5山东医药工业62002年第二十一卷第3期
水平增加脑出血中风的危险, 但这些发现主要限于老年人。更多有力的证据显示低胆固醇水平与中风减少相关, 尤其降低局部缺血造成的中风。
213癌症 研究表明他汀类药物和纤维酸衍生物能在不同剂量水平使啮齿类动物致癌, 然而, 临床试验结果显示降脂药物的致癌现象不稳定。
胆固醇与复发事件(CARE) 试验中令人惊奇的发现普伐他汀组有12例病人产生乳腺癌, 而安慰剂组中只有1例。调查者解释:普伐他汀组12例乳腺癌患者中, 3名病人服药之前已患乳腺癌, 1名只服药6周, 不太可能是因普伐他汀导致癌症。
最新关于他汀类药物与癌症的联系研究表明, 他汀类药物可能最终扮演癌症抑制或治疗的角色, 其具有所谓的多效性, 能抑制细胞增殖和血小板反应性。辛伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀表现出选择性抑制白细胞生长活性, 洛伐他汀能实际地加速各种肿瘤细胞凋亡。
综上所述, 越来越多的临床证据显示:他汀类调脂药能有效的降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平, 显著降低致死和非致死冠心病事件发生率和心血管疾病的死亡率, 并且耐受性好, 出现严重副作用及中断治疗的几率很小, 已公认是高胆固醇血症患者的首选降脂药物。
29
于浙江的较粗壮, 俗称/铁菱角0。有人对古代本草学中的7种菝葜属药用植物作了考证, 认为菝葜的原植物应为Smilax china L 1。有报道认为菝葜应分为两型, 即大果型和小果型。由于菝葜属Smilax 植物在我国有60种及一些变种, 且其性状相近, 近年来其混用品、代用品增多。其混杂代用的品种有草菝葜Smilax ripar ia A 1DC 1, 光叶菝葜S 1glabra Roxb 、小果菝葜S 1dav idiana A 1DC 、粉菝葜(黑果菝葜) S 1g lauco -china W ar b 、华东菝葜S 1sieboldii M iq 、肖菝葜Het -erosmilax japonica 、暗色菝葜S 1lanceifoli Rox b 、无刺菝葜S 1mairei Levl 1的干燥根茎。此外还有薯蓣科植物粉背薯蓣Dioscor ea hyopoglauca Palib 、叉蕊薯蓣D 1collettii Hook 1f 、纤细薯蓣D 1gracillima M iq 1和萆D 1toko ro M ak 1的干燥根茎等。这些植物的干燥根茎与菝葜的外形相似, 加工成饮片后更易混淆, 但它们与菝葜相比较, 仍有许多不同之处, 通过生药性状、理化特性、显微组织结构、粉末特征、维管束类型以及薄层色谱、紫外光谱等手段完全可以加以鉴别。为了保证临床安全准确用药, 加强对菝葜药材的质量管理是至关重要的。
21菝葜的化学成分研究
菝葜根茎含薯蓣皂元Diosgenin 、薯蓣皂苷(Dioscin) 、纤细薯蓣皂苷(Gracillin) 、甲基原纤细薯蓣皂苷(M ethy l Protogr acillin) 、甲基原薯蓣皂苷(M et hyl Protodioscin) 、4-亚甲基谷氨酸(4-M ethylene glu -tamic acid) 、4-甲基谷氨酸(4-M ethy lglutamic acid) 、4-羟基-4-甲基谷氨酸(4-Hydr oxy -4-methy-l g lutamic acid) 、N A -酰基精酸的衍生物(N A -Acylar g-i nine der ives) 、异丝氨酰-S-甲基胱胺亚砜(Isoseryl -S-methylcysteamine sulfo xide) 、菝葜素(Smilax in) 、异台黄杞苷、齐墩果酸、双氢山柰素、山柰素、B -谷甾醇、B -谷甾醇-B -D-葡萄糖苷。
31菝葜的药理作用研究
311抑制血糖作用:菝葜煎剂对实验性糖尿病小鼠的血糖有明显的抑制作用, 小鼠灌胃菝葜煎剂连续3d 或6d, 能显著对抗肾上腺素和葡萄糖引起的小鼠血糖升高, 降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖浓度, 明显增加肝糖元含量, 但对正常小鼠的血糖值无明显影响。
312抑制肿瘤作用:复方菝葜水、醇提取物均能抑制动物体内、外肿瘤细胞的生长, 但体内对S 180、U 、EAC 到抗作据报道, 菝葜的研究概况
山东省立医院 曹艳花
菝葜(Rhizoma Smilacinus, RS) 为百合科植物菝葜(Smilax china L 1) 的干燥根茎。始载于5名医别录6。菝葜为一常用中药, 具有祛风湿、利小便、消肿毒的功效, 用于治疗外科急性感染(疖、痈、蜂窝织炎) 、风湿性关节炎、牛皮癣、癌肿等。鉴于其独特的临床效果, 近年来有关菝葜的研究日渐增多。现就菝葜的生药学研究、化学成分、药理研究及临床应用进展作一综述。
11菝葜的生药学研究
菝葜根茎略呈圆柱形, 稍弯曲, 结节状。外表褐紫色, 凹凸不平, 略有光泽。结节膨胀处有坚硬的须根残基和芽痕, 其先端留有坚硬的细根断痕。质坚, 不易折断。断面黄棕色, 略显粗纤维性。无臭, 味酸, 称/;
30
5山东医药工业62002年第二十一卷第3期
半年未见复发。
416治疗疔疮:采用菝葜30g, 紫花地丁15g, 连服3剂而痛止热退, 15剂而告痊愈。
417治疗痛经:患者经期少腹疼痛颇剧, 腰胀便稀, 结婚2年未孕。药用菝葜30g, 香附9g , 艾叶10g, 煎汤兑红糖服, 3剂后诸症减半, 7剂后痊愈, 追访1年未见复发, 并怀孕已有6个月。
418治疗肺痈:用菝葜50g , 败酱草30g, 煎汤内服, 1日1剂, 5剂即效, 连服3个月而痊愈。随访1年未见复发。
419治疗直肠粘膜纤维增生:用菝葜250g, 猪肥肉100~125g , 水2500~3000ml, 煮缩至150~200ml, 顿服或分2次服完。每次服药后均饮1汤匙蜂蜜兑适量凉开水, 每日一剂。服29剂, 便血已止。
4110治疗银屑病:银屑病是临床常见、多发而难以根治的慢性皮肤疾患。采用自拟菝葜槐花凉血汤治疗银屑病101例, 总有效率达88112%。用菝葜、土茯苓治疗银屑病108例, 总有效率达92%。另有应用菝葜汤及氨苯砜治疗银屑病2例。
4111治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生:用蒲公英250g, 菝葜50g, 加丹参、女贞子、生黄芪、苡仁各30g , 煎汤内服。20剂后痞胀、隐痛消失, 纳增, 大便成形。用药3个月后, 胃肠舒畅, 胃镜复查未见糜烂、水肿, 肠化生消失, 追访三年, 身体健康。
4112治疗癌症:菝葜能清热解毒, 具有清除癌性毒素的作用, 对肿瘤有一定的抑制作用, 还能提高免疫机能。临床上有用复方菝葜治疗大肠癌、晚期食管癌、原发性支气管肺癌及采用单方菝葜延长肝癌生存期的报道, 效果较好。
4113其它:用菝葜等植物提取物的活性成分防治呼吸系统疾病。该药物可用于防治急、慢性呼吸道疾病如急性支气管炎、支气管哮喘、哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、扩散性细支气管炎和细支气管扩张; 还可治疗过敏性疾病和癌性疼痛。
51小结
菝葜味甘性平温, 无毒, 药价低廉, 具多种生物活性, 对多种疾病有独特疗效, 这在临床上已得到证实。近年来通过现代药理研究, 为菝葜的临床应用提供了理论依据, 同时也发现了一些新的作用, 如若对有效成分进行深入的药理活性研究, 可以为开发疗效好、毒性小的新型药物提供更新的科学依据。
()
提取物有较明显抑制S 180实体瘤的作用, 并使荷瘤鼠的胸腺明显大于对照组, 并发现随着肿瘤的增大, 用药组的胸腺总量亦见增加, 可是当瘤体增大到215g 以上时, 则瘤体的增长与胸腺的增长成反比。光镜下观察小白鼠S 180实体癌胸腺、脾组织形态学变化, 发现用复方菝葜煎剂灌胃小白鼠胸腺中胸腺小体明显增多, 分化很好; 脾脏中的多核巨噬细胞比对照组明显增多。
313抗炎作用:复方菝葜水、醇提取物灌胃能抑制大鼠蛋清性及角叉菜胶性足肿胀; 对二甲苯致小鼠耳肿胀也有抑制作用。菝葜的提取物对大白鼠足跖肿胀及肉芽肿增重均有明显抑制作用, 表明菝葜对急、慢性炎症均有抗炎作用。
314镇痛作用:复方菝葜水、醇提取物灌胃能抑制醋酸所致小鼠扭体反应, 具有一定的镇痛作用。
41菝葜的临床应用
菝葜为一常用中药, 具有祛风利湿、解毒消肿之功, 多配伍运用, 临床应用广泛。
411治疗风湿性关节痛:病人患风湿性关节炎, 腰及双下肢发凉, 怕风疼痛, 遇冷加剧, 酸沉困重已2个月。方用菝葜配合制川乌、白芍、黄芪、狗脊、全蝎、炙甘草等。服3剂后, 疼痛明显减轻, 一周后肢温, 怕冷好转, 肌肉关节活动较灵活, 经4周治疗, 共服25剂, 症状基本消失。随访二年, 未见复发。
412治疗胃肠炎:菝葜水煎剂, 对于治疗消化不良、胃肠型感冒、胃病等均颇有效果。病人患急性胃肠炎, 用菝葜120克, 加食盐少许, 水煎, 当茶服, 1剂泻止, 续服痊愈。
413治疗乳糜尿:病人患/丝虫病05年。近月余, 小便浑浊呈乳白色, 诊断为乳糜尿。采用菝葜30克, 冬葵子、萆
各10克, 白糖少许, 忌辛辣之品, 服药2
周后, 小便已转清, 复查小便乳糜试验仍有(+) , 再服药2周, 半年后随访未再复发, 复查尿乳糜试验(-) 。
414治疗皮肤瘙痒症:病人一年多来全身皮肤瘙痒, 搔后皮肤发红, 不起风团, 抓痒无度, 曾用过镇静、脱敏、激素等均未见效。用菝葜30克, 地肤子、苦参各10克。水煎服10剂, 瘙痒减轻, 全身皮肤损害也逐渐好转, 皮肤润泽已见恢复。又连用12剂, 痊愈, 随访一年, 未见复发。
415治疗头痛:患者素体肥胖, 有高血压病史, 经常头痛, 近1月来, 头痛加剧。药用菝葜30g, 瘦猪肉, 7,
5山东医药工业62002年第二十一卷第3期
水平增加脑出血中风的危险, 但这些发现主要限于老年人。更多有力的证据显示低胆固醇水平与中风减少相关, 尤其降低局部缺血造成的中风。
213癌症 研究表明他汀类药物和纤维酸衍生物能在不同剂量水平使啮齿类动物致癌, 然而, 临床试验结果显示降脂药物的致癌现象不稳定。
胆固醇与复发事件(CARE) 试验中令人惊奇的发现普伐他汀组有12例病人产生乳腺癌, 而安慰剂组中只有1例。调查者解释:普伐他汀组12例乳腺癌患者中, 3名病人服药之前已患乳腺癌, 1名只服药6周, 不太可能是因普伐他汀导致癌症。
最新关于他汀类药物与癌症的联系研究表明, 他汀类药物可能最终扮演癌症抑制或治疗的角色, 其具有所谓的多效性, 能抑制细胞增殖和血小板反应性。辛伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀表现出选择性抑制白细胞生长活性, 洛伐他汀能实际地加速各种肿瘤细胞凋亡。
综上所述, 越来越多的临床证据显示:他汀类调脂药能有效的降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平, 显著降低致死和非致死冠心病事件发生率和心血管疾病的死亡率, 并且耐受性好, 出现严重副作用及中断治疗的几率很小, 已公认是高胆固醇血症患者的首选降脂药物。
29
于浙江的较粗壮, 俗称/铁菱角0。有人对古代本草学中的7种菝葜属药用植物作了考证, 认为菝葜的原植物应为Smilax china L 1。有报道认为菝葜应分为两型, 即大果型和小果型。由于菝葜属Smilax 植物在我国有60种及一些变种, 且其性状相近, 近年来其混用品、代用品增多。其混杂代用的品种有草菝葜Smilax ripar ia A 1DC 1, 光叶菝葜S 1glabra Roxb 、小果菝葜S 1dav idiana A 1DC 、粉菝葜(黑果菝葜) S 1g lauco -china W ar b 、华东菝葜S 1sieboldii M iq 、肖菝葜Het -erosmilax japonica 、暗色菝葜S 1lanceifoli Rox b 、无刺菝葜S 1mairei Levl 1的干燥根茎。此外还有薯蓣科植物粉背薯蓣Dioscor ea hyopoglauca Palib 、叉蕊薯蓣D 1collettii Hook 1f 、纤细薯蓣D 1gracillima M iq 1和萆D 1toko ro M ak 1的干燥根茎等。这些植物的干燥根茎与菝葜的外形相似, 加工成饮片后更易混淆, 但它们与菝葜相比较, 仍有许多不同之处, 通过生药性状、理化特性、显微组织结构、粉末特征、维管束类型以及薄层色谱、紫外光谱等手段完全可以加以鉴别。为了保证临床安全准确用药, 加强对菝葜药材的质量管理是至关重要的。
21菝葜的化学成分研究
菝葜根茎含薯蓣皂元Diosgenin 、薯蓣皂苷(Dioscin) 、纤细薯蓣皂苷(Gracillin) 、甲基原纤细薯蓣皂苷(M ethy l Protogr acillin) 、甲基原薯蓣皂苷(M et hyl Protodioscin) 、4-亚甲基谷氨酸(4-M ethylene glu -tamic acid) 、4-甲基谷氨酸(4-M ethy lglutamic acid) 、4-羟基-4-甲基谷氨酸(4-Hydr oxy -4-methy-l g lutamic acid) 、N A -酰基精酸的衍生物(N A -Acylar g-i nine der ives) 、异丝氨酰-S-甲基胱胺亚砜(Isoseryl -S-methylcysteamine sulfo xide) 、菝葜素(Smilax in) 、异台黄杞苷、齐墩果酸、双氢山柰素、山柰素、B -谷甾醇、B -谷甾醇-B -D-葡萄糖苷。
31菝葜的药理作用研究
311抑制血糖作用:菝葜煎剂对实验性糖尿病小鼠的血糖有明显的抑制作用, 小鼠灌胃菝葜煎剂连续3d 或6d, 能显著对抗肾上腺素和葡萄糖引起的小鼠血糖升高, 降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖浓度, 明显增加肝糖元含量, 但对正常小鼠的血糖值无明显影响。
312抑制肿瘤作用:复方菝葜水、醇提取物均能抑制动物体内、外肿瘤细胞的生长, 但体内对S 180、U 、EAC 到抗作据报道, 菝葜的研究概况
山东省立医院 曹艳花
菝葜(Rhizoma Smilacinus, RS) 为百合科植物菝葜(Smilax china L 1) 的干燥根茎。始载于5名医别录6。菝葜为一常用中药, 具有祛风湿、利小便、消肿毒的功效, 用于治疗外科急性感染(疖、痈、蜂窝织炎) 、风湿性关节炎、牛皮癣、癌肿等。鉴于其独特的临床效果, 近年来有关菝葜的研究日渐增多。现就菝葜的生药学研究、化学成分、药理研究及临床应用进展作一综述。
11菝葜的生药学研究
菝葜根茎略呈圆柱形, 稍弯曲, 结节状。外表褐紫色, 凹凸不平, 略有光泽。结节膨胀处有坚硬的须根残基和芽痕, 其先端留有坚硬的细根断痕。质坚, 不易折断。断面黄棕色, 略显粗纤维性。无臭, 味酸, 称/;
30
5山东医药工业62002年第二十一卷第3期
半年未见复发。
416治疗疔疮:采用菝葜30g, 紫花地丁15g, 连服3剂而痛止热退, 15剂而告痊愈。
417治疗痛经:患者经期少腹疼痛颇剧, 腰胀便稀, 结婚2年未孕。药用菝葜30g, 香附9g , 艾叶10g, 煎汤兑红糖服, 3剂后诸症减半, 7剂后痊愈, 追访1年未见复发, 并怀孕已有6个月。
418治疗肺痈:用菝葜50g , 败酱草30g, 煎汤内服, 1日1剂, 5剂即效, 连服3个月而痊愈。随访1年未见复发。
419治疗直肠粘膜纤维增生:用菝葜250g, 猪肥肉100~125g , 水2500~3000ml, 煮缩至150~200ml, 顿服或分2次服完。每次服药后均饮1汤匙蜂蜜兑适量凉开水, 每日一剂。服29剂, 便血已止。
4110治疗银屑病:银屑病是临床常见、多发而难以根治的慢性皮肤疾患。采用自拟菝葜槐花凉血汤治疗银屑病101例, 总有效率达88112%。用菝葜、土茯苓治疗银屑病108例, 总有效率达92%。另有应用菝葜汤及氨苯砜治疗银屑病2例。
4111治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生:用蒲公英250g, 菝葜50g, 加丹参、女贞子、生黄芪、苡仁各30g , 煎汤内服。20剂后痞胀、隐痛消失, 纳增, 大便成形。用药3个月后, 胃肠舒畅, 胃镜复查未见糜烂、水肿, 肠化生消失, 追访三年, 身体健康。
4112治疗癌症:菝葜能清热解毒, 具有清除癌性毒素的作用, 对肿瘤有一定的抑制作用, 还能提高免疫机能。临床上有用复方菝葜治疗大肠癌、晚期食管癌、原发性支气管肺癌及采用单方菝葜延长肝癌生存期的报道, 效果较好。
4113其它:用菝葜等植物提取物的活性成分防治呼吸系统疾病。该药物可用于防治急、慢性呼吸道疾病如急性支气管炎、支气管哮喘、哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、扩散性细支气管炎和细支气管扩张; 还可治疗过敏性疾病和癌性疼痛。
51小结
菝葜味甘性平温, 无毒, 药价低廉, 具多种生物活性, 对多种疾病有独特疗效, 这在临床上已得到证实。近年来通过现代药理研究, 为菝葜的临床应用提供了理论依据, 同时也发现了一些新的作用, 如若对有效成分进行深入的药理活性研究, 可以为开发疗效好、毒性小的新型药物提供更新的科学依据。
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提取物有较明显抑制S 180实体瘤的作用, 并使荷瘤鼠的胸腺明显大于对照组, 并发现随着肿瘤的增大, 用药组的胸腺总量亦见增加, 可是当瘤体增大到215g 以上时, 则瘤体的增长与胸腺的增长成反比。光镜下观察小白鼠S 180实体癌胸腺、脾组织形态学变化, 发现用复方菝葜煎剂灌胃小白鼠胸腺中胸腺小体明显增多, 分化很好; 脾脏中的多核巨噬细胞比对照组明显增多。
313抗炎作用:复方菝葜水、醇提取物灌胃能抑制大鼠蛋清性及角叉菜胶性足肿胀; 对二甲苯致小鼠耳肿胀也有抑制作用。菝葜的提取物对大白鼠足跖肿胀及肉芽肿增重均有明显抑制作用, 表明菝葜对急、慢性炎症均有抗炎作用。
314镇痛作用:复方菝葜水、醇提取物灌胃能抑制醋酸所致小鼠扭体反应, 具有一定的镇痛作用。
41菝葜的临床应用
菝葜为一常用中药, 具有祛风利湿、解毒消肿之功, 多配伍运用, 临床应用广泛。
411治疗风湿性关节痛:病人患风湿性关节炎, 腰及双下肢发凉, 怕风疼痛, 遇冷加剧, 酸沉困重已2个月。方用菝葜配合制川乌、白芍、黄芪、狗脊、全蝎、炙甘草等。服3剂后, 疼痛明显减轻, 一周后肢温, 怕冷好转, 肌肉关节活动较灵活, 经4周治疗, 共服25剂, 症状基本消失。随访二年, 未见复发。
412治疗胃肠炎:菝葜水煎剂, 对于治疗消化不良、胃肠型感冒、胃病等均颇有效果。病人患急性胃肠炎, 用菝葜120克, 加食盐少许, 水煎, 当茶服, 1剂泻止, 续服痊愈。
413治疗乳糜尿:病人患/丝虫病05年。近月余, 小便浑浊呈乳白色, 诊断为乳糜尿。采用菝葜30克, 冬葵子、萆
各10克, 白糖少许, 忌辛辣之品, 服药2
周后, 小便已转清, 复查小便乳糜试验仍有(+) , 再服药2周, 半年后随访未再复发, 复查尿乳糜试验(-) 。
414治疗皮肤瘙痒症:病人一年多来全身皮肤瘙痒, 搔后皮肤发红, 不起风团, 抓痒无度, 曾用过镇静、脱敏、激素等均未见效。用菝葜30克, 地肤子、苦参各10克。水煎服10剂, 瘙痒减轻, 全身皮肤损害也逐渐好转, 皮肤润泽已见恢复。又连用12剂, 痊愈, 随访一年, 未见复发。
415治疗头痛:患者素体肥胖, 有高血压病史, 经常头痛, 近1月来, 头痛加剧。药用菝葜30g, 瘦猪肉, 7,