺乏、重点观察不到位、

不能及时采取措施、延误治疗时机，造成护理风险的发生。加之近年来骨科专科各类治疗仪种类的增加，个别护理人员没完全掌握操作方法、不严格执行操作规程，不巡回观察，从而导致理疗损伤。1.3

病区环境及设施配备不全

骨科患者行动不便

和卧床者居多，常借助平车、轮椅、拐杖等移动，地面湿滑、

床边无防护栏、走廊及洗手间无扶手、牵引患者和石膏固定患者自行活动时摔伤，而导致错位和变形，这些因素使护理工作处于被动，易发生护理不良事件。1.4

沟通欠缺，忽视健康教育，危险因素评估不足护理工作重复性高，连续性强，导致护患沟通没耐心，解释简单，语言冷漠。忽视了健康教育的重要性，对病情的发展、并发症、措施、心理生理需求、生活能力等等的不安全因素缺乏正确的评估，而发生护理风险。不同层次的护士对疾病可能出现症状的预见性不同，

观察能力和指导的能力有差异[3]。2骨科护理安全隐患的对策2.1

建立防范护理安全隐患的管理体制，严格执行护

理制度，建立应急预案

首先医院建立完善的护理安

全管理体系，由组织因素、背景环境因素、护理人员因素、患者因素、陪护因素等，确立三级指标构成的护理安全管理体系[4]。从护理部主任到骨科护士长，到科室护理质控组长，再到质控小组成员，层层把关，使骨科每一位护士都参与安全管理；加强护理质量的监督、评估、

落实，同时与各项护理制度相配合，做好护理的环节和细节。并建立一些突发事件的应急预案，最大限度的挽回损失，降低对患者的伤害。护理学是不断发展的学科，制度与常规也应与时俱进。2.2

加强防范护理风险的意识，更新护理观念

强化

法制观念，学会自我保护意识，加强防范风险能力，消

除各种安全隐患[5]。首先对护理人员进行法律法规的培训，对骨科常出现风险薄弱处提高警惕，骨科常见风险事件的原因、程序、结果、影响范围要认知；对骨科护理操作中可能存在的风险因素正确认识；有意识的加强护理事件的预见性；分析原因、改进流程、加强措施。不断从主观和客观分析，扬长避短，杜绝不良事件的发生。2.3

鼓励继续教育，重视职称晋级，不断提高护理技

能水平，提高防御风险能力

加强知识结构的学习，包

括基础知识和骨科专科知识的不断学习，鼓励我科护理人员继续再教育，重视职称晋级；支持参加各类骨科护理学术活动，及操作技能比赛，对新知识、新业务积极接受并学习。对我科开展的疑难、复杂手术虚心请教，耐心护理，丰富自己的知识，提高综合能力，防御护理风险的能力也随之提高。2.4

建立良好的护患关系，提高护理服务满意度

加

强与患者沟通，牢记服务理念，做好以病人为中心的优质护理。及时耐心的交流，解决存在的问题，疏导心理的不良反应，尽可能满足合理的需求，把护理服务从被动到主动，取得信任和理解，维护患者知情权，与患者共同建立防范风险能力，不断提高满意度。2.5

加强护理文书书写，完善签字制度

护理记录是

病案材料中重要的组成部分，也为医疗纠纷提供法律依据，也是院方维权的有利证据。因此，书写护理文书必须客观、真实、全面、及时、准确、完整。落实签字制

甘肃医药2011年第30卷第10期Gansu Medical Joumal ，2011，Vol.30，No.10

··635

度，落实患者的权利和义务，并按规定部门进行病案下完整保存。如患者入院时已发生骨筋膜室综合症，肢皮温低，肿胀明显，末梢循环不良，但在护理文书中未详细记录，这为可能发生的医疗纠纷埋下隐患。2.6

加强病房环境建设，提高管理水平、合理安排人

在骨科病房内设有洗手间，湿滑处放警示

力资源

全隐患贯穿任何一个护理的环节中，一旦产生护理纠纷，不仅给患者和家属带来无法挽回的损失，也给医院带来名誉和经济的损失。只有重视护理风险的管理，从细节做起，层层把关，将护理制度牢记心中，就能把各种安全隐患消除在萌芽状态。

参考文献

［1］邓雪，何亚林. 护理人员执行患者安全目标情况分析及对策［J ］. 护

2011，17（7A ）:22－23. 理学报，

［2］左月然. 对加强护理安全管理的认识和思考［J ］. 中华护理杂志,

2004，39（3）：191－192.

［3］刘思文，马继红，郭云萍. 重视护理细节管理，落实患者安全目标

［J ］. 临床误诊误治，2009，22（10）:88－89.

［4］王芳，叶志弘，葛学娣. 三级综合医院护理安全指标体系的研究

［J ］. 中华护理杂志，2010，45（9）:777－779.

［5］丁雪梅. 护理人员法律知识认知水平的调查及对策［J ］. 护理与康

复，2007，6（2）:86－87.

床头放置呼叫系统，并保持通畅；牌；床边安有护栏、走廊有扶手，尤其牵引和石膏固定患者，及术后无陪员患者，加强守护和巡回。不断提高护理管理水平，加大管理的执行力；合理配备护理人员，实行弹性排班，注意新老护士的搭配，对重点时段、重点病人、重点环节、重点操作在工作中倾斜。3

小结

安全是人的基本需求，也是护理的基本要求，顺应学科的发展，及时制定相应对策防范风险。护理安

临床护理人员手卫生调查及干预策略

黄喜凤张生琴

【摘要】目的：研究临床护理人员手卫生状况，提高防护意识。方法：分析临床护理人员手卫生及洗手的现状，制定有效的干预策手污染是导致医院感染的主要途径，通过提高手卫生意识、提供良好洗手施设、正确掌握洗手时间和方法、选择合适的手消略。结果：

毒剂；能提高手卫生依从性，提高手消毒效果。结论：准确的评价和切实可行的手卫生干预策略，是减少院内感染的关键所在。

【关键词】护理人员；手卫生；干预策略A 文献标识码：

文章编号：1004－2725（2011）10-0635-02

手卫生是指可清除或杀灭手表皮肤微生物的任何方法，包括洗手、杀菌洗手或外科手杀菌在内的通用术语[1]。手卫生是医院感染控制中十分重要的环节，是预防医院感染控制的重要环节。随着人们对医院内感染问题的重视，手卫生的重要性再次被人们所认识，医护人员在临床诊断和护理操作中，手部皮肤的清洁程度直接关系到医院的感染率。有研究表明，加强医务人员洗手，可降低50%的感染率[2]。护理人员在临床工作中接触患者和执行各种操作较多，所以本次对临床护理人员手卫生状况进行调查。11.11.2

资料与方法资料来源方法

兰州市肺科医院各科室临床护理人

依自己常用的洗手方法进行洗手，根据卫生部《医务人员手卫生规范》，被采样人五指并拢，将侵有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm 2），并随之转动采样拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml 采样液内立即送检。1．3

检测与计算方法[3]将送检试管用漩涡搅拌器充分混匀，取20μl 液体接种在培养及平板上，48小时后计数平板上菌落数。计算方法：细菌总数=平板细菌数×稀释倍数×采样面积（cm 2）。2

结果

此次共采样手标本52份，其中配药护士人员手标本28份，不合格手标本2份；输液注射护士手标本24份，不合格手标本4份；总的合格率为88%，以凝固酶阴性的葡萄球菌、微球菌、大肠杆菌多见，不合格原因均为菌落数超标。见表1。

员，共计52名进行抽样检测。

医院感染管理科专职人员要求被采样者

作者单位：730046甘肃兰州，兰州市肺科医院二病区（黄喜凤），感染

管理科（张生琴）