单位范本：遗产继承人关系声明 日期：2013-7-4 版本：V1.0
遗产继承人关系声明
XXXX保险股份有限公司：
兹声明保单号 的保单投保人 的所有遗产继承人共（大写） 位，与投保人关系分贝为：
遗产继承人 身份证号 与投保人关系 遗产继承人 身份证号 与投保人关系 遗产继承人 身份证号 与投保人关系 遗产继承人 身份证号 与投保人关系 遗产继承人 身份证号 与投保人关系 遗产继承人 身份证号 与投保人关系
以上遗产继承人共同保证不存在上述告知范围以外的其他遗产继承人，如因上述继承人关系不实告知发生与该保单相关的经济纠纷，由遗产继承人之间自行处理，XXXX保险股份有限公司不承担任何责任。
遗产继承人签字：
声明日期： 年 月 日
单位范本：遗产继承人关系声明 日期：2013-7-4 版本：V1.0
遗产继承人关系声明书
鉴于：XXXX保险股份有限公司承保的 保险（保险单号： ），投保人： ，被保险人： 。
因该保险合同 □投保人 □被保险人于 年 月 日身故。根据我国法律和保险合同的约定，我们作为 □投保人 □被保险人 的合法继承人共同提出申请□投保人变更 □被退保 □年金满期金给付 □身故保险金 □其他（填写） ，并就其遗产继承事宜声明如下：
1 继承人 证件号码 与被继承人关系 继承人 证件号码 与被继承人关系 继承人 证件号码 与被继承人关系 继承人 证件号码 与被继承人关系
继承份额 继承份额 继承份额 继承份额
2、我们一致同意委托前来XXXX保险股份有限公司柜台办理以下保全手续：
□投保人变更项目：我们一致同意将投保人变更为
证件号码
；
□收付费类保全项目：我们一致同意从以下账户转入/转出：户名 。
，开户行
3、我们均已知悉本声明书内容并亲笔签字确认，如因提供不实证明材料或未及时通知其他享有继承权的继承人所引发的一切民事赔偿责任，由我们连带承担责任。
继承人： 继承人： 继承人： 继承人：
特此声明。
年 年 年 年
月 月 月 月
日 日 日 日
单位范本：遗产继承人关系声明 日期：2013-7-4 版本：V1.0
遗产继承人关系声明
XXXX保险股份有限公司：
兹声明保单号 的保单投保人 的所有遗产继承人共（大写） 位，与投保人关系分贝为：
遗产继承人 身份证号 与投保人关系 遗产继承人 身份证号 与投保人关系 遗产继承人 身份证号 与投保人关系 遗产继承人 身份证号 与投保人关系 遗产继承人 身份证号 与投保人关系 遗产继承人 身份证号 与投保人关系
以上遗产继承人共同保证不存在上述告知范围以外的其他遗产继承人，如因上述继承人关系不实告知发生与该保单相关的经济纠纷，由遗产继承人之间自行处理，XXXX保险股份有限公司不承担任何责任。
遗产继承人签字：
声明日期： 年 月 日
单位范本：遗产继承人关系声明 日期：2013-7-4 版本：V1.0
遗产继承人关系声明书
鉴于：XXXX保险股份有限公司承保的 保险（保险单号： ），投保人： ，被保险人： 。
因该保险合同 □投保人 □被保险人于 年 月 日身故。根据我国法律和保险合同的约定，我们作为 □投保人 □被保险人 的合法继承人共同提出申请□投保人变更 □被退保 □年金满期金给付 □身故保险金 □其他（填写） ，并就其遗产继承事宜声明如下：
1 继承人 证件号码 与被继承人关系 继承人 证件号码 与被继承人关系 继承人 证件号码 与被继承人关系 继承人 证件号码 与被继承人关系
继承份额 继承份额 继承份额 继承份额
2、我们一致同意委托前来XXXX保险股份有限公司柜台办理以下保全手续：
□投保人变更项目：我们一致同意将投保人变更为
证件号码
；
□收付费类保全项目：我们一致同意从以下账户转入/转出：户名 。
，开户行
3、我们均已知悉本声明书内容并亲笔签字确认，如因提供不实证明材料或未及时通知其他享有继承权的继承人所引发的一切民事赔偿责任，由我们连带承担责任。
继承人： 继承人： 继承人： 继承人：
特此声明。
年 年 年 年
月 月 月 月
日 日 日 日