可行性报告范本

附件1

重要医学装备配置可行性报告(试行)

单位:(盖章) 联系人: 日期:

附件2:

可行性报告填报说明

1. 重要医学装备是指单价50万元以上医学设备和单价万元以上,对人体有损伤危害(指介入、放射)的医疗设备。

2. 功能配置:填写设备主要功能及模块配置。

3. 设备相关软件及耗材:填写设备耗材以及设备软件名称、价格等,若设备耗材试剂为单一来源或有其它特殊要求一并说明。

4.首配、新增或更新:首配指第一次配置;新增指在原有基础上新增加配置;更新指原有设备更新配置,不增同类设备数量。

5. 设备或项目的资质审批情况:申报设备或项目实施需在场地环境、人员资格、相关诊疗项目资质审批等取得准入的,请注明上述设备或项目资质前置审批情况,并准备好相关资料备查,如PCR 、产前筛查、艾滋病筛查诊断等

6. 相关设备信息: “年相关___检查(治疗)___人次及阳性率(治愈率)___%”,新增、更新请填写同种设备的诊疗业务量及其检查结果阳性率或治愈率(治疗性设备),首配设备须填功能相同相近设备的业务量及其阳性率(治愈率)。另外,新增、更新设备须填此类设备的存量数。

7. 设备配置理由:配置理由须包括设备技术要求、供应商情况、售后服务分析、原有设备使用效率(新增加同类设备)、性价比等具体内容,做到具体数据内容详实、具有说服力。供应商为单一来源或仅有进口厂家需特别说明。

8. 设备主要用途和技术发展前景和设备在临床、科研中的作用:要求内容详实,可另外附页说明。

9. 成本效益分析和配套条件:可另附页说明。

10. 配置单位论证小结及成员签名:要求论证专家及成员签字及附联系人号码,论证小结可另附页。邀请本单位外专家同时须注明工作单位。

附件1

重要医学装备配置可行性报告(试行)

单位:(盖章) 联系人: 日期:

附件2:

可行性报告填报说明

1. 重要医学装备是指单价50万元以上医学设备和单价万元以上,对人体有损伤危害(指介入、放射)的医疗设备。

2. 功能配置:填写设备主要功能及模块配置。

3. 设备相关软件及耗材:填写设备耗材以及设备软件名称、价格等,若设备耗材试剂为单一来源或有其它特殊要求一并说明。

4.首配、新增或更新:首配指第一次配置;新增指在原有基础上新增加配置;更新指原有设备更新配置,不增同类设备数量。

5. 设备或项目的资质审批情况:申报设备或项目实施需在场地环境、人员资格、相关诊疗项目资质审批等取得准入的,请注明上述设备或项目资质前置审批情况,并准备好相关资料备查,如PCR 、产前筛查、艾滋病筛查诊断等

6. 相关设备信息: “年相关___检查(治疗)___人次及阳性率(治愈率)___%”,新增、更新请填写同种设备的诊疗业务量及其检查结果阳性率或治愈率(治疗性设备),首配设备须填功能相同相近设备的业务量及其阳性率(治愈率)。另外,新增、更新设备须填此类设备的存量数。

7. 设备配置理由:配置理由须包括设备技术要求、供应商情况、售后服务分析、原有设备使用效率(新增加同类设备)、性价比等具体内容,做到具体数据内容详实、具有说服力。供应商为单一来源或仅有进口厂家需特别说明。

8. 设备主要用途和技术发展前景和设备在临床、科研中的作用:要求内容详实,可另外附页说明。

9. 成本效益分析和配套条件:可另附页说明。

10. 配置单位论证小结及成员签名:要求论证专家及成员签字及附联系人号码,论证小结可另附页。邀请本单位外专家同时须注明工作单位。


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